《外臺秘要》~ 卷第三十八 (6)
卷第三十八 (6)
1. 石發痰結大小腹留壅老小虛羸方六首
論曰：夫老小尫羸。為和氣不足，寒氣獨積於地，炎氣獨散於天，天地不交，故體成痞，體成痞，則肌肉不潤，腠理不通，胸膈氣急，腸胃招滿，為陰氣衝陽，陽不接也，或膀胱堅積。支足沉疴，為陽氣不能下營，陰氣獨盛也。致大腸留擁，湯藥不下，或水穀不消，更加短氣，若不利關格，實不得其死也。
療羸劣老弱，體性少熱，因服石散而寒氣盛，藥伏胸膈，冷熱不調，煩悶短氣欲死者，藥既不行，又不能大便，作害於人，急宜吐之方。
甘草（四兩生用）
上一味切，以水五升，煮取折半，去滓，令頓服之，當大吐，藥亦與病俱去，便愈矣，夫散家患心腹痛，服諸藥不瘥者，服此甘草湯，諸膈即通，大便亦利，甚驗。
又療甚虛弱，去熱益氣力方。
竹葉（切一升），大棗（二十枚擘），黃耆（四兩），芍藥（三兩），甘草（炙），人參，乾地黃升麻，生薑（各二兩），桂心，黃芩，茯苓（各一兩）
上十二味切，以水一斗五升煮竹葉，取一斗，去竹葉入諸藥煎，取三升，分溫服之，忌如常法。
又療散發後，虛熱羸乏，或腳疼腰痛，本是虛勞人並挾風，宜腎瀝湯方。
羊腎（一具去脂膜切），五味子（三兩），當歸，甘草（炙），芎藭，遠志（去心），芍藥，麥門冬（去心），茯苓（各一兩），乾地黃，生薑（各四兩切），黃芩，桂心（各一兩），大棗（二十枚擘）
上十四味切，以水一斗煮腎，取八升內諸藥煎，取三升半，去滓分服，忌如常法。
又療性熱虛羸，補益方。
生地黃（二石細切蒸之極熟）
上一味，以好酒一升灑之，曝乾搗，眾並手丸之，每食前含一丸如胡桃大，咽令盡，日三五度甚妙。
又療人身體黃瘦不能食，及服藥腰背拘急痛，眠臥陷床。沉重不能起行，宜秋夏中服之方。
半夏（洗），茵陳（各四兩），生薑，茯苓（各三兩），黃芩，土瓜根，梔子（各二兩），大黃（一兩別浸）
上八味切，以水八升，煮取三升去滓，分溫服。
耆婆湯，療人風勞虛損，補髓令人健方。
麻油（一升），牛酥（一斤），蔥白（一握），胡麻仁（一升研），豉（二升以水二升漬一枚取汁），蜜（一升），上酒（二升）
上七味，先於鍋中入油煎令沸，著蔥白令色黃，下酥蜜豉汁麻仁，沸下酒，成煎收不津器中盛之，日服一匙兩匙，或和酒服亦妙，冷即加生薑一斤取汁，乾薑末亦可用之。
白話文：
石發痰結大小腹留壅老小虛羸方六首
論述：年老體弱的人，通常是因為體內正氣不足，寒氣聚集在下腹部，而熱氣向上散發，導致身體陰陽不調，形成痞塊。痞塊會導致肌肉失去滋潤，皮膚毛孔不通暢，胸部感到氣悶急促，腸胃脹滿，這是因為陰氣上衝，陽氣無法接續所致。有時膀胱會出現積滯，四肢沉重無力，這是因為陽氣無法向下運行，陰氣獨自旺盛的緣故。如果導致大腸堵塞，湯藥難以下嚥，或消化不良，加上呼吸短促，若不疏通阻礙，情況會相當危險。
治療體弱的老人，身體原本就怕冷，又因為服用石散等寒性藥物，導致寒氣更盛，藥物停留在胸膈之間，造成冷熱失調，煩悶氣短，感覺快要死掉。由於藥物無法順利排出，又不能正常排便，對身體造成傷害，此時應立即使用催吐的藥方。
甘草湯
- 甘草（四兩，生用）
將甘草切片，加入五升水煎煮至一半，濾渣後一次服下，會大量嘔吐，藥物和病邪一起排出，就會痊癒。對於服用其他藥物無法治癒的心腹疼痛，服用此甘草湯，胸膈就會暢通，大便也會順暢，效果很好。
治療虛弱，去熱補氣的藥方
