《外臺秘要》~ 卷第一 (6)
卷第一 (6)
1. 崔氏方一十五首
崔氏療傷寒始得一二日方。
便可灸頂三壯,又灸大椎三壯,各加至五壯益良,用之驗,大椎,平肩斜齊高大者是也,仍不得侵項,分取之則非也,上接項骨,下肩齊在椎骨節上,是余穴盡在節下,凡灸刺不得,失之毫釐,今崔氏不定高下,是以言之。(出黃帝針灸經)
又療傷寒一日至三日,可發汗,度瘴散方。
麻黃(十分去節),桔梗,蜀椒(汗),細辛,白朮,吳茱萸,防風(各四分),烏頭(炮),乾薑,桂心(各五分)
上十味,搗篩為散,溫酒服方寸匕,溫覆取汗,或數服得汗即止,若得病一二日而輕者,服此藥皆得汗解,若得便重者,頗不能解也,然可以二大豆許著鼻孔中,覺燥涕出,一日可三四著,必愈,兼闢天行病,忌豬肉生蔥生菜桃李雀肉等。
又療傷寒敕色惡寒,發熱體疼發汗,神丹丸方。
人參(五分),烏頭(四分炮),半夏(洗五分),茯苓(五分),硃砂(一分研),附子(四分炮)
上六味,搗為末,蜜和丸如大豆,每服三丸,生薑湯下,發汗出,令體中濈濈然,如汗未出,更以熱粥投之,令汗出,若汗少不解,復如前法,若得汗足不解,當服桂枝湯,此藥多毒,飲水解其熱愈,周護軍子期自說天行用之甚良,故記之,忌豬羊肉大酢生血等物。(刪繁範汪同兼主天行)
又療傷寒服度瘴散而不汗出者,便作蔥鼓湯方。
蔥(十四莖),豉(一升綿裹)
上二味,以水三升,煮取一升頓服,溫暖覆取汗出,勝度瘴散也。(與前肘後方重)
又療傷寒服蔥豉湯不得汗,可服葛根湯方。
蔥白(十四莖),豉(一升綿裹),葛根(三兩切)
上三味,以水五升,煮取二升,分為再服,溫覆取汗,汗不出更服,余時用此,一服輒汗,略不再服,救數十人甚效。
又療傷寒,前軍府直吏周虎服葛根湯,再服不得汗,余更視之,甚惡寒而拘急,更思作麻黃湯以解之方。
麻黃(二兩去節),葛根(三兩),蔥白(十四莖),豉(一升綿裹)
上四味切,以水七升,煮取二升半,分三服,虎再服快汗愈,其疹與周虎相似者,服之皆汗,十餘人瘥。
又療傷寒,阮何南蒸法。
薪火燒地良久,掃除去火,可以水小灑,取蠶砂,若桃葉桑柏葉諸禾糠及麥麬皆可取用,易得者,牛馬糞亦可用,但臭耳,桃葉欲落時,可益收取干之,以此等物著火處,令厚二三寸,布席臥上溫覆,用此發汗,汗皆出,若過熱當細審消息大熱者可重席,汗出周身輒便止,當以溫粉粉身,勿令遇風。
又療傷寒三五日,疑有黃,則宜服此油方。
取生烏麻清油一盞,水半盞,以雞子白一枚和之,熟攪令相得,作一服令盡。
又小前胡湯,療傷寒六七日不解,寒熱往來,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,寒疝腹痛方。(胡治云出張仲景)
前胡(八兩),半夏(半升洗),生薑(五兩),黃芩,人參,甘草(炙各三兩),干棗(十一枚擘)
上七味切,以水一斗,煮取三升,分四服,忌羊肉餳海藻菘菜。(古今錄驗同,仲景方用柴胡不用前胡今詳此方治寒疝腹痛恐性涼耳合用仲景柴胡桂薑湯今崔氏用之未知其可也)
又療傷寒或始得至七八日不大便,或四五日後不大便,或下後秘塞者,承氣湯方。
厚朴(炙),大黃(各三兩),枳實(六片炙)
上三味切,以水五升,煮取二升,體強者服一升,羸者服七合,得下必效止。(範汪同)
