《藥徵續編》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 辨誤
李杲云：桃仁治熱入血室。杲之言過矣！夫仲景治熱入血室證，無有用桃仁之方。本論太陽下篇，治熱入血室者，有二法：一刺期門，一用小柴胡湯。一不載其方矣。未嘗見用桃仁者，治血豈惟用桃仁乎。
白話文：
李杲說：[桃仁]治熱入血室。杲的說法過於片面了！仲景治療熱入血室的證候，並沒有使用桃仁的方子。本論太陽下篇，治療熱入血室的方法，有兩種：一是用針刺期門穴，一是用[小柴胡湯]。這兩種方法都沒有記載使用桃仁。從未見過用桃仁治療血症的，治療血症豈止用桃仁呢？
2. 品考
桃仁，惟一品。無萃渡者，奸商或雜梅仁，不可不擇，我們去皮不去尖。
白話文：
【桃仁】單一品項。要注意甄別是否有混入其他物種，如梅仁等，不可大意，我們在使用時應去除桃仁的皮，但不要去掉尖端部分。
3. 巴豆
主治心腹胸膈之毒。故兼治心腹猝痛、脹滿吐膿。
4. 考證
桔梗白散證曰：咳而胸滿、及吐膿。
備急丸證曰：心腹脹滿、猝痛。
九痛丸證曰：心痛、及腹脹痛。
以上三方，巴豆各一兩。
走馬湯證曰：心痛腹脹。
上一方，巴豆二枚。
據此諸方，則巴豆或一兩，或二枚，然本與諸藥等分。但白散之方，巴豆一兩，以配桔梗、貝母各三兩。《金匱要略》九痛丸方，附子本作三兩，余皆等分。《千金方》但作一兩。蓋作一兩，則附子亦與諸藥等分今從此。凡仲景之用巴豆也，雖備於急卒之病，皆是驅逐膈間之毒物，盪滌腸胃之閉塞，故諸方皆為等分。
白話文：
桔梗白散方治咳嗽胸闷，并能吐脓。备急丸方治心腹胀满，突然疼痛。九痛丸方治心痛、腹胀痛。这三方药中，巴豆都用一两。走马汤方治心痛腹胀，巴豆用两枚。从以上这些方剂来看，巴豆的用量有时是一两，有时是两枚，但始终与其他药物等分。唯独白散方中，巴豆用一两，与桔梗、贝母各三两相配。金匮要略中九痛丸方，附子原本用三两，其他药物等分；而千金方只用一两。因为用一两的话，附子也与其他药物等分，所以现在采用一两的用量。仲景用巴豆，虽然针对急症，但都是为了驱逐膈间毒物，荡涤肠胃阻塞，因此各方都将巴豆与其他药物等分。
夫巴豆同桔梗用，則使毒成膿；同貝母用，則能去咽喉之毒；同杏仁用，則能驅心胸之毒；同大黃、乾薑用，則能吐下心腹結毒急痛；同附子、吳茱萸用，則能治心中寒冷毒痛。仲景之方用巴豆者，唯此四方，大抵足盡巴豆之功效矣。
白話文：
巴豆若與桔梗一起使用，會使毒氣化膿；若與貝母一起使用，則能清除咽喉的毒素；若與杏仁一起使用，則能驅除心胸的毒素；若與大黃、乾薑一起使用，則能吐瀉出心腹積聚的毒素和急痛；若與附子、吳茱萸一起使用，則能治療心寒毒痛。張仲景的方劑中使用巴豆，只限於這四種用法，基本上已經充分展現了巴豆的功效。
5. 互考
走馬湯、備急圓、九痛丸三方，皆不載諸本論，而載諸《金匱要略》，蓋脫誤矣！走馬湯證曰：中惡。又曰：通治飛屍鬼擊病。《千金方》走馬湯證曰：治肺臟飛屍鬼注，因名曰飛屍走馬湯。九痛丸證曰：兼治卒中惡。備急圓證曰：若中惡客忤，停屍卒死者。按上三方證，曰飛屍、曰鬼注、曰鬼擊、曰中惡、曰客忤、曰停屍，皆是晉唐醫人之所附會，而決非仲景之意，又非疾醫家之言。古者巫醫並稱，故後世遂以巫者之言，混於醫事，實晉唐醫人之所為也。
