《外臺秘要》~ 卷第三十五 (1)
卷第三十五 (1)
1. 小兒方序例論一首
千金論曰，夫生民之道，莫不以養小為大，若無小卒不成大，故易稱積小以成高大。詩有厥初生民，傳云，聲子生隱公，此之一義，即是從微至著，自少及長，人情共見，不待經史，故今斯方，先婦人小兒，後丈夫耆老者，則是崇本之義也。小兒氣勢微弱，醫人慾留心救療，立功差難，今之學者，多不存意，良由嬰兒在於襁褓之內，乳氣腥臊，醫者操行英雄。詎肯瞻視，靜而言之，可為太息者矣。
白話文：
千金要方論說，養育小生命是成大事的根基，沒有小人物的努力，便無法成就偉業，所以《易經》中說一磚一瓦累積起來才能建成高樓大廈。《詩經》中提到「生民之初」，傳說周聲子生下隱公，這就是從細微到顯著，從幼年到成人的道理，這是人人都認同的，不用書籍論述也能明白。因此，在醫療上，我們應該優先照顧婦女和兒童，然後纔是壯年人和老年人，這纔是尊重根本的意義。兒童身體虛弱，醫生應該用心救治，但在現實中卻很難做到，現在的醫者大多不重視兒童的治療。這是因為嬰兒在襁褓之中，奶氣腥臭，而醫生都是胸懷大志之人，不願意屈尊救治，實在令人嘆息。
小品方云，凡人年六歲以上為小，十六以上為少，三十以上為壯，五十以上為老，其六歲以下，經所不載，所以乳下嬰兒，有病難療者，皆為無所承據也，中古有巫妨者，立小兒顱囟經，以占夭壽。判疾病死生，世相傳授，始有小兒方焉。
白話文：
《小品方》中提到，人的年齡在六歲以下為嬰兒，十六歲以下為少年，三十歲以下為青年，五十歲以下為中年，其餘為老年。而對於六歲以下的嬰兒，經書中並沒有記載，因此當嬰兒患病難以治療時，往往找不到依據。後來，民間有巫醫制定了《小兒顱囟經》，通過觀察嬰兒頭骨囟門的大小和形狀來預測孩子是否夭折。他們還能判斷孩子的疾病會否導致死亡，後人世代相傳這套方法，最終纔有了小兒科的醫書。
逮於晉宋，江左推諸蘇家，傳習有驗，流於人間，齊有徐王者，亦有小兒方三卷，故今之學者，頗得傳授，然徐氏位望隆重，何暇留心於少小，詳其方意，不甚深細，小有可採，未為至秘，今博撰諸家及自經用有效者，為上下兩卷，可披而尋之，凡百居家，皆宜達茲養小之術，則無夭橫之禍也。（出第五卷中）
白話文：
到了晉朝和南朝，長江以南地區開始推崇蘇家醫學，他們傳授的經驗有成效，因而流傳於民間。齊朝的徐君王也有三卷小兒科藥方。所以，現在的醫學生能得到不少傳授。不過，徐君王的地位崇高，哪有時間專注於小兒科呢？他所編著的藥方，內容不是很深入仔細，雖然有些地方值得借鑑，但還稱不上是什麼絕密祕方。現在，我廣泛收集了各家有效的方劑，以及自己臨牀應用的有效驗方，編成上下兩卷，供大家參閱。每家每戶都應該瞭解這些養育小兒的方法，這樣才能避免孩子發生意外的災禍。
2. 小兒初生將護法一十七首
崔氏療小兒初生，便以綿裹指拭口中及舌上青泥惡血。此為之玉銜。一作衡，若不急拭，啼聲一發，即入腹成百病矣。
白話文：