- 竹葉（切一升），大棗（二十枚，掰開），黃耆（四兩），芍藥（三兩），甘草（炙），人參，乾地黃，升麻，生薑（各二兩），桂心，黃芩，茯苓（各一兩）
將以上十二味藥材切好，先用一斗五升水煮竹葉，取出一斗藥汁，去除竹葉後加入其他藥材一起煎煮，取三升藥汁，分次溫服。服用時的禁忌與平常相同。
治療服用散劑後，虛熱體弱，或腳痛腰痛，本來是虛勞的人又兼有風邪的藥方
- 羊腎（一副，去除脂肪膜，切片），五味子（三兩），當歸，甘草（炙），芎藭，遠志（去心），芍藥，麥門冬（去心），茯苓（各一兩），乾地黃，生薑（各四兩，切片），黃芩，桂心（各一兩），大棗（二十枚，掰開）
將以上十四味藥材切好，先用一斗水煮羊腎，取八升藥汁，再加入其他藥材一起煎煮，取三升半藥汁，濾渣後分次服用。服用時的禁忌與平常相同。
治療體質燥熱虛弱，補益身體的藥方
- 生地黃（二石，切細，蒸至極熟）
將生地黃蒸熟後，用一升好酒淋濕，曬乾後搗碎，用手搓成丸子，每餐前含服一丸，如胡桃大小，慢慢吞下，一天三到五次效果很好。
治療身體消瘦不能進食，以及服藥後腰背拘緊疼痛，臥床難起，身體沉重無法行動的藥方，適合在夏秋季服用
- 半夏（洗過），茵陳（各四兩），生薑，茯苓（各三兩），黃芩，土瓜根，梔子（各二兩），大黃（一兩，另泡）
將以上八味藥材切好，加入八升水煎煮，取三升藥汁，濾渣後分次溫服。
耆婆湯，治療因風邪導致的虛勞損傷，可以補益骨髓，使人強健的藥方
- 麻油（一升），牛酥（一斤），蔥白（一把），胡麻仁（一升，研磨），豆豉（二升，用二升水浸泡，取汁），蜂蜜（一升），上等酒（二升）
先將麻油在鍋中加熱至沸騰，放入蔥白煎至金黃，然後加入牛酥、蜂蜜、豆豉汁、麻仁，煮沸後倒入酒，收汁成膏狀，裝入不透氣的容器中。每天服用一到兩匙，也可以和酒一起服用，效果很好。如果天氣冷，可以加入生薑汁一斤，或乾薑末一起服用。
2. 石發大小便澀不通兼小便淋方一十六首
論曰：夫言大小便澀者，皆繇大腸虛，受邪氣所致也。且腑有高下，而肺腑系在天上，中接土腑，名之大腸，為傳導之腑也。有風氣熱結，即大便乾澀而不通順，或發癰腫，口鼻乾燥，或腎腑有虛。則心肺俱熱，使小便赤而澀也。
或腎氣虛熱，膀胱不足，加之以渴飲，即小便淋澀，皆繇臟虛不能主其腑也，且形能受味，氣能致精，氣散則精虛，味益則體實，體實之人，筋骨有餘，因勞精氣，精氣既衰，即招其病。故石氣流入膀胱，作其淋疾，則非正石氣而行，此肺遭熱盛，傳之於腎。腎為精竭，純陰自孤，石氣懼陰不入，便投其膀胱，膀胱受邪，遂成淋也，淋狀合澀數赤熱而痛，何以知之。澀至，故知肺傳於子也，數至，為子被母逼，水急奔下也。
熱赤至，為心與石氣相傳也，痛至，為本臟自虛，客氣衝擊也。所以服石藥者，藉其少滋味而助精氣即神門之固，病邪不能入也，何以知因石虛竭，虛竭之人，其陰好怒，而交接難畢，其病名強中，或不交接，其精自流也，或為消利。為作消竭，皆由少服諸石，用之傷勞也，夫遇茲候等，可救其病，失時不療，便至夭枉。
不可全服補虛之藥，恐變諸䱐，常以不虛不實於大腸。不寒不燥於腠理，能調神氣，有何患乎。
療小便淋澀，少腹痛方。
大黃，芍藥，茯苓（各一兩），麻仁（四兩研）
上四味切，以水五升，煮取二升，去滓，分服之良。
又方
桑螵蛸（二十枚熬），黃芩（一兩）
上二味切，以水一升，煮取四合，頓服之。
又療熱淋澀痛方。
車前草，葵根（各切一升），通草（三兩），芒硝（八分）
上四味切，以水五升，煮取二升，去滓入芒硝，分服之。
又療血淋不絕方。
