《外臺秘要》~ 卷第三十一 (3)
卷第三十一 (3)
1. 用藥分兩煮湯生熟法則一十六首
千金或曰，古人用藥至少，分兩亦輕，瘥病極多，觀君處方，非不煩重，分兩亦多，而瘥病不及古人者，何也，答曰，古者日月長遠，藥在土中自養經久，氣味真實，百姓少欲，稟氣中和，感病輕微，易為醫療，今時日月短促，藥力輕虛，人多巧詐，感病厚重，難以為醫，故病輕藥味須少，痾重用藥即多，此則醫之一隅，何足怪也。
白話文：
有位千金方的人說，古人用藥量很少，分量也很輕，但治癒的病很多。我看你開的藥方，用藥繁多，分量也重，卻不如古人治癒的病那麼多，這是為什麼？我回答說，古代日月運行緩慢，藥材在土中生長時間長，氣味純正。百姓慾望少，稟賦中和，患的病相對較輕，容易治療。現在日月運行快，藥材藥性較弱。人們多有心機，患的病較重，難以醫治。因此，病情輕的藥味需要少量，病情重的需要用藥多。這是醫學的一個方面，有什麼好奇怪的呢？
又古之醫者，自解採取，陰乾曝乾，皆悉如法，用藥必依土地，所以療十得九，今之醫者，但知診脈處方，不知採藥時節，至於出處土地，新陳虛實，一皆不悉，所以療十不能得愈五六者，實由於此，處方者常須加意，重複用藥，藥乃有力，若學古人，徒自誤耳，將來學者須詳熟之。
白話文：
古時候的醫生，親自採藥、曬乾，一一遵守正確的方法。用藥必定根據產地的土質，所以治療疾病十例能治好九例。現在的醫生，只知道診斷脈象和開藥方，卻不瞭解何時採藥合適，至於產地、藥材的新鮮與否、實際的療效，全都一知半解。因此治療疾病十例中，治好的不到五六例，真正的原因就在於此。開藥方的人，平常就應該留意，重複使用藥材，才能發揮藥效。如果只學古人表面的做法，只會誤導自己。今後學習醫術的人，一定要詳細地瞭解這些道理。
白話文：
所有紫水晶、白水晶、硃砂、雄黃、硫磺等藥材，都必須質地晶瑩透亮，色澤鮮豔純正的纔好。否則，會讓人體發熱、口乾而致死。
凡草木藥，皆須土地堅實，氣味濃烈，不爾，療病不愈。
白話文：
在中藥材中，狼毒、枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸等藥材，宜選擇存放時間較久的陳年藥材，品質會比較好；而其他藥材則宜選擇新鮮、品質好的。
問曰，凡和合湯藥，治諸草石蟲獸，用水升數，消殺之法則云何，答曰，凡草有根莖枝葉，皮骨花實，諸蟲有毛翅皮甲，頭足尾骨之屬，有須燒煉炮炙，生熟有定，一如後法，順方者福，逆之者殃，或須皮去肉，或去皮須肉，或鬚根莖，或須花實，依方煉治，極令淨潔，然後升合秤兩，勿令參差，藥有相生相殺，氣力有強有弱，君臣相理，佐使相持，若不廣通諸經，即不知有好有惡，或醫自以意加減，不依方分，使諸藥草石強弱相欺，入人腹中，不能治病，更加鬥爭，草石相反，使人迷亂，力甚，刀劍，若調和得所，雖未能治病，猶得利安五藏，於病無所增劇，例曰，諸經方用藥，所有熬煉節度，皆腳下注之，今方不然，此篇具條之，更不煩別注也。
白話文：
問： 配製中藥時，去除各種草藥、礦石、蟲類、獸類的毒副作用，需要用多少水以及如何處理？
答： 各種草藥有根莖、枝葉、皮、骨、花、果實；各種蟲類有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨等部位。有些需要經過燒煉、炙烤，生熟程度都有規定，具體方法如下：
