《外臺秘要》~ 卷第二 (4)
卷第二 (4)
1. 傷寒吐唾血及下血方三首
病源此由諸陽受邪熱初在表，應發汗而汗不發，致使熱毒入深，結於五臟內有瘀積，故吐血。（出第八卷中）
仲景傷寒論吐血不止者，柏葉湯主之方。
青柏葉（三兩），乾薑（二兩切），艾（三把）
上三味，以水五升煮取一升，去滓，別絞取新出馬通汁一升相和，合煎取一升，綿濾之溫分再服，馬通是馬屎汁也。（一方有阿膠無艾）
又吐血下血黃土湯主之方
釜灶下黃焦土（半升綿裹），甘草（三兩炙），乾地黃（三兩），白朮（三兩），附子（三兩炮破），阿膠（三兩炙），黃芩（三兩）
上七味切，以水八升，煮六味取二升，去滓，納膠令烊，分三服。忌海藻菘菜蕪荑豬肉桃李雀肉等物。（並出第十六卷中）
古今錄驗蒲黃湯，療傷寒溫病天行疫毒，及酒客熱傷中吐血不止，面黃乾嘔心煩方。
蒲黃，桑寄生，桔梗（一作栝蔞），犀角（屑），甘草（各二兩炙），葛根（三兩）
上六味切，以水七升，煮取三升，去滓，分三服，徐徐服之。忌海藻菘菜豬肉。（出第三卷中）
白話文：
這些病症是因為身體的陽氣受到邪熱侵襲，一開始在體表，應該發汗卻沒有發汗，導致熱毒深入體內，積聚在五臟之中，內部產生瘀血，所以會吐血。（出自第八卷中）
張仲景《傷寒論》記載，吐血不止的，可以用柏葉湯治療。藥方如下：
青柏葉（三兩）、乾薑（二兩，切）、艾（三把）
將以上三味藥材，用水五升煮到剩下一升，去除藥渣，另外取一升新鮮的馬糞汁混合，一起煎煮到剩下一升，用棉布過濾後溫服，分兩次服用。馬糞汁就是馬的糞便汁液。（另一種藥方有阿膠，沒有艾）
另外，吐血又下血的，可以用黃土湯治療。藥方如下：
鍋灶底燒焦的黃土（半升，用棉布包好）、炙甘草（三兩）、乾地黃（三兩）、白朮（三兩）、炮製過的附子（三兩，敲碎）、炙阿膠（三兩）、黃芩（三兩）
將以上七味藥材切好，用水八升煮六味藥材到剩二升，去除藥渣，放入阿膠融化，分三次服用。忌吃海藻、菘菜、蕪荑、豬肉、桃子、李子、麻雀肉等食物。（出自第十六卷中）
《古今錄驗》中記載的蒲黃湯，可以治療傷寒、溫病、流行性疫病以及喝酒的人因熱傷導致的吐血不止，面色發黃、乾嘔、心煩。藥方如下：
蒲黃、桑寄生、桔梗（或作栝樓）、犀角屑、炙甘草（各二兩）、葛根（三兩）
將以上六味藥材切好，用水七升煮到剩三升，去除藥渣，分三次慢慢服用。忌吃海藻、菘菜、豬肉。（出自第三卷中）
2. 傷寒衄血方四首
病源傷寒病衄血者，此由五臟熱結所為也，心主血，肝藏血熱邪傷於心肝，故衄血也，衄者，鼻出血也，肺主氣而開竅於鼻，血隨氣行，所以從鼻出，陽明病口燥，但欲漱水不欲咽者，此必衄，衄家不可攻其表，汗出額上，脈急而緊，直視而不能眴，不得眠，亡血不可攻其表，汗出則寒慄而振脈浮緊發熱，其身無汗，自衄者愈。（出第八卷中）
肘後療傷寒大病瘥後小勞便鼻衄，牡蠣散及丸方。
左顧牡蠣（十分熬），石膏（五分）
上二味搗末，酒服方寸匕，日三四，亦可蜜丸如梧子大，酒服十五丸。（集驗千金並同出第二卷中）
小品芍藥地黃湯，療傷寒及溫病，應發汗而不發之，內瘀有蓄血者，及鼻衄吐血不盡，內余瘀血面黃大便黑者，此主消化瘀血。
芍藥（三分），地黃（半斤），丹皮（一兩），犀角屑（一兩）
上四味切，以水一斗，煮取四升，去滓溫服一升，日二三服，有熱如狂者，加黃芩二兩，其人脈大來遲，腹不滿，自言滿者為無熱，不用黃芩。
又茅花湯，療傷寒鼻衄不止主之方。
茅花（一大把）
上以水八升，煮取三升，分三服，即瘥，若無茅花，取茅根代之亦可。
