《外臺秘要》~ 卷第十八 (1)
卷第十八 (1)
1. 腳氣論二十三首
千金論曰，考諸經方，往往有腳弱之論，而古人少有此疾。自永嘉南度，衣纓土人多有遭者，嶺表江東有支法存仰道人等，並留意經方，偏善斯術。晉朝仕望，多獲全濟，莫不由此二公，又宋齊之間，有釋門僧深師仰道人述支法存等諸家舊方為三十卷。其腳弱一方近百餘首，魏周之世，蓋無此病，所以姚公集驗。
白話文：
《千金論》提到，在古醫書中，經常看到「腿腳無力」的論述，但在古代，很少有人患有這種疾病。自從永嘉南渡以來，許多中原衣冠士族感染了這種疾病，嶺南和江東地區，有支法存、仰道人等人，他們專門留意醫書，擅長治療這種疾病。晉朝以來，許多高官顯貴都得益於他們的醫術。到了宋、齊時期，有一位出家僧人深師，依據仰道人記載的支法存等人的古方，輯錄成三十卷醫書。其中關於腿腳無力的方劑就有近百種。在魏周時期，幾乎沒有這種疾病，所以姚夫人所蒐集的驗方中，也沒有相關記載。
殊不殷勤，徐王撰錄，未以為意，特以三方鼎峙。風教未一，霜露不均，寒暑不等，是以關西河北之人，不議此病。自聖唐開闢，六合無外，南極之地，襟帶是重，爪牙之寄，作鎮於彼，不襲水土，往者皆遭。近來中國士大夫雖不涉江表，亦有居然而患之者，良由今代天下，風氣混同，物類齊等，所致之耳，然此病初得。即先從腳起，因即脛腫。
白話文：
古時候，徐王撰寫紀錄，卻不重視腳氣病，只是因為當時三國鼎立。各地風俗不同，氣候不均，因此關西和河北的人不討論這種疾病。
自從唐朝開國以來，國家統一，連南方的偏遠之地都受到重視，派兵鎮守。然而這些將士不能適應當地的水土，到那裡的人都會得腳氣病。
近年來，即使文人官員不前往南方，也有人會患上腳氣病。這是因為現在天下風氣混雜，各種物種分佈廣泛所致。
這種病一開始會從腳部發作，然後小腿腫脹。
時人號為腳氣，深師云。腳弱者，即其義也，深師述支法存所用水平山敷施連範祖耀黃素等諸家療腳弱方，凡八千餘條，皆是精要。學者尋覽，頗覺繁重，正是方集耳，卒欲救急。莫測指南，今取其所經用灼然有效者，以備倉卒，余者不復具述。
白話文：
人們稱之為「腳氣」，深師說：「腳力虛弱的人，就是這個意思。」深師記錄了支法存、水平山、敷施、連範祖耀、黃素等多位名醫治療腳力虛弱的方劑，共計八千多條，都是精華所在。學者們翻閱後，覺得內容繁雜，只是收集了方劑而已，不能立即救助患者。沒有明確的指南。現挑選出他經常用且效果顯著的方劑，用於緊急情況，其餘的不再一一列出。
2. 論何以得之於腳
問曰：風毒中人，隨處皆得作病，何偏著於腳也。答曰：夫人有五臟，心肺二臟，經絡所起在手十指，腎肝與脾三臟，經絡所起在足十指。夫風毒之氣，皆起於地，地之寒暑風濕，皆作蒸氣。足常履之，所以風毒之中人也。必先中腳，久而不瘥，遍及四肢腹背頭項也，微時不覺，痼滯乃知。經云：次傳間傳是也。
白話文：
問題：風毒侵襲人體，可以發生在任何部位，為什麼特別容易在腳上發作呢？
回答：人體有五臟六腑，心臟和肺臟的經絡起始於手上的十個手指；腎臟、肝臟和脾臟的經絡起始於腳上的十個腳趾。風毒之氣皆源於地氣，地上的寒暑風濕蒸發成氣體。足部經常接觸地面，因此風毒容易侵入人體，且必定會先侵襲腳部。如果長時間不治療，風毒就會蔓延到四肢、腹背和頭頸部。在初期時，人們可能感覺不到，等到病情嚴重時才會發現。正如經典所說：「（風毒）逐漸傳導，繼而蔓延到其他部位。」
3. 論得已便令人覺否
凡腳氣病，皆由感風毒所致。得此病多不令人即覺，會因他病一度乃始發動，或奄然大悶，經三兩日不起，方乃覺之。諸小庸醫皆不識此疾，謾作余病療之。莫不盡斃，故此病多不令人識也，始起甚微食飲嬉戲，氣力如故，唯卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。黃帝云：緩風濕痹是也。
白話文：
