《外臺秘要》~ 卷第二十七 (4)
卷第二十七 (4)
1. 勞淋方三首
病源勞淋者，謂勞傷腎氣而生熱成淋也，腎氣通於陰，其狀尿留莖內，數起不出，引少腹痛，小便不利，勞倦即發也。（出第十四卷中）
千金夫勞淋之為病，勞倦即發，痛引氣衝，灸之方。
灸足太陰百壯，在內踝上三寸，三報之，療與氣淋同。
又療五勞七傷，八風十二痹以為淋，勞結為血淋，熱結為肉淋，小便不通，莖中痛，及少腹急痛，不可忍者方。
滑石（三分），王不留行，冬葵子，車前子，桂心，甘遂，通草（各二分），石葦（四分去毛）
上八味搗篩為散，以麻子粥五合和服方寸匕，日三服，尿清瘥。（並出第二十一卷中）
古今錄驗療石淋勞淋熱淋，小便不利，胞中滿急痛，石葦散方。
通草（二兩），石葦（二兩去毛），王不留行（一兩），滑石（二兩），甘草炙，當歸（各二兩），白朮，瞿麥，芍藥，葵子（各三兩）
上十味搗篩為散，先食以麥粥清服方寸匕，日三服。（出第二十六卷中）
白話文：
勞淋的病因 所謂的「勞淋」，是因為過度勞累損傷腎氣，導致體內生熱而形成的淋症。腎氣與陰部相通，這種病症的表現是尿液滯留在陰莖內，頻繁想尿卻尿不出來，並牽引著小腹疼痛，小便不順暢，只要勞累就會發作。
治療勞淋的方法 「千金方」認為，勞淋這種病，勞累就會發作，疼痛會牽引著氣往上衝，用艾灸來治療的方法如下： 在足太陰經的穴位（內踝上三寸處）艾灸一百壯，分三次進行，這個方法可以治療與氣淋相同的症狀。
其他治療方法 另外，對於因五勞七傷、八風十二痺而引起的淋症，以及因過勞導致血淋、因熱導致肉淋，小便不通暢，陰莖中疼痛，以及小腹急痛到無法忍受的症狀，有以下藥方：
滑石（三分）、王不留行、冬葵子、車前子、桂心、甘遂、通草（各二分）、石葦（四分，去除毛）。 將以上八味藥材搗碎篩成散劑，用五合的麻子粥調和服用一勺（方寸匕），每天服用三次，小便清澈後就會痊癒。
石淋、勞淋、熱淋的治療 古代和現代的驗方記載，對於治療石淋、勞淋、熱淋，小便不順暢，膀胱脹滿、疼痛的症狀，有以下「石葦散」的藥方： 通草（二兩）、石葦（二兩，去除毛）、王不留行（一兩）、滑石（二兩）、炙甘草、當歸（各二兩）、白朮、瞿麥、芍藥、葵子（各三兩）。 將以上十味藥材搗碎篩成散劑，先吃飯，再用麥粥送服一勺（方寸匕），每天服用三次。
2. 氣淋方五首
病源氣淋者，腎虛膀胱熱氣脹所為也，膀胱與腎為表裡，膀胱熱，熱氣流入胞，熱則生實，令胞內氣脹，則少腹滿，腎氣不能制其小便，故成淋耳，其狀膀胱小便皆滿，尿澀常有餘瀝是也，亦曰氣癃，診其少陰脈數者，男子則氣淋。（出第十四卷中）
千金療氣淋方。
灸關元五十壯。
又方
挾玉泉相去一寸半，灸三十壯。
又方
水三升，煮豉一升，一沸去滓，納鹽一合，頓服之。
又方
搗葵子末，湯和服方寸匕。
又方
空腹單茹蜀葵一滿口。
白話文：
氣淋這種病，病因是腎虛和膀胱有熱氣腫脹所造成的。膀胱和腎臟是互為表裡的關係，當膀胱有熱，熱氣就會流入膀胱，熱就會產生實邪，使得膀胱內氣體脹滿，導致下腹部脹滿。腎氣如果無法控制小便，就會形成淋病。這種病症的表現是膀胱和小便都脹滿，排尿不順暢，常常會有尿液殘留，也叫做「氣癃」。診斷時如果發現少陰脈搏數快，如果是男性，就是氣淋。
以下是《千金方》中治療氣淋的方子：
灸關元穴五十壯。
另一個方子：
在玉泉穴旁邊一寸半的地方，灸三十壯。
另一個方子：
用水三升，煮豆豉一升，煮滾一次後去除豆豉渣，加入鹽一合，一次全部喝下。
另一個方子：
把葵子搗成粉末，用湯調和後服用，每次服用一方寸匕（古代量具）。
另一個方子：
空腹的時候，直接吃蜀葵一滿口。
3. 膏淋方二首
病源膏淋者，淋而有肥狀如膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋，此腎虛不能制於肥液，故與小便俱出也。（出第十四卷中）
千金療膏淋方。
搗葎草汁三升，醋三合和，空腹頓服，當如大豆汁下，一名葛葎也。
又膏淋之為病，尿似膏自出，療之一如氣淋也。（並出第二十一卷中）
白話文：
