王燾

《外臺秘要》~ 卷第一 (13)

1. 千金翼方一十三首

又傷寒六七日結胸熱實其脈沉緊，心下痛，按之如石堅，宜陷胸湯主之方。

大黃（六兩切），甘遂末（一錢），芒硝（一升）

上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮一二沸，乃納甘遂，小溫分再服，得快利，止後服。

又傷寒若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者白虎加人參湯主之。

又諸衄血家，不可與白虎湯，虛者亦不可與卒得之腹痛而利者，但可溫之。

又傷寒無大熱，而口乾渴心煩，其背微惡寒者，白虎湯主之。

又傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎湯主之方。

知母（六兩），石膏（一升碎綿裹），甘草（三兩炙），粳米（六合）

上四味切，以水一斗二升，煮取米熟，去米納藥，煮取六升，去滓，分六服，日三服。忌海藻菘菜。（千金傷寒論備急文仲崔氏範汪經心錄同諸家無療天行之病）

又白虎加人參湯方。

石膏，粳米（各一升），知母（六兩），人參（三兩），甘草（二兩炙）

上五味切，以水一斗二升，煮米熟，納藥，煮取六升，去滓，分服一升，日三服此方立秋後，立春前，不可行白虎湯，正二三月時尚冷，亦不可與服。與之則嘔利而腹痛。忌海藻菘菜。

又療傷寒八九日下之後胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側，柴胡加龍骨牡蠣湯方。

柴胡（四兩），黃芩，生薑，龍骨，人參，牡蠣（熬），鉛丹，桂心，茯苓（各一兩半），半夏（二合半湯洗），大棗（六枚擘），大黃（二兩）

上十二味切，以水八升，煮取四升，納大黃，切如博棋子，煮取二升，去滓，溫分再服，忌羊肉餳生蔥酢物。

又陽明病，發熱而汗出，此為熱越，不能發黃也，但頭汗出，其身無有，劑頸而還，小便不利，渴引水漿，此為瘀熱在裡，身必發黃，宜服茵陳湯方。

茵陳（六兩），大肥梔子（十四枚擘），大黃（二兩）

上三味切，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，去滓，納諸藥煮取三升，分三服，小便當利如皂莢沫，狀色正赤，一宿腹減，黃從小便去。（並出第九卷中）

白話文：

千金翼方一十三首

另外，傷寒病到了六七天，病情轉為胸部結實、發熱的實證，脈象沉而緊，胸口下方疼痛，按壓時感覺像石頭一樣堅硬，應該用陷胸湯來治療。

陷胸湯的藥方如下：

• 大黃（六兩，切碎）
• 甘遂末（一錢）
• 芒硝（一升）

將以上三味藥，用水六升，先煮大黃，煮到剩下二升時，撈出藥渣，加入芒硝，再煮沸一兩次，接著放入甘遂，稍微溫熱後分兩次服用，如果服用後快速排便，就停止服用。

另外，傷寒病如果經過嘔吐或腹瀉後，七八天還沒好，熱邪反而鬱積在體內，出現表裡都發熱的症狀，時常怕風、口渴得厲害，舌頭乾燥而煩躁，想喝很多水，應該用白虎加人參湯來治療。

還有，所有有流鼻血病症的人，不可以使用白虎湯。體虛的人，或是突然腹痛並腹瀉的人，也都不可以使用白虎湯，只能用溫藥來調理。

另外，傷寒病如果沒有高熱，但是口乾舌燥、心煩，背部稍微怕冷，應該用白虎湯來治療。

還有，傷寒病如果脈象浮，發熱但沒有汗，表示表證還沒解除，不能用白虎湯。如果口渴想喝水，但沒有表證，應該用白虎湯來治療。

白虎湯的藥方如下：

• 知母（六兩）
• 石膏（一升，搗碎後用棉布包起來）
• 甘草（三兩，炙烤過）
• 粳米（六合）

將以上四味藥切碎，用水十二升，先煮米煮到熟，撈出米，放入其他藥材，煮到剩下六升時，撈出藥渣，分六次服用，一天三次。忌吃海藻和菘菜。（《千金傷寒論》、《備急文仲》、《崔氏範汪經心錄》等醫書都說沒有治療流行病的方法）

另外，白虎加人參湯的藥方如下：

• 石膏、粳米（各一升）
• 知母（六兩）
• 人參（三兩）
• 甘草（二兩，炙烤過）

將以上五味藥切碎，用水十二升，先煮米煮到熟，放入其他藥材，煮到剩下六升時，撈出藥渣，每次服用一升，一天三次。這個方子在立秋之後、立春之前不可以使用白虎湯。正月、二月、三月天氣還冷，也不適合服用，如果服用會引起嘔吐、腹瀉和腹痛。忌吃海藻和菘菜。

另外，治療傷寒病八九天後，經過腹瀉，出現胸悶、煩躁、驚慌、小便不順暢、胡言亂語、全身沉重、無法翻身等症狀，應該用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療。

柴胡加龍骨牡蠣湯的藥方如下：

• 柴胡（四兩）
• 黃芩、生薑、龍骨、人參、牡蠣（熬過）、鉛丹、桂心、茯苓（各一兩半）
• 半夏（二合半，用熱水洗過）
• 大棗（六枚，掰開）
• 大黃（二兩）

將以上十二味藥切碎，用水八升，煮到剩下四升時，放入大黃，切成棋子大小，煮到剩下二升時，撈出藥渣，稍微溫熱後分兩次服用。忌吃羊肉、麥芽糖、生蔥和醋。

另外，陽明病，發燒且出汗，這是因為熱邪向外散發，所以不會出現黃疸。如果只有頭部出汗，身體其他部位沒有出汗，並且汗水只到脖子就停止，小便不順暢，口渴想喝水，這是因為體內有瘀熱，身體一定會出現黃疸，應該服用茵陳湯來治療。

茵陳湯的藥方如下：

• 茵陳（六兩）
• 大肥梔子（十四枚，掰開）
• 大黃（二兩）

將以上三味藥切碎，用水十二升，先煮茵陳，煮到剩下六升時，撈出藥渣，放入其他藥材，煮到剩下三升時，分三次服用。小便會變得像皂莢沫一樣，顏色呈正紅色，一晚上腹部症狀就會減輕，黃疸會從小便排出。（以上內容出自第九卷）