王燾

《外臺秘要》~ 卷第二十九 (4)

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卷第二十九 (4)

1. 許仁則療吐血及墮損方三首

許仁則論曰,此病有兩種,一者緣墮打損內傷而致此病,一者緣積熱兼勞而有此病,若內傷,自須依前墮墜內損大便血等諸方救之,若積熱累勞吐血狀,更無餘候,但覺心中悁悁似欲取吐,背上煩熱,便致此病,宜依後雞蘇七味湯桑白皮八味散療之方。

雞蘇(五兩),生地黃(切),青竹茹(各一升),生薑,桑白皮(各六兩),小薊根(切六合),生葛根(切六合)

上藥切,以水九升,煮取三升,去滓,分溫三服,服別相去如人行十里久,若一劑得力,欲重合服,至四五劑尤佳,隔三四日服一劑,如未定,則宜合後桑白皮八味散服之。

桑白皮散方。

桑根白皮(六兩),生薑屑(六兩),柏葉,雞蘇(各四兩),小薊根(五兩),乾地黃(七兩),青竹茹(一升新者),地菘(三兩)

上藥搗散,煮桑白皮飲和一方寸匕,日再服,漸漸加至二三匕,以竹瀝下亦得。

又此病有兩種,一者外損,一者內傷,外損因墜打壓損,或手足肢節肱頭項傷折骨節,痛不可忍,覺內損者,須依前內損法服湯藥,如不內損,只傷肢節,宜依後生地黃一味敷之法,及芥子蘇等摩之方。

生地黃無問多少,淨洗搗碎令爛熬之,候水氣盡,及熱以敷折處,冷即易之,如骨蹉跌,即依療折傷法,縹縛兼敷羊腦生龜生鼠等法,為有所損,此不復載,如傷損處輕,搗芥子和蘇以摩傷處,若被打墜壓傷損,急猝雖不至昏悶,腹內無覺觸,然身之中相去非遠,外雖無狀,內宜通利,或慮損傷氣不散外,雖備用諸方,腹內亦須資藥,但不勞大湯,如前內損欲死者,服湯取利,欲用時間小小諸物服之,理應無嫌,其法略出如後,小便酒煮生地黃,每始王木綟木梓葉廅藥梒藥豬脂,及石蜜白石地菘延胡索赤泥藥。(以上十一物並出下卷吳升同)

白話文:

許仁則認為,這種吐血的情況有兩種原因,一種是跌打損傷導致內傷引起的,另一種是因身體積熱加上勞累而造成的。如果是內傷引起的,就必須按照之前治療跌打損傷、內傷導致大便出血等的方法來處理。如果是積熱加上勞累導致的吐血,沒有其他症狀,只是感覺心中煩悶想吐,背部發熱,就應該使用後面的雞蘇七味湯或桑白皮八味散來治療。

雞蘇七味湯的藥材包括:雞蘇(五兩)、生地黃(切好的)、青竹茹(各一升)、生薑、桑白皮(各六兩)、小薊根(切好的,六合)、生葛根(切好的,六合)。

將以上藥材切好,加入九升水煮到剩下三升,過濾藥渣,分成三次溫服,每次服用間隔大約是人行走十里路的時間。如果服用一劑效果顯著,可以再服用四五劑,效果會更好。如果隔了三四天還沒好轉,就應該服用後面的桑白皮八味散。

桑白皮八味散的藥材包括:桑根白皮(六兩)、生薑屑(六兩)、柏葉、雞蘇(各四兩)、小薊根(五兩)、乾地黃(七兩)、青竹茹(一升,要用新鮮的)、地菘(三兩)。

將以上藥材搗成散劑,每次用一寸匕的藥粉,加入煮好的桑白皮水服用,一天兩次,可以逐漸增加到二三匕。也可以用竹瀝來送服。

另外,這種病還有兩種情況,一種是外傷,另一種是內傷。外傷是因為跌打壓傷,或者手腳、胳膊、頭頸等部位的骨頭關節受傷,疼痛難忍。如果覺得是內傷,就要按照前面治療內傷的方法服用湯藥。如果沒有內傷,只是肢體關節受傷,就應該使用後面的單味生地黃外敷法,以及用芥子和蘇葉等藥材來摩擦受傷部位的方法。

