《外臺秘要》~ 卷第三十五 (4)
卷第三十五 (4)
1. 小兒將息衣裳厚薄致生諸癇及諸疾方並灸法二十八首
廣濟療小兒驚癇，體羸不堪，療子母五癇煎方。
鉤藤（二分），知母，子芩（各四分），甘草（炙），升麻，沙參（各三分），寒水石（六分），蚱蟬（一枚去翅炙），蜣螂（三枚炙）
上九味搗篩，以好蜜和薄泔，著銅缽於沸湯上調之，攪不停手，如飴糖煎成，稍稍別出少許，一日兒啖之一枚棗核大，日夜五六過服不妨，五六日兒啖之三枚。一百日兒啖四枚，二百日兒至三百日兒啖五枚，三歲兒啖七枚，以意量之。
小品云玄中記曰，天下有女鳥，一名姑獲，又名釣星鬼也。喜以陰雨夜過飛鳴，徘徊人村裡，喚得來也，是鳥純雌無雄，不產，喜落毛羽於中庭，置入兒衣中，便使兒作癇必死。即化為其兒也，是以小兒生至十歲，衣裳不可露，七八月尤忌之。
千金夫癇病，小兒之惡病也，或有不及求醫而致困者，然氣發於內，必先有候，常宜審察其精神，而採其候也，手白肉魚際脈黑者，是癇候，魚際脈赤者熱，脈青大者寒，青細者為平也。
又（鼻口乾燥大小便不利是癇候），又（眼不明上視喜陽是癇候），又（耳後完骨上有青絡盛臥不靜是癇候脈青大刺之令血出），又（小兒發逆上啼哭面暗色不變是癇候），又（鼻口青時小驚是癇候），又（意氣下而妄怒是癇候），又（身熱小便難是癇候）又（吐痢不止厥痛時起是癇候）又（身熱目時直視是癇候），又（目閉青時小驚是癇候），又（咽乳不利是癇候），又（身熱頭常汗出是癇候），又（目瞳子卒大黑於常時是癇候），又（身熱吐哯而喘是癇候），又（喜欠目上視是癇候），又（臥惕惕而驚手足振搖是癇候），又（身熱目視不精是癇候），又（臥夢笑手足動搖是癇候），又（弄舌搖頭是癇候）
以上諸候二十條，皆癇之初也，見其候，便當瓜其陽脈所應灸，瓜之皆重手，令兒驟啼，及足脈絕，亦依方與湯。又直視瞳子動，腹滿轉鳴，下血身熱，口噤不得乳，反張脊強，汗出發熱，為臥不悟，手足瘛瘲喜驚凡八候。癇之劇也，如此非復湯瓜所能救，便當時灸之妙。又小兒驚啼，眠中四肢掣動，變蒸未解，慎不可針灸瓜之。
動其百脈，仍因驚成癇也，惟陰癇噤痓，可針灸瓜之，凡灸癇，當先下兒使虛，乃承虛灸之，未下有實而灸者，氣逼前後不通殺人也。
又癇平旦發者，在足少陽，黃昏發者，在足太陰。日中發者，在足太陽，夜半發者，在足少陰。人定發者，在足陽明。晨朝發者，在足厥陰。
上癇發時節病所在，視其發早晚，灸其所也。
又五臟之癇，六畜之癇，或在四肢，或在腹內，審察其候，隨病所在灸之，雖少必瘥，若失其要，則為害也。
肝癇之為病，面青，目反視，手足搖。（灸陽明太陰各三炷）
心癇之為病，面赤，心下有熱，短氣息微數。（灸心下第二肋端宛宛中此為巨闕也又灸手心主及少陰各三炷）
脾癇之為病，面黃，腹大泄痢。（灸胃管三壯俠胃管傍各二壯足陽明太陰各二炷）
肺癇之為病，面目白，口沫出。（灸肝俞二壯又灸太陰二炷）
腎癇之為病，面黑，目正直視不搖如屍狀。（灸心下二寸二分三壯又灸肘下動脈各二壯）
膈癇之為病，目反，四肢不舉。（灸風府又灸頂上鼻人中下唇承漿皆隨年壯）
腸癇之為病，不動搖。（灸兩承山又灸足心兩手勞宮又灸兩耳後完骨各隨年壯又灸臍中可五十壯）
白話文：
這個方子是廣濟用來治療小兒驚癇，身體虛弱，以及子母五種癲癇的煎藥方。
藥材包含：鉤藤（二分），知母、子芩（各四分），炙甘草、升麻、沙參（各三分），寒水石（六分），炙過的蟬蛻（一枚，去翅），炙過的蜣螂（三枚）。