- 遵循藥方的人會得到好處，違背藥方的人會受到懲罰。
- 有些藥材需要祛除皮層而保留肉，有些需要祛除皮層保留肉，有些需要保留根莖，有些需要保留花果。
- 按照藥方煉製藥材，確保其非常乾淨。
- 然後按斤兩稱量，不要差錯。
- 藥材之間存在相生相剋的關係，藥力有強有弱。君臣藥相輔相成，佐使藥互相配合。
- 如果不廣泛研讀各種醫經，就不會知道哪些藥材是有益的，哪些是有害的。
- 醫生如果憑藉自己的意願加減藥材，不按照藥方，會導致各種藥材的藥力相剋。進入人體後，不僅不能治病，還會互相爭鬥，使藥材作用相反，讓人神志不清。藥力強的藥材，甚至會像刀劍一樣傷害人體。
- 如果配製得當，即使不能治病，也能安撫五臟六腑，不會加重病情。
- 例如：各種醫經中的藥方說明中，都會註明熬煉的步驟和分量。而當前藥方不同，這篇文章會詳細列出，不需要另外註明。
凡礜石，以黃土泥團之，火燒半日乃熟可用，仍不得過之，不煉，生入藥，使入破心肝。
白話文：
所有礦石（礜石），都用黃土泥巴將其包裹起來，然後用火燒半天才算煮熟可以使用，時間也不可太久。若不煮熟，生的用於藥物，會損傷心肝。
凡朴硝礬石，燒令汁盡，乃入丸散，芒硝朴硝皆絞湯訖，乃納汁中，更上火兩三沸令烊盡，乃服。
白話文：
將朴硝和礬石燒製成汁液，然後放入丸劑或散劑中。芒硝和朴硝都要用熱水過濾後，才加入汁液中。再加熱煮沸兩到三次，直到溶解完畢，然後服用。
凡湯中用丹砂雄黃，細熟研如粉，臨服乃投湯中，攪令調和，服之。
白話文：
所有的湯藥中，用完的藥物都要弄碎，像是乾棗、梔子這類的藥物是這樣處理的。
使用帶有小核的藥物，也要把它們打破，像是山茱萸、五味子、蕤核、決明子這類的藥物是這樣處理的。
對於細小種子的藥物，可以直接完整使用，像是旋覆花、菊花、地膚子、葵子這類的藥物是這樣處理的。
米、麥、豆等類的藥物也是完整使用的。
凡橘皮吳茱萸椒等，入湯不㕮咀。
凡諸果子仁，皆去尖皮及兩仁者，湯揉撻去皮，仍切之，用梔子者，去皮，用蒲黃者，湯成下。
白話文：
所有水果的種仁，都去掉尖端的外皮和兩粒種子，放入熱水中揉搓打碎去除外皮，切成片。如果使用梔子，先去掉外皮。如果使用蒲黃，等到藥湯煮好後，再加入。
白話文：
凡是將生的麥門冬和生薑放進湯裡面，都要切碎，搗三下，絞三下取汁，湯煮好之後去掉渣滓，煮沸五、六次，按照升數來煮，不能和藥物一起煮，另一種方法是切成薄片使用。
凡麥門冬，皆微潤抽去心。
白話文：
所有麻黃，去掉節後分別煮兩三次，撇去浮沫後再加水，水量與原來的量相同，然後放入其他藥材一起煮。如果不這樣做，會令人煩躁不安。細辛、瞿麥切成五分大小，白前切成三分大小，膏藥中的藥材切碎使用。
凡牛膝石斛等入湯酒，拍碎用之，石斛入丸散者，先以碪捶極打令碎，乃入臼，不爾搗不熟。
白話文：
凡是牛膝、石斛等藥材加入湯劑或酒中，先拍碎再使用。用石斛製作丸劑或散劑時，必須先用石臼將其搗至極碎，然後再放入研缽中研磨。如果沒有將石斛搗碎，後續的研磨難以充分。