雞蘇，竹葉（各一握），葵子（末），石膏（各八分碎），蜀椒（末四分）
上五味切，以水二升，煮取九合後，下葵末服之。
又療初患淋方。
滑石（五兩），通草（二兩），石葦（拭去毛），瞿麥（各三兩），芒硝（二兩湯熱下），冬葵子（二升）
上六味切，以水九升，煮取三升分服之，忌諸熱物。
又療淋積年醫不能愈，或十日五日一度發即可，時或頻發不定方。
冬葵子，滑石（各八分），茯苓，芍藥，子芩，蒲黃，芒硝（各六分），石葦（去毛），瞿麥（各五分），陳橘皮（四分）
上十味搗散，空腹煮，後飲子和服一方寸匕，加至二匕，以小便通利為度，忌如常法。
下散飲子方
桑白皮（六分），白茅根（十分），通草（八分），甘草（四分炙），滑石（十分）
上五味搗散，煎湯服前散。
又卒患淋方。
取舡底青苔如雞子大，以水一升煮服之。
又主熱淋方。
白茅根（四斤切）
上一味，以水一斗半，煮取五升，適寒溫飲之，瘥止。
又石淋狀如碎沙石下者方。
車前子（二斤以絹囊盛）
上一味，以水八升，煮取三升，經宿空腹服之，即石下。
又療煩熱，身體微腫，不能食飲，小便不利方。
茯苓（三兩），甘草（炙），栝蔞根，人參，黃芩，桂心，白朮（各一兩），枳實（二兩炙）
上八味切，以水六升，煮取三升，去滓，每服三合盡，即瘥，甚妙。
又療氣上不得食，嘔逆，大小便澀，氣滿煩悶，折熱下氣方。
前胡，黃芩（各三兩），梔子，大黃（各一兩），甘草（炙），茯苓，生薑（各二兩），杏仁（四十枚去尖皮碎）
上八味切，以水八升，煮取三升，分服之，忌如常法。
又療熱，小便數少如淋，葵子湯方。
冬葵子（一升）
上一味，以水三升，煮取一升半，分服之，忌如常法。
又若大小便塞不通，或淋瀝尿血，陰中疼痛，此是熱氣所致，先以冷物熨之小腹，又以熱物熨，更互冷熱，若小便數。亦是取冷所致，即暖將息也。
療發熱體氣昏昏，不痛不癢，小便赤澀方。
生茅根五大斤，淨洗擇搗，絞取汁服之瘥。
又若發熱口乾，小便澀方。
取甘蔗去皮，盡足吃之，咽汁，若口痛，搗取汁服之。
又方
取葳蕤五兩，煮汁飲之瘥。
白話文：
關於大小便不順暢，以及小便淋瀝的治療方
理論基礎：
大小便不順暢，多半是因為大腸虛弱，受到外邪侵襲所導致。人體的臟腑有高低之分，肺與大腸相連，如同天上的星辰接應地上的土地，大腸負責傳導消化後的物質。若有風邪熱邪結聚，就會導致大便乾燥難以排出，甚至可能引發癰腫、口鼻乾燥；若腎臟虛弱，則會使心肺產生熱象，導致小便赤黃且排尿不暢。
腎氣虛弱發熱，膀胱功能不足，加上口渴多飲，就會導致小便淋瀝不暢。這些都是因為臟腑虛弱，無法正常管理其所屬的腑。人的形體能吸收食物的滋味，氣能轉化為精華，如果氣散則精氣虛弱，食物滋味充足則身體強壯。身體強壯的人筋骨強健，但如果過度勞累耗損精氣，精氣衰敗，就會引發疾病。例如，身體中的結石進入膀胱，引起淋瀝病症，這並非普通的結石，而是因為肺部積熱傳到腎臟。腎臟精氣耗盡，陰氣變得孤立，結石害怕陰氣而不進入腎臟，便跑到膀胱，膀胱受邪，就形成了淋瀝。淋瀝的症狀包括排尿不暢、頻數、赤紅、發熱和疼痛。如何分辨這些症狀呢？排尿不暢，是因為肺的熱傳到了腎臟；頻數，是因為腎臟受到肺的壓迫，導致水液急促下行；赤紅發熱，是因為心臟與結石之氣相互影響；疼痛，則是因為臟腑本身虛弱，受到外邪衝擊。因此，服用石藥的人，是藉由其少許滋味來幫助精氣，加固防禦，使病邪無法入侵。如何知道是精氣耗竭呢？精氣耗竭的人容易發怒，性生活難以持久，這種病叫做「強中」，或是不進行性行為，精液也會自動流出，或者出現消渴症狀，這些都是因為少服石藥，或使用不當而耗傷身體所導致。遇到這些情況，如果及時治療，還能治好，如果錯過治療時機，就會導致夭折。
