《鹿茸之研究》~ 四 鹿茸之藥理 (1)
四 鹿茸之藥理 (1)
1. 四 鹿茸之藥理
前章所敘者。中國應用鹿茸。為藥物。遠自先秦時代。晚自後漢以來。主供益精還老之目的。而持續存用者也。但本品物質之藥效。於歷代漢方醫家。具有何種藥理之見解。茲窺其大略之要如下。
凡一種物質。初供為藥物時。必基一定哲理。或信仰。或者豫想有藥效。而應用之。或不以以上之原因而用者。時亦有之。但鹿茸自發現之初。即認有藥效歟。抑系因與肉同供食用。於經驗中。始明其有藥效歟。此中情跡。雖未有詳述。然於文史中可以搜索而得其大概。如述異記（三二）曰。
鹿一千年成蒼鹿。又百年化白鹿。又五百年化元鹿。漢成帝時。山中人得元鹿烹之。而視其骨皆黑色也。仙人以元鹿為脯。如食此可壽二千歲云。
又抱朴子亦云。鹿壽千歲。滿五百歲者則色白。此外鹿為長壽之獸。或稱仙獸。或稱陽獸。散見於諸書。而鹿茸之形態。一見如陽根精氣之本。血液多量。具藏於此。以及寇宗奭之所云。其成長頗速之諸事實。可充分信古人用為有補陽之效。是故如肯定其最初即豫想有一定藥效。而後使用之者。亦不可厚非也。
神農本草曰。（一六）鹿茸為養命之藥。列於上經。玉房秘訣。（三三）乃彭祖之所傳。以麋角用為房中藥。陶弘景（三四）曰。如服麋角。大有補益。此亦述彭祖傳也。孟詵（三五）亦云麋茸。乃仙家之珍重。
自鹿麋茸角方甚多收載之點觀之。想千金方。及此外方書。系出自道教也歟。而此等藥用。與方士之間。有甚深密接之關係可想見矣。關於此點。如非再考證之。則難斷也。
漢代神農本草經。（四）記載諸藥之氣味。又周禮之鄭眾注。（三四）亦載有狼膏聚。麋膏散。聚則溫。散則涼。以救時之苦也。
自此點觀之。關於當時藥理。已可推得有相當解釋。至關於鹿茸之藥效。加以何如見解。今雖不能詳。惟徵諸韓退之（四○）云。王師授鹿䘒丸方云。鹿稟純陽而䘒者。天地初分之氣。牝牡相感之精也。醫書稱鹿茸角血髓大有補益。而此䘒則入神矣。雖䘒與茸有異。要之以陽補陽說為比較單純之解釋則明矣。
至宋如前章所述沈括蘇軾等儒者。有鹿麋茸角之補陰補陽說外。本草衍義。（三）記有凡麋鹿角自生至堅完。無兩月之久。大者二十餘斤。其堅如石。計一晝夜須生數兩。凡骨之類成長。無速於此。雖草木最易於生長者。亦無能及之。豈可與凡骨血為比。如是原始之觀察。似更在以前之時代。
即既用之矣。惟宋代無何藥理之解說。而真正藥理醫學的解說。以明之繆希雍為嚆矢。即於本草經疏。（三七）關於鹿茸鹿角麋角白膠等。基於各神農本草經之本文。解說鹿茸之藥理如下。
鹿茸稟純陽之質。含生髮之氣。故其味甘氣溫。別錄言酸微溫。氣薄味厚。陰中之陽也。入手厥陰足少陰厥陰經。婦人衝任脈虛則為漏下惡血。或瘀血在腹。或為石淋。男子肝腎不足。則為寒熱驚癇。或虛勞洒洒如虛。或羸瘦四肢痠疼。腰脊痛。或小便數利。泄精溺血。此藥走命門心包絡。
白話文：
前面章節所說的，中國使用鹿茸作為藥物，可以追溯到先秦時代，晚至後漢以來，主要都是為了達到益精還老的目的，並且持續使用至今。但是，對於鹿茸這種物質的藥效，歷代中醫醫家抱持著什麼樣的藥理觀點呢？現在就來探討一下大概的要點：
