《外臺秘要》~ 卷第二十四 (4)
卷第二十四 (4)
1. 瘭疽方一十六首
集驗論胸中痛少氣，急入暗中，以手掩左眼，竟視右眼見光者，胸中結癰也，若不見光，瘭疽內發，若吐膿血。此不療之疾，宜以灰掩膿血上，不爾，著傍人也，又齒間臭熱血出，是瘭疽也，七日死，療所不差，宜以灰掩地血，瘭疽喜著指，與代指相似，人不別者，亦呼作代指，不急療，其毒逐脈上，入臟殺人也，南方人得此疾，皆斬去指，恐其毒上攻臟，故瘭疽著指頭者，其先作黯疱，然後腫赤黑黯，瘮痛入心是也。（出第八卷中）
千金瘭疽論說曰：瘭疽者，肉中忽生點子如豆粒，小者如黍粟，劇者如梅李，或赤黑青白不定一種，其狀有根不浮腫，痛瘮應心，根深至肌，少久便四面悉腫，疱黯黯紫黑色，能爛壞筋骨也，毒散逐脈，入臟殺人，南方人名為榻著，毒著厚肉處，即割去之。亦燒鐵烙疱上，合焦如炭，亦疱上灸百壯為佳，單搗酸草葉敷腫四面，防其長大，飲葵根汁及藍青汁。
若犀角汁升麻汁竹瀝汁黃龍湯諸單療，折其勢耳其病亦喜著指，故與代指相似，人不識之，呼作代指，不急療之，亦逐脈上。入五臟殺人，南方人得之，皆斬去指，疽著指初指，頭先作黯疱，然後腫赤黑黯，瘮痛入心是也，復有惡肉病者，身上忽有肉如赤豆粒，突出便長，推出如牛馬乳，上如雞冠狀，不療，自長出不止，不痛癢，此由春冬時受惡風入肌脈中，變成此疾，療之宜服漏蘆湯，外燒爍，日日為之，令焦盡，竟以升麻膏敷之，積日乃瘥。（備急同出第二十三卷中）
劉涓子療瘭疽侵淫廣大，羊髓膏方。
羊髓（二兩），大黃，甘草（炙），胡粉（各二兩）
上四味㕮咀，以豬膏二升半，合煎微火，三上三下，絞去滓敷，日四五。（深師云兼療赤黑爛壞成瘡出第五卷中）
千金療瘭疽著手足肩背，累累如米起，色白，刮之汁出，愈復發方。
黃耆（六分），款冬花（二分），升麻（四分），附子（一分炮），苦參（一分），赤小豆（一分）
上六味下篩，酒服半錢匕，漸增至一錢，日三服。（範汪方無苦參有赤小豆）
又方
虎糞白者以馬尿和之，曝令乾，燒灰粉之。（翼同）
又方
胡粉，青木香，龍骨，滑石（各二兩）
上四味下篩，以米粉一升和之，稍以粉之，日四五。
又方
灶室塵，灶突中墨，灶釜底土（各一升）
上三味合研令勻，以清水一斗，煮三沸，取汁，洗瘡，日二三度。
又凡瘭疽手足肩背，忽累累如赤小豆，刺之汁出者是，療之方。
剝卻瘡皮，溫泔清洗，胡燕窠和百日男子屎塗之。
又方
熬蕪菁子熟搗，綿裹敷之，勿止。（文仲備急附後同）
又方
熬麻子末摩上，日五六度。
又方
面和酒敷之。
又方
鯽魚三寸長者，亂髮如雞子大，豬脂一斤煎，以成膏塗之。
又療瘭疽秘方，世所不傳，神良無比。
射干，甘草（炙），升麻，枳實（炙各二兩），大黃（十分），麝香（二分研），乾地黃（二兩），犀角（六分屑），前胡（三兩本方云三分）
上九味切，以水九升，煮取三升，分三服，瘥止，不限劑數。（翼同深師加黃芩十分余同）
又瘭疽漏蘆湯方。
漏蘆，白蘞，黃芩，麻黃（去節），白薇，枳實（炙），升麻，芍藥，甘草（各二兩炙），大黃（三兩）