又麥門冬湯，療傷寒身熱衄血嘔逆主之方。
麥門冬，石膏，寒水石（各三兩），甘草（二兩），桂心（一兩）
上五味切，以水一斗，煮取三升，分三服。
白話文：
傷寒衄血的四種治療方法
**病因：**傷寒引起的鼻出血，是因為體內五臟的熱邪積聚所導致。心臟主管血液，肝臟儲藏血液，當熱邪侵犯心肝，就會導致鼻出血。鼻出血就是指鼻子流血。肺主管氣息，開竅於鼻子，血液隨著氣息運行，所以會從鼻子流出。陽明病患者會口乾舌燥，只想漱口不想吞嚥，這通常是鼻出血的前兆。出現鼻出血的人，不能用發汗的方式來治療。如果額頭冒汗、脈搏急促而緊繃、眼神呆滯不能眨眼、失眠，就表示體內失血嚴重，更不能用發汗的方式治療。如果發汗反而會引起寒顫發抖、脈搏浮緊、發燒，但是身上沒有汗，這種情況下，如果鼻血自己停止，就會痊癒。（出自第八卷中）
**肘後治療傷寒大病痊癒後因過度勞累而導致的鼻出血：**可以用牡蠣散或牡蠣丸。
牡蠣散和牡蠣丸的配方：
- 煅燒過的牡蠣（十分量）
- 石膏（五分量）
將以上兩種藥材搗成粉末，每次用一小匙，用酒送服，一天三四次。也可以用蜂蜜將藥粉揉成梧桐子大小的藥丸，每次用酒送服十五顆。（出自《集驗方》和《千金方》第二卷）
**小品芍藥地黃湯，治療傷寒和溫病：**針對那些應該發汗卻沒有發汗，導致體內有瘀血，以及鼻出血或吐血不止，體內殘留瘀血，面色發黃，大便呈黑色的患者，這個方子可以幫助消化瘀血。
芍藥地黃湯的配方：
- 芍藥（三分量）
- 生地黃（半斤量）
- 丹皮（一兩量）
- 犀角屑（一兩量）
將以上四種藥材切碎，加入一斗水煎煮，煮到剩四升，去除藥渣，溫服一升，一天服用兩三次。如果病人發熱嚴重，出現狂躁不安，可以加入黃芩二兩。如果病人脈象緩慢，腹部不脹滿，自己感覺脹滿的，則表示體內沒有熱，就不用加黃芩。
茅花湯，治療傷寒鼻出血不止：
- 茅花（一大把）
將茅花加入八升水煎煮，煮到剩三升，分三次服用，很快就會痊癒。如果沒有茅花，可以用茅根代替。
麥門冬湯，治療傷寒身熱、鼻出血、嘔吐：
- 麥門冬（三兩量）
- 石膏（三兩量）
- 寒水石（三兩量）
- 甘草（二兩量）
- 桂心（一兩量）
將以上五種藥材切碎，加入一斗水煎煮，煮到剩三升，分三次服用。
3. 傷寒煩渴方九首
病源此由陰氣少陽氣勝，故熱而煩滿也，少陰病惡寒而蜷時自煩欲去其衣被者，可治也，病脈已解而反發煩者病新瘥又強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷即愈，少陰病脈微細而沉，但欲臥，汗出不煩欲自吐五六日自利後，煩躁不得臥寐者死，發汗後下之，脈平而少煩，此新虛不勝穀氣故也，又傷寒渴者，由熱氣入於臟，流於少陰之經，少陰主腎腎惡燥，故渴而引飲。（並出第七卷中）
仲景傷寒論療傷寒汗出惡寒身熱，大渴不止，欲飲水一二斗者，白虎加人參湯主之方。
知母（六兩），石膏，粳米（各一升），人參（三兩），甘草（二兩）
上五味切，以水一斗二升，煮米熟去米，納諸藥煮取六升去滓，溫服一升，日三。忌海藻菘菜。（出第十卷中小品同）
又若脈浮發熱渴欲飲水小便不利者，豬苓湯主之方。
豬苓（一兩去皮），茯苓（一兩），阿膠（一兩炙），滑石（一兩碎綿裹），澤瀉（一兩）
上五味以水四升，先煮四物取二升，去滓，納阿膠令烊銷，溫服七合，日三服。忌醋物。（千金翼同出第五卷中）
範汪栝蔞湯，主渴飲方。
栝蔞根（內黃脈少者三兩）
