《外臺秘要》~ 卷第十六 (2)
卷第十六 (2)
1. 膽實熱方二首
刪繁療膽腑實熱精神不守。瀉熱梔子煎方。
梔子（二十一枚），甘竹茹（一兩熬），香豉（六合熬綿裹），大青，橘皮（去脈各二兩），赤蜜（三合）
上六味細切。以水六升。煮取一升七合去滓。下蜜。更微火上煎兩三沸。分再服。（出第四卷中）
千金療膽腑實熱。精神不守。瀉熱半夏千里水湯方。
半夏（洗），宿姜（各三兩），酸棗（五合），黃芩（一兩），遠志（去心），茯苓（各二兩），生地黃（五兩），秫米（一斗）
上八味細切。取流水五斗。煮秫米。令蟹目沸。揚之三千下。澄清取五升。煮藥取二升半。分為三服。忌羊肉餳酢物蕪荑。（出第十二卷中）
白話文：
膽實熱方二首
第一個方子：瀉熱梔子煎
這個方子是治療膽腑實熱導致精神不寧的。
藥材有：梔子（二十一顆）、甘竹茹（一兩，要熬過）、香豉（六合，要熬過並用棉布包好）、大青、橘皮（去掉白色內膜，各二兩）、赤蜜（三合）。
將以上六種藥材切細，加入六升水煮，煮到剩下一升七合時，撈出藥渣，加入赤蜜，再用小火煮開兩三次即可。分兩次服用。
第二個方子：瀉熱半夏千里水湯
這個方子也是治療膽腑實熱導致精神不寧的。
藥材有：半夏（洗過）、宿姜（各三兩）、酸棗（五合）、黃芩（一兩）、遠志（去掉中心）、茯苓（各二兩）、生地黃（五兩）、秫米（一斗）。
將以上八種藥材切細，取五斗流動的水煮秫米，煮到像螃蟹眼睛冒泡時，用勺子揚起水三千下，靜置澄清後取五升水，加入藥材煮到剩下二升半。分為三次服用。服藥期間要忌食羊肉、麥芽糖、酸醋和蕪荑。
2. 髓虛實方二首
刪繁論曰：髓虛者。腦痛不安。髓實者勇悍。凡髓虛實之應。主於肝膽。若其腑臟有病。從髓生熱則應藏。寒則應腑。（千金同出第三卷中）
千金療髓虛腦痛不安。膽腑中寒。羌活補髓丸方。
羌活，芎藭，當歸（各三兩），桂心（二兩），人參（四兩），酥（一升），棗肉（一斤研為脂），牛髓（一升），羊髓（一升），大麻仁（二升熬研為脂）
上十味。先搗五種干藥為散。下棗膏麻仁。又搗相濡為一家。下二髓並酥。納銅缽中。重湯煎之取好。為丸如梧子。酒服三十丸。日再。加至四十丸。忌生蔥。
又療髓實勇悍驚熱。主肝熱。柴胡發泄湯方。
柴胡，升麻，黃芩，細辛，枳實（炙），梔子仁，芒硝（各三兩），澤瀉（四兩），淡竹葉（切一升），生地黃（切一升）
上十味切。以水九升。煮取三升。去滓。下芒硝。分為三服。忌生菜蕪荑。（並出第十二卷中）
白話文：
簡化來說：髓虛指的是腦部疼痛不適，髓實指的是人會變得勇敢強悍。髓的虛實變化，主要與肝膽相關。如果其他內臟有病，導致髓產生熱象，那熱會藏在體內；如果產生寒象，則會影響到內臟。
治療髓虛導致的腦部疼痛不適，以及膽腑中寒，使用羌活補髓丸：
藥材包含：羌活、川芎、當歸各三兩，桂心二兩，人參四兩，酥一升，棗肉一斤搗成膏狀，牛髓一升，羊髓一升，大麻仁二升熬煮後搗成膏狀。
