《外臺秘要》~
1. 卷第三十九
2. 明堂序
夫明堂者,黃帝之正經,聖人之遺教,所注孔穴,靡不指的。又皇甫士安,晉朝高秀,洞明醫術,撰次甲乙,並取三部為定,如此則明堂甲乙,是醫人之秘寶,後之學者,宜遵用之。不可苟從異說,致乖正理,又手足十二經,亦皆有俞,手足者陰陽之交會。
血氣之流通,外勞肢節,內連臟腑,是以原明堂之經,非自古之神解,孰能與於此哉,故立經以言疾之所由,圖形以表孔穴之名處,比來有經而無圖,則不能明脈俞之會合,有圖而無經,則不能論百疾之要也。由是觀之,書之與圖不可無也。又人形不同,長短異狀,圖象參差,差之毫釐,則孔穴乖處,不可不詳也。
今依准甲乙正經,人長七尺五寸之身。(千金方云七尺六寸四分)今半之以為圖,人長三尺七寸五分。(千金方云三尺八寸二分)其孔穴相去亦半之,五分為寸,其尺用古尺,其十二經脈,皆以五色作之,奇經八脈,並以綠色標記。諸家並以三人為圖,今因十二經而盡圖人十二身也。
經脈陰陽,各隨其類,故湯藥攻其內,以灸攻其外,則病無所逃,知火艾之功,過半於湯藥矣,其針法古來以為深奧,今人卒不可解,經云,針能殺生人,不能起死人。若欲錄之,恐傷性命,今並不錄針經,唯取灸法,其穴墨點者,禁之不宜灸,朱點者灸病為良,其注於明堂圖。
人並可覽之,黃帝素問擿孔穴原經脈,窮萬病之所始,九卷甲乙及千金方甄權楊操等諸家灸法。雖未能遠窮其理,且列流注及旁通,終疾病之狀爾。
白話文:
明堂這本書,是黃帝所留下來的經典,也是聖人的教誨,書中所記載的穴道,沒有一個不是準確的。皇甫士安是晉朝傑出的人才,他通曉醫術,整理撰寫了《甲乙經》,並採用三種不同的分類方法來確定穴道位置,所以《明堂甲乙經》是醫學人士的珍貴寶典,後來的學習者應該遵照使用。不可以隨意聽從不同的說法,以致違背了正確的道理。另外,手足的十二條經脈,也都有各自的穴道,手和腳是陰陽交會的地方,也是氣血流通的通道。在外,它連接著肢體關節,在內,它聯繫著內臟器官,所以,探究明堂經脈的道理,如果不是自古以來就天賦異稟的人,誰又能理解它呢?因此,確立經脈的目的是為了說明疾病的由來,繪製圖形則是為了表示穴道的名稱和位置。如果只有經脈的文字記載而沒有圖形,就無法了解經脈和穴道的會合關係;如果只有圖形而沒有文字說明,就無法探討各種疾病的要點。由此看來,書籍和圖形是不可或缺的。而且每個人的體型都不同,有高有矮,繪製的圖形也會有差異,如果差之毫釐,穴道的位置就會有偏差,這是不能不詳細注意的。
現在依照《甲乙經》的正確記載,人的身高是七尺五寸(《千金方》說是七尺六寸四分),現在將這個尺寸縮小一半來繪製圖形,人的身高就變成三尺七寸五分(《千金方》說是三尺八寸二分)。穴道之間的距離也縮小一半,五分算是一寸,這裡所用的尺是古代的尺。十二條經脈都用五種顏色來標示,奇經八脈則都用綠色來標記。以往各家都用三個人來繪製圖形,現在為了表示十二條經脈,就繪製了十二個人的全身圖。
經脈有陰陽之分,各循其類,所以,用湯藥來治療內部的疾病,用艾灸來治療外部的疾病,這樣疾病就無處可逃。懂得火艾的功效,往往超過湯藥的一半。針刺的方法,自古以來就被認為是深奧的學問,現在的人難以理解。《經》上說,針可以殺死活人,但不能起死回生。如果將針刺的方法記錄下來,恐怕會傷害到人的性命,所以現在不記錄針刺的內容,只採用艾灸的方法。圖上標記墨點的穴道,是禁止不宜灸的,標記紅點的穴道,則艾灸對治病很有效果,這些都標註在明堂圖上。
任何人都可以閱讀這些內容。黃帝的《素問》探討了穴道的來源,闡明了經脈的道理,並深入研究了各種疾病的起因。《九卷甲乙經》和《千金方》以及甄權、楊操等各家的灸法,雖然還未能完全窮盡其中的道理,但都列出了經脈的流注和旁通的關係,最終都歸結到疾病的狀態。
3. 論邪入皮毛經絡風冷熱灸法
