王燾

《外臺秘要》~ 卷第九 (21)

1. 許仁則療咳嗽方一十二首

許仁則論，咳嗽病有數種，有熱嗽，有冷嗽，有肺氣嗽，有飲氣嗽。熱嗽者，年少力壯，體氣充滿，將息傷熱，積熱所成，故致熱嗽，此但食飲取冷，兼以藥壓之自歇。冷嗽者，年衰力弱，體氣虛微，如復寢食傷冷，故成冷嗽，此亦但將息以溫，兼進溫藥則當平復。肺氣嗽者，不限老少，宿多上熱，後因飲食將息傷熱，則常嗽不斷，積年累歲，肺氣衰便成氣嗽，此嗽不早療，遂成肺痿，若此將成，多不救矣。

飲氣嗽者，由所飲之物，停澄在胸，水氣上衝，衝入於肺，肺得此氣，便成嗽，久而不除，漸成水氣，若作此病，亦難療之。熱嗽之狀，更無其餘，但遇於熱便發此者，宜合生地黃等七味湯服之方。

生地黃（一升切），生薑（二合切），桑白皮根（切一升），射干（切二升），乾葛（切六合），紫蘇（三合），竹瀝（一升）

上藥細切七味，以水一斗煮取三升，去滓，納竹瀝攪調。每食後良久則服之，分一劑作四服。若覺可則重合服之，病輕者三數劑則瘥。忌蕪荑。

又依前生地黃等七味飲，雖得暫瘥，於後還發，宜合紫菀等十味丸方。

紫菀（五分），桑白皮（六合），射干（四兩），百部根（五兩），麻黃（二兩去節），乾葛（五兩），地骨皮，升麻（各四兩），乾地黃（六兩），芒硝（六兩）

上藥搗篩，蜜和丸如梧子。以竹瀝下之，初服十五丸，日再服，稍稍加至三十丸。忌蕪荑。

又冷嗽之狀，但遇諸冷，此疾便發，有如此者，宜合大棗等七味湯主之方。

大幹棗（三十枚擘），桂心（四兩），杏仁（一百枚去尖、皮、兩仁，研），細辛（五兩），吳茱萸，當歸（各三兩）

上藥，切，以水八升，煮取二升六合，去滓，溫分三服，每服如人行十里久，服一劑覺得力，至三四劑亦佳，隔三四日服一劑。此湯原欠一味。忌生蔥、生菜。

又依前大幹棗湯服之雖可，未能斷其根，遇冷便發，宜合當歸等十味丸服之方。

當歸（切），細辛，甘草（炙各五兩），桂心，吳茱萸，人參（各三兩），蜀椒（三合汗），橘皮，乾薑（各四兩），桑白皮（八兩）

上藥搗篩，蜜和丸。煮乾棗飲下之，初服十丸，日再服，稍加至三十丸，如梧子。服此丸經三五日覺熱，每服藥後，良久吃三數口，粥食壓之。豈海藻、菘菜、生蔥、生菜。

又肺氣嗽經久將成肺痿，其狀不限四時冷熱，晝夜嗽常不斷，唾白如雪，細沫稠黏，喘息氣上，乍寒乍熱，發作有時，唇口喉舌乾焦，亦有時唾血者，漸覺瘦悴，小便赤，顏色青白毛聳，此亦成蒸。有此狀者，宜合白前等七味湯服之，兼有麻黃等十味丸、桑白皮等十味煎。

又肺氣嗽經久有成肺癰者，其狀與前肺痿不多異，但唾悉成膿，出無多少，有此病者，於白前湯中加半夏五兩，黃耆三兩，以水一斗，煮取二升八合，於麻黃丸中加黃耆五兩，苦參六兩，芍藥三兩，於桑白皮煎中加黃耆切三升，共桑白皮、地骨皮同煎，又加水三升同煎，忌羊肉、餳。

白話文：

許仁則論述，咳嗽病有幾種，有熱咳、冷咳、肺氣咳、飲氣咳。

• 熱咳：通常發生在年輕力壯、體力充沛的人身上，因為不注意保養、受到熱邪侵襲，積熱所導致的咳嗽。這種情況只要吃些涼性食物、飲料，再配合藥物降火，自然就會好轉。

• 冷咳：通常發生在年老體弱、體力虛衰的人身上，如果又因為飲食或睡眠時受寒，就會形成冷咳。這種情況只要注意保暖，並服用溫補的藥物，就能康復。

• 肺氣咳：不論年紀大小都可能發生，通常是因為原本體內就偏熱，後來又因為飲食或保養不當而受熱，導致咳嗽持續不斷。這種咳嗽日積月累，會使肺氣衰弱，形成氣咳。如果不盡早治療，可能會演變成肺痿，到那時就難以救治了。