將以上九味藥材搗碎過篩，用蜂蜜和稀米湯調和，放在銅缽裡，隔水加熱，邊煮邊攪拌，煮成糖漿狀。稍微取出少量，一天給小孩吃一顆棗核大小的量，早晚可以吃五六次，沒有關係。五六天後，可以給小孩吃三顆。一百天大的小孩吃四顆，兩百天到三百天大的小孩吃五顆，三歲小孩吃七顆，用量可以根據情況調整。
《小品》裡記載《玄中記》說，天底下有一種叫姑獲鳥的雌鳥，又名釣星鬼。牠喜歡在陰雨的夜晚飛來飛去，在村莊徘徊，是種純雌性，不會產卵。牠喜歡把羽毛掉在庭院中，如果被放在小孩的衣服裡，就會使小孩發癲癇而死，而且會變成牠的子嗣。所以小孩從出生到十歲，衣服都不能露在外面，特別是七八月份更要忌諱。
《千金方》說癲癇病是小孩的惡疾，有些人因為來不及求醫而陷入困境。但病氣是從內部發出的，一定會有徵兆，應該仔細觀察小孩的精神狀況。如果手掌的魚際處發黑，就是癲癇的徵兆；魚際發紅，表示有熱；脈象粗大發青，表示寒；脈象細而青，表示正常。
另外，鼻口乾燥、大小便不順暢也是癲癇的徵兆。眼睛不明亮、向上看、喜歡陽光也是癲癇的徵兆。耳朵後面的完骨處有青筋浮現、睡不安穩也是癲癇的徵兆（如果脈象粗大發青，可以針刺放血）。小孩頭髮豎起倒立、哭鬧、臉色發暗不變也是癲癇的徵兆。鼻子和嘴巴發青、有輕微驚嚇也是癲癇的徵兆。心情不好、容易發怒也是癲癇的徵兆。身體發熱、小便困難也是癲癇的徵兆。不停吐瀉、疼痛時起時伏也是癲癇的徵兆。身體發熱、眼睛直視也是癲癇的徵兆。眼睛閉著、發青、有輕微驚嚇也是癲癇的徵兆。喝奶困難也是癲癇的徵兆。身體發熱、頭部經常出汗也是癲癇的徵兆。眼睛瞳孔突然變得比平常大而黑也是癲癇的徵兆。身體發熱、嘔吐喘氣也是癲癇的徵兆。喜歡打哈欠、眼睛向上看也是癲癇的徵兆。睡覺時身體顫抖、手腳抽動也是癲癇的徵兆。身體發熱、眼睛看不清楚也是癲癇的徵兆。睡覺時夢到笑、手腳動來動去也是癲癇的徵兆。伸舌頭、搖頭也是癲癇的徵兆。
以上二十種徵兆，都是癲癇的初期表現，如果發現這些徵兆，就應該按照經脈所對應的位置，用艾灸來治療。艾灸時要稍微用力，讓小孩哭出來，甚至把腳上的脈都灸到不明顯，同時也要配合湯藥服用。另外，如果出現眼睛直視、瞳孔轉動、腹脹有響聲、拉血、身體發熱、牙關緊閉不能喝奶、身體向後彎曲、脊背僵硬、出汗發熱、昏睡不醒、手腳抽搐、容易受驚等八種嚴重症狀，就屬於癲癇的重症，這種情況單靠湯藥和艾灸已經難以奏效，應該立刻採用艾灸的方法。還有，如果小孩驚嚇哭鬧、睡覺時四肢抽動、正在經歷變蒸（指嬰幼兒時期生長發育過程中的生理現象），都不要針灸或艾灸。
如果隨意艾灸會擾亂經脈，反而會因為驚嚇而引發癲癇。只有陰癇（表現為昏迷、抽搐）才可以針灸或艾灸。凡是艾灸治療癲癇，應該先讓小孩身體虛弱，再趁虛艾灸。如果身體不虛反而艾灸，會造成氣血運行不暢而危及生命。
癲癇如果在早上發作，病在足少陽經；黃昏發作，病在足太陰經；中午發作，病在足太陽經；半夜發作，病在足少陰經；人定時分（晚上九點左右）發作，病在足陽明經；清晨發作，病在足厥陰經。
以上說的是癲癇發作的時間和病變所在，應該根據發病時間的早晚來艾灸相應的部位。
還有五臟（肝、心、脾、肺、腎）的癲癇、六畜的癲癇，有的在四肢，有的在腹內，要仔細觀察病徵，根據病變的部位來進行艾灸，即使只艾灸幾次也能見效。如果弄錯了艾灸的要點，反而會造成傷害。
肝癇的症狀是臉色發青、眼睛向上翻、手腳搖晃。（艾灸陽明經和太陰經，各三炷）
心癇的症狀是臉色發紅、心下有熱、呼吸短促微弱。（艾灸心下第二根肋骨末端的凹陷處，這個位置叫巨闕穴，再艾灸手心包經和少陰經，各三炷）