素問岐伯曰,夫邪之客於形,必先入於皮毛,留而不去,入於孫絡,又留而不去。入於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入於五臟之次也。如此則療其經,今邪客於皮毛,入於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,溢於大絡,而生奇病焉。(出第二卷中)
夫五臟六腑精靈之氣,順脈而出,附經而入,終而復始,如環無端,若越其數者,則傷脈而損經,變為異病也。
岐伯曰,凡欲療風,則用火灸,風性浮輕,色或赤或白,癢多者,風熱也,寒性沉重,色或青或黑,痛多者,寒也。濕性萎潤,色黃鮮,瘀痹多者,濕也,此三種,本同而末異也,風為百病之長,邪賊之根,一切眾病,悉因風而起也,欲灸風者,宜從少以至多也,灸寒者,宜從多以至少也。至多者,從三壯五壯七壯,又從三十五十七十壯,名曰從少至多也。
灸寒濕者,宜從多以至少也,從七十五十三十,又從七百五百三百,名曰從多以至少也。灸風者,不得一頓滿一百,若不灸者,亦可以蒸藥熨之,灸寒濕者,不得一頓滿千,若不灸亦可蒸藥熏之,風性浮輕則易散,故從少而至多也。寒性沉重則難消,故從多而至少也。
論疾手足腹背灸之多少及補瀉八木火法
楊操音義云,凡手足內脈,皆是五臟之氣所應也。手足外脈,皆是六腑之氣所應也,四肢者,身之支幹也,其氣繫於五臟六腑出入,其灸疾不得過頓多也。宜依經數也,若頓多血脈絕於火下,而火氣不得行,隨脈遠去也。故云三壯五壯七壯者,經曰,乃更添灸,以瘥為度,其手足外皆是陽脈也,不得過於二壯。
腹中者,水穀之所盛,風寒之所結,灸之務欲多也,脊者身之梁。太陽之所合,陰陽動作,冷氣成疾,背又重厚,灸之宜多。經脈出入往來之處。故灸能引火氣,凡灸皆有補寫,補者無吹其火,須炷自滅,寫者疾吹其火,傳其艾,須其火至滅也,其艾炷根下,廣三分,長三分,若減此不覆孔穴,不中經脈,火氣不行,亦不能除病也。
凡灸忌用松柏桑棗竹柿楓榆八木,以用灸人,害人肌肉筋脈骨髓,可用陽燧火珠,映日取火,若陰無火,鑽槐木以菊莖延火,亦可䃈石以艾蒸之,取火用灸,大良,又無此,宜以香油布纏及艾莖,別引取火,則去疾不傷人,筋骨皆欲得觸傷,其痛根瘡若不壞。則病不除也,甲乙丙捲雲,灸則不發者,炙故履底令熱好熨之,三日即發也,得發則病愈矣。
白話文:
岐伯在《素問》中說,邪氣侵入人體,一定先從皮膚毛髮進入,停留在這裡而不散去,就會進入較小的絡脈;如果還停留在這裡不散去,就會進入經脈,經脈內連五臟,散佈於腸胃,陰陽都會受到影響,五臟就會受損。這就是邪氣從皮膚毛髮進入,逐漸深入到五臟的過程。如果這樣,就應該治療經脈。現在邪氣停留在皮膚毛髮,進入絡脈,停滯而不散,導致阻塞不通,不能進入經脈,反而溢到大的絡脈,就會產生一些奇怪的疾病。
五臟六腑精華之氣,隨著脈絡而出,附著經脈而入,周而復始,像圓環一樣沒有終點。如果氣的運行超過了正常的次數,就會損傷脈絡和經脈,變成奇特的疾病。
岐伯說,凡是想要治療風邪,就應該使用艾灸。風邪的性質是向上浮動且輕的,顏色可能是紅色或白色,發癢症狀較多的,屬於風熱;寒邪的性質是向下沉重,顏色可能是青色或黑色,疼痛症狀較多的,屬於寒邪;濕邪的性質是潮濕潤澤,顏色黃而鮮明,麻木腫脹症狀較多的,屬於濕邪。這三種邪氣,本質上相同,但表現不同。風邪是所有疾病的魁首,是邪氣的根源,一切疾病都因為風邪而起。想要艾灸治療風邪,應該從少量開始,逐漸增加;艾灸治療寒邪,應該從大量開始,逐漸減少。所謂少量到多量,是指從三壯、五壯、七壯,再到三十壯、五十壯、七十壯;艾灸治療寒濕,則應從多到少,從七十壯、五十壯、三十壯,再到七百壯、五百壯、三百壯。艾灸治療風邪,不能一次灸滿一百壯;如果不能艾灸,也可以用藥物蒸熏熨燙。艾灸治療寒濕,不能一次灸滿一千壯;如果不能艾灸,也可以用藥物蒸熏。風邪的性質是浮動輕盈,容易散開,所以艾灸要從少到多;寒邪的性質是沉重難以消除,所以艾灸要從多到少。
論述艾灸手足腹背的多少以及補瀉的八種方法