故彼所前言諸證，似證非證，孰惡孰鬼，將何以分別之乎？不可從焉！假令巫有前數事，亦於醫事何與之有，故隨其證而後治之，則何必論是惡是鬼乎哉？若夫天地之間，有惡者，有鬼者，有屍者，有注者，有停者，有忤者，亦人無一毒畜積於身軀間者，則是惡是鬼，亦豈有注之擊之中之忤之者矣乎？此人嘗有一毒，畜積於身軀間者，故是惡是鬼，亦能注之擊之中之忤之也。醫者宜治其一毒而已，晉唐醫人之說，不可從矣！況於宋明之醫說乎？
白話文：
走馬湯、備急圓、九痛丸三方，皆不載諸本論，而載諸《金匱要略》，蓋脫誤矣！
這三方藥方，走馬湯、備急圓、九痛丸，原本並未記載在其他醫學典籍中，反而只見於《金匱要略》，這恐怕是後人抄錄時的疏漏。
走馬湯證曰：中惡。又曰：通治飛屍鬼擊病。《千金方》走馬湯證曰：治肺臟飛屍鬼注，因名曰飛屍走馬湯。
走馬湯的功效是治療中惡，也就是食物中毒、腸胃不適等症狀。另外，它也能治療“飛屍鬼擊病”，也就是現代醫學中的神經系統疾病。而《千金方》則記載走馬湯可以治療肺臟被“飛屍鬼注”的病症，因此被稱為“飛屍走馬湯”。
九痛丸證曰：兼治卒中惡。備急圓證曰：若中惡客忤，停屍卒死者。
九痛丸除了治療疼痛，還可以治療中風引起的惡疾。備急圓則專門針對突然發病，導致昏迷不醒甚至死亡的“中惡客忤”病症。
按上三方證，曰飛屍、曰鬼注、曰鬼擊、曰中惡、曰客忤、曰停屍，皆是晉唐醫人之所附會，而決非仲景之意，又非疾醫家之言。
仔細分析以上三方藥方的病症，可以發現“飛屍”、“鬼注”、“鬼擊”、“中惡”、“客忤”、“停屍”等描述，都是晉唐時期醫家為了解釋病因，而強行附會的說法，絕非《金匱要略》作者張仲景的本意，更不是真正的醫學術語。
古者巫醫並稱，故後世遂以巫者之言，混於醫事，實晉唐醫人之所為也。
古代巫醫不分，因此後世醫學典籍中常混雜着巫術的說法，其實都是晉唐時期醫家為了迎合當時的社會風氣而加入的。
故彼所前言諸證，似證非證，孰惡孰鬼，將何以分別之乎？不可從焉！
所以，這些病症的描述似是而非，究竟是“惡”還是“鬼”，我們又如何去區分呢？這些說法不可信，我們不能輕易採納。
假令巫有前數事，亦於醫事何與之有，故隨其證而後治之，則何必論是惡是鬼乎哉？
就算巫師真的能治療這些病症，也與真正的醫學沒有關係。醫生應該根據病人實際的症狀來診治，何必執着於什麼“惡”還是“鬼”呢？
若夫天地之間，有惡者，有鬼者，有屍者，有注者，有停者，有忤者，亦人無一毒畜積於身軀間者，則是惡是鬼，亦豈有注之擊之中之忤之者矣乎？
天地之間的確存在各種各樣的事物，但人體生病，絕不是因為“惡”或“鬼”所致，而是因為自身體內積聚了毒素。因此，所謂“注之擊之中之忤之”，根本就是無稽之談。
此人嘗有一毒，畜積於身軀間者，故是惡是鬼，亦能注之擊之中之忤之也。醫者宜治其一毒而已，晉唐醫人之說，不可從矣！況於宋明之醫說乎？
人之所以會生病，就是因為體內積累了一種毒素。因此，無論是“惡”還是“鬼”，其實都是人體內毒素作祟的表現。醫生應該專注於治療患者體內的毒素，而不要迷信那些“惡”或“鬼”的说法。更不要相信宋明時期的那些荒誕不經的醫學理論。
6. 辨誤
桔梗白散法曰：強人飲服半錢匕，羸者減之。又曰：若下多不止，飲冷水一杯，則定。走馬湯法曰：老少量之。九痛丸法曰：強人初服三丸，日三服，弱者二丸。但備急圓，最備其急卒之病，而其服法，無量老少強弱者何也？曰：此方者，最備其急卒之病，則服法不必量老少強弱也。夫病苟至急卒，則豈遑於量老少強弱乎？宜隨其毒淺深輕重治之耳。