崔氏治療剛出生的嬰兒，馬上用綿布包住手指，擦拭嬰兒口腔和大舌頭上的黏糊青血。這個動作稱為「玉銜」，又叫「衡」。如果不及時擦拭，一旦嬰兒啼哭，這些物質就會進入腹中，形成各種疾病。
小兒初生，即當舉之，舉之遲晚，則令中寒腹內雷鳴。乃先浴之，然後速斷臍，不得以刀子割之，須令人隔單衣物咬斷，兼將暖氣呵七遍，然後纏結，所留臍帶。當令長至兒足跌上，短即中寒，令兒腹中不調，常下痢，若先斷臍然後浴者，則臍中水，中水則發腹痛，其臍斷訖，連臍帶中若有蟲，宜急剔撥去之，不爾，當入兒腹成疾矣。
白話文：
嬰兒出生後，應立即抱起來。抱起來的時間太晚，會導致嬰兒受寒，腹中雷鳴。先用溫水給嬰兒洗澡，然後迅速剪斷臍帶。不要用刀子剪臍帶，而是請人隔著單衣用牙齒咬斷。接著，向臍帶哈七口熱氣，然後將臍帶打結。所保留的臍帶長度應為嬰兒腳踝的長度。如果臍帶太短，嬰兒會受寒，導致腹中不適和腹瀉。如果先剪斷臍帶再洗澡，臍帶中會進水，進水後會引起腹痛。剪臍帶後，如果臍帶中還有蟲子，要馬上用工具挑出來。如果不挑出來，蟲子會進入嬰兒的腹中，導致疾病。
又兒中水及中冷，則令兒腹中絞痛，夭糾啼呼，面青黑。此是中水之過，兒尿清（一云糞青）者冷也。與兒臍中水即同方。
白話文：
如果小兒感染水氣或寒氣，就會導致腹中絞痛，不停哭鬧，臉色發青發黑。這是感染水氣造成的，小兒小便清澈（一說大便青色）則是感染寒氣。治療小兒臍中水的方法與此相同。
當灸粉絮熨之，不時治護，臍至腫者，當臍中隨輕重。重者便灸之，乃可至八九十壯，若輕者臍不大腫，但出汁，時時啼呼者，但搗當歸末和胡粉敷之，仍灸絮日日熨之，至百日乃愈，以啼呼止為候。
白話文：
當用艾絨灸後，再用棉花鋪上熨燙，不斷施灸並護理。肚臍腫脹時，應根據腫脹程度決定灸治。腫脹嚴重者，立即灸治，可灸八九十壯。若腫脹較輕，肚臍未明顯腫脹，但有滲出液並時常啼哭，可將當歸研成細末與滑石粉混合敷上，再用灸過的棉花每日熨燙。連續一百天後，待啼哭停止即可痊癒。
又兒初生法。
宜用父故衣裹之，若生女宜以母故衣，勿用新帛，切須依之，令兒長壽。
又一晬之內，兒衣皆須用故綿帛為之善，兒衣綿帛特忌厚熱，慎之慎之。
又兒洗浴斷臍訖，䙀抱畢，未可與朱蜜，宜與甘草湯，取甘草可中指一節，捶碎，以水二合煮，取一合，以綿纏沾取與兒吮之，可得一蜆殼入腹止，兒當快吐，吐去心胸中惡汁也。如得吐，余藥更不須與，若不得吐，可消息計如飢渴，須臾復與之若前所服，及更與並不得吐者。
白話文：
洗完澡後，剪斷臍帶，拍打安撫好後，不要立即給孩子喝紅糖水，應當給他甘草湯喝。取一節甘草，捶成碎末，用兩杯水煮，煮出一杯湯，用紗布包著，沾取湯水給孩子吮吸，大約能喝一湯匙。能夠讓孩子腹中停止啼哭，孩子就會自然吐出，把胸腹中的穢氣吐出。如果吐出來了，其他藥物都不用給。如果沒有吐出來，可以根據孩子飢餓口渴的情況，隔一會兒再給他喝一些，像之前一樣。如果反覆多次都沒吐的話。
但稍稍與之，令盡此一合止，得吐去惡汁，令兒心神智慧無病也，吮一合盡都不吐者，是兒不含惡血耳。勿復與之，乃可與朱蜜，以鎮心神安魂魄也。
白話文：