• 飲氣咳：是由於飲用的液體停留在胸腔，水氣向上衝擊，侵入肺部所造成的咳嗽。這種咳嗽如果久不根除，會漸漸形成水氣停留在體內，一旦罹患此病，也很難治療。

熱咳的症狀：沒有其他特別的症狀，只是遇到熱就會發作。這種情況適合服用生地黃等七味組成的湯劑。

• 生地黃湯：生地黃(一升，切)、生薑(二合，切)、桑白皮根(一升，切)、射干(二升，切)、乾葛(六合，切)、紫蘇(三合)、竹瀝(一升)。將以上七味藥材切碎，用水一斗煮至三升，濾去藥渣，加入竹瀝攪拌均勻。每次飯後過一會服用，將一劑分成四次服用。如果覺得效果不錯，可以連續服用，病情較輕者，服用幾劑就可痊癒。忌食蕪荑。

• 紫菀丸：如果服用生地黃湯後雖然暫時好轉，但之後又復發，適合服用紫菀等十味藥材製成的藥丸。紫菀(五分)、桑白皮(六合)、射干(四兩)、百部根(五兩)、麻黃(二兩，去節)、乾葛(五兩)、地骨皮(四兩)、升麻(四兩)、乾地黃(六兩)、芒硝(六兩)。將以上藥材搗碎過篩，加入蜂蜜混合製成如梧桐子大小的藥丸。用竹瀝水送服，剛開始每次服用十五丸，一天服用兩次，之後慢慢增加到三十丸。忌食蕪荑。

冷咳的症狀：遇到寒冷就會發作。這種情況適合服用大棗等七味組成的湯劑。

• 大棗湯：大乾棗(三十枚，擘開)、桂心(四兩)、杏仁(一百枚，去尖皮、兩仁後研磨)、細辛(五兩)、吳茱萸(三兩)、當歸(三兩)。將以上藥材切碎，用水八升煮至二升六合，濾去藥渣，溫熱服用，分三次服用。每次服用後，要像走了十里路一樣休息一下，服用一劑後如果覺得有效，可以再服用三四劑。隔三四天服用一劑。此方缺一味藥材。忌食生蔥、生菜。

• 當歸丸：如果服用大棗湯後雖然有所改善，但無法根治，遇到寒冷又會發作，適合服用當歸等十味藥材製成的藥丸。當歸(切，五兩)、細辛(五兩)、甘草(炙，五兩)、桂心(三兩)、吳茱萸(三兩)、人參(三兩)、蜀椒(三合，汗)、橘皮(四兩)、乾薑(四兩)、桑白皮(八兩)。將以上藥材搗碎過篩，加入蜂蜜混合製成如梧桐子大小的藥丸。用煮過的乾棗水送服，剛開始每次服用十丸，一天服用兩次，之後慢慢增加到三十丸。服用此藥丸三五天後，身體會感覺發熱。每次服藥後，要過一會吃幾口粥來壓住藥性。忌食海藻、菘菜、生蔥、生菜。

肺氣咳：久咳不癒，可能會演變成肺痿，症狀不限於季節冷熱，白天晚上都咳個不停，咳出的痰呈白色如雪，細小泡沫且黏稠，呼吸急促，時而發冷時而發熱，發作時間不定，嘴唇、喉嚨、舌頭乾燥，有時還會咳血，漸漸消瘦，小便赤黃，臉色青白、毛髮豎立，這些也是虛熱的表現。有這些症狀，適合服用白前等七味組成的湯劑，同時服用麻黃等十味藥材製成的藥丸，以及桑白皮等十味藥材煎煮的湯劑。

肺氣咳：久咳不癒，有時會變成肺癰，症狀與肺痿很相似，只是咳出的痰都變成膿。有這種情況，在白前湯中加入半夏(五兩)、黃耆(三兩)，用水一斗煮至二升八合。在麻黃丸中加入黃耆(五兩)、苦參(六兩)、芍藥(三兩)。在桑白皮煎中加入黃耆(三升，切)，與桑白皮、地骨皮一起煎煮，再加入水三升一起煎煮。忌食羊肉、餳。

• 白前湯：白前(三兩)、桑白皮(三兩)、生地黃(一升)、茯苓(五兩)、地骨皮(四兩)、麻黃(二兩，去節)、生薑(六兩)。將以上藥材切碎，用水八升煮至二升六合，濾去藥渣，加入竹瀝五合。分溫四次服用，飯後服用，白天三次，晚上一次。如果覺得有效，可以連續服用五六劑，隔三天服用一劑。忌食醋、蕪荑。

• 麻黃丸：如果服用白前湯後雖然感覺有好轉，但無法根除，適合服用麻黃等十味藥材製成的藥丸。麻黃(二兩，去節)、白前(二兩)、桑白皮(六兩)、射干(四兩)、白薇(三兩)、百部根(五兩)、乾地黃(六兩)、地骨皮(五兩)、橘皮(三兩)。將以上藥材搗碎過篩，加入蜂蜜混合製成如梧桐子大小的藥丸。用煮過的桑白皮水送服，剛開始每次服用十丸，一天服用兩次，之後慢慢增加到十五丸。此方缺一味藥材。忌食蕪荑。