脾癇的症狀是臉色發黃、腹部脹大、腹瀉。（艾灸胃管三炷，再艾灸胃管兩側各二炷，足陽明經和太陰經各二炷）
肺癇的症狀是臉色和眼睛發白、口吐白沫。（艾灸肝俞穴二炷，再艾灸太陰經二炷）
腎癇的症狀是臉色發黑、眼睛直視、一動不動像屍體一樣。（艾灸心下二寸二分處三炷，再艾灸手肘下動脈搏動處各二炷）
膈癇的症狀是眼睛向上翻、四肢不能動。（艾灸風府穴，再艾灸頭頂、鼻子下人中、下嘴唇承漿穴，艾灸的壯數隨年齡增長而增加）
腸癇的症狀是身體不能動搖。（艾灸兩側承山穴，再艾灸腳心兩側、手勞宮穴，再艾灸兩耳後完骨處，艾灸的壯數隨年齡增長而增加，再艾灸肚臍，可以灸五十壯）
2. 上五臟癇證候
又馬癇之為病，張口搖頭，馬鳴欲反折。（灸項風府臍中三壯病在腹中燒馬蹄末服）
牛癇之為病，目正直視，腹脹。（灸鳩尾上及大椎各三壯燒牛蹄灰末服）
雞癇之為病，延頸反折，喜驚自搖。（灸足諸陽各三壯）
羊癇之為病，喜揚目，吐舌。（灸大椎上三壯）
豬癇之為病，喜吐沫。（灸完骨兩旁各一寸七壯）
犬癇之為病，手屈拳攣。（灸兩手心一壯灸足太陽各一壯灸肋戶兩聊頭兩穴各一壯良）
白話文：
另外有一種癲癇病症，發作時像馬一樣，會張開嘴巴、搖頭晃腦，像馬鳴叫一樣想往後翻倒。（可以用艾灸頸後的風府穴和肚臍中間，各灸三次，如果病症在腹部，可以燒馬蹄的末粉服用。）
另外一種癲癇病症，發作時像牛一樣，眼睛會直直地盯著前方，肚子會脹氣。（可以用艾灸胸骨下端的鳩尾穴上方和大椎穴，各灸三次，也可以燒牛蹄的灰末服用。）
另外一種癲癇病症，發作時像雞一樣，會伸長脖子往後仰，容易受到驚嚇、身體會自己搖晃。（可以用艾灸腳上的各個陽經穴道，各灸三次。）
另外一種癲癇病症，發作時像羊一樣，喜歡向上翻眼睛，還會吐舌頭。（可以用艾灸大椎穴上方，灸三次。）
另外一種癲癇病症，發作時像豬一樣，喜歡吐口沫。（可以用艾灸後腦骨完骨穴兩旁各一寸的穴位，各灸七次。）
另外一種癲癇病症，發作時像狗一樣，手會彎曲握拳，抽搐。（可以用艾灸兩手的手心，各灸一次，艾灸足太陽經各一次，艾灸肋骨下緣兩側的肋戶穴和聊頭穴，各灸一次，效果很好。）
3. 上六畜癇證候
凡（諸反張大人脊下容側手小兒容三指者不可療也），又（若目反上視瞳子動當灸囟中取之法橫度口盡兩吻際又橫度鼻下亦盡兩邊折去鼻度半都合口為度從額上髮際上行度之灸度頭一處正在囟上未合骨中隨手動者是此最要處也），次（灸當額上入髮際二分許直望鼻為正也），次，（灸其兩邊當目瞳子直上入髮際二分許），次（灸頂上回毛中），次（灸客主人穴在眉後際動脈是也），次（灸兩耳門當耳開口則骨解開動張陷中是也），次（灸兩耳上卷耳取之一法當卷耳上頭是也大人當耳上橫三指小小兒各自取其指也），次（灸兩耳後完骨上青脈亦可以針刺令血出），次（灸玉枕項後高骨是也），次（灸兩風池穴在項後兩轅筋外發際陷中是也），次（灸風府當項中髮際亦可與風池三處高下相等），次（灸頭兩角兩角當回毛兩邊起骨是也）
上頭部凡二十九處，兒生十日可灸三壯，三十日灸五壯，五十日灸七壯，病重者具灸之，輕者唯灸囟中風池玉枕也，艾使熟，炷令平正著肉，火勢乃至病所也，艾若生，炷不平正不著肉，徒灸多炷無益也。
又若腹滿短氣轉鳴（灸肺募穴在兩乳上第二肋間宛宛中垂繩取之當瞳子是也），次（灸膻中），次（灸胸堂），次（灸臍中），次（灸薜息穴薜息在兩乳下第一肋間宛宛中是也），次（灸巨闕穴巨闕人人鳩尾下一寸小兒去臍作六分分之去心鳩尾下一寸是也並灸兩邊），次（灸胃管），次（灸金門穴金門在穀道前囊之後當中央是也從陰囊下度至大孔前中分之）