又若胃中有燥糞,令人錯語,正熱盛亦令人錯語,若秘而錯語者,宜服承氣湯,通利而錯語者,宜服下四味黃連除熱湯,承氣湯舊用芒硝,余以有毒故去之,用之數年,安穩得下良,既服湯亦應外用生薑兌,(讀作銳下同)使必去燥糞,若服湯兼兌而並不得下者,可依本方加芒硝一兩。
又姜兌法
削生薑如小指,長二寸,鹽塗之,納下部中,立通。
又方
以豬膽灌下部,用亦立通。(張仲景傷寒論云豬膽和法醋少許灌穀道中)
又前軍督護劉車者,得時疾三日已汗解,因飲酒復劇,苦煩悶乾嘔,口燥呻吟,錯語不得臥,余思作此黃連解毒湯方。
黃連(三兩),黃芩,黃柏(各二兩),梔子(十四枚擘)
上四味切,以水六升,煮取二升,分二服,一服目明,再服進粥,於此漸瘥,余以療凡大熱盛煩嘔呻吟錯語不得眠,皆佳,傳語諸人,用之亦效,此直解熱毒,除酷熱,不必飲酒劇者,此湯療五日中神效。忌豬肉冷水。
又大前胡湯,療傷寒八九日不解,心腹堅滿,身體疼痛,內外有熱,煩嘔不安方。(胡洽云出張仲景)
前胡(半斤),半夏(半升洗),生薑(五兩),枳實(八片炙),芍藥(四兩),黃芩(三兩),干棗(十二枚擘)
上七味切,以水一斗,煮取三升,分四服,日三夜一服。忌羊肉餳等物。(古今錄驗同,張仲景用柴胡不用前胡本云加大黃二兩不加大黃恐不名大柴胡湯)
又凡少陰病寒多表無熱,但苦煩憒,默默而極不欲見光,有時腹痛,其脈沉細而不喜渴,經日不瘥,舊用四順湯,余怪其熱,不甚用也,若少陰病下利而體猶有熱者,可服黃連龍骨湯,若已十餘日而下利不止,手足徹冷,及無熱候者可服增損四順湯方。(黃連龍骨湯見第三卷天行中)
甘草(二兩炙),人參(二兩),龍骨(二兩),黃連,乾薑(各二兩),附子(中形者一枚炮去黑皮)
上六味切,以水六升,煮取二升,分再服,不瘥復作,甚良,若下而腹痛,加當歸二兩,嘔者加橘皮一兩。忌海藻菘菜豬肉冷水。
又療少陰病二十日後下不止,可服陟釐丸,浩京方。
陟釐(四兩不用鹹者),當歸(四兩),漢防己(三兩),黃連(三兩),紫石英(別搗末細研二兩),豉(三升),厚朴(二兩炙),苦酒(五升)
上八味切,以二升苦酒漬防己一宿,出切炙之燥,復納苦酒中盡止,又以三升苦酒漬豉一宿,小蒸之,研絞取汁,搗下篩諸藥,以酒豉汁,和之丸如梧桐子大,冷漿水服二十丸,丸極燥,乃可服之,忌豬肉冷水。(並出第一卷中)
白話文:
崔氏治療傷寒的十五個處方
崔氏治療剛得傷寒一兩天的方法:
可以直接用艾草灸在頭頂三次,再灸在大椎穴三次,每次可增加到五次效果更好,這個方法很有效。大椎穴的位置是肩膀平齊,斜著向上,高而突出之處,但不能灸到脖子,分開取穴就錯了,它上接頸椎骨,下與肩平,在椎骨關節上,其他穴位都在關節之下,凡是灸或針刺,都不能差之毫釐,現在崔氏並沒有說清楚穴位高低,所以要特別說明。(出自《黃帝針灸經》)
治療傷寒一到三天,可以發汗的度瘴散處方:
麻黃(十分,去除節),桔梗、蜀椒(發汗用)、細辛、白朮、吳茱萸、防風(各四分),烏頭(炮製過)、乾薑、桂心(各五分)。
以上十味藥,搗碎篩成散劑,用溫酒調服一小勺,蓋好被子取汗,如果服幾次就出汗了,就停止服用。如果得病一兩天,病情比較輕的,服這個藥都能出汗痊癒,如果病情比較重的,可能就無法痊癒,但是可以取兩顆大豆大小的藥末放入鼻孔,如果感覺乾燥流鼻涕,一天可以放三四次,一定會好,還能預防流行病,忌吃豬肉、生蔥、生菜、桃子、李子、雀肉等。
