《藥徵續編》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 互考
而諸逆者，蓋上逆吐逆嘔逆之謂也。上逆者，桂枝之所治也。吐逆嘔逆者，生薑之所治也。
橘皮枳實生薑湯證，不具。杶按：此方蓋橘皮之證多，故為一斤。枳實之證少，故為三兩。今加生薑半斤者，豈無有嘔證多矣乎哉？故此方嘔證不具者，蓋屬闕文。宜以諸湯加生薑半斤之方推知之。
黃耆桂枝五物湯證，不具。此方本於桂枝加黃耆湯方內加黃耆一兩，足前成三兩，生薑三兩，足前成六兩，而去甘草二兩，但煮法水率不同耳。故東洞翁曰：桂枝加黃耆湯證，而嘔不急迫者主之，是所以生薑之為六兩也。
厚朴七物湯證，不具。此方雖生薑、大棗相對，亦生薑多於大棗，則豈得無嘔證不具乎？故東洞翁曰：此方於厚朴三物湯桂枝去芍藥湯二方內，更加生薑二兩，足前成五兩，蓋二方證而嘔者主之。
半夏厚朴湯證曰：婦人咽中如有炙臠。豈因有此一證，而得用此方乎？今依《千金方》，則作治胸滿心下堅（按《千金方》及冀硬字皆作堅，此堅字亦硬字也）。咽中帖帖，如有炙肉臠，吐之不出，咽之不下，是吐之不出，咽之不下，似有嘔逆之狀。故有生薑五兩，半夏一升，此方豈惟婦人之治耶？雖男子亦有此證，則宜施之。
當歸生薑羊肉湯證，不具。此方未試之，故今略之。
茯苓甘草湯證，不具。杶按：此方之證，以有茯苓、生薑各三兩觀之，則有悸無嘔者，蓋屬脫誤也。故東洞翁曰：當有沖逆而嘔證。余曰：心下悸上衝而嘔者，此方主之，屢試屢驗。
生薑半夏湯證曰：病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈。杶按：是疑非此方全證，何則？生薑、半夏之為功，本惟治嘔吐。然今於此方，何其謂似嘔不嘔乎？若其然，則似無生薑、半夏之所治之證矣。由是觀之，似嘔不嘔四字，蓋屬衍文，而有嘔吐之證不具可知矣。
雖然，似喘不喘，似噦不噦者，似有嘔吐兼發之證。故今煮半夏半升，以內生薑汁一升者，是欲大取生薑之功也。余故曰：半夏能治嘔吐兼發者，生薑能治但嘔者，又能治嘔多吐少者，故方內有生薑、半夏並用者，則必謂嘔吐，或謂卒嘔吐，或謂嘔吐不止。若有生薑而無半夏，則謂但嘔或謂乾嘔，或謂乾嘔噦，或謂噦逆，或謂食谷欲嘔，或謂嘔而胸滿，或謂諸逆，是可以徵焉？然則此方治嘔吐兼發者明矣。故法曰：嘔止停後服。
豈其謂似嘔不嘔，而後謂嘔止停後服可乎？
茯苓澤瀉湯方生薑四兩，但云胃反，吐而渴欲飲水者。今有吐而無嘔者，蓋屬脫誤。因屢試此方，若施無嘔者，則未嘗見奏其效者，若施之吐後，但嘔而渴者，則其效之速也，如桴鼓相應然。由此觀之，此方能治病人胃反，嘔而渴欲飲水者。夫胃反者，吐食也。然則此胃反吐之吐字，蓋嘔字之誤可知矣。
白話文：
所謂的「逆」，指的是向上衝逆、嘔吐和作嘔。向上衝逆，可以用桂枝來治療；嘔吐和作嘔，可以用生薑來治療。
橘皮枳實生薑湯的症狀說明不完整。我認為：這個方子橘皮的藥效較強，所以用了一斤；枳實的藥效較弱，所以用了三兩。現在加了半斤生薑，難道不是因為嘔吐的症狀比較明顯嗎？所以說這個方子沒有寫出嘔吐的症狀，應該是遺漏了。應該可以從其他加了半斤生薑的湯方來推斷。
