《外臺秘要》~ 卷第十六 (12)
卷第十六 (12)
1. 骨極論一首
刪繁論曰：凡骨極者，主腎也。腎應骨，骨與腎合。又曰，以冬遇病為骨痹。骨痹不已，復感於邪，內舍於腎，耳鳴見黑色，是其候也。凡腎病則骨極，牙齒苦痛，手足㾓疼，不能久立，屈伸不利，身痹腦髓酸，以冬壬癸日中邪傷風為腎風。風歷骨，故曰骨極。若氣陰，陰則虛，虛則寒，寒則面腫垢黑，腰脊痛，不能久立，屈伸不利。其氣衰則發墮齒槁，腰背相引而痛。痛甚則咳唾。若氣陽，陽則實，實則熱，熱則面色炲，隱曲膀胱不通，牙齒腦髓苦痛，手足酸㾓，耳鳴色黑，是骨極之至也。須精別陰陽，審其清濁，知其分部，視其喘息，善療病者。
病始於皮毛肌膚筋脈，即須療之。若入六腑五臟，則半生半死矣。扁鵲曰：骨絕不治，㾓而切痛，伸縮不得，十日死。骨應足少陰，足少陰氣絕則骨枯。足少陰者，冬脈也，伏行而濡滑骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著骨也。骨肉不相親，則肉濡而卻。肉濡而卻，故齒長而垢，發無澤。
發無澤，則骨先死。戊篤巳死，土勝水，醫所不能療。（千金同並出第八卷中）
白話文：
骨極論說：
大體來說，所謂的「骨極」問題，主要與腎臟相關。腎臟與骨骼相互呼應，骨骼的健康與腎臟息息相關。如果冬天罹患疾病，可能會導致骨痹（骨頭麻木疼痛）。若骨痹沒有好好治療，又感受外邪，邪氣就會侵入腎臟。這時會出現耳鳴、臉色發黑等症狀，這些都是骨極的徵兆。
凡是腎臟有病，就會導致骨骼疼痛、牙齒不適、手腳麻木疼痛，無法久站，身體彎曲伸展不順暢，身體麻木、腦髓痠痛。如果在冬天壬癸日（五行屬水的日子）受寒，就會引起腎風，風邪侵入骨頭，這就是所謂的骨極。
如果體質偏向氣陰虛，陰虛就會導致虛寒，虛寒則會臉色浮腫、暗黑，腰背疼痛，無法久站，身體彎曲伸展不順暢。腎氣衰弱時，則會出現掉髮、牙齒枯槁，腰背相互牽引疼痛，嚴重時還會咳嗽、吐痰。
如果體質偏向氣陽實，陽氣過盛就會導致發熱，發熱則會臉色發黑、小便不順暢，牙齒和腦髓都會感到疼痛，手腳酸麻，耳鳴、臉色發黑，這就是骨極最嚴重的狀況。
治療時必須仔細分辨陰陽虛實，辨別病情的輕重，了解病邪侵犯的部位，觀察呼吸狀況。善於治療疾病的醫生，會在疾病剛開始出現在皮膚、肌肉、筋脈時就進行治療。如果等到邪氣侵入六腑五臟，那就等於半條命都沒了。
扁鵲說：「骨頭的問題到了絕境，是無法治癒的。骨痛劇烈，身體無法彎曲伸展，十天內就會死亡。」骨骼與足少陰腎經相應，足少陰腎經氣衰竭則骨骼會枯萎。足少陰腎經的脈象在冬天潛伏運行，滋潤滑利骨髓。如果骨頭得不到滋潤，肌肉就無法附著在骨頭上。骨頭和肌肉不能緊密相連，肌肉就會鬆軟而分離。肌肉鬆軟分離，就會導致牙齦退縮、牙齒變長、牙垢增多、頭髮沒有光澤。
頭髮沒有光澤，表示骨頭已先衰敗。如果土勝過水（五行相剋），身體就會虛弱，這時醫生也無力回天。
2. 骨極實方四首