治療傷寒,身體發冷怕冷,發熱身體疼痛,需要發汗的神丹丸處方:
人參(五分),烏頭(炮製過,四分),半夏(洗過,五分),茯苓(五分),硃砂(研磨,一分),附子(炮製過,四分)。
以上六味藥,搗成末,用蜂蜜調和成丸,大小如大豆,每次服用三丸,用生薑湯送服,發汗後,身體會微微濕潤,如果還不出汗,就再喝熱粥幫助發汗,如果汗少,病情沒有緩解,就重複之前的做法,如果出汗充足,但病情沒有緩解,就要服用桂枝湯。這個藥毒性比較大,喝水可以解它的熱性,病就好。周護軍子期說這個藥治療流行病效果很好,所以記錄下來,忌吃豬羊肉、大量醋、生血等食物。(刪除繁複部分,範汪也認為此藥可治療流行病)
治療服用度瘴散後不出汗,可以做蔥豉湯的處方:
蔥(十四根),豆豉(一升,用布包好)。
以上兩味藥,加水三升煮到剩一升,一次性喝完,溫暖蓋被子取汗,效果比度瘴散好。(與之前的肘後方重複)
治療服用蔥豉湯不出汗,可以服用葛根湯的處方:
蔥白(十四根),豆豉(一升,用布包好),葛根(三兩,切片)。
以上三味藥,加水五升煮到剩二升,分兩次服用,溫暖蓋被子取汗,如果不出汗就繼續服用,其餘時間也可以服用,通常服用一次就會出汗,很少需要服用第二次,救治了數十人,效果很好。
治療傷寒,前軍府直吏周虎服用葛根湯,服用兩次都不出汗,我再次查看他的情況,發現他很怕冷而且身體僵硬,所以考慮用麻黃湯來解決他的問題的處方:
麻黃(二兩,去節),葛根(三兩),蔥白(十四根),豆豉(一升,用布包好)。
以上四味藥切碎,加水七升煮到剩二升半,分三次服用,周虎服用兩次後就快速出汗痊癒,與周虎症狀相似的人,服用這個藥也都出汗了,十幾個人都痊癒了。
治療傷寒,阮何南的蒸法:
用柴火燒地很久,把火掃掉,可以稍微灑點水,用蠶砂,或者桃葉、桑葉、柏葉、各種禾本科植物的糠和麥麩都可以使用,容易取得的還有牛馬糞,只是比較臭而已,桃葉在快要掉落的時候可以多收集一些曬乾。把這些東西放在燒過火的地方,鋪上二三寸厚,鋪上席子躺在上面,蓋好被子用這種方法發汗,汗都會出來,如果太熱,要仔細觀察,太熱的話可以多鋪一層席子,全身出汗後就馬上停止,用溫粉擦拭身體,不要讓身體吹到風。
治療傷寒三五天,懷疑有黃疸,就要服用這個油方:
取生黑芝麻清油一小杯,水半杯,用一個雞蛋的蛋清攪拌均勻,一次性全部喝完。
小前胡湯,治療傷寒六七天不解,時冷時熱,胸脅脹滿,沉默不想吃東西,心煩想吐,腹部絞痛的處方(胡治說出自張仲景):
前胡(八兩),半夏(洗過,半升),生薑(五兩),黃芩、人參、甘草(炙過,各三兩),大棗(十一枚,掰開)。
以上七味藥切碎,加水一斗煮到剩三升,分四次服用,忌吃羊肉、麥芽糖、海藻、白菜。(《古今錄驗》的記載相同,仲景的處方用柴胡,不用前胡,現在詳細看這個處方治療腹部絞痛,可能是因為藥性偏涼,應該和仲景的柴胡桂薑湯一起使用,現在崔氏這樣用,還不知道是否合適)
治療傷寒,從剛得病到七八天不大便,或者四五天後不大便,或者腹瀉後便秘的,承氣湯的處方:
厚朴(炙過)、大黃(各三兩),枳實(炙過,六片)。