只要稍微給他一點，讓這一合完全停止，讓小孩吐出悪い汁液，小孩的心神智力就會沒病。如果給他一合他都不吐，那說明小孩沒有含著壞血。不要再給他吃了，可以給他朱蜜，用來安撫心神，安定魂魄。
又小兒初生三日中，須與朱蜜，只不宜多，多則令兒脾胃冷，腹脹，喜陰癇氣急，變噤痓而死也，與朱蜜法。
以真經飛煉朱如大豆，以赤蜜一蜆殼和之，以綿纏沾取與兒吮之，得三沾止，一日令盡此一豆許，可三日與之，則用三豆許也，亦勿過，過此則傷兒，與朱蜜訖，可與牛黃如朱蜜多少也，牛黃益肝膽，除熱，定精神，止驚避惡氣，除小兒百病，三日後應開腸胃，助穀神可研米作厚飲如乳酪厚薄，以大豆粒多與嗍之。嗍三豆許止，日三與之，滿七日乃可與哺也。
白話文：
將真經藥用硃砂磨成大豆大小的粉末，加入一蜆殼的赤蜜混合，用棉花沾取讓嬰兒吸吮，吸吮三次即可，一天給予一豆大小的量，連續三天，共用三豆大小的量。不要過量，過量會傷害嬰兒。
給予硃砂蜜後，可以給予牛黃，用量與硃砂蜜相同。牛黃有益肝膽，清熱降火，安神定驚，避邪祛惡，治療小兒各種疾病。
三天後，應開始幫助嬰兒開通腸胃，幫助消化。可以用碾碎的大米沖泡成濃稠的米飲，類似乳酪的濃稠度。用大豆大小的量多次給嬰兒餵食，一天三次，餵食七天後就可以開始餵食母乳。
又兒生十日，始哺如棗核，二十日倍之五十日如彈丸，百日如棗，若乳汁少，不得依此法，當用意少少增之，若至二十日而哺者，令兒無病，兒若早哺之及多者。令兒頭面身體喜生瘡，愈而復發令兒尫弱難長，乳兒不用太飽，飽則令吐。候兒吐者，乳大飽也，當以空乳乳之，即消。
白話文：
嬰兒出生十天後，開始餵養的食物量如棗核般小，二十天後增加一倍，五十天後如彈丸般大，一百天後如棗子般大。如果乳汁較少，不能按照此方法餵養，應適時少量增加餵養量。如果滿二十天後才開始餵養，孩子應沒有疾病，如果過早餵養或餵養過多，會導致孩子頭面身體長濕疹，癒合後又會復發，讓孩子虛弱難以長高。餵養嬰兒不要太飽，如果太飽了，要讓孩子吐出來。如果孩子吐出來，說明餵養過飽，應該用空瓶子餵，就會消退。
夏不去熱乳，令兒嘔逆，冬不去寒乳，令兒咳痢，乳母奶兒，當先以手按散其熱氣，勿令乳汁奔出。以令兒噎，如噎即便奪其乳，令得氣息定，復乳之。如是十反五反，視兒飢飽以節度之，一日之中，幾乳而足，以為常准，又常捉去宿乳也，乳母與兒臥，當以臂與兒枕之，使乳與兒頭平，乃可乳之，令兒不噎，母欲睡即奪去其乳，勿令填兒鼻口，乳不知飢飽，忌之。
白話文：
在夏天，如果母親乳汁過熱，會導致嬰兒嘔吐、反胃；在冬天，如果乳汁過冷，會導致嬰兒咳嗽、痢疾。
母親給嬰兒餵奶時，應先用手按散乳汁的熱氣，不要讓乳汁快速流出。這樣可以防止嬰兒嗆奶。如果嬰兒嗆奶，應立即奪去乳頭，讓嬰兒平息呼吸，再繼續餵奶。
餵奶時，應根據嬰兒的飢餓程度適當調整餵奶次數，一天餵奶幾次為佳，以此作為常規。此外，應定期擠出前一天殘留的乳汁。
母親與嬰兒同牀睡覺時，應以手臂為嬰兒枕頭，使乳頭與嬰兒的頭部在同一水平線上，這樣可以防止嬰兒嗆奶。當母親想睡覺時，應拿走乳頭，不要讓乳汁堵住嬰兒的鼻子和嘴巴。因為嬰兒不會判斷飢飽，母親要特別注意這一點。
