《外臺秘要》~ 卷第十二 (9)
卷第十二 (9)
1. 胸痹短氣方三首
千金論曰：夫脈當取太過與不及。陽微陰弦。即胸痹而痛。所以然者。責其極虛故也。今陽虛知在上焦。所以胸痹心痛者。以其脈陰弦故也。平人無寒熱。短氣不足以息者實也。仲景傷寒論同。胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短氣。其脈沉而遲。關上小緊數者。栝蔞湯主之方。
栝蔞（一枚），薤白（一斤），半夏（半升洗），生薑（四兩），枳實（二兩炙）
上五味切。以白酨漿一斗煮。取四升。服一升。日三。肘後。仲景傷寒論。無生薑枳實半夏等三味同。小品云：用水一斗。忌羊肉餳。
又胸中氣塞短氣。茯苓湯主之方。
茯苓（三兩），甘草（一兩炙），杏仁（五十枚）
上三味㕮咀。以水一斗。煮取五升。溫服一升。日三服。不瘥更合。仲景傷寒論同。（並出第十三卷中）
深師療胸痹連背痛。短氣。細辛散方。
細辛，乾地黃，甘草（各二兩炙），桂心，茯苓（各五兩），枳實（炙），白朮，生薑，栝蔞實（各三兩）
上九味搗篩。酒服方寸匕。日三。（古今錄驗千金同出第十三卷中）
白話文：
《千金要方》說：診脈時應注意脈象的過盛與不足。如果脈象呈現陽氣微弱、陰氣弦急，就會導致胸痹而產生疼痛。之所以會這樣，是因為身體極度虛弱的緣故。現在陽氣虛弱，知道問題出在上焦（指胸腔及以上部位），之所以會胸痹心痛，是因為脈象呈現陰氣弦急的緣故。正常人沒有寒熱症狀，卻出現呼吸短促，感覺無法順暢呼吸，這是屬於實證。張仲景的《傷寒論》也有相同的說法。胸痹這種病，會出現喘息、咳嗽、吐痰、胸背疼痛、呼吸短促，脈象呈現沉而遲緩，關脈部位略微緊數的狀況。可以用栝蔞湯來治療。
栝蔞（一個），薤白（一斤），半夏（半升，洗過），生薑（四兩），枳實（二兩，炙烤過）
將以上五味藥材切碎，用白酒糟漿一斗煮。煮取四升，每次服用一升，一天三次。這是《肘後備急方》的記載。張仲景《傷寒論》的記載中沒有生薑、枳實、半夏這三味藥。小品方中提到：用水一斗煎煮。忌食羊肉和麥芽糖。
另外，如果胸中氣機堵塞，呼吸短促，可以用茯苓湯來治療。
茯苓（三兩），甘草（一兩，炙烤過），杏仁（五十枚）
將以上三味藥材搗碎，用水一斗煮，煮取五升。溫服一升，一天三次。如果沒有好轉，可以繼續服用。張仲景《傷寒論》也有相同的記載（以上內容都出自《千金要方》第十三卷）。
深師治療胸痹連帶背痛，呼吸短促，用細辛散。
細辛，乾地黃，甘草（各二兩，炙烤過），桂心，茯苓（各五兩），枳實（炙烤過），白朮，生薑，栝蔞實（各三兩）
將以上九味藥材搗碎過篩成粉末。用酒沖服一小匙，一天三次。（《古今錄驗》和《千金要方》都有記載，出自第十三卷）。
2. 胸痹心下堅痞緩急方四首
千金論胸痹之病。令人心中堅痞急痛。肌中苦痹。絞急如刺。不得俯仰。其胸前皮皆痛。手不得犯。胸中愊愊如滿。咽塞習習癢。喉中乾燥。時欲嘔吐。胸滿短氣。咳唾引痛。煩悶自汗出。或徹引背腹痛。不即療之。數日殺人。（出第十三卷中）
範汪療胸痹。心中痞堅。留氣結於胸中。胸滿脅下。逆氣搶心。枳實湯方。