凡用桂厚朴杜仲秦皮木蘭皮輩，皆削去上虛軟甲錯，取里有味者秤之，茯苓豬苓，削去黑皮秤，牡丹天門冬巴戟天遠志野葛等，皆捶破去心，紫菀洗去土，戟干乃秤之，薤白蔥白，除責令盡，莽草石南茵芋澤蘭，剔取葉及嫩莖，去大枝，鬼臼黃連，皆除根毛，石葦辛夷，拭去毛，又去心，蜀椒去目及閉口者，用大棗烏梅皆去核，用鬼箭削取羽皮。
白話文：
凡是使用桂枝、厚朴、杜仲、秦皮、木蘭皮等藥材，都要削去上面浮軟的皮層，取有味道的部分秤重。
茯苓、豬苓，削去黑皮秤重。牡丹、天門冬、巴戟天、遠志、野葛等，都搗碎除去中心部分。
紫菀洗淨泥土，戟的莖幹才秤重。薤白、蔥白，去掉外皮。
莽草、石南、茵芋、澤蘭，撿取葉子和嫩莖，去掉大枝。
鬼臼、黃連，都去掉根毛。
石葦、辛夷，擦去毛，再除去中心部分。
蜀椒去掉種子和閉合的果實。
使用大棗、烏梅，都去掉果核。
使用鬼箭，削取羽狀的皮。
凡茯芍藥，補藥須白者，瀉藥唯赤者。
凡菟絲子，湯淘汰去土乾漉，暖酒漬經一宿，漉出曝微白搗之，不盡者更以酒漬之，三五日乃出曝，微干搗之，須臾悉盡，極易碎。
白話文：
處理菟絲子的步驟：
- 用湯水淘洗乾淨，去除泥土後瀝乾。
- 用溫熱的酒浸泡一夜。
- 濾出菟絲子，曬至微微發白。
- 搗碎菟絲子，如果有未搗碎的，繼續用酒浸泡。
- 反覆浸泡和晾曬，持續三到五天。
- 曬至稍微乾燥，然後繼續搗碎，很快就能全部搗碎。
白話文：
所有甘草、厚朴、枳實、石南、茵芋、藜蘆、皁莢等中藥材，在使用前都要經過炙烤處理。其中，枳實要去掉核，藜蘆要去掉頭部，皁莢要去掉外皮。
凡椒雲實微熬令汗出，即有勢力。
白話文：
所有湯藥丸散，如果使用天雄、附子、烏頭、烏喙、側子等藥材，都必須用灰火燒炮，讓它們微微開裂，然後削去黑皮再稱重使用。
但是，對於姜附湯跟膏酒，可以使用生的藥材，也要削去黑皮再稱重。把藥材切成直條狀，再分成七八片。
半夏要用熱水浸泡、洗滌，去除表面的滑膩。有人說要洗十次、切成四片後再稱重使用。
如果要加入湯藥或作成膏酒丸散，都要用灰火燒炮處理。
凡巴豆，去心皮膜，熬令紫色，杏仁桃仁葶藶胡麻諸有膏脂藥，皆熬黃，別搗令如膏脂㩢，視之泯泯爾，乃以向成散稍稍下臼中，合研搗令消散，乃復都以輕絹篩之𩞄盡，又納臼中，依法研治數百杵也，湯膏中亦有熬者，雖有生用者並搗破。
白話文：
所有巴豆要去掉心、皮和膜，熬煮到變成紫色，杏仁、桃仁、葶藶、胡麻等含有脂肪的藥材，都要熬煮到變成黃色，然後分別搗碎成膏狀，看起來細緻光滑。接著將先前熬好的散劑少量放入研缽中，與膏狀藥材一起研磨搗碎，使其完全溶解。再用細絹篩過，徹底濾淨雜質。然後再放入研缽中，按照上述的方法研磨數百次。還有一些湯劑和膏狀藥，有些需要熬煮，有些可以直接生用，但都需要搗碎。
白話文：
當麥芽、豆豉、大豆黃卷、澤蘭葉和柳絮全都微炒後，把乾漆熬煮到冒煙停止，將烏梅加入到藥丸或藥散中熬煮。使用熟艾草時，要先炒過並細細切碎，再與其他藥材混合搗碎。如果現在的細散無法過篩，則將其加入到藥散中混合均勻。
白話文：
所有使用諸如毛髮、羽毛、牙齒、蹄、甲殼、龜鱉、鯊魚、鯉魚等動物的皮肉骨角筋、鹿茸等材料，都應烤炙。但蛇蛻皮只須稍微烤炙即可。
白話文：
使用斑蝥等昆蟲時，都要去除它們的腿和翅膀，用小火煮一下。然後，將桑螵蛸從中間破開，烤一下；蚵仔煮到變黃；把殭蠶和蜂巢用小火煮一下。
