《外臺秘要》~ 卷第三十九 (1)
卷第三十九 (1)
1. 明堂序
夫明堂者，黃帝之正經，聖人之遺教，所注孔穴，靡不指的。又皇甫士安，晉朝高秀，洞明醫術，撰次甲乙，並取三部為定，如此則明堂甲乙，是醫人之秘寶，後之學者，宜遵用之。不可苟從異說，致乖正理，又手足十二經，亦皆有俞，手足者陰陽之交會。
白話文：
明堂經是黃帝流傳下來的重要經典，是聖人留下的醫學寶典，書中的穴位記載非常精確。晉朝的名醫皇甫士安，醫術高超，編撰了《明堂甲乙經》，將三部明堂經統合為一部，成為醫家必備的珍貴醫書。後世的醫學從業者應該遵循它的教導，不要輕易相信其他不同的說法，避免偏離正確的醫理準則。此外，人體的手足十二經脈也有相應的俞穴，手足是陰陽交匯之處。
血氣之流通，外勞肢節，內連臟腑，是以原明堂之經，非自古之神解，孰能與於此哉，故立經以言疾之所由，圖形以表孔穴之名處，比來有經而無圖，則不能明脈俞之會合，有圖而無經，則不能論百疾之要也。由是觀之，書之與圖不可無也。又人形不同，長短異狀，圖象參差，差之毫釐，則孔穴乖處，不可不詳也。
白話文：
血氣流通，外部遍佈四肢，內部連接臟腑，因此探討原明堂經絡，若非有神靈指點，誰能理解至此呢？所以制定經絡學說來解釋疾病的成因，繪製圖形來表示穴道的名稱和位置。近年來有人只記載經絡學說卻沒有繪製圖形，就無法清楚說明經脈與腧穴的會合交接；有人只繪製圖形卻沒有記載經絡學說，也無法論述各種疾病的要點。由此可見，經絡學說和圖形是不可或缺的。此外，每個人體型不同，長短粗細有別，所繪製的圖像必須參差變化。如果差之毫釐，就會導致穴位位置錯位，因此必須詳細描繪清楚。
今依准甲乙正經，人長七尺五寸之身。（千金方云七尺六寸四分）今半之以為圖，人長三尺七寸五分。（千金方云三尺八寸二分）其孔穴相去亦半之，五分為寸，其尺用古尺，其十二經脈，皆以五色作之，奇經八脈，並以綠色標記。諸家並以三人為圖，今因十二經而盡圖人十二身也。
白話文：
現在根據基準的甲乙正經，人的身身長度為七尺五寸。（《千金方》記載為七尺六寸四分）現在將其對半，得到一個人身長為三尺七寸五分。（《千金方》記載為三尺八寸二分）各個穴位之間的距離也對半，五分為一寸，所用的尺度為古尺。十二條經脈都用五色製作，八條奇經均用綠色標示。各家都用三個人來製圖，現在根據十二條經脈，將十二個人的完整身體繪製出來。
經脈陰陽，各隨其類，故湯藥攻其內，以灸攻其外，則病無所逃，知火艾之功，過半於湯藥矣，其針法古來以為深奧，今人卒不可解，經云，針能殺生人，不能起死人。若欲錄之，恐傷性命，今並不錄針經，唯取灸法，其穴墨點者，禁之不宜灸，朱點者灸病為良，其注於明堂圖。
白話文：
經脈分為陰陽，各依其屬性。因此，湯藥用於治療內部，而艾灸用於治療外部，這樣疾病無處可逃。瞭解艾灸的功效，它超過湯藥一半以上。至於針灸之法，古人認為深奧難懂，現代人更是難以理解。經典中說，針灸可以殺死活人，不能救活死人。如果我想要記錄針灸，恐怕會傷及生命，所以我不記錄針灸之法，只取艾灸之法。其中標有墨點的穴位，禁止艾灸。標有朱點的穴位，艾灸可以治療疾病。有關穴位的詳細說明，請參閱明堂圖。