上腹部一十二處，胸堂，巨闕胃脘十日兒三炷。一月以上可五炷，陰下縫三炷，或云隨年壯以灸之。
又若脊強反張（灸大椎並灸諸臟俞及督脊上當中央從大椎度至窮骨中屈更從大椎度之灸度下頭是督脊也）
上背部一十二處，十日兒灸三壯，一月以上灸五壯。
又若手足掣瘲驚者（灸尺澤），次（灸陽明），次（灸少商），次（灸勞宮），次（灸心主），次（灸合谷），次（灸三間穴），次（灸少陽）
上手部一十六處，其要者陽明少陽心主尺澤合谷少商也，壯數如上。
又（灸伏兔），次（灸三里），次（灸腓腸），次（灸鹿溪），次（灸陽明），次（灸少陽），次（灸然谷）
上足部一十四處，皆要可灸如上壯數，手足陽明謂人四指，凡小兒驚癇皆灸之，若風病大動，手足掣瘲者，盡灸手足十指端，又灸本節後。
又論曰：若病家始發，便來告師，師可診候，所解為法，作次序療之，以其節度首尾取瘥也，病家已經雜療無次序，不得制病。病則變異其本候。後師便不知其前證虛實，直依其後證作療，亦不得瘥也，要應精問察之，為前師貫者所配，依取其前蹤。
續以為療，乃無逆耳，前師處湯，本應數劑乃瘥，而病家服一兩劑求效，便謂不驗，以後更問他師，師不尋前人為療寒溫次序，而更為療，而不依次前師療則斃也，或前已下之，後須平和療以接之，而得瘥也或前人未下之，或不去者，或前療寒溫失度，後人應調理之，是為療敗病，皆須邀射之，然後免耳，不依次第，及不審察，必反重斃也，又茵芋丸，療少小有風癇疹，至長不除，或遇天陰節變便發動，食飲堅強亦發，百脈攣縮，行步不正，言語不便者，服之不發方。
茵芋（炙），鉛丹（熬），鉤藤（炙），杜蘅，防葵，石膏（研），秦艽（各四分），菖蒲，黃芩（各六分），松蘿（二分），蜣螂（十枚炙），甘草（十四分炙）
上十二味搗篩，丸如小豆。三歲以下服五丸，三歲以上服七丸，五歲以上服十丸，十歲可至十五丸，大小量之，又神農本草經說，小兒驚癇有一百二十種，其證候微異於常，便是癇候也，初出胎，血脈不斂，五臟未成，稍將養失宜，即為病也，時不成人，其經變蒸之後有病，餘證並寬，唯中風最暴卒也。
又小兒四肢不好，驚掣，氣息小異，欲作癇。
又凡小兒不能乳哺，當與紫丸下之，小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必無所損，及其愈病則致深益。及變蒸日滿不解者，並宜龍膽湯也。（方在客忤中）若不時下，則成大病，病成則難療矣。
凡下，四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾，若四味紫丸不得下者，以赤丸下之，赤丸不下，當倍之，若已下而有餘熱不盡，當按方作龍膽湯，稍稍服之，摩赤膏，風癇亦當下之後，以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之，及摩膏，不可大下也，何者，驚癇，心氣不定。下之內虛，益令甚耳，驚癇甚者，特為難治如養小兒，嘗慎驚，勿令兒聞大聲，抱持之間，當安徐勿令怖也，又天雷時便掩塞兒耳，並作余細聲以亂之。
凡養小兒，皆微驚以長血脈，但不欲大驚，大驚乃灸驚脈，若五六十日灸者，驚復重甚，生百日後灸驚脈，乃善。
治少小心腹熱，除熱丹參赤膏方。
丹參，雷丸，芒硝，戎鹽，大黃各三兩
上五味切，以苦酒半升浸四種一宿，以成煉豬脂一斤煎，三上三下，去滓內芒硝。膏成，以摩心下，冬夏可用一方，但丹參雷丸亦佳。（並出第五卷中）