黃耆桂枝五物湯的症狀說明不完整。這個方子是在桂枝加黃耆湯的基礎上，增加了黃耆一兩，總共三兩；生薑增加了三兩，總共六兩；去掉了甘草二兩，只是煎煮時水量的比例不同而已。所以東洞翁說：「桂枝加黃耆湯證，而嘔吐不是那麼急迫的可以用這個方子」，這就是生薑用到六兩的原因。
厚朴七物湯的症狀說明不完整。這個方子雖然生薑、大棗相對應，但是生薑比大棗用量多，怎麼可能沒有嘔吐的症狀呢？所以東洞翁說：「這個方子是在厚朴三物湯、桂枝去芍藥湯兩個方子的基礎上，再加生薑二兩，總共五兩，適用於這兩個方子證又有嘔吐症狀的病人。」
半夏厚朴湯的症狀說明是：「婦人感覺喉嚨裡好像有烤肉」。難道僅僅因為有這個症狀，就能用這個方子嗎？根據《千金方》記載，這個方子治療胸悶、心下硬滿（按：《千金方》和古籍中「硬」都寫成「堅」），咽喉裡面感覺有東西貼著，像烤肉一樣，想吐又吐不出來，想咽又咽不下去，這種吐不出又咽不下的感覺，很像要嘔吐的樣子。所以方子裡面有生薑五兩、半夏一升。這個方子難道只治療婦女的疾病嗎？男子如果也有這種症狀，也應該可以使用。
當歸生薑羊肉湯的症狀說明不完整。這個方子我還沒有試驗過，所以暫時不討論。
茯苓甘草湯的症狀說明不完整。我認為：從這個方子用了茯苓、生薑各三兩來看，它應該是有心悸但沒有嘔吐的症狀，這部分應該是遺漏了。所以東洞翁說：「應該有衝逆而嘔吐的症狀。」我說：「心下悸動向上衝，又伴有嘔吐的，可以用這個方子，屢次試用都有效。」
生薑半夏湯的症狀說明是：「病人胸中好像喘，又不像是喘，好像要嘔吐，又不像是要嘔吐，好像要打嗝，又不像要打嗝，整個心中煩悶不安」。我認為：這不像是這個方子的全部症狀，為什麼呢？生薑和半夏的作用，本來就只是治療嘔吐。但現在這個方子，怎麼會說「好像要嘔吐，又不像要嘔吐」呢？如果真是這樣，那就好像沒有生薑、半夏可以治療的症狀了。由此看來，「好像要嘔吐，又不像要嘔吐」這幾個字，應該是多出來的，而遺漏了嘔吐的症狀。
不過，「好像喘，又不像喘，好像要打嗝，又不像要打嗝」這些症狀，看起來好像有嘔吐同時發生的情況。所以現在煎半夏半升，加入生薑汁一升，這是為了更充分發揮生薑的功效。我認為：半夏能治療同時發生的嘔吐，生薑能治療單純的嘔吐，也能治療嘔吐多而吐出物少的情況。所以方子裡同時用生薑和半夏的，一定會說是嘔吐，或者說是突然嘔吐，或者說是嘔吐不止。如果只有生薑而沒有半夏，那麼會說是單純的嘔吐，或者說是乾嘔，或者說是乾嘔和打嗝，或者說是打嗝和衝逆，或者說是吃東西想吐，或者說是嘔吐且胸悶，或者說是各種逆的症狀。這些都可以作為參考。這樣看來，這個方子是治療嘔吐同時發生的情況就很清楚了。所以說，應該在嘔吐停止後再服用這個藥。
難道可以說，是「好像要嘔吐，又不像要嘔吐」然後才說「嘔吐停止後再服用」嗎？
茯苓澤瀉湯的方子用了生薑四兩，只說是「胃反」，吐而且口渴想喝水。現在說有吐而沒有嘔，這應該是遺漏了。因為我多次試驗過這個方子，如果用在沒有嘔吐的病人身上，沒有看到效果；如果用在吐過之後，只有嘔吐又口渴的病人身上，效果就像擊鼓一樣迅速。由此可見，這個方子可以治療病人「胃反」，嘔吐而且口渴想喝水。「胃反」就是吐出食物。那麼，這個「胃反吐」的「吐」字，應該是「嘔」字的錯誤。