白話文：
如果湯藥中使用麝香、犀角、鹿角、羚羊角、牛黃，都需要研磨成細粉。使用前放入湯中攪拌均勻，然後服用。
凡丸散用膠，先炙，今通體沸起，燥乃可搗，有不沸處更炙之斷，下湯直爾用之，勿炙，諸湯中用阿膠，皆絞湯畢，納汁中，更上火令烊盡。
白話文：
如果丸散需要使用膠，先將膠烤炙，當膠體整體都冒泡的時候，表示已經烤乾了，就可以搗碎。如果發現還有沒有冒泡的地方，就繼續烤，然後直接放入湯藥中使用，不用再烤。在各種湯藥中使用阿膠，都要在煎煮完湯藥後，將阿膠放入湯汁中，再加火加熱，直到阿膠完全溶解。
凡用蜜，先以火煎掠沫，令色紫黃，即丸經久不壞，掠之多少，隨蜜精粗，遂至大稠，於丸彌佳。
凡丸中用蠟，烊之，投少蜜中攪調以和藥。
凡湯中用飴糠，皆湯成下，諸湯用酒者，皆臨熟下之。
又云，古秤唯有銖兩，而無分名，今則以十黍為一銖，六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤，此則神農之秤也，吳人以二兩為一兩，隋人以三兩為一兩，今依四分為一兩為定，方家有云等分者，皆是丸散，隨病輕重，所須多少，無定銖兩，兩三種或五種，皆悉分兩同等爾。
白話文：
又說，古代的秤子只有銖和兩的單位，沒有分的稱呼。現在則10粒黍米為1銖，6銖為1分，4分為1兩，16兩為1斤。這種稱法是神農時代流傳下來的。吳國人用2兩為1兩，隋朝人用3兩為1兩。現在以4分為1兩為標準。方家所說的「等分」，指的都是丸散類藥物。根據病人的病情輕重，需要多少由醫生決定，沒有固定的銖兩數量。兩三種或五種藥物，都均勻分成兩等份。
凡丸散云若干分兩者，是品諸藥宜多宜少之分兩，非必止於若干之分兩也，假今日服三方寸匕，須瘥止，是三五兩藥爾。
白話文：
當醫方記載「若干分兩」時，指的是各種藥材應多用還是少用的分量，而不是固定於某個特定的分量。例如，今天服三方寸匕的藥物，如果能達到治療效果，那就只需要用三五兩的藥材即可。
凡散藥有云刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧桐子大也，方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落為度，錢匕者，以大錢上全抄之，若云半錢匕者，則是一錢抄一邊爾，並用五銖錢也，錢五匕者，今五銖錢邊五字者以抄之，亦令不落為度，一撮者四刀圭也，十撮為一勺，十勺為一合，以藥升分之者，謂藥有虛實，輕重不得用斤兩，即以昇平之，藥升方作上徑一寸，下徑六分，深八分，納散勿按抑之，正爾微動，令平調耳，今人分藥，不復用此。
白話文：
凡是散裝藥方中提到「刀圭」的，是指十個「方寸匕」之一，大小約如梧桐子。所謂「方寸匕」，是指製作一個一寸見方的匕首，用來舀取散藥，取到不掉落為止。「錢匕」是指用大錢全邊舀取。如果藥方中提到「半錢匕」，則是指用大錢的一邊舀取。這些舀取單位都採用五銖錢。「錢五匕」是指用五銖錢的五個字邊舀取，也取到不掉落為止。「一撮」等於四個「刀圭」。十撮為一勺，十勺為一合。如果藥方中是用升來計量藥物，這是因為藥物的鬆散程度不同，重量不同，不能用斤兩來計算，所以用升來衡量。藥升為上方口徑一寸，下方口徑六分，深度八分，裝入散藥時不要按壓，只需輕輕晃動，使藥物平整即可。現在人們分藥，不再使用這些單位了。