上一味切，以水五升，煮取一升，分二服，先以青淡竹瀝一升，合水二升，煮好銀二兩，減半去銀，先與病人飲之訖，須臾後乃服栝蔞湯，其銀汁須冷服。（出第二十卷中）
千金療傷寒後結熱在內，煩渴，青葙子丸方。
青葙子（五兩），龍膽（三兩），黃芩（一兩），梔子仁（一兩），苦參（一兩），黃柏（二兩）栝蔞（一兩），黃連（二兩）
上八味搗篩為末，蜜丸，先食服如梧子七丸，飲下日三，不知稍增。忌豬肉冷水。（集驗同出第九卷中）
深師黃芩人參湯，療傷寒吐下後，內外有熱，煩渴不安方。
黃芩，人參，甘草，桂心，生薑（各二兩），大棗（十五枚擘破）
上六味切，以水八升，煮取三升，分三服，徐徐服。忌菘菜海藻生蔥等物。
又療傷寒除熱止渴欲飲水栝蔞根湯方。
黃芩（三兩），人參（二兩），桂心（二兩），大黃（二兩），栝蔞根（三兩），芒硝（二兩），甘草（二兩炙）
上七味切，以水八升，煮取三升，去滓，飲一升，須臾當下不下，復飲一升，得下止勿復飲，湯藥力勢歇，乃可食糜耳，一方用生薑二兩。忌海藻菘菜生蔥油膩等物。
又療傷寒下後，除熱止渴，五味麥門冬湯方。
麥門冬（去心），五味子，人參，甘草（炙），石膏（碎各一兩）
上五味搗篩，三指撮水一升二合，煮令沸得四合盡服。忌海藻菘菜。（並出第十四卷中）
古今錄驗黃龍湯，療傷寒十餘日不解，往來寒熱狀如溫瘧渴胸滿，心腹痛方。
半夏（半升洗），生薑（三兩），人參（三兩），柴胡（半斤），黃芩（三兩），甘草（三兩炙），大棗（十二枚擘）
上七味切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升溫服一升，日三服，不嘔而渴，去半夏，加栝蔞根四兩，服如前。忌羊肉餳海藻菘菜等物。（出第三卷中此本張仲景傷寒論方）
又高堂丸，療傷寒苦渴，煩滿欲死，令極飲水法方。
大黃（二分），硝石（三分熬），釜底墨（一分），灶突中墨（一分），黃芩（一分），梁上塵（一分），灶中黃土（一分），麻黃（二分去節），胡洽用芒硝無黃土。
上八味篩末，蜜和如彈丸大取一丸著一盞水中，盡用服之，即自極飲水，汗出得熱除矣。一名黑奴丸，一名駐車丸，並療溫瘧神良。（並出第二卷中此方第一卷用小麥黑奴名黑奴丸）
白話文：
傷寒煩渴的九個處方
**病因：**這是由於體內陰氣不足，陽氣過盛所導致，所以會感到發熱、煩躁和脹滿。少陰病患者會感到怕冷、身體蜷縮，但有時又會自己覺得煩躁，想要脫掉衣被，這種情況是可以治療的。如果病人的脈象已經恢復正常，卻又再次出現煩躁，這是因為病剛好轉，又勉強進食，導致脾胃功能還很虛弱，無法消化食物，所以才會感到微微的煩躁，減少進食就能好轉。少陰病的脈象微細而沉，只想躺著休息，有出汗但不煩躁，或者有嘔吐感，如果腹瀉五六天後，出現煩躁不安、無法入睡的情況，就會有生命危險。發汗或瀉下後，如果脈象平穩但稍感煩躁，這是因為身體剛好轉，虛弱的身體無法承受食物的能量所導致。另外，傷寒引起的口渴，是由於熱氣進入臟腑，並蔓延到少陰經脈，少陰經脈對應腎臟，腎臟不喜歡乾燥，所以會感到口渴，並想喝水。
張仲景的《傷寒論》中治療傷寒出汗、怕冷、身體發熱、口渴不止，想喝大量水（一兩斗）的處方：白虎加人參湯。
- **藥材：**知母（24克），石膏，粳米（各1量杯），人參（12克），甘草（8克）
- **製法：**將以上五味藥材切碎，加入12杯水，先煮米至熟，去掉米，再加入其他藥材煮至剩餘6杯，去渣，溫服1杯，每日三次。
- **禁忌：**忌食海藻和菘菜。