如彼走馬湯白散證，卻急於備急圓證矣！然今雲量其老少強弱者，恐非仲景之意也。蓋仲景之治病也，惟隨其證而治之。故其證重，則方亦多服之。其證輕，則方亦少服之。故雖強人，其證輕，則方亦隨少服之。雖羸者，而其證重，則方亦隨多服之，是仲景隨證治之之法也。
白話文：
桔梗白散的用法是：體壯的人服用半錢匕，體弱的人就減量。又說：如果服藥後拉肚子不止，喝一杯冷水就會止住。走馬湯的用法是：年老體弱者要少服用。九痛丸的用法是：體壯的人初次服用三丸，一天服三次，體弱的人服用兩丸。但是備急圓，最適合治療突然發作的急症，而它的服用方法，卻沒有區分年老體弱或強壯的人，這是為什麼呢？
因為備急圓最適合治療突然發作的急症，所以服用方法就不用區分年老體弱或強壯的人。急症來得快，哪裡還有時間去區分年老體弱或強壯呢？應該根據病情輕重深淺來治療。
像走馬湯和白散的病症，比備急圓的病症要緩慢。可是現在卻說要區分年老體弱或強壯的人，恐怕不是張仲景的本意。張仲景治療疾病，只根據症狀來治療。所以，病症嚴重，藥物就多服用；病症輕微，藥物就少服用。所以，即使是強壯的人，如果病症輕微，藥物也要少服用；即使是體弱的人，如果病症嚴重，藥物也要多服用，這就是張仲景根據症狀治療的方法。
何必羸者弱者減之，強人壯人多服之乎？所謂量老少強弱者，是唯為粗工垂其戒者歟。醫之守之，慎之至也。至彼飲冷水止，其下多者，最是後人之恐巴豆者之言，其妄添亦可知己。凡恐藥者，不知恐病者也。不知恐病者，則病不可得而治焉。是醫者之所常病也。今也不然，有醫而恐藥者，是不知治病之方法，與察病之規則者也，無如之何而已。
夫病人之恐醫也，恐其醫之藥也，是醫施已恐之之藥也。是無他，夫醫不知其察病之規則，與治病之方法，而欲施已恐之藥也。可勝嘆哉！嗚呼！醫猶且恐之，病人豈不恐之乎？此天下古今之通病，而所以恐巴豆及諸藥者，為之故也。夫苟有其證，而服其藥，又何恐之有？苟無其證，而施其藥，則百藥皆可恐焉，又何獨巴豆之恐乎？
白話文：
為何要因為身體虛弱的人就減少藥量，而強壯的人就多服藥呢？所謂根據年齡、體質強弱來調整用藥，這只是給粗心大意的醫生一個警戒而已。醫生應該謹慎用藥，這是醫者的職責所在。那些說喝冷水都能拉肚子，就害怕服用巴豆的人，他們胡亂添油加醋，其妄言可見一斑。凡是害怕藥物的人，就是不了解疾病的可怕。不懂得害怕疾病的人，疾病就無法得到治療。這是醫者常犯的錯誤。現在也不例外，有些醫生害怕用藥，是因為他們不懂得治療疾病的方法，也不了解辨別疾病的規律，實在是無可奈何。
病人害怕醫生，害怕醫生的藥物，是因為醫生用那些令人害怕的藥物來治療他們。這都是因為醫生不懂得辨別疾病的規律，也不了解治療疾病的方法，卻想要用那些令人害怕的藥物來治療病人。真是令人嘆息啊！唉！醫生都害怕用藥，病人又怎麼會不怕呢？這是古今中外普遍存在的通病，也是人們害怕服用巴豆和其他藥物的根源。如果病人真的符合用藥的證據，服用藥物又何必害怕？如果病人沒有符合用藥的證據，就胡亂用藥，那麼所有的藥物都可能令人害怕，又何必單單害怕巴豆呢？
7. 品考
巴豆帶殼者良，是惟一品，無有偽品。宋王碩曰：巴豆不壓油而用之，巴豆之功，多在於油也。王碩者，能知巴豆之功者也。
白話文：
巴豆未去殼者為佳，它是獨一無二的藥材，沒有偽冒品。宋代的王碩說：使用巴豆時不必壓榨出油，巴豆的功效主要來自其油脂部分。王碩能理解巴豆的功效。
8. 蜜
主治結毒急痛，兼助諸藥之毒。