陳枳實（四枚炙），厚朴（四兩炙），薤白（八兩），桂心（一兩），栝蔞實（一枚）
上五味。先以水五升煮枳實厚朴。取二升半。去滓。納余藥又煎三兩沸。去滓。分溫三服。除心氣良。（古今錄驗千金同此本仲景傷寒論方）
古今錄驗療胸中隱然而痛。脊膂肩痛方。
桂心（一分），乾薑（一分），人參（三分），細辛（三分），烏頭（一分炮），山茱萸（三分），貝母（三分）
上七味搗下篩。和以蜜丸如小豆大。酒若粥汁吞二丸。稍稍益。以胸中痛止溫溫為度。忌生蔥生菜豬肉冷水。又療胸痹偏緩急。薏苡仁散方。
薏苡仁（五百枚），附子（十枚大者炮），甘草（三兩炙）
上三味搗下篩。服方寸匕。日三。忌海藻菘菜豬肉冷水。又療胸痹偏緩急。薏苡仁散方。
薏苡仁（一千五百枚），附子（大者十枚炮）
上二味搗下篩。服方寸匕。日三。不知稍增之。忌豬肉冷水。（此方出僧深範汪同仲景方用薏苡仁十五兩並出第八卷中）
白話文：
《千金方》論述胸痹這種病症，會讓人感到心口堅硬痞塞、疼痛劇烈，肌肉內部感覺麻木疼痛，絞痛像針刺一樣，身體無法彎腰或仰頭，胸前的皮膚都會疼痛，手不敢觸碰。胸部悶脹好像被東西塞滿，咽喉感到阻塞、發癢，喉嚨乾燥，時常想嘔吐，胸部脹滿、呼吸短促，咳嗽時會牽引胸部疼痛，感到煩躁、悶熱、自汗，有時疼痛會延伸到背部或腹部。如果不及時治療，幾天內就會致命。（出自第十三卷中）
范汪治療胸痹的方法，針對心口痞塞堅硬、氣滯結於胸中，導致胸部脹滿、脅下不適、氣逆衝心，使用枳實湯。
枳實湯的組成：
炙過的枳實四枚、炙過的厚朴四兩、薤白八兩、桂心一兩、栝蔞實一枚。
以上五味藥，先用水五升煮枳實和厚朴，煮取二升半，去渣後，加入剩餘的藥材再煎煮三兩沸，去渣，分作三次溫服。可以消除心氣不適，效果良好。（《古今錄驗》、《千金方》與《傷寒論》方相同）
《古今錄驗》治療胸中隱隱作痛、脊背和肩膀疼痛的藥方。
藥方組成：桂心一分、乾薑一分、人參三分、細辛三分、炮過的烏頭一分、山茱萸三分、貝母三分。
以上七味藥材搗碎過篩，加入蜂蜜製成如小豆大小的藥丸，用酒或粥水送服二丸，逐漸增加用量，以胸部疼痛緩解、感到溫熱為度。禁忌生蔥、生菜、豬肉、冷水。
另一個治療胸痹偏於緩慢或急迫的藥方，使用薏苡仁散。
藥方組成：薏苡仁五百枚、炮過的附子十枚（大者）、炙過的甘草三兩。
以上三味藥材搗碎過篩，每次服用一方寸匕，每日三次。禁忌海藻、菘菜、豬肉、冷水。
還有一個治療胸痹偏於緩慢或急迫的薏苡仁散藥方。
藥方組成：薏苡仁一千五百枚、炮過的附子十枚（大者）。
以上二味藥材搗碎過篩，每次服用一方寸匕，每日三次。如果效果不明顯，可稍微增加用量。禁忌豬肉、冷水。（這個藥方出自僧深、范汪，與仲景方相同，薏苡仁用量為十五兩，也出自第八卷中）
3. 胸痹噎塞方二首
仲景傷寒論。胸痹之病。胸中愊愊如滿。噎塞習習如癢。喉中澀唾燥沫是也。橘皮枳實湯主之方。
橘皮（半斤），枳實（四枚炙），生薑（半斤）
上三味切。以水五升。煮取二升。分再服。（肘後小品文仲深師範汪古今錄驗經心錄千金同出第十五卷中）
千金通氣湯。療胸滿短氣噎塞方。
半夏（八兩洗），生薑（六兩），桂心（三兩），吳茱萸（四十枚）