所有腳氣病，都是因為感染了風邪毒造成的。得了這種病，通常不會讓人馬上察覺，常常因為其他疾病發作後才開始出現症狀，或者突然間感到胸悶氣喘，經過兩三天都不好轉，才感覺到異樣。所有的庸醫都不認識這種疾病，胡亂當成其他疾病治療，最後導致患者死亡，所以這種病大多不被人認識。腳氣病初期症狀很輕微，飲食玩耍都像平常一樣，體力也不受影響，只有突然腳部無力、無法動彈，纔有所不同。黃帝說：緩解風濕痹證，就是治療這種病的方法。
4. 論風毒相貌
夫有腳氣未覺異，而頭項臂膊已有所苦，有諸處皆悉未知，而心腹五內已有所困，又風毒之中人也，或見食嘔吐。憎聞食臭或腹痛下痢，或大小便澀秘不通，或胸中衝悸，不欲見光明，或精神愍憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉筋，或腳脛腫，或不腫，或䏶腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或少腹不仁。此皆腳氣狀貌也。
白話文：
如果腳部出現腳氣，但自己還沒有察覺到異樣，但是頭部、頸部、手臂已經有所不適；有些地方自己也不知道有問題，但是心臟、腹部和內臟已經受到影響，這時風毒入侵人體，可能會出現以下症狀：
- 吃東西後嘔吐。
- 厭惡聞到食物的味道。
- 腹痛或腹瀉。
- 大小便不通暢。
- 胸中悸動，不願意看到光明。
- 精神狀態不佳，健忘。
- 言行混亂。
- 發燒、頭痛。
- 身體非常寒冷、疼痛難忍。
- 感覺肌肉抽筋。
- 小腿腫脹或不腫脹。
- 腿部僵硬、麻痺。
- 有時肢體活動緩慢或不受控制。
- 全身關節僵硬、緊繃。
- 小腹沒有知覺。
以上都是腳氣的表現。
亦云風毒腳氣之候也，其候難知，當須細意察之不爾，必失其機要，一朝病成，難可以理，婦人亦爾。又有婦人產後，春夏取涼，多中此毒，宜深慎之。其熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。又但覺臍下冷痞。愊愊然不快，兼小便淋瀝，不同生平，即是腳氣之候，頑弱名緩風疼痛為濕痹。
白話文：
中醫古文：亦云風毒腳氣之候也，其候難知，當須細意察之不爾，必失其機要，一朝病成，難可以理，婦人亦爾。又有婦人產後，春夏取涼，多中此毒，宜深慎之。其熱悶掣瘲，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。又但覺臍下冷痞。愊愊然不快，兼小便淋瀝，不同生平，即是腳氣之候，頑弱名緩風疼痛為濕痹。
這也叫風毒腳氣病，病情難以察覺，必須細心觀察，否則一定會錯過治療時機，一旦發病，就難以治癒，女子也是如此。還有女子產後，在春夏季節貪涼，很容易感染這種毒氣，應倍加小心。其症狀有：發熱悶氣、肌肉抽搐疼痛、驚悸心煩、嘔吐氣逆等。又或者僅覺得肚臍下方疼痛冷痛、精神不振，伴隨小便淋漓不盡，和平日不同，這便是腳氣病的症狀；體虛則稱為緩風，疼痛則稱為濕痹。
5. 論得之所由
凡四時之中，皆不得久立久坐濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣靴襪，當風取涼，皆成腳氣。若暑月久坐久立濕地者，則熱濕之氣，蒸入經絡，病發必熱四肢痠疼煩悶；若寒月久坐久立濕冷地者，則冷濕之氣。上入經絡，病發則四體酷冷轉筋；若當風取涼得之者，病發則皮肉頑痹，諸處瞤動，漸漸向頭。凡常之日，忽然暴熱，人皆不能忍，得者當於此時，必不得頓取於寒以快意也。
白話文：
在各種季節裡，都不要在潮濕寒冷的地方長時間站立或坐著。也不要因為喝酒醉了後出汗，而脫下衣服和襪子，迎著風取涼，這些都會導致腳氣。如果在炎熱的夏季長時間坐或站在潮濕的地方，熱濕之氣就會蒸入經絡，發病後會出現四肢痠痛、煩悶的症狀。如果在寒冷的冬季長時間坐或站在潮濕寒冷的地方，冷濕之氣就會上入經絡，發病後會出現四肢冰冷、轉筋的症狀。如果迎著風取涼而得病，發病後會出現皮膚肌肉頑固麻痺、全身抽動，逐漸向頭部發展的症狀。在平常時期，如果突然遇到暴熱天氣，一般人都無法忍受，患了這種病（腳氣）的人在這種時候，絕對不能立刻尋求寒涼來快意消暑。