人並可覽之，黃帝素問擿孔穴原經脈，窮萬病之所始，九卷甲乙及千金方甄權楊操等諸家灸法。雖未能遠窮其理，且列流注及旁通，終疾病之狀爾。
白話文：
人們可以閱讀黃帝的《素問》，摘錄穴位原理和經脈，探究各種疾病的起源，並閱讀九卷《甲乙經》和孫思邈的《千金方》，以及甄權、楊操等人的灸法。儘管人們還不能深刻地領悟其中的道理，但可以整理出疾病的具體症狀和影響，以便於治療。
2. 論邪入皮毛經絡風冷熱灸法
素問岐伯曰，夫邪之客於形，必先入於皮毛，留而不去，入於孫絡，又留而不去。入於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入於五臟之次也。如此則療其經，今邪客於皮毛，入於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，溢於大絡，而生奇病焉。（出第二卷中）
夫五臟六腑精靈之氣，順脈而出，附經而入，終而復始，如環無端，若越其數者，則傷脈而損經，變為異病也。
白話文：
岐伯回答素帝：「邪氣侵犯身體，一開始會進入皮膚和毛髮，停留在那裡而不離開，然後進入皮下脈絡（孫絡），又停留在那裡而不離開。再進入經絡，與五臟相連，散佈到腸胃，導致陰陽失調，五臟受傷。這是邪氣從皮膚和毛髮進入五臟的過程。如果這樣，就要治療經絡。現在邪氣停留在皮膚和毛髮，進入皮下脈絡，停滯而不離開，導致閉塞不通，無法進入經絡，溢出到大脈絡，從而產生奇病。」（摘自《素問》第二卷）
岐伯曰，凡欲療風，則用火灸，風性浮輕，色或赤或白，癢多者，風熱也，寒性沉重，色或青或黑，痛多者，寒也。濕性萎潤，色黃鮮，瘀痹多者，濕也，此三種，本同而末異也，風為百病之長，邪賊之根，一切眾病，悉因風而起也，欲灸風者，宜從少以至多也，灸寒者，宜從多以至少也。至多者，從三壯五壯七壯，又從三十五十七十壯，名曰從少至多也。
白話文：
岐伯說：凡是想要治療風病，就用艾灸的方法。風的性質輕浮，顏色或紅或白，如果瘙癢較多，是風熱的表現；風的性質沉重，顏色或青或黑，如果疼痛較多，是風寒的表現。濕邪的性質黏膩潤澤，顏色發黃，如果出現瘀滯和麻痺等症狀，是濕邪的表現。這三種風邪，本質上相同，但具體表現不同。
其中，風邪是百病之源，邪惡之根本。各種疾病，都因風邪而起。艾灸風邪時，應該從少到多逐漸增加壯數。而艾灸寒邪時，則應該從多到少逐漸減少壯數。所謂的「從少至多」，指的是從三壯、五壯、七壯，逐漸增加到三十壯、五十壯、七十壯。
灸寒濕者，宜從多以至少也，從七十五十三十，又從七百五百三百，名曰從多以至少也。灸風者，不得一頓滿一百，若不灸者，亦可以蒸藥熨之，灸寒濕者，不得一頓滿千，若不灸亦可蒸藥熏之，風性浮輕則易散，故從少而至多也。寒性沉重則難消，故從多而至少也。
論疾手足腹背灸之多少及補瀉八木火法
白話文：
用艾灸治療寒濕，應從多到少施灸，比如從75、50、30壯逐漸減少。
用艾灸治療風症，一次不可超過100壯。若不能施灸，可用藥物蒸煮或熨熱患處。