生地黃外敷法:用不拘多少的生地黃,洗乾淨搗爛,然後熬煮,直到水氣蒸發,趁熱敷在受傷骨折的地方,冷了就更換。如果骨頭錯位,就按照治療骨折的方法,用布條纏繞固定,同時敷上羊腦、生龜、生鼠等藥物。因為情況比較複雜,這裡就不詳細記載了。如果傷勢較輕,就將芥子和蘇葉搗碎,然後摩擦傷處。如果是跌打壓傷,即使沒有昏迷,腹內也沒有感覺,但是身體內部距離受傷部位並不遠,雖然外表看起來沒事,但內部應該保持通暢。或許是擔心損傷的氣散不出去,所以雖然準備了各種藥方,但腹內也需要藥物來輔助,不過不需要服用大劑量的湯藥。像前面說的內傷嚴重到快要死的人,才需要服用湯藥來排泄。可以選擇用一些小劑量的藥物,應該沒有問題。這裡簡單介紹一下方法,用小便煮過的生地黃,還有王木、綟木、梓葉、廅藥、梒藥、豬脂、石蜜、白石、地菘、延胡索、赤泥等藥物。

2. 金瘡禁忌序一首

肘後凡金瘡去血,其人若渴當忍之,常用干食並肥脂之物以止渴,慎勿鹹食,若多飲粥輩,則血溢出殺人,不可救也,又忌嗔怒大言笑,思想陰陽行動作勞,勿多食酸鹹,飲酒熱羹臛輩,皆使瘡痛腫發,甚者即死,瘡瘥後猶爾,出百日半年,乃稍復常耳,凡金瘡傷天窗眉角腦戶,臂里跳脈,髀內陰股,兩乳上下心,鳩尾小腸,及五臟六腑輸,此皆是死處,不可療也,又破腦出血而不能言語,戴眼直視,咽中沸聲,口急唾出,兩手妄舉,亦皆死候,不可療,若腦出而無諸候者可療,又療猝無汗者,中風也,瘡邊自出黃汁者,中水也,並欲作痓候,可急療之,又痛不在瘡處者,傷經也,亦死之兆,又血出不可止,前赤後黑,或白肌肉腐臭,寒冷堅急者,其瘡難愈,亦死也。(並出第三卷中)

白話文:

凡是刀劍等外傷出血,如果傷者感到口渴,應當忍耐不要喝水,可以多吃乾燥的食物和肥肉來止渴,切記不要吃鹹的食物。如果喝太多粥類等液體食物,會導致血流不止而喪命,無法救治。另外,要避免生氣、大聲說話、大笑,以及胡思亂想、進行房事、勞累過度。不要多吃酸、鹹的食物,也不要喝酒、喝熱湯等,這些都會使傷口疼痛、腫脹發炎,嚴重的話會導致死亡。傷口癒合後也應如此注意,大約要過一百天到半年才能逐漸恢復正常。

凡是刀劍外傷傷到天窗穴(頭頂)、眉角、腦戶穴(後腦)、手臂內側的動脈、大腿內側的陰股部位、兩乳之間以及上下心窩處、鳩尾穴(心口下方)、小腸部位,以及五臟六腑的輸穴,這些都是致命的部位,無法治療。另外,頭部受傷出血,且無法言語、眼睛直愣愣地看著前方、喉嚨發出沸騰的聲音、嘴巴快速吐口水、雙手胡亂揮舞,這些都是死亡的徵兆,無法治療。如果頭部受傷出血,但沒有出現這些症狀,還可以治療。

如果突然沒有汗,這是中風的現象。如果傷口周圍流出黃色液體,這是傷口感染了水,這些都可能出現抽搐的徵兆,要趕快治療。如果疼痛不在傷口處,而是其他地方,這是傷到了經脈,也是死亡的徵兆。

另外,如果出血不止,血液的顏色從紅色變成黑色,或者傷口肌肉腐爛發臭,呈現寒冷僵硬的狀態,這種傷口很難癒合,也是會死亡的。(以上內容出自第三卷中)

3. 金瘡預備膏散方三首

肘後療金瘡膏散三種,宜預備合,以防急疾之要,續斷膏方。

蜀續斷,蛇銜,防風(各三兩)

上三味切,以豬脂三斤,於東向露灶煎之,三下三上,膏成去滓,若深大瘡者,但敷四邊,未可使合,若淺小瘡者,但通敷便相連,令止血住痛,亦可以酒服如杏子大。

又冶葛蛇銜膏方。

蛇銜,薔薇根,續斷,冶葛(各二兩),當歸,附子(各一兩半去皮),防風,黃芩,澤蘭(各一兩),松脂,柏脂(各三兩)

上十一味㕮咀,以豬脂二斤煎之,別以白芷一枚納中,候色黃即膏成,去滓濾,以密器收貯之,以塗瘡,無問大小皆瘥,不生膿汁也。(出第□卷中)

深師預備金瘡散方。

乾薑,甘草(炙),桂心(各一兩),當歸(三兩),芎藭(四兩),蜀椒(三兩汗)