又兒初生著口噤不開不收乳方。
赤足蜈蚣半枚，去足炙令焦，末研之絹篩，以豬乳二合和之，分三四服與之瘥。
又兒著口噤體熱者方。
暖竹瀝二合，分四五服之。
又兒新生，慎不可逆灸，灸之忍痛，動其五脈，因喜成癇，是以田舍小兒，任其自然，皆無此夭也。
又兒初生有鵝口者，其舌上有白屑如米，劇者鼻外亦有。療之法。
以發纏筯頭，沾井花水撩拭之，三旦如此便去，不者，可煮慄荴汁令濃，以綿纏筯頭沾拭之，無慄荴，煮慄木皮如井花水法。（千金同並出第十上卷中）
白話文：
使用纏繞著絲線的筯頭，沾上井水花瓣水輕輕擦拭患處，連續三天這樣做就能消除病症。如果不行，可以煮濃慄荴汁，用纏繞著棉花的筯頭沾取塗抹患處。如果沒有慄荴，可以用慄木皮煮成水，用法與井花水相同。
文仲療兒生有連舌，舌下有膜如石榴子，中隔連其舌下。漸漸喜令兒聲不發不轉法。以爪摘斷之，微有血出無害，若血出不止，可燒發作末以敷之，即止。（千金同）
白話文：
文仲治療他兒子的連舌症。舌頭下面有一層像石榴籽一樣的膜，將舌頭中間隔開。他逐漸讓孩子發不出聲音，不轉動舌頭。用指甲掐斷膜，會有少量出血，但無害。如果出血不止，可以用燒焦的頭髮敷上止血。（《千金同》）
又兒初生六七日後，血氣收斂成肉，則口舌喉頰裡清淨也，若喉里舌上有物，如蘆蘀盛水狀者，若懸癰有脹起者，以綿纏長針，留刃處如粟米許大，以刺決之，令氣泄，去青黃赤血汁也，一刺之止，消息一日若不消，又刺之，不過三刺自消，或余小小未消，三刺之亦止，自然消也，有著舌下如此者，名重舌，有著頰裡及上齶如此者，名重齶，有著齒齦上者，名重齦，皆刺之去血汁，瘥止。（千金同）
白話文：
嬰兒出生後六七天，血氣斂聚成肉，口腔黏膜就乾淨了。假如有異物在喉嚨或舌頭上，像蘆葦稈裡蓄著水那樣，或者是像突起的癰腫，應以棉花纏繞長針，針尖留下穀米般大小的刃口，用它刺破異物，讓氣體釋放出來，排出青、黃、赤色的血汁。刺一次就能止痛，如果一天後沒消，再刺一次。不會超過三次刺就自癒，或者殘留一些小的異物尚未消除，三次刺也就能止痛，自然會消退。若在舌頭下面有這種情況，稱為「重舌」；若在臉頰裡或上顎有，稱為「重齶」；若在牙齦上，稱為「重齦」。這些情況都可用刺破放血的方法治療，就能痊癒。
又療兒初生出腹，骨肉未斂，肌肉猶是血也，血凝乃堅成肌肉耳，其血阻（一作沮）敗。不成肌肉，則使面目繞鼻口左右悉黃。而啼（一作不啼）閉目，聚口撮面口中乾燥，四肢不能伸縮者，皆是血脈不斂也，喜不育，如此者，宜與龍膽湯方，在客忤部中十味者是也。（千金同）
白話文：
此外，治療初出生的嬰兒，骨肉尚未完全收斂，肌肉還是血，血凝固後才變成堅硬的肌肉，如果血凝固受阻，無法形成肌肉，就會導致嬰兒的臉部、鼻子、嘴巴周圍都發黃。他們可能會哭鬧閉眼，嘴巴聚攏，臉部抽搐，嘴巴乾燥，四肢無法伸縮，這些都是血脈沒有收斂的症狀。這種情況不適合生育。如果有這樣的症狀，應使用「龍膽湯方」，在「客忤部」中有十種藥材組成的方子。（出自《千金方》）