上十味切，以水一斗，煮取三升，分三服，無藥，單用大黃下之良。（張文仲備急並翼並同）
又升麻膏方。
升麻，白薇，漏蘆，連翹，芒硝（各二兩），黃芩，蛇銜，枳實（各二兩炙），梔子仁（二十枚），蒴藋（四兩）
上十味切，搗破令細，後以水三升漬半日，以豬膏五升煎，水氣竭，去滓，敷諸丹毒皆用，及熱瘡腫上，並日三易之。
升麻㰦湯方。
升麻，漏蘆，芒硝（各二兩），梔子（二十枚），黃芩（三兩）
上五味切，以水一斗，合蒴藋五兩，煮取七升。冷㰦諸丹腫上，常令濕，內宜服漏蘆湯，甚佳。
又瘡瘭疽侵淫多汁，日就浸大。胡粉散方。
胡粉（二分熬），黃連（三分），甘草（三分炙），䕡茹（二分）
上四味下篩，以粉瘡上，日三。（翼文仲備急深師同並出第二十三卷中）
千金翼薄㩉湯，主瘭疽侵淫，欲作未成，或如桃李核，或如雞子赤焮方。
甘草（炙），黃芩，大黃，黃連，當歸，芒硝（各兩）
上六味切，以水一斗，煮取三升，絞去滓，鐺中下芒硝一沸，攪之。貼布帛中，以㩉腫上，數百遍。（劉涓子深師同出第二十三卷中）
白話文：
瘭疽的各種療法
瘭疽的病徵與危險
《集驗論》提到，胸口疼痛、呼吸短促，如果突然想躲到黑暗中，用手遮住左眼，只用右眼看卻能看到光，這代表胸部可能長了癰瘡。如果看不到光，則可能是瘭疽在體內發作，可能會吐出膿血。這種情況如果不治療，是會傳染給別人的。要用灰覆蓋膿血，不然會傳染給旁邊的人。另外，如果牙齒間流出帶臭味的熱血，也是瘭疽的徵兆，通常七天就會死亡，即使治療也難以痊癒。這時也應該用灰覆蓋地上的血。瘭疽好發於手指，與「代指」（指頭腫痛）相似，常有人搞混。如果不趕快治療，毒素會沿著經脈向上侵入內臟，導致死亡。南方人如果得了這種病，會直接切掉手指，以免毒素向上侵入內臟。瘭疽長在指尖時，初期會出現暗色的水泡，然後腫脹、變紅、變黑，並伴隨深入心臟的劇痛。
《千金瘭疽論》說，瘭疽是指肌肉中突然長出像豆子一樣的點，小的像小米，大的像梅子或李子。顏色可能呈現紅、黑、青、白等不同顏色，形狀有根，但不浮腫。疼痛感會深入心臟，根部深入肌肉。不久後，周圍會腫脹，出現暗紫色、黑色的水泡，會腐爛筋骨。毒素會沿著經脈擴散，侵入內臟導致死亡。南方人稱這種病為「榻著」。如果毒素侵入厚實的肌肉部位，就要將患處切除。也可以用燒紅的鐵烙在水泡上，讓它焦黑如炭。或者在水泡上灸一百壯，效果也不錯。另外，單獨將搗爛的酸草葉敷在腫脹的四周，可以防止腫脹擴大。也可以喝葵根汁和藍青汁。
犀角汁、升麻汁、竹瀝汁和黃龍湯等單方藥物，只能暫時緩解病勢。這種疾病容易長在手指上，所以和「代指」相似，常有人誤認。如果不趕快治療，毒素也會沿著經脈向上，侵入五臟導致死亡。南方人如果得了這種病，也會切掉手指。瘭疽長在手指初期，指尖會先出現暗色的水泡，然後腫脹、變紅、變黑，並伴隨深入心臟的劇痛。還有一種「惡肉病」，身上會突然長出像紅豆大小的肉瘤，突出後不斷長大，形狀像牛馬的乳頭，表面像雞冠一樣。如果不治療，它會不斷生長，不痛也不癢。這是因為在冬春季節感受了邪風侵入肌肉經脈，才變成這種病。治療這種病，應該服用漏蘆湯，並用燒灼的方式，每天進行，直到燒焦為止。然後再塗上升麻膏，長期治療才能痊癒。