用艾灸治療寒濕，一次不可超過1000壯。若不能施灸，可用藥物燻蒸患處。
風的性質浮而輕，容易消散，所以艾灸劑量應從少到多。
寒的性質沉而重，不易消散，所以艾灸劑量應從多到少。
楊操音義云，凡手足內脈，皆是五臟之氣所應也。手足外脈，皆是六腑之氣所應也，四肢者，身之支幹也，其氣繫於五臟六腑出入，其灸疾不得過頓多也。宜依經數也，若頓多血脈絕於火下，而火氣不得行，隨脈遠去也。故云三壯五壯七壯者，經曰，乃更添灸，以瘥為度，其手足外皆是陽脈也，不得過於二壯。
白話文：
楊操在《音義》中說，所有手足內脈都與五臟之氣相應。所有手足外脈都與六腑之氣相應。四肢是身體的枝幹，它們的氣息與五臟六腑的出入相連。給四肢施灸時，不能過於頻繁，應該按照經絡上的穴位數目施灸。如果施灸過多，血脈會被火氣燒絕，火氣無法運行，只能沿著經脈遠去。因此，所謂「三壯、五壯、七壯」，是指在施灸時逐步增加灸量，以治癒疾病為度。手足外側都是陽脈，施灸時不能超過兩壯。
腹中者，水穀之所盛，風寒之所結，灸之務欲多也，脊者身之梁。太陽之所合，陰陽動作，冷氣成疾，背又重厚，灸之宜多。經脈出入往來之處。故灸能引火氣，凡灸皆有補寫，補者無吹其火，須炷自滅，寫者疾吹其火，傳其艾，須其火至滅也，其艾炷根下，廣三分，長三分，若減此不覆孔穴，不中經脈，火氣不行，亦不能除病也。
白話文：
腹部是容納食物和水分的地方，容易受風寒侵襲，因此艾灸時需要多施灸。脊椎是身體的主幹，太陽經在此交會，陰陽氣血在此運行。若因受寒而生病，背部又厚又硬，此時也宜多灸。
經脈是氣血出入往來的通道。因此，艾灸可以引導火氣。艾灸分為補灸和瀉灸：
- 補灸：不要吹滅艾灸的火，讓艾炷自然燃盡。
- 瀉灸：快速吹滅艾灸的火，讓艾絨傳遞熱力，直到火完全熄滅。
艾灸時，艾炷的底部寬度和長度都應為三分。如果小於這個尺寸，就無法覆蓋住穴位，也不能貫通經脈，火氣無法運行，也就無法祛除疾病。
凡灸忌用松柏桑棗竹柿楓榆八木，以用灸人，害人肌肉筋脈骨髓，可用陽燧火珠，映日取火，若陰無火，鑽槐木以菊莖延火，亦可䃈石以艾蒸之，取火用灸，大良，又無此，宜以香油布纏及艾莖，別引取火，則去疾不傷人，筋骨皆欲得觸傷，其痛根瘡若不壞。則病不除也，甲乙丙捲雲，灸則不發者，炙故履底令熱好熨之，三日即發也，得發則病愈矣。
白話文：
進行艾灸時禁止使用松柏、桑棗、竹、柿、楓、榆等八種木材。這些木材用於艾灸會損害人體肌肉、筋脈、骨髓。
可以使用陽燧火珠，在陽光下取火。如果天陰沒有太陽，可以摩擦槐木，用菊花莖引火，也可以用艾草蒸熱石頭，取火進行艾灸，效果很好。
如果沒有這些材料，可以用香油布包住艾草，再用其他火源引火，這樣可以治病而不傷人。
筋骨都需要觸及傷處，如果疼痛和瘡口沒有破壞，則疾病無法痊癒。
如果艾灸後沒有起效，可以將艾絨敷在布上加熱，然後反覆熨燙患處，三天後就會起效。起效後，疾病就會痊癒。
3. 不宜灸禁穴及老少加減法
甲乙經
頭維，下關，承光，腦戶，氣衝，脊中，伏兔，乳中，地五會，風府，泉腑，喑門，天府，經渠，白環輸，鳩尾，迎香，石門（女子），絲竹空，承泣，耳門，人迎，瘛脈，少商，尺澤，陰市，陽關（甲乙經），少海，小海，睛明，關衝