不能單純服用補虛的藥物，以免產生其他病症，要保持大腸的平和，既不虛也不實，皮膚毛孔既不寒也不燥，這樣就能調節神氣，還有什麼可擔心的呢？
治療小便淋瀝、少腹疼痛的方劑：
- 方劑一：
- 大黃、芍藥、茯苓各30克，麻仁120克（研磨）
- 將以上四味藥材切碎，加入五升水煮至二升，濾去藥渣，分次服用。
- 方劑二：
- 桑螵蛸20枚（炒過），黃芩30克
- 將以上二味藥材切碎，加入一升水煮至四合，一次服下。
治療熱淋澀痛的方劑：
- 車前草、葵根各切碎一升，通草90克，芒硝24克
- 將以上四味藥材切碎，加入五升水煮至二升，濾去藥渣，再加入芒硝，分次服用。
治療血淋不止的方劑：
- 雞蘇、竹葉各一把，葵子粉、石膏碎塊各24克，蜀椒粉12克
- 將以上五味藥材切碎，加入二升水煮至九合，濾去藥渣，再加入葵子粉服用。
治療初患淋瀝的方劑：
- 滑石150克，通草60克，石葦（去除毛）90克，瞿麥90克，芒硝60克（用熱湯溶化後服用），冬葵子兩升
- 將以上六味藥材切碎，加入九升水煮至三升，分次服用，忌食熱性食物。
治療多年淋瀝不癒、時好時發的方劑：
- 冬葵子、滑石各24克，茯苓、芍藥、子芩、蒲黃、芒硝各18克，石葦（去毛）、瞿麥各15克，陳皮12克
- 將以上十味藥材搗成粉末，空腹時煮沸，用藥湯送服一匙藥粉，逐漸增加到兩匙，以小便通暢為度，禁忌如常。
搭配服用的藥粉與湯劑：
- **藥粉：**桑白皮18克，白茅根30克，通草24克，炙甘草12克，滑石30克
- 將以上五味藥材搗成粉末。
- **湯劑：**將上述藥粉煎煮成湯，用來送服先前的藥粉。
治療突發淋瀝的方劑：
- 取船底青苔如雞蛋大小，用一升水煮沸後服用。
治療熱淋的方劑：
- 白茅根（切碎）兩千克
- 將白茅根加入一斗半水煮至五升，放溫後飲用，痊癒即可停止服用。
治療結石如碎沙狀的淋瀝方劑：
- 車前子一千克（用絹布袋裝好）
- 將車前子袋放入八升水中煮至三升，放置過夜，空腹服用，結石即會排出。
治療煩熱、身體輕微浮腫、食慾不振、小便不利的方劑：
- 茯苓90克，炙甘草、栝蔞根、人參、黃芩、桂心、白朮各30克，炙枳實60克
- 將以上八味藥材切碎，加入六升水煮至三升，濾去藥渣，每次服用三合，服完即癒，效果極佳。
治療氣逆、食慾不振、嘔吐、大小便不暢、氣脹煩悶、清熱降氣的方劑：
- 前胡、黃芩各90克，梔子、大黃各30克，炙甘草、茯苓、生薑各60克，杏仁40枚（去皮尖，搗碎）
- 將以上八味藥材切碎，加入八升水煮至三升，分次服用，禁忌如常。
治療發熱、小便頻數而少，狀似淋瀝的方劑（葵子湯）：
- 冬葵子一升
- 將冬葵子加入三升水煮至一升半，分次服用，禁忌如常。
其他注意事項：
如果大小便堵塞不通，或淋瀝尿血，陰部疼痛，這是熱邪所致。先用冷敷小腹，再用熱敷，冷熱交替使用。如果小便頻數，這是受寒所致，要注意保暖休息。
治療發熱、身體昏沉、不痛不癢、小便赤澀的方劑：
- 取五大斤新鮮白茅根，洗淨、搗爛、絞汁服用即可痊癒。
治療發熱口乾、小便不暢的方劑：
- 將甘蔗去皮，儘量多吃，嚥下汁液。如果口腔疼痛，則搗碎取汁服用。
- **或：**取葳蕤150克，煮汁飲用即可痊癒。