另一個處方：若脈象浮、發熱、口渴想喝水、小便不暢，則用豬苓湯。
- **藥材：**豬苓（4克，去皮），茯苓（4克），阿膠（4克，炙），滑石（4克，搗碎用布包），澤瀉（4克）
- **製法：**將以上五味藥材加入4杯水，先煮前四味藥材至剩餘2杯，去渣，再加入阿膠使其融化，溫服7分杯，每日三次。
- **禁忌：**忌食醋類食物。
范汪的栝蔞湯，主要治療口渴。
- **藥材：**栝蔞根（脈象微弱者用12克）
- **製法：**將以上一味藥材切碎，加入5杯水，煮至剩餘1杯，分兩次服用。先用淡竹瀝1杯，加入2杯水，煮入2兩銀子，煮到水量減半後去掉銀子，先給病人喝，過一會兒再服栝蔞湯。銀汁要冷服。
《千金方》中治療傷寒後體內有熱、煩躁口渴的處方：青葙子丸。
- **藥材：**青葙子（20克），龍膽（12克），黃芩（4克），梔子仁（4克），苦參（4克），黃柏（8克），栝蔞（4克），黃連（8克）
- **製法：**將以上八味藥材搗碎成粉末，用蜂蜜和成丸，飯前服用，每次7丸，像梧桐子大小，用開水送服，每日三次。若效果不佳，可稍微增加藥量。
- **禁忌：**忌食豬肉和冷水。
深師的黃芩人參湯，治療傷寒嘔吐或瀉下後，體內外有熱，煩躁口渴不安。
- **藥材：**黃芩，人參，甘草，桂心，生薑（各8克），大棗（15枚，擘開）
- **製法：**將以上六味藥材切碎，加入8杯水，煮至剩餘3杯，分三次慢慢服用。
- **禁忌：**忌食菘菜、海藻、生蔥等物。
另一個治療傷寒，去除熱邪、止渴、想喝水的處方：栝蔞根湯。
- **藥材：**黃芩（12克），人參（8克），桂心（8克），大黃（8克），栝蔞根（12克），芒硝（8克），甘草（8克，炙）
- **製法：**將以上七味藥材切碎，加入8杯水，煮至剩餘3杯，去渣，先喝1杯，如果過一會兒沒有瀉下，再喝1杯，瀉下後就不要再喝。藥力消失後，可以吃粥。另一個處方中加了2兩生薑。
- **禁忌：**忌食海藻、菘菜、生蔥和油膩食物。
另一個治療傷寒瀉下後，去除熱邪、止渴的處方：五味麥門冬湯。
- **藥材：**麥門冬（去心），五味子，人參，甘草（炙），石膏（搗碎）（各4克）
- **製法：**將以上五味藥材搗碎成粉末，取約三指撮的藥粉，加入約1.2杯水，煮沸至剩餘約0.4杯，一次性服用。
- **禁忌：**忌食海藻和菘菜。
《古今錄驗》中的黃龍湯，治療傷寒十多天不見好轉，時冷時熱像瘧疾，口渴、胸悶、心腹痛。
- **藥材：**半夏（半升，洗），生薑（12克），人參（12克），柴胡（半斤），黃芩（12克），甘草（12克，炙），大棗（12枚，擘開）
- **製法：**將以上七味藥材切碎，加入12杯水，煮至剩餘6杯，去渣，再煎至剩餘3杯，溫服1杯，每日三次。如果沒有嘔吐但口渴，去掉半夏，加入16克栝蔞根，服用方法同上。
- **禁忌：**忌食羊肉、麥芽糖、海藻、菘菜等物。
高堂丸，治療傷寒口渴嚴重、煩躁不安、瀕臨死亡，可以讓病人大量飲水的處方。
- **藥材：**大黃（0.8克），硝石（1.2克，熬製），鍋底墨（0.4克），灶突中墨（0.4克），黃芩（0.4克），梁上塵（0.4克），灶中黃土（0.4克），麻黃（0.8克，去節）。胡洽的方子中用芒硝，沒有黃土。
- **製法：**將以上八味藥材篩成粉末，用蜂蜜和成彈丸大小，每次取一丸放入一杯水中，讓病人全部服下，然後讓病人大量飲水，會出汗，熱邪就能去除。這個藥丸又名黑奴丸或駐車丸，治療溫瘧效果很好。