白話文：
頭部：
- 頭維：頭頂正中
- 下關：頭兩側後方的凹陷處
- 承光：後腦勺偏下方的凹陷處
- 腦戶：頭頂中央的凹陷處
- 氣衝：後腦勺正中偏上的凹陷處
頸部：
- 脊中：後頸椎下方的凹陷處
- 伏兔：後頸椎兩側的肌肉隆起處
- 乳中：鎖骨中間的凹陷處
胸部：
- 地五會：兩乳頭連線中點下的凹陷處
- 風府：後頸髮際正中偏上的凹陷處
- 泉腑：左右肩胛骨連接處的凹陷處
- 喑門：喉結兩側的凹陷處
- 天府：胸骨上窩的凹陷處
上肢：
- 經渠：拇指指甲外側緣
- 白環輸：食指指甲外側緣
- 鳩尾：中指指甲外側緣
- 迎香：鼻孔兩側的凹陷處
- 石門（女子）：鎖骨上窩正中
- 絲竹空：鎖骨上窩靠近胸骨的凹陷處
- 承泣：眼下方的凹陷處
- 耳門：耳垂和臉頰連接處
- 人迎：喉結兩側外側的凹陷處
下肢：
- 瘛脈：足大拇指指甲外側緣
- 少商：足小指指甲外側緣
- 尺澤：肘橫紋上5寸
- 陰市：小腿內側靠後方，膝蓋下1寸
- 陽關（甲乙經）：小腿前側，膝蓋下8寸
- 少海：小腿後側，腳踝上3寸
- 小海：腳踝內側旁開2寸
- 睛明：大拇指指甲根部旁邊的凹陷處
- 關衝：中指指甲根部旁邊的凹陷處
上三十二穴並禁不宜灸（千金甄權楊操同出第三卷中）
凡灸有生熟候，人盛衰及老少也，衰老者少灸，盛壯肥實者多灸。
凡孔穴皆逐人形大小，取手中指頭第一節為寸，男左女右。又一云三寸者，盡一中指也。
凡人年三十以上，若不灸三里，令人氣上眼暗，所以三里下氣也。（出第三十七卷中）
白話文：
古代醫書記載，上半身的32個穴位不適合灸，這是千金方和甄權、楊操等醫書中都提到的。
灸法要注意火候，因人而異，體質虛弱的老年人要少灸，強壯肥胖的人可以多灸。
所有穴位都按照人體比例來定位，以中指第一節為一寸，男性取左手，女性取右手。也有人說三寸是指整個中指的長度。
人到30歲以後，如果沒有灸三里穴，就會容易氣血上涌，導致眼花昏暗。因為三里穴可以下氣，也就是說可以將氣血往下引導。
黃帝問曰：凡灸大風大雨大陰大寒灸否，既不得灸，有何損益，岐伯答曰：大風灸者，陰陽交錯，大雨灸者，諸經絡脈不行，大陰灸者，令人氣逆，大寒灸者，血脈蓄滯，此等日灸，乃更動其病，令人短壽，大風者，所謂一復時，不可加火艾。大寒者，所謂盛冬凌辰也，大雨者，但雨日即不得，雖然有卒得，又逢大雨，此止可灸之，大陰者，謂諸雲霧恝合。
凡人初患卒得，終是難下手，經云當其盛也，慎勿衰傷即是初得重病之狀候。
白話文：
黃帝問道：在狂風暴雨、極寒天氣時，是否可以艾灸？如果不能灸，會產生什麼影響？
岐伯回答道：
- **大風時灸：**陰陽失衡，會加重病情。
- **大雨時灸：**經絡不通，會導致氣血瘀滯。
- **極寒時灸：**會使血脈凝滯，阻礙血液運行。
- **狂風和極寒時期：**是不可以艾灸的，會使病情惡化，縮短壽命。
- **大雨時灸：**一般情況下是不行的，但如果突然發病，又遇上大雨，可以適當灸之。
- **大陰時灸：**指天氣陰沉、霧氣瀰漫時，也不宜艾灸。