凡丸藥，有云如細麻者，即胡麻也，不必扁，但令較略大小相稱爾，如黍粟亦然，以十六黍為一大豆也，如大麻子者，即今大麻子准三細麻也，如胡豆者，今之青斑豆也，以二大麻子准之，如小豆者，今赤小豆也，粒有大小，以三大麻子准之，如大豆者，以小豆准之，如梧桐子者，以二大豆准之，一方寸匕散，蜜和得如梧桐子十丸為度，如彈丸及雞子黃者，以十梧子准之。
白話文：
所有製成的丸藥，有些古書記載說大小如同細麻，指的是胡麻，不必做成扁平形狀，只要讓丸藥的大小大致相同即可。
有些古書記載說大小如同黍粟，指的是用十六顆黍粟為一顆大豆的大小。
有些古書記載說大小如同大麻子，指的是現在的大麻子，三顆細麻大小相當於一顆大麻子。
有些古書記載說大小如同胡豆，指的是現在的青斑豆，兩顆大麻子大小相當於一顆胡豆。
有些古書記載說大小如同小豆，指的是現在的赤小豆，大小不等，三顆大麻子大小相當於一顆小豆。
有些古書記載說大小如同大豆，指的是用小豆的大小來衡量。
有些古書記載說大小如同梧桐子，指的是兩顆大豆大小相當於一顆梧桐子。
一方寸大小的藥粉，加入蜂蜜調和，製成十顆像梧桐子大小的丸藥為準。
有些古書記載說大小如同彈丸或雞子黃，指的是十顆梧桐子大小相當於一顆彈丸或雞子黃。
凡方云巴豆若干枚者，當先去心皮畢，乃秤之，以一分准十六枚，附子烏頭若干枚者，去皮畢，以半兩准一枚，枳實若干枚者，去核畢，以一分准二枚，橘皮一分准三枚，棗有大小，以三枚准一兩，乾薑一累者，以半兩為正，本草云以一兩為正。
白話文：
所有藥方中提到巴豆數量時，應該先去掉種皮後再秤重量，十六枚巴豆等於一分（約 3.75 克）。附子或烏頭的數量，去除外皮後，半兩等於一枚。枳實去除核後，二枚等於一分。橘皮一分等於三枚。棗子大小不一，三枚等於一兩。乾薑一塊的重量，半兩是標準，但《本草綱目》中提到一兩纔是標準。
凡方云半夏一升者，洗畢秤五兩為正，椒一升三兩為正，吳茱萸一升五兩為正，菟絲子一升九兩為正，菴䕡子一升四兩為正，蛇床子一升三兩半為正，地膚子一升四兩為正，此其不同也，云某子一升者，其子各有大小，虛實輕重，不可通以秤准，皆取平升為正。
白話文：
所有方劑中提到「半夏一升」時，洗淨後秤量為五兩纔算正確。
「椒一升」為三兩，「吳茱萸一升」為五兩，「菟絲子一升」為九兩，「菴䕡子一升」為四兩，「蛇牀子一升」為三兩半，「地膚子一升」為四兩。這些藥材的量不同於其他藥材。
當方劑中提到「某某子一升」，這些種子各有不同的體積大小、輕重程度，無法用秤重的方式來衡量。應取一平升的量作為正確用量。
凡方云桂一尺者，削去皮，重半兩為正，甘草一尺者，重二兩為正，云某草一束者，重三兩為正，云一把者，重二兩為正。
白話文：
在中醫藥方中，記載的藥材分量單位如下：
- 桂一尺：去皮後，重半兩為標準。
- 甘草一尺：重二兩為標準。
- 某草一束：重三兩為標準。
- 一把：重二兩為標準。
凡方云蜜一斤者，有七合，豬膏一斤者一升二合。
凡湯酒膏藥，舊方皆云㕮咀者，謂秤畢，搗之如大豆，又使吹去細末，此於事殊不允當，藥有易碎難碎，多末少末，秤兩則不復均平，今皆細切之，較略令如㕮咀者，乃得無末而片粒調和也，凡云末之者，謂搗篩如法也。