以上三味藥切碎,加水五升煮到剩二升,體質強壯的服用一升,體質虛弱的服用七合,如果腹瀉就一定有效,停止服用。(範汪的說法相同)
如果胃中有乾燥的糞便,會讓人說胡話,身體正熱也會讓人說胡話,如果便秘而說胡話,應該服用承氣湯,如果腹瀉而說胡話,應該服用下面四味藥的黃連除熱湯。承氣湯以前用芒硝,我覺得有毒就去掉了,用了幾年,能讓人安全地腹瀉,效果很好,服用湯藥也要同時外用生薑水灌腸,一定要去除乾燥的糞便,如果服用湯藥兼灌腸都不能腹瀉,可以按照原來的方子加芒硝一兩。
生薑水灌腸的方法:
把生薑削成小指大小,長二寸,塗上鹽,塞入肛門,就會馬上通便。
另一個方法:
用豬膽汁灌入肛門,也會馬上通便。(張仲景的《傷寒論》說用豬膽汁加入少量醋灌入肛門)
前軍督護劉車,得了時疫,三天後汗出病解,因為喝酒又加重,感到煩悶,乾嘔,口乾呻吟,說胡話不能睡覺,我考慮用黃連解毒湯的處方:
黃連(三兩),黃芩、黃柏(各二兩),梔子(掰開,十四枚)。
以上四味藥切碎,加水六升煮到剩二升,分兩次服用,服用一次後眼睛就會明亮,服用第二次後就可以吃粥,病就會慢慢好轉。我用這個藥治療各種高熱、煩躁、嘔吐、呻吟、說胡話、不能睡覺的病症,效果都很好,告訴大家,用了效果也不錯。這個藥直接解熱毒,消除酷熱,不一定是喝酒加重的病人,這個湯藥治療五天就能見效。忌吃豬肉、冷水。
大前胡湯,治療傷寒八九天不解,心腹脹滿,身體疼痛,身體內外發熱,煩躁嘔吐不安的處方(胡洽說出自張仲景):
前胡(半斤),半夏(洗過,半升),生薑(五兩),枳實(炙過,八片),芍藥(四兩),黃芩(三兩),大棗(十二枚,掰開)。
以上七味藥切碎,加水一斗煮到剩三升,分四次服用,白天三次,晚上一次。忌吃羊肉、麥芽糖等食物。(《古今錄驗》的記載相同,張仲景的處方用柴胡,不用前胡,原本說要加大黃二兩,如果不加大黃,恐怕不能稱之為大柴胡湯)
凡是少陰病,怕冷,沒有表熱,只是感到煩躁,沉默寡言,極度不想見光,有時候腹痛,脈象沉細而且不想喝水,經過很多天都不能痊癒,以前用四順湯,我懷疑它太熱,所以不太使用。如果少陰病腹瀉,身體還有熱,可以服用黃連龍骨湯,如果已經十幾天腹瀉不止,手腳冰涼,而且沒有發熱的症狀,可以服用加減後的四順湯。(黃連龍骨湯見第三卷天行篇)
甘草(炙過,二兩),人參(二兩),龍骨(二兩),黃連、乾薑(各二兩),附子(中等大小,一個,炮製後去黑皮)。
以上六味藥切碎,加水六升煮到剩二升,分兩次服用,如果沒有痊癒就繼續服用,效果很好,如果腹瀉且腹痛,加當歸二兩,如果嘔吐,加橘皮一兩。忌吃海藻、白菜、豬肉、冷水。
治療少陰病二十天後還在腹瀉不止,可以服用陟釐丸,浩京的處方:
陟釐(四兩,不要用鹹的),當歸(四兩),漢防己(三兩),黃連(三兩),紫石英(另外搗成細末,研磨,二兩),豆豉(三升),厚朴(炙過,二兩),苦酒(五升)。
以上八味藥切碎,用二升苦酒浸泡防己一夜,取出切開炙乾,再放入剩餘的苦酒中全部浸透,再用三升苦酒浸泡豆豉一夜,稍微蒸一下,研磨絞汁,然後把其他藥搗碎過篩,用酒豉汁調和成丸,大小如梧桐子,用涼開水送服二十丸,藥丸一定要極度乾燥,才能服用,忌吃豬肉、冷水。(都出自第一卷)