將以上十種藥材，先將羌活等五種乾燥藥材搗成粉末，加入棗膏與麻仁膏，再次搗勻混合。接著加入牛髓、羊髓和酥油，放入銅缽中，隔水加熱煎煮至均勻。製成如梧桐子大小的藥丸，每次用酒送服三十顆，一天兩次。可逐漸增加至每次四十顆。忌食生蔥。
另一種情況，治療髓實導致的勇悍、容易驚恐發熱，這主要是肝熱引起的，使用柴胡發泄湯：
藥材包含：柴胡、升麻、黃芩、細辛、枳實（炙）、梔子仁、芒硝各三兩，澤瀉四兩，淡竹葉切碎一升，生地黃切碎一升。
將以上十種藥材切碎，加入九升水煮至三升，過濾去除藥渣，加入芒硝。分三次服用。忌食生菜和蕪荑。
3. 咽門論並傷破聲嘶方二首
千金論曰：夫咽門者。應五臟六腑。往還神氣。陰陽通塞之道也。喉嚨胞囊舌者。並津液調五味之氣本也。不可不研乎咽門者。肝膽之候也。其重十兩。廣二寸五分。至胃管長一尺六寸。主通五臟六腑津液神氣。應十二時。若臟熱咽門則閉而氣塞。若腑寒咽門則破而聲嘶。母姜酒主之。熱則通之。寒則補之。若寒熱調和病不生矣。（刪繁同出第十二卷中）
又療咽閉主膽腑。咽門傷破聲嘶母姜酒方。
母薑汁（二升），牛髓，酥，油（各一升別煎取熱），桂心，秦椒（各四分），芎藭，獨活（各五分），防風（六分）
上九味。將五物合搗下篩為散。納薑汁中煎取相淹濡下髓酥油等攪令調。微火上三上三下。平旦溫清酒一升下二合膏。細細吞之。日三服。忌生蔥。（刪繁同此方今錄附此論後出第六卷中）
白話文：
《千金方》的論述提到：咽喉是聯繫五臟六腑，使精氣流通的通道，也是陰陽調和的關鍵。喉嚨、胞囊和舌頭，都是調節體液和辨別五味的基礎，因此不能不重視咽喉。咽喉的狀況與肝膽的健康息息相關，它的重量約十兩，寬度約二寸五分，到胃管的長度約一尺六寸，主要功能是傳輸五臟六腑的津液精氣，並應對一天十二個時辰的變化。如果內臟有熱，咽喉就會閉塞而導致氣滯；如果腑臟有寒，咽喉就會損傷而導致聲音嘶啞。可以用母薑酒來治療。熱就疏通它，寒就補益它。如果能讓寒熱調和，就不會生病。（以上內容省略了重複部分）
另一個治療咽喉閉塞，主要針對膽腑的方子是「咽門損傷聲音嘶啞母薑酒方」：
使用母薑汁兩升，牛髓、酥油、麻油各一升（分開煎煮取熱），桂心、秦椒各四分，芎藭、獨活各五分，防風六分。
將以上九味藥材中的後五種混合搗碎過篩成為散劑，加入母薑汁中煎煮，讓藥粉充分浸潤，再加入煎好的牛髓、酥油、麻油等攪拌均勻。用小火加熱，重複三次煮沸又三次冷卻。在早上，用溫熱的清酒一升送服二合藥膏，慢慢吞嚥。每天服用三次，忌吃生蔥。（以上內容省略了重複部分）
4. 六極論一首
刪繁論曰：夫六極者天氣通於肺。地氣通於嗌。風氣應於肝。雷氣動於心。榖（素問作谷）氣感於脾。雨氣潤於腎。六經為川。腸胃為海。九竅為水。注之於氣。所以竅應於五臟。五臟邪傷則六腑生極。故曰五臟六極也。（出第八卷中）
白話文：