白話文：
不論是湯劑、酒劑還是膏藥，舊藥方中都說要搗碎成顆粒，這是指稱重後，將藥材搗碎成像大豆般大小，再用嘴吹掉細小的藥粉。這種做法實際上並不恰當，因為不同的藥材有易碎和不易碎之別，碎末的數量也會不同，如果稱重後再搗碎，劑量就不會均勻。因此，現在都採用細切的方法，切成略微類似於搗碎成顆粒的大小，這樣才能做到沒有細末，且藥片和藥粒都能均勻調配。凡是提到要研磨成細末的，是指按照正規方法搗碎過篩。
凡丸散，先細切，曝燥乃搗之，有各搗者，有合搗者，並隨方所言，其濕潤藥如天門冬乾地黃輩，皆先切，曝乾獨搗令偏碎，更出細擘曝乾，若值陰雨，可微火烘之，小停冷乃搗之。
白話文：
對於所有的丸散藥物，首先要將藥材切得細碎，晾曬乾燥後再搗碎。有的藥材需要分開搗碎，有的需要混合搗碎。按照藥方說明去做。
對於那些濕潤的藥材，比如天門冬和乾地黃一類，都需要先切碎，晾曬乾燥後再單獨搗碎，搗得更碎一些。再拿出來切得更碎，然後再晾曬乾燥。如果遇到陰雨天，可以用小火烘烤，稍涼後再搗碎。
凡濕藥，燥皆大耗，當先增分兩，須得屑乃秤之為正，其湯酒不須如此。
凡篩丸藥，用重密絹令細，於蜜丸易熟，若篩散，草藥用輕疏絹，於酒中服即不泥，其石藥亦用細絹篩，令如丸藥者，凡篩丸散藥畢，皆更合於臼中，以杵搗之數百過，視其色理和同為佳。
白話文：
篩製丸藥時，使用密實的絲絹濾過，可以讓藥粉更細緻，用於蜜丸製作時容易熟透。如果是要篩製散劑，使用疏鬆的絲絹，並在酒中服用，可以避免產生泥狀。對於礦物類藥材，也需要用細絹篩過，讓其細緻程度與丸藥相同。所有藥粉篩過後，都要重新放入研缽中，用藥杵研磨數百次，觀察顏色和質地是否均勻一致，這樣纔算合格。
凡煮湯，用微火令小沸，其水數依方多少，大略二十兩藥用水一斗，煮取四升，以此為率，皆絞去滓，而後酌量也，然則利湯欲生，少水而多取汁者，為病須快利，所以少水而多取汁，補湯欲熟，多水而少取汁者，為病須補益，是以多水而少取汁，好詳視之，不得令水數多少，湯熟，可用新布兩人以尺木絞去滓，澄去垽濁，分再服三服者，第二第三服以紙覆令密，勿令泄氣欲服以銅器於熱湯上暖之，若於鐺中，勿令器中有水氣，方云再服三服者，要令力勢相及，並視人之暴羸，病之輕重，以為進退增減之，不必悉依方說也。
白話文：
凡是煮湯藥，都要用小火慢慢煮沸。藥水的比例可以依據藥方調整。一般來說，20兩藥材用水一斗，熬煮出四升藥湯，以此為標準。煮好後都將藥渣過濾乾淨，再根據實際情況酌量服用。
如果需要生發藥力的湯藥，就用少量的水多取汁液，適用於需要快速見效的疾病。如果需要補益的湯藥，就用大量的水少取汁液，適用於需要補益的疾病。這些都要仔細查看，不能讓水分過多或過少。
湯藥煮好後，可以用兩塊新布包裹在尺木上，將藥渣過濾乾淨。過濾後再澄清沉澱物，分兩次或三次服用。後面兩次或三次的藥湯要用紙封好，防止散發藥氣。服用時可以用銅器將藥湯放在熱水上加熱，如果是在鍋中，一定要確定沒有水氣才能加入藥湯。
之所以要分兩次或三次服用，是為了讓藥力持續發揮。同時也要根據病人的體質強弱和疾病的輕重，調整藥湯的濃度和服用次數。不一定完全按照藥方記載的服用，需要靈活應變。