上六味搗散,以酒服方寸匕,日三。(肘後同出第二十九卷中)

白話文:

第一種:續斷膏

準備續斷、蛇銜、防風各三兩,切碎。用豬油三斤,在向東的露天灶台上煎煮,過程中將藥材放入油中三次,拿出三次,直到藥膏製成後,去除藥渣。如果傷口較深較大,只需將藥膏塗抹在傷口邊緣,不要讓傷口完全癒合;如果傷口較淺較小,則可直接塗抹,使傷口癒合,這樣可以止血止痛。也可以將藥膏如杏子般大小,用酒送服。

第二種:冶葛蛇銜膏

準備蛇銜、薔薇根、續斷、冶葛各二兩,當歸、附子(去皮)各一兩半,防風、黃芩、澤蘭各一兩,松脂、柏脂各三兩。將以上十一種藥材切碎,用豬油二斤煎煮,另外加入一枚白芷,待藥油顏色變黃,即為藥膏製成。去除藥渣,過濾後用密封容器保存。此藥膏可塗抹於各種大小的傷口,都能痊癒,且不會產生膿汁。

第三種:深師預備金瘡散

準備乾薑、炙甘草、桂心各一兩,當歸三兩,芎藭四兩,蜀椒(汗)三兩。將以上六種藥材搗成散劑。每次用一酒盅大小的藥粉,用酒送服,每天三次。

4. 金瘡方一十一首

肘後療金瘡方。

割氈方一寸燒灰,研以敷之瘥。

又方

杏仁去皮尖,搗如泥,石灰分等,以豬脂和之,淹足合煎,令杏仁黃,絞去滓,以塗瘡上,日五六遍愈。

又方

燒故青布作灰,敷瘡上,裹縛之,數日瘥,可解去。

又方

以蛇銜草搗敷之瘥。

又方

狼牙草莖葉熟搗,敷貼之,兼止血。(一方燼草挼敷之)

又方

五月五日掘葛根,曝乾搗末,敷瘡上,止血止痛。

又方

釣樟根出江南,刮取屑敷瘡上,有神驗。

又方

紫檀末以敷金瘡,止痛止血生肌。

又方

燒牡蠣末敷之佳,凡裹縛瘡,用故布帛,不寬不急,如系衣帶即好。(並出第七卷中)

近效金瘡或壓損斷裂方。

剝取新桑皮,作線縫之,又以新桑皮裹之,以桑白汁塗之,極驗,小瘡但以桑皮裹即瘥。

又金瘡灸瘡火燒瘡等方

蠟(如胡桃仁),杏子(一抄爛搗),檳榔仁(一枚),薰陸香(半合)

上四味和搗,以豬脂煎,即以此藥塗帛上貼瘡,此方甚效。

白話文:

肘後治療刀傷的方法

用一寸大小的毛氈燒成灰,磨成粉末敷在傷口上,就能痊癒。

另一個方法:

將去皮去尖的杏仁搗成泥,與等量的石灰混合,再用豬油調和,用足夠的油將它們煎煮,直到杏仁變成黃色,過濾掉殘渣,將油塗在傷口上,每天塗五六次就會好。

另一個方法:

將舊的青色布燒成灰,敷在傷口上,用布包紮好,幾天就會好,可以解開包紮。

另一個方法:

將蛇銜草搗爛敷在傷口上就會好。

另一個方法:

將狼牙草的莖葉搗爛敷貼在傷口上,可以止血。(另一個方法是用燼草揉碎敷上)

另一個方法:

在五月五日挖取葛根,曬乾搗成粉末,敷在傷口上,可以止血止痛。

另一個方法:

釣樟根產於江南,刮取其木屑敷在傷口上,效果非常好。

另一個方法:

用紫檀的粉末敷在刀傷上,可以止痛、止血、促進肌肉生長。

另一個方法:

將牡蠣燒成灰磨成粉末敷在傷口上效果很好。凡是包紮傷口,都要用舊的布料,鬆緊要適度,像繫衣帶一樣就好了。(以上方法出自第七卷)

近期有效的治療刀傷或壓傷斷裂的方法:

剝取新鮮的桑樹皮,用它縫合傷口,再用新鮮的桑樹皮包裹傷口,並塗上桑白汁,效果非常好。小傷口只要用桑樹皮包裹就會痊癒。

還有治療刀傷、燙傷、火燒傷等的方法:

用蠟(像核桃仁那麼大)、杏子(一撮搗爛)、檳榔仁(一枚)、薰陸香(半合)

將以上四種藥材混合搗爛,用豬油煎煮,然後將藥塗在布上貼在傷口,這個方法效果很好。