精簡論說：所謂的六極，是指天氣與肺相通，地氣與咽喉相通，風氣與肝相應，雷氣與心相應，穀物之氣與脾相感應，雨水之氣與腎相滋潤。六經如同河流，腸胃如同大海，九竅如同水的出口，這些都將精氣注入其中。因此，九竅與五臟相互呼應。五臟如果受到邪氣侵擾，六腑就會產生極端的病變。所以說，這是五臟導致六極的現象。
5. 筋極論一首
刪繁論曰：凡筋極者，主肝也。肝應筋，筋與肝合。肝有病從筋生。又曰：以春遇病為筋痹，筋痹不已，復感於邪，內舍於肝。陽氣入於內，陰氣出於外。凡陰氣外出，出則虛，虛則筋虛，筋虛則善悲，色青蒼白，見於眼下。而傷寒則筋不能動，十指爪皆痛，數好轉筋。其源以春甲乙日得之於傷風。
風在筋，為肝虛風也。若陽氣內發，發則實，實則筋實，筋實則善怒嗌乾。傷熱則咳，咳則脅下痛，不能轉側。又腳下滿痛，故曰肝實風也。然則因其輕而揚之，因其重而減之，因其衰而彰之。審其陰陽以別柔剛，陽病療陰，陰病療陽。善療病者，病在皮毛肌膚筋脈而療之。
次療六腑。若至五臟，則半死半生矣。扁鵲曰：筋絕不治，九日死。何以知之？手足爪甲青黑，呼罵口不息。筋應足厥陰，足厥陰氣絕於筋，則筋縮引卵與舌。足厥陰者，肝脈也。肝者筋之合也。筋者聚於陰器，而脈絡於舌本。故脈不營則筋急，筋急則引卵與舌。故唇青舌卷卵縮。
則筋先死，庚篤辛死。金勝木，醫之拱手也。（千金同出第八卷中）
白話文：
筋極的病症，主要與肝臟有關。肝臟主導筋，筋與肝臟相互配合。肝臟有病，就會從筋表現出來。春天發病的，多為筋痹。筋痹如果沒有治好，又受到邪氣侵擾，就會深入到肝臟。陽氣進入體內，陰氣就會往外走。陰氣外泄，就會導致虛弱。虛弱就會導致筋虛。筋虛的人容易悲傷，臉色青白，眼下發青。如果是外感寒邪，會導致筋不能活動，十個手指指甲都痛，常常會抽筋。這種病多半是在春季的甲乙日感冒引起的。
風邪在筋，是因為肝虛生風。如果陽氣向內發作，就會導致筋實。筋實的人容易發怒、口渴。如果受到熱邪侵襲，就會咳嗽，咳嗽時脅肋下疼痛，不能翻身，腳底也會脹痛。所以說這也是肝實的表現。因此，要根據病情輕重來治療。輕的就疏散，重的就減輕，衰弱的就補養。要仔細分辨陰陽，來區分是柔還是剛。陽病要用陰藥治療，陰病要用陽藥治療。善於治療疾病的醫生，會在病剛在皮膚、肌肉、筋脈時就進行治療。
其次治療六腑。如果病到了五臟，就已經是半死半生了。扁鵲說，筋斷絕的病是治不好的，九天就會死亡。怎麼判斷？手腳指甲發青發黑，呼喊謾罵不停。筋對應足厥陰經，足厥陰經的氣在筋斷絕，就會導致筋攣縮，拉扯睪丸和舌頭。足厥陰經就是肝經，肝是筋所匯聚的地方。筋聚集在陰器，脈絡則連到舌根。所以脈絡不能運行，就會筋脈拘急。筋脈拘急，就會拉扯睪丸和舌頭，所以會出現嘴唇發青，舌頭捲曲，睪丸縮起來的症狀。
這時，筋就先死了。庚日病情嚴重，辛日就會死亡。因為金克木，這是醫生沒辦法治療的情況。