膏淋這種病，是因為小便時排出像油脂一樣肥厚的東西，所以叫做膏淋，也叫做肉淋。這是因為腎虛，無法控制體內的脂液，導致它隨著小便一起排出。（出自第十四卷中）
《千金方》治療膏淋的藥方：
將葎草搗爛取汁三升，加入醋三合調和，在空腹時一次喝完，喝下後會像大豆汁一樣排出。葎草又名葛葎。
另外，膏淋這種病，小便像油脂一樣自行流出，治療方法和氣淋一樣。（出自第二十一卷中）
4. 許仁則淋方二首
許仁則療小便淋澀方，此病有數種，有石淋，有熱淋，有氣淋，氣淋者，氣壅塞，小便不通，遂成氣淋，此病自須依前療水氣法，石淋者，緣先服石，石氣不散，壅遏生熱，故成石淋，熱淋者，體氣生熱，更緣食飲將息傷熱，熱氣灼灼，遂成熱淋，更無餘候，但若體氣熱，小便澀，出處酸灑，宜依後瞿麥等六味湯，大蟲魄等五味散，三淋俱服之方。
瞿麥穗（三兩），冬葵子（一升），榆白皮（切一升），桑根皮（六兩），白茅根（切一升），石葦（四兩去毛）
上藥切，以水一斗，煮取三升，去滓，分溫三服，每服如人行十里久，服三五劑後，宜合大蟲魄五味散服佳。
又方
大蟲魄（六兩），石葦（三兩去毛），瞿麥穗（四兩），冬葵子（一升），茯苓（六兩）
上藥搗篩為散，煮桑白皮作飲子，初服一方寸匕，日再服，稍加至三匕。忌酢物。（吳升同出下卷中）
白話文：
許仁則治療小便淋澀的藥方，這種病有好幾種，有石淋、熱淋和氣淋。氣淋是因為氣不順暢，小便排不出來，因而形成氣淋。這種病需要按照之前治療水腫的方法處理。石淋是因為之前服用了含有礦物成分的藥物，礦物氣滯留在體內無法散去，鬱積產生熱，所以形成石淋。熱淋則是因為體內產生熱氣，加上飲食和生活習慣不注意，導致熱氣旺盛，灼熱小便，因此形成熱淋。除了這些，沒有其他的症狀。但如果體內有熱氣，小便不順暢，排尿時感到酸痛，就應該服用後面的瞿麥等六味湯，以及大蟲魄等五味散，這兩種藥方可以同時治療三種淋病。
瞿麥穗（三兩），冬葵子（一升），榆樹白皮（切碎一升），桑樹根皮（六兩），白茅根（切碎一升），石葦（四兩，去除毛）
以上藥材切碎，加水一斗（約十升）煮，取三升藥汁，去除藥渣，分三次溫服。每次服用後，大約走十里路的時間才再服用。服用三到五劑後，可以配合服用大蟲魄五味散，效果更好。
另一個藥方：
大蟲魄（六兩），石葦（三兩，去除毛），瞿麥穗（四兩），冬葵子（一升），茯苓（六兩）
以上藥材搗成粉末，用煮過的桑白皮水送服。開始時服用一小匙，每天服用兩次，之後可以稍微增加到三小匙。服用期間忌食酸性食物。（這個藥方在《吳升》的下卷中也有記載）
5. 大便難方六首
病源大便難者，由五臟不調，陰陽偏有，冷熱虛實，三焦不和，則冷熱並結故也，胃為五穀之海，水穀之精，化為營衛，其糟粕行之於大腸以出也，五臟三焦，既不調和，冷熱壅塞，結在腸胃之間，其腸胃本實，而又為冷熱之氣所並，結聚不宣，故令大便難也，又云邪在腎，亦令大便難，所以爾者，腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利，津液枯燥，腸胃乾澀，故大便難，又渴利之家，大便亦難，所以爾者，為津液枯竭，致令腸胃乾燥，診其左手寸口人迎以前脈，手少陰經也，脈沉為陰，陰實者，病苦閉悶，大便不利，腹滿，四肢重，身熱，若胃脹，右手關上脈陰實者，脾實也，病苦腸中怵怵（一作伏伏）如牢狀，大便難，脈緊而滑直，大便亦難，趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必大便難而腳痛，此虛寒從下而上也，其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後，養生方導引法云，偃臥直兩手捻左右脅，除大便難，腹痛脹中寒，口納氣，鼻出氣，溫氣咽之，數十病愈。（出第十四卷中）
肘後療脾胃不和，常患大便堅強難方。
大黃，芍藥，厚朴（炙各二兩），枳實（六枚炙），麻子（別研五合）
上五味搗篩，入麻子蜜和為丸如梧桐子大，每服十丸，日三服，稍稍增之，以通利為度，可常將之。（集驗備急古今錄驗同出第二卷中）