• 桑白皮煎：凡是胸膈以上的疾病，通常在晚上會感覺更嚴重。肺位於上方，屬於上焦的疾病，白天可以服用藥丸，晚上則無法準確用藥，因此適合服用桑白皮等十味藥材煎煮的湯劑，每晚含在口中慢慢吞服。桑白皮(一升，切)、地骨皮(三升，切)。將以上兩味藥材用水七升煎煮，取汁三升，濾去藥渣，澄清。

加入生地黃汁(五升)、生麥門冬汁(二升)、生薑汁(一升)、竹瀝(三升)、生葛根汁(三升)、白蜜(一升)、牛酥(三合)、大棗膏(一升)。先用小火將生地黃汁以下至生葛汁以上煎煮至減半，然後加入桑白皮、地骨皮的汁液一起煎煮，再減三分之一，加入酥油、蜂蜜、棗膏攪拌均勻，不要停止攪動，直到煮成濃稠的膏狀，放入其他容器中。每次睡覺前，取如胡桃大小的膏藥含在口中，慢慢吞嚥汁液，之後可以慢慢增加到雞蛋大小。白天也可以服用藥丸。忌食蕪荑。

飲氣咳：久咳不癒，漸漸會演變成水病，症狀也是不限於季節，白天晚上都咳個不停，遇到刺激就會加重，嚴重者甚至眼睛突出、呼吸困難、汗流不止、大小便不順暢、咳出痰飲、鼻涕口水流不停、呼吸急促、聳肩喘氣、每天早上眼睛腫脹無法平躺睡覺。有這些症狀，適合服用細辛等八味組成的湯劑，以及葶藶子等十五味藥材製成的藥丸。

• 細辛湯：細辛(五兩)、半夏(五兩，洗)、桂心(五兩)、桑白皮(五兩)、乾薑(四兩)、當歸(四兩)、芒硝(六兩)、杏仁(六合，去尖皮、兩仁後研磨)。將以上藥材切碎，用水九升煮至三升，濾去藥渣，加入芒硝。分溫三次服用，每次服用後，要像走了十里路一樣休息一下，當大便順暢後，就要注意調養，過三四天，再服用藥丸。忌食生蔥、生菜、羊肉、餳。

• 葶藶子丸：葶藶子(六合，熬)、細辛(五兩)、五味子(五兩)、乾薑(四兩)、當歸(四兩)、桂心(三兩)、人參(三兩)、丁香(三兩)、大黃(三兩)、商陸根(三兩)、橘皮(四兩)、桑白皮(六兩)、皂莢肉(二兩，炙)、大腹檳榔(二十枚)、麻黃(二兩，去節)。將以上藥材搗碎過篩，加入蜂蜜混合製成如梧桐子大小的藥丸。用煮過的桑白皮水送服，剛開始每次服用十丸，一天服用兩次，之後慢慢增加到十五丸。如果腹瀉就減少用量，便秘就增加用量，以大便通暢為度，如果能拉出像鴨子糞便一樣的稀便也很好。忌食生蔥、生菜。

如果服用細辛湯和葶藶子丸後沒有明顯效果，水病會加重，其他症狀如前所述，而且會更加大小便秘澀、頭面身體浮腫，適合服用大幹棗三味藥材製成的藥丸。

• 大棗丸：大棗(六十枚，擘開，去核)、葶藶子(一升，熬)、杏仁(一升，去尖皮、兩仁後熬)。將以上藥材搗碎混合，使其像膏狀，可以搓成丸子，如果太乾無法成丸，就加入少許蜂蜜來搓成丸子。用煮過的桑白皮水送服，剛開始每次服用七八丸，一天服用兩次，之後慢慢增加用量，以大便通暢為度，如果病情嚴重，拉出像鴨子糞便一樣的稀便也很好。也有人將以上三味藥材煮成湯服用。

如果服用大棗丸後雖然感覺氣喘暫時平息，但病根深固，藥力微弱，可以停止服用大棗丸，改為服用巴豆等五味藥材製成的藥丸，慢慢服用，清除體內宿疾。

• 巴豆丸：巴豆(仁二十枚，熬，去心皮)、杏仁(一百顆，去尖皮、兩仁後熬)、牽牛子(五合，熬)、葶藶子(六合，熬)、大棗(六十枚，擘開，去核)。將以上藥材混合搗碎，做法與前面大棗丸相同。用煮過的桑白皮水送服，每次服用三四丸，一天服用兩次，如果腹瀉就減少用量，便秘就增加用量，以大便通暢為判斷標準，病情嚴重者，拉出像鴨子糞便一樣的稀便也很好。忌食蘆筍、野豬肉。