一般來說，一種物質最初被當作藥物使用時，必定是基於某種哲理、信仰，或是預想它具有藥效而使用。有時也可能並非基於以上原因而使用。然而，鹿茸自被發現之初，究竟是就被認為具有藥效？還是因為它與肉一樣可以食用，在經驗中才發現它具有藥效呢？這其中的來龍去脈，雖然沒有詳細的記載，但從文史資料中可以找到一些線索。例如《述異記》記載：
鹿活到一千年會變成蒼鹿，再過一百年會變成白鹿，再過五百年會變成元鹿。漢成帝時，山裡有人抓到元鹿並煮來吃，發現牠的骨頭都是黑色的。仙人把元鹿肉做成肉乾，說吃這種肉乾可以活到兩千歲。
《抱朴子》也說，鹿的壽命有千年，滿五百歲時毛色會變白。此外，鹿被視為長壽的動物，或者稱作仙獸、陽獸，這些散見於各類典籍。而鹿茸的形態，看起來就像男性生殖器的精氣之本，裡面有大量的血液儲藏，加上寇宗奭所說鹿茸生長速度很快等事實，可以充分相信古人認為鹿茸具有補陽的功效。因此，如果認為古人最初就預想鹿茸具有一定的藥效，然後才開始使用它，也是可以理解的。
《神農本草經》記載，鹿茸是養命的藥物，被列為上品。《玉房秘訣》相傳是彭祖所傳，用麋鹿角作為房中藥。陶弘景說，服用麋鹿角，大有補益，這也是承襲彭祖的說法。孟詵也說，麋鹿茸是仙家所珍視的寶物。
從古籍中收錄了許多鹿茸、麋茸角的藥方來看，可以推測《千金方》等方書可能出自道教。而這些藥物的應用，與方士之間有著非常密切的關係。關於這一點，如果沒有進一步考證，是很難斷定的。
漢代的《神農本草經》記載了各種藥物的氣味，周禮的鄭眾注也記載了狼膏可以使藥性凝聚，麋膏可以使藥性發散，凝聚則藥性溫熱，發散則藥性寒涼，用來救治當時的疾病。
從這點來看，當時對於藥理已經有相當的解釋。至於當時對於鹿茸藥效的看法，現在雖然無法詳細說明，但從韓退之所說的「王師授鹿䘒丸方」來看，鹿稟性純陽，而䘒是天地初始之氣，是雌雄感應的精華。醫書說鹿茸角血髓具有很大的補益作用，而這種䘒則更加神奇。雖然䘒與茸有所不同，但總體來說，用「以陽補陽」的說法來解釋是比較單純明瞭的。
到了宋代，如前一章所述，沈括、蘇軾等儒者，除了有鹿、麋茸角補陰補陽的說法之外，《本草衍義》還記載說，凡是麋鹿角從生長到堅硬完整，不需要兩個月的時間，大的可以重達二十多斤，堅硬如石頭，計算起來，一天一夜可以生長好幾兩。所有骨頭的生長，沒有比這個更快的。即使是草木這種最容易生長的植物，也無法與之相比，怎麼能與一般的骨血相比呢？這種原始的觀察，似乎在更早的時代就已經出現了。
雖然當時已經在使用鹿茸，但宋代卻沒有對它的藥理做出什麼解釋。真正從藥理醫學的角度來解釋，要從明代的繆希雍開始。他在《本草經疏》中，針對鹿茸、鹿角、麋角、白膠等藥物，根據《神農本草經》的原文，對鹿茸的藥理做了以下解釋：
鹿茸稟性純陽，含有生髮之氣，所以它的味道是甘溫的。《別錄》說它味酸，性微溫，氣薄味厚，屬於陰中之陽。它主要歸入手厥陰、足少陰、厥陰經。婦女如果衝任脈虛弱，就會出現漏下惡血，或者腹部有瘀血，或者出現淋證。男子如果肝腎不足，就會出現寒熱、驚癇，或者虛勞、虛弱，四肢痠痛，腰脊疼痛，或者小便次數頻繁，遺精、尿血等症狀。鹿茸這味藥可以走命門、心包絡。