卒有暴寒，復不得受之，皆生病也。世有勤功力學之士，一心注意於事，久坐行立於濕地，不時動轉，冷風來擊，入於經絡，不覺成病也。故風毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔開，腠理疏通，風如擊箭；或先中足心；或先中足趺；或先中膝以下踹脛表裡者。若欲使人不成病者，初覺即灸所覺處三二十壯，因此即愈，不復發也。
白話文：
突然遭受嚴寒，又不能適時保暖，就會導致生病。世間有勤奮好學的人，將全部注意力集中在學習上，長時間在潮濕地帶久坐或站立，沒有適時活動，讓冷風襲擊身體，深入經絡，不知不覺就生病了。
因此，風毒入侵人體時，可能先侵襲手足十指，因為汗毛孔張開，腠理疏通，風邪像射箭一樣進入；也可能先侵襲足心、足趺、膝蓋以下的小腿表裡。
想要防止生病，在感到症狀初期，立即在疼痛部位施灸三二十壯，這樣就能立刻痊癒，不再復發。
黃帝云：當風取涼，醉已入房，能成此疾。
6. 論冷熱不同
問曰：何故得者有冷有熱。答曰：足有三陰三陽，寒中三陽，所患必冷；暑中三陰，所患必熱。故有表裡冷熱，冷熱不同，熱者療以冷藥，冷者療以熱藥，以意消息之，脾受陽毒即熱頭，腎受陰濕即寒痹。
白話文：
問題：為什麼疾病有寒熱之分？
回答：足部有三個陰經三個陽經，寒邪侵襲三陽經，患病必定會發冷；暑邪侵襲三陰經，患病必定會發熱。因此會有內外寒熱之分，寒熱不同，發熱的用冷藥治療，發冷的用熱藥治療，根據情況靈活運用。脾臟受到陽毒就會發熱頭痛，腎臟受到陰濕就會寒痹。
7. 論須療緩急
凡小覺病候有異，即須大怖畏，決意療之，傷緩氣上入腹，或腫或不腫，胸脅逆滿，氣上肩息，急者死不旋踵，寬者數日必死，不可不急療也。但看心下急則氣喘不停，或白汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數，嘔吐不止者，皆死也。
白話文：
一旦出現任何輕微的疾病徵兆，就必須高度警惕，並決心治療。否則，受傷後的邪氣會向上進入腹中，可能導致腫脹或不腫脹。胸部和肋骨處會出現氣逆、腹脹，氣息上升到肩膀，呼吸急促。情況嚴重的患者會很快死亡，情況稍緩的患者也難逃數日後死亡的命運。因此，必須緊急治療。只要觀察心口以下的部位，如果呼吸急促不止，或出現大量白汗，或忽冷忽熱，脈搏急促、短促而頻繁，或嘔吐不止，這些都是死亡的徵兆。
8. 論脈候法
凡腳氣雖復，診候多塗，而三部之脈要，須不違四時者為吉，其逆四時者勿治，余如脈經所說，此中不復具載。其人本黑瘦者易治，本肥大肉厚赤白者難愈，黑人耐風濕，赤自不耐風，瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受疾至深，難已也。
白話文：
對所有腳氣病，雖然復發的很多，看病常常會錯，但三部脈象最為重要，符合四時運行的脈象為吉，違逆四時運行的脈象則不要治療，其他如脈經所述，這裡就不再一一列舉。本體質瘦黑的人容易治療，本體質肥壯、肌肉豐厚、面色泛紅或蒼白的人難以根治，面色發黑的人耐受風濕，面色發紅的人不耐受風，瘦人肌肉堅硬，肥人肌肉鬆軟，肌肉鬆軟的人患病會深入骨髓，難以根治。
9. 論腫不腫
凡有人久患腳氣，不自知別，於後因他病發動，療之得瘥。後直患嘔吐而復腳弱，余為診之。乃告為腳氣，病者曰：我平生不患腳腫，何因名為腳氣，不肯服湯。余醫以為石發，狐疑之間，不過一旬而死，故腳氣不得一向以腫為候，有腫者，亦有不腫者，其以小腹頑痹不仁者。腳多不腫，小腹頑後不過三五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心。
白話文：
凡是有的人長期患有腳氣，卻不知道是什麼病，後來因為其他疾病發作，治療好了其他疾病。後來直接患了嘔吐症，腳也變得無力，我為他診脈。我告訴他這是腳氣，病人說：我平生不曾腳腫，為什麼說是腳氣，不願意喝湯藥。我作為醫生認為是石發病，在猶豫之中，不過十天就去世了，因此腳氣不能一概以腫脹為依據，有腫脹的，也有不腫脹的，其症狀是小腹頑固麻木不仁者。腳大多不腫，小腹頑固後不過三到五天，就會讓人嘔吐，這就是腳氣入心。
如此者死在旦夕，凡患腳氣，到心難治，以其腎水克心火故也。