千金翼凡小兒之癇有三種，有風癇，有驚癇，有食癇，然風癇驚癇。時時有耳，十人之中，未有一二是食癇者，凡是先寒後熱發癇者，皆是食癇也，驚癇當按圖灸之，風癇當與豚心湯下之，食癇當下乃愈，紫丸佳，凡小兒所以得風者。
緣衣暖汗出，風因而入也，風癇者，初得之時，先屈指如數乃發作，此風癇也，驚癇者，起於驚怖，先啼乃發作，此驚癇也，驚癇微者，急療，勿復驚之，或自止也，其先不哺乳，吐變熱後發癇。此食癇也，早治則瘥，四味紫丸逐澼飲最良。去病速而不虛人，赤丸瘥快，病重者當用之。
小兒衣甚寒薄，則腹中乳食不消，其大便皆酢臭，此欲為癖之漸也，便將紫丸以微消之，服法，先從小起，常令大便稀，勿使大下也，稀後便漸減之，屎不酢臭，乃止藥。
又凡小兒冬月下無所畏，夏月下難瘥，然有病者不可不下。後腹中當小脹滿，故當節哺乳，將紫丸數日，又乳哺小兒，常令多少有常劑，兒漸大，當稍稍增之，若減少者，此腹中已有小不調也，便微服藥，停哺，但與乳，甚者十許日，微者五六日止，哺自當如常，若不肯哺而欲乳者，此是癖，為重要當下之，無不瘥者，不下則致寒熱，或反吐而發癇，或更致下痢，此皆病重，不早下之所為也，此為難療。
又凡小兒有熱，不欲哺乳，臥不安，又數驚，此癇之初也，服紫丸便愈，不瘥更服之，兒立夏後有病，療之慎勿妄灸。不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之，除熱赤膏摩之，又臍中以膏塗之，令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之。
又凡小兒屎黃而臭者，此腹中有熱，宜微將服龍膽湯，若白而酢者，此寒不消也，當服紫丸，微者少與藥令內消，甚者小增令小下，皆須節乳哺數日，令胃氣平和，若不節乳哺，則病易複復下之則傷其胃氣，令腹脹滿，再三下之尚可，過此傷矣。（並出第十一卷中）
備急療少小百二十種癇病，胸中病，蛇蛻皮湯方。
蛇蛻皮（三寸炙），細辛，甘草（炙），鉤藤，黃耆（各二分），大黃（四分），蚱蟬（四枚炙），牛黃（五大豆許）
上八味切，以水二升半，煮取一升一合，百日兒一服二合，甚良，窮地無藥物，可一二味亦合，不可備用，然大黃一味不得常用效。
又療少小二十五癇，大黃湯方。
甘草（炙），大黃，甘皮，當歸（各一兩），細辛（半兩）
上五味搗篩，以指撮著水一升，煮取二合，一歲兒服一合，日二。
古今錄驗赤湯療二十五種癇，吐痢，寒熱百病，不乳哺方。
大黃（五兩），當歸，芍藥，黃芩，栝蔞，甘草（炙），桂心，人參，赤石脂，牡蠣（熬），紫石英，麻黃（去節各二兩）
上十二味搗篩令調，盛以韋囊，八歲兒以干棗五枚，用水八合煮棗，取五合，兩指撮藥入湯中煮，取三沸，去滓與兒服之，取利，微汗自除，十歲用棗十枚，三指撮藥，水一升煮三沸服之，此湯療小兒百病及癇，神驗。
又療未滿月及出月兒壯熱發癇，鉤藤湯方鉤藤（一分），蚱蟬（一枚去翅），柴胡，升麻，黃芩（各二分），蛇蛻皮（二寸炙），甘草（炙），大黃（各二分），竹瀝（三合），石膏（三分碎）
上十味切，以水一升，煮取三合半，和竹瀝服一合，得利，見湯色出停，後服至五十六十日，兒一服一合，乳母忌海藻，菘菜等。（崔氏云若連發不醒加麻黃一分去節）
又療百日及過百日兒發癇，連發不醒，及胎中帶風，體冷麵青反張，宜服麻黃五癇湯方。
麻黃（去節），羌活，乾葛，甘草（炙），枳實（各二分炙），杏仁（二十枚），升麻，黃芩，大黃（各四分），柴胡，芍藥（各三分），鉤藤皮（一分），蛇蛻（三寸炙），蚱蟬（二枚炙去羽），石膏（六分碎）
上十五味切，以水二升並竹瀝五合，煎取六合，每服一合佳。