刪繁療骨極。主腎實熱病則色炲。隱曲膀胱不通。大便壅塞。四肢滿急。干棗湯方。
干棗（十枚擘去核），大黃，大戟（切炒令黃），甘草（炙），甘遂，黃芩（各一兩），芫花（半兩炒），芒硝（二兩），蕘花（半兩炒）
上九味切。以水五升。煮取一升六合。後下芒硝。分為四服。忌海藻菘菜。（出第八卷中）
千金療骨極。主腎熱病則膀胱不通。大小便閉塞。面顏枯黑。耳鳴虛熱。三黃湯方。
大黃（切別漬水一斗），黃芩，芒硝（各三兩），梔子（十四枚），甘草（一兩炙）
上五味切。以水四升。先煮三物。取一升五合。去滓。下大黃更煎兩沸。下芒硝分為三服。忌海藻菘菜。（刪繁同出第十九卷中）
又療骨實痠疼苦煩熱。煎方。
葛根汁（一升），生地黃汁（一升），生麥門冬汁（一升），赤蜜
上四味汁相攪調微火上煎之三沸。分三服。忌蕪荑。
又療骨髓中疼方。
芍藥（一斤），生地黃（五斤），虎骨（四兩炙）
上三味切。以酒一斗漬三宿。曝乾後入酒。如此取酒盡為度。搗篩。酒服方寸匕。日三忌蕪荑。（出第十九卷中）
白話文：
刪減繁複、治療骨頭極度不適的藥方，主要針對腎臟實熱的病症，症狀表現為臉色灰暗、小便不暢、膀胱隱隱作痛、大便堵塞、四肢脹滿急迫。
乾棗湯： 乾棗（去核十枚）、大黃、大戟（切碎炒黃）、炙甘草、甘遂、黃芩（各一兩）、芫花（炒半兩）、芒硝（二兩）、蕘花（炒半兩）。 以上九味藥材切碎，用水五升煮取一升六合，再加入芒硝。分四次服用。忌食海藻和菘菜。
千金方治療骨頭極度不適，主要針對腎臟有熱的病症，症狀表現為膀胱不通、大小便不暢、臉色枯黑、耳鳴虛熱。
三黃湯： 大黃（切開後另外用一斗水浸泡）、黃芩、芒硝（各三兩）、梔子（十四枚）、炙甘草（一兩）。 以上五味藥材切碎，用水四升，先煮大黃、黃芩、梔子，取一升五合藥汁，去渣後，再放入泡過水的大黃，煎煮兩次，再加入芒硝。分三次服用。忌食海藻和菘菜。
另一治療骨頭實痛，痠疼苦悶煩躁的藥方：
葛根汁（一升）、生地黃汁（一升）、生麥門冬汁（一升）、赤蜜。 以上四種藥汁混合攪拌均勻，用微火煎煮至沸騰三次，分三次服用。忌食蕪荑。
另一治療骨髓疼痛的藥方：
芍藥（一斤）、生地黃（五斤）、虎骨（炙過四兩）。 以上三味藥材切碎，用酒一斗浸泡三天，取出曝曬乾燥後再浸入酒中，如此反覆至酒用盡為止。然後搗成粉末，每次用酒送服一小匙，一天三次。忌食蕪荑。
3. 骨極虛方七首
刪繁骨極虛寒。主腎病則面腫垢黑。腰脊痛不能久立。屈伸不利。夢寤驚悸。上氣。少腹裡急。痛引腰。腰脊四肢常苦寒冷。大小便或白。腎瀝湯方。
羊腎（一具豬腎亦得），芍藥，麥門冬（去心），乾地黃，當歸（各三兩），乾薑（四兩），五味子（二合），人參，茯苓，甘草（炙），芎藭，遠志（去心各二兩），黃芩（一兩），桂心（六兩），大棗（二十枚擘）
上十五味切。以水一斗五升。煮腎取一斗。除腎納藥。煮取四升。去滓。分為四服。晝三夜一。若遺小便。加桑螵蛸二十枚炙。忌海藻菘菜生蔥酢物蕪荑。
又灸法。