楊操的注釋說,手足內側的脈絡,都和五臟的氣相應;手足外側的脈絡,都和六腑的氣相應。四肢是身體的支幹,它們的氣與五臟六腑的氣出入相連,艾灸治療四肢疾病時不能過量,應該按照經脈的數量進行。如果一次灸太多,血脈會因火熱而受損,火氣無法運行,會沿著經脈遠去。所以說三壯、五壯、七壯,是根據情況再增加艾灸的次數,以達到治療效果為度。手足外側都是陽脈,不能超過兩壯。
腹部是水谷聚集的地方,也是風寒容易結聚的地方,艾灸治療時應該多灸;背部是身體的主幹,是太陽經會合的地方,陰陽交替,寒氣容易形成疾病,而且背部厚實,艾灸也應該多灸。經脈是氣血出入往來的地方,所以艾灸可以引導火氣。凡是艾灸都有補瀉的作用,補法是不吹滅火苗,讓艾炷自然燃盡;瀉法是快速吹滅火苗,傳遞艾火,直到火苗熄滅。艾炷的底部直徑三分,長三分。如果艾炷太小,不能覆蓋穴位,無法到達經脈,火氣無法運行,也不能治療疾病。
凡是艾灸都忌用松、柏、桑、棗、竹、柿、楓、榆這八種木頭,用這些木頭艾灸會傷害人的肌肉、筋脈、骨髓。可以使用陽燧(凹面鏡)或火珠,在陽光下取火;如果陰天沒有火,可以鑽槐木,用菊花的莖來引火,也可以用石頭摩擦艾草來取火艾灸,效果很好。如果沒有這些工具,可以用香油浸濕布條包裹艾草莖,用其他方式引火,這樣可以去除疾病而不傷害身體。筋骨都需要通過觸碰受傷,痛處如果沒有潰爛,疾病就不能消除。有人說艾灸後沒有反應,可以將腳底烤熱後熨燙,三日後就會出現反應,出現反應就表示病好了。
4. 不宜灸禁穴及老少加減法
甲乙經
頭維,下關,承光,腦戶,氣衝,脊中,伏兔,乳中,地五會,風府,泉腑,喑門,天府,經渠,白環輸,鳩尾,迎香,石門(女子),絲竹空,承泣,耳門,人迎,瘛脈,少商,尺澤,陰市,陽關(甲乙經),少海,小海,睛明,關衝
上三十二穴並禁不宜灸(千金甄權楊操同出第三卷中)
凡灸有生熟候,人盛衰及老少也,衰老者少灸,盛壯肥實者多灸。
凡孔穴皆逐人形大小,取手中指頭第一節為寸,男左女右。又一云三寸者,盡一中指也。
凡人年三十以上,若不灸三里,令人氣上眼暗,所以三里下氣也。(出第三十七卷中)
黃帝問曰:凡灸大風大雨大陰大寒灸否,既不得灸,有何損益,岐伯答曰:大風灸者,陰陽交錯,大雨灸者,諸經絡脈不行,大陰灸者,令人氣逆,大寒灸者,血脈蓄滯,此等日灸,乃更動其病,令人短壽,大風者,所謂一復時,不可加火艾。大寒者,所謂盛冬凌辰也,大雨者,但雨日即不得,雖然有卒得,又逢大雨,此止可灸之,大陰者,謂諸雲霧恝合。
凡人初患卒得,終是難下手,經云當其盛也,慎勿衰傷即是初得重病之狀候。
白話文:
以下穴位不適合使用艾灸:
頭維、下關、承光、腦戶、氣衝、脊中、伏兔、乳中、地五會、風府、泉腑、喑門、天府、經渠、白環輸、鳩尾、迎香、石門(女子)、絲竹空、承泣、耳門、人迎、瘛脈、少商、尺澤、陰市、陽關、少海、小海、睛明、關衝。
以上三十二個穴位都不宜使用艾灸。(出自《千金方》、《甄權方》、《楊操方》等醫書第三卷)
使用艾灸時,要注意病人身體的狀況,例如是壯盛還是衰弱,以及年紀大小。衰弱年老的人要少灸,身體強壯肥胖的人可以多灸。
所有的穴位位置都要依照每個人的身形大小來調整。一般來說,用患者自己手中指第一節的長度當作一寸,男性用左手,女性用右手。也有人說三寸的長度,就是一個中指的長度。
一般人如果超過三十歲,沒有灸足三里穴,會導致氣往上衝,眼睛昏花,所以灸足三里穴可以幫助氣往下走。(出自第三十七卷)
黃帝問道:遇到大風、大雨、陰天、寒冷的天氣,可以艾灸嗎?如果不能灸,會有什麼影響?岐伯回答說:大風天灸,會導致陰陽之氣錯亂;大雨天灸,會使各經絡的氣血運行不暢;陰天灸,會使氣逆上行;寒冷天灸,會導致血脈淤積停滯。在這些日子艾灸,反而會加重病情,使人短命。所謂大風天,是指風勢剛開始的時候,不宜再加艾灸。所謂大寒天,是指嚴冬的早晨。所謂大雨天,指下雨的日子,都不適合艾灸。雖然有突發疾病,又遇到下大雨,此時還是可以進行艾灸。所謂大陰天,是指雲霧瀰漫的天氣。
一般人初患疾病,通常很難立刻找到治療方法。醫書說:「當疾病正盛的時候,要謹慎不要讓病情更加衰弱。」指的就是初病重症的狀況。