千金療大便難方。
灸承筋二穴三炷，在腨中央陷中。
又方
單用豉清，醬清，羊酪土瓜根汁，並單灌之，立出。（範汪同）
又練中丸，主宿食不消，大便難方。
大黃（八兩），葶藶（熬），杏仁（去皮尖熬），芒硝（各四兩）
上四味搗篩為末，煉蜜為丸，如桐子大，每服十丸，日三服，稍加之。（並出第十五卷中）
備急不得大便，或十日一月方。
葵子二升，水四升，煮取一升，去滓，一服不愈，重作，服良。忌蒜，炙肉。（古今錄驗文仲範汪同姚方出第六卷中）
古今錄驗麻子仁丸，療大便難，小便利而反不渴者，脾約方。
麻仁（二升別為膏），枳實（半斤炙），芍藥（半斤），大黃（一斤），厚朴（一尺炙），杏仁（一升去皮尖熬別為脂）
上六味搗篩為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服飲下十丸，漸增至三十丸，日三服。（此本仲景傷寒論方出第二十六卷中）
白話文：
大便難的原因及治療方法六種
大便困難的病因，是由於五臟功能失調、陰陽偏盛或偏衰、體內有寒熱虛實之分、三焦功能不和諧等原因造成的。當這些情況導致體內寒熱之氣互相糾結時，就容易造成大便困難。胃是消化食物的主要場所，負責將水穀精華轉化為營養物質，剩餘的糟粕則通過大腸排出體外。如果五臟和三焦功能失調，寒熱之氣阻塞，就會在腸胃之間積聚。如果腸胃本來就比較強壯，又受到寒熱之氣的侵襲，氣機鬱結不暢，就會導致大便困難。
此外，如果邪氣侵入腎臟，也會引起大便困難。這是因為腎臟受邪氣侵襲後會變得虛弱，無法控制小便，反而導致小便頻繁，體內津液減少，腸胃變得乾燥，從而引起大便困難。另外，經常口渴卻小便頻繁的人，也容易出現大便困難，這是因為津液枯竭，導致腸胃乾燥所致。
診斷時，如果左手寸口（手腕處）人迎穴（頸部）之前的脈搏沉而有力，表示體內陰氣過盛，患者會感到胸悶不舒，大便不通暢、腹脹、四肢沉重、發熱。如果胃部脹滿，右手關脈（手腕處）沉而有力，表示脾臟功能亢進，患者會感到腸鳴如牢獄般，大便困難。如果脈象緊而滑，也表示大便困難。如果足背脈（趺陽脈）微弱而弦，通常表示腹部脹滿，若沒有腹脹，則表示大便困難並且腳痛，這是虛寒之氣由下往上所致。
除了藥物治療，還有其他方法，例如湯藥、熨敷、針灸等，都有各自的治療方式，主要目的是補益氣血、疏導腸道。以下附上一些養生導引方法：平躺在床上，雙手分別按揉兩側脅肋（腋下到腰部的部位），可以緩解大便困難、腹痛、腹脹等症狀。同時，用嘴吸氣，用鼻子呼氣，然後將溫熱的氣體吞下去，重複幾十次，可以改善病情。
以下介紹幾種治療大便難的藥方：
1. 肘後方
針對脾胃不和、經常大便乾硬難解的情況：
- 藥材：大黃、芍藥、厚朴（炙過）、枳實（炙過）各二兩，麻子（研磨）五合
- 製法：將以上藥材搗碎過篩，加入麻子和蜂蜜調和成丸，如梧桐子大小。
- 用法：每次服用十丸，每日三次，可逐漸增加劑量，以排便通暢為度，可長期服用。
2. 千金方
治療大便困難：
- 方法：艾灸承筋穴（小腿肚中央凹陷處）兩穴，各灸三炷。
- 另一種方法：單獨使用豆豉汁、醬油汁、羊奶酪、土瓜根汁，直接灌入肛門，可以立即見效。
3. 練中丸
治療宿食不化、大便困難：
- 藥材：大黃八兩，葶藶（炒過）、杏仁（去皮尖炒過）、芒硝各四兩
- 製法：將以上藥材搗碎成末，加入煉製過的蜂蜜調成丸，如桐子大小。
- 用法：每次服用十丸，每日三次，可逐漸增加劑量。
4. 備急方
治療長時間（數天至數月）無法排便的情況：
- 藥材：葵子二升
- 製法：將葵子加水四升煮成一升，去渣。
- 用法：一次服用，若無效，可再次服用，效果良好。服用期間忌食大蒜和烤肉。
5. 古今錄驗麻子仁丸
治療大便困難，小便正常但口不渴的情況（脾約證）：
- 藥材：麻仁二升（搗成膏狀），枳實（炙過）半斤，芍藥半斤，大黃一斤，厚朴（炙過）一尺，杏仁一升（去皮尖，搗成油脂狀）
- 製法：將以上藥材搗碎成末，加入煉製過的蜂蜜調成丸，如梧桐子大小。
- 用法：每次服用十丸，用溫水送服，逐漸增加到三十丸，每日三次。