上四味切。以水八升。煮取三升。去滓。分溫三服。忌羊肉餳生蔥。（一方無桂心用橘皮出第十三卷中）
白話文：
第一方：橘皮枳實湯
這個方子出自《傷寒論》，是針對胸痹這種病症的。患者會感到胸口脹滿不舒服，好像被東西堵住一樣，而且喉嚨會有癢癢的感覺，吞口水時會覺得乾澀，甚至有黏稠的泡沫。
這個方子的藥物組成是：
- 橘皮（半斤）
- 枳實（四枚，烤過）
- 生薑（半斤）
將這三味藥切碎，加入五升水煮滾，煮到剩下兩升，分成兩次溫服。
第二方：千金通氣湯
這個方子出自《千金方》，可以治療胸悶、呼吸短促、胸部堵塞的症狀。
這個方子的藥物組成是：
- 半夏（八兩，洗過）
- 生薑（六兩）
- 桂心（三兩）
- 吳茱萸（四十枚）
將這四味藥切碎，加入八升水煮滾，煮到剩下三升，去渣，分成三次溫服。服用此藥時，要忌食羊肉、麥芽糖和生蔥。（另一個方子沒有桂心，改用橘皮）
4. 胸痹咳唾短氣方四首
仲景傷寒論。胸痹之病。喘息咳唾。胸背痛。短氣。寸脈沉而起。關脈小緊數者。栝蔞薤白白酒湯主之方。
栝蔞實（一枚），薤白（切半升）
上二味。以白酨酒七升。煮取二升。去滓。溫分再服。（深師範汪同出第十五卷中）
肘後論：胸痹之病。令人心中堅痞急痛。肌中苦痹。絞急如刺。不得俯仰。其胸前及背皆痛。手不得犯胸滿短氣。咳唾引痛。煩悶自汁出。或徹引背膂。不即療。數日殺人。療卒患胸痹方。
雄黃，巴豆（去皮心熬）
上二味。先搗雄黃細篩。納巴豆。務熟搗之相和。丸如小豆。服一丸。不覺稍益。忌野豬肉蘆筍。
又方
枳實（炙）
上一味搗篩。以米汁先食服方寸匕。日三夜一。
又或已瘥復更發方。
取薤根（五斤）
上一味搗絞取汁。飲之立愈。（並出第一卷中）
白話文：
胸痹咳嗽氣短的四個藥方
這是根據《傷寒論》記載的。胸痹這種病症，會出現呼吸急促、咳嗽、吐痰、胸背疼痛、氣短等症狀。如果把脈，發現寸脈沉在下，但用力按壓後又會浮起，而關脈則呈現微小、緊繃、快速的狀態，可以用栝蔞薤白白酒湯來治療。
這個藥方的組成是： 栝蔞實（一個）、薤白（切成半升）
將這兩味藥材，用白酒七升一起煮，煮到剩下兩升時，濾掉藥渣。將藥液溫熱後，分兩次服用。（以上內容出自《深師方》和《範汪方》，也收錄在第十五卷中。）
《肘後論》中提到：胸痹這種病症，會使人感到心臟部位堅硬、阻塞、劇痛，肌肉中也會感到麻木、絞痛，像針刺一樣，無法彎腰或後仰。胸前和背部都會疼痛，手不能觸碰胸部，胸悶氣短，咳嗽吐痰時會牽引疼痛，感到煩躁不安，甚至流汗，有時候疼痛會蔓延到背部和脊椎。如果不及時治療，幾天內就可能致命。以下介紹一個治療突發胸痹的藥方：
雄黃、巴豆（去除外皮和內心後炒過）
先將雄黃搗碎篩成細粉，加入巴豆，必須充分搗爛混合均勻，製成如小豆大小的藥丸。服用一丸，如果感覺稍微好轉，可以繼續服用。服用此藥期間忌食野豬肉和蘆筍。
還有另一個藥方：
枳實（烤過）
將枳實搗碎篩成細粉，先吃飯，然後用米湯送服一勺藥粉，一天服用三次，晚上服用一次。
還有一種情況，如果胸痹已經痊癒但又復發，可以用以下方法：
取薤根（五斤）
將薤根搗爛絞汁，直接飲用，可以立即見效。（以上內容均出自第一卷）