瘭疽的各種療法
劉涓子治療瘭疽的羊髓膏方：
羊髓二兩、大黃、炙甘草、胡粉各二兩，將以上四味藥搗碎，加入豬油二升半，用小火煎煮，三上三下，濾渣後塗抹患處，一天塗四到五次。(深師說此方也可治療紅黑色潰爛的瘡)
《千金》治療瘭疽，長在手足肩背，像米粒一樣，顏色白，刮破有汁液，痊癒後又復發的方子：
黃耆六分、款冬花二分、升麻四分、炮附子一分、苦參一分、赤小豆一分。將以上六味藥研成粉末，用酒送服半錢匕，逐漸增加到一錢，一天服三次。（範汪的方子沒有苦參，但有赤小豆）
其他方子：
- 用白色的虎糞，用馬尿調和後曬乾，燒成灰後塗抹患處。
- 胡粉、青木香、龍骨、滑石各二兩，將以上四味藥研成粉末，加入米粉一升調和，塗抹患處，一天塗四到五次。
- 灶台灰塵、煙囪中的煙墨、灶底土各一升，將以上三味藥混合研磨均勻，加入清水一斗，煮沸三次，取汁清洗患處，一天洗二到三次。
- 如果瘭疽長在手足肩背，像紅豆一樣，刺破有汁液，可以剝掉瘡皮，用溫米水清洗，再塗上胡燕窩和百日男童的糞便。
- 將煮熟的蕪菁子搗爛，用棉布包好敷在患處，不要停止。
- 將炒熟的麻子磨成粉末，塗在患處，一天五到六次。
- 用麵粉和酒調和後敷在患處。
- 用三寸長的鯽魚、雞蛋大小的亂髮，以及一斤豬油煎煮成膏，塗抹患處。
治療瘭疽的秘方，效果極佳，世所罕見：
射干、炙甘草、升麻、炙枳實各二兩、大黃十分、研磨後的麝香二分、乾地黃二兩、犀角六分(屑)、前胡三兩(本方說三分)。將以上九味藥切碎，加入水九升，煮取三升，分三次服用，直到痊癒，不限制服用次數。（深師的方子加了十分黃芩，其他相同）
漏蘆湯方：
漏蘆、白蘞、黃芩、麻黃(去節)、白薇、炙枳實、升麻、芍藥、炙甘草各二兩、大黃三兩。將以上十味藥切碎，加入水一斗，煮取三升，分三次服用。如果沒有其他藥材，單用大黃也有效果。
升麻膏方：
升麻、白薇、漏蘆、連翹、芒硝各二兩、黃芩、蛇銜、炙枳實各二兩、梔子仁二十枚、蒴藋四兩。將以上十味藥切碎，搗爛成細末，然後加入三升水浸泡半天，再加入豬油五升煎煮，等到水分耗盡後濾渣，塗抹在各種丹毒、熱瘡腫痛的患處，一天更換三次。
升麻洗湯方：
升麻、漏蘆、芒硝各二兩、梔子二十枚、黃芩三兩。將以上五味藥切碎，加入水一斗，再加入蒴藋五兩，煮取七升。冷卻後用來清洗各種丹毒腫痛的患處，使其保持濕潤。內服宜用漏蘆湯，效果更好。
對於瘭疽潰爛流出大量汁液，且日益擴大的情況，可以使用胡粉散：
熬過的胡粉二分、黃連三分、炙甘草三分、䕡茹二分。將以上四味藥研磨成粉末，塗抹在患處，一天三次。
《千金翼》的薄㩉湯，主治瘭疽侵淫，即將發作，或如桃李核或如雞蛋一樣紅腫的方子：
炙甘草、黃芩、大黃、黃連、當歸、芒硝各一兩。將以上六味藥切碎，加入水一斗，煮取三升，濾渣後，在鍋中加入芒硝，煮沸後攪拌。用布浸濕藥液，敷在腫脹的患處，敷數百遍。