扁鵲曰第十八椎。名曰小腸俞。主小便不利。少腹脹滿虛乏。兩邊各一寸五分。隨年壯灸之。主骨極。（並出第八卷中）
千金療骨虛痠疼不安好倦。主膀胱寒。虎骨酒方。
虎骨一具。並通炙取黃焦汁。盡碎之如雀頭大。釀米三石。曲四斗。水三石。如常釀酒法。所以加水曲者。其骨消曲而飲水也。酒熟封頭五十日開飲。
又療虛勞冷。骨節痛無力方。
豉（二斗），地黃（八斤切）
上二味。再通蒸曝乾搗篩。食後以酒一升服二方寸匕再服。亦療虛熱等疾。忌蕪荑。
又虛勞體疼方。
天門冬為散。酒服方寸匕。日三二百日瘥。忌鯉魚。
又方
地黃一石取汁。酒二斗相攪重煎。溫服。日三。補髓。忌蕪荑。
又療骨髓冷疼痛灸法。
灸上廉七十壯。三里下三寸是。（並出第十九卷中）
白話文：
骨極虛弱的七個藥方
第一方：腎瀝湯
這個方子是針對身體極度虛弱，寒氣入侵的情況。主要症狀包括：腎臟病導致的面部浮腫、膚色暗沉，腰背疼痛難以久站，身體活動不靈活，容易做惡夢、驚醒，呼吸不順暢，小腹緊繃疼痛，疼痛蔓延至腰部，腰背和四肢經常感到寒冷，大小便可能呈現白色。
藥材包含：羊腎（一個，也可用豬腎代替），白芍、麥門冬（去心）、乾地黃、當歸（各120克），乾薑（160克），五味子（36克），人參、茯苓、炙甘草、川芎、遠志（去心，各80克），黃芩（40克），桂心（240克），大棗（20枚，掰開）。
將上述十五種藥材切碎，加入一斗五升水，先煮羊腎至剩下一斗，取出羊腎後放入其他藥材，煮至剩下四升，過濾藥渣。分四次服用，白天三次，晚上一次。如果小便失禁，可加入炙桑螵蛸二十枚。服藥期間，忌食海藻、菘菜、生蔥、醋、蕪荑等食物。
第二方：灸法
扁鵲說，第十八椎稱為小腸俞穴，主治小便不暢，小腹脹滿、虛弱等症狀。此穴位於脊椎兩側各一寸五分處，可依據年紀和身體狀況進行艾灸，主要治療骨極虛弱。
第三方：虎骨酒
這個方子用於治療因骨虛引起的酸痛、不安和疲倦，以及膀胱寒冷。
藥材包含：虎骨一副，用火烤至焦黃，取出後搗碎成雀頭大小。用此虎骨來釀造米酒，用米三石，酒麴四斗，水三石。像平常釀酒一樣，加入水和酒麴的原因是為了讓骨頭溶解，酒麴發酵，飲用時不僅喝到酒，也能吸收骨頭的精華。密封五十日後即可飲用。
第四方：補虛勞、止冷痛方
這個方子用於治療虛弱、身體怕冷、骨節疼痛無力。
藥材包含：豆豉（二斗），地黃（八斤，切碎）。
將上述兩味藥材蒸過後曬乾，再搗成粉末，飯後用酒送服兩方寸匕（古代計量單位）的藥粉，早晚各一次。此方也適用於治療虛熱等病症。服藥期間，忌食蕪荑。
第五方：治虛勞體疼方
此方用於治療虛勞引起的身體疼痛。
藥材包含：天門冬，將天門冬製成粉末，用酒送服一方寸匕，每日三次，服用二百日可見效。服藥期間，忌食鯉魚。
第六方
藥材包含：地黃一石取汁，再加入二斗酒攪拌均勻後重新煎煮，溫服，每日三次，可補髓。服藥期間，忌食蕪荑。
第七方：灸法
此灸法用於治療骨髓寒冷疼痛。灸上廉穴七十壯，再灸足三里穴下三寸處。