《藥徵續編》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 品考
䗪蟲，狀似鼠婦。而大者寸余，形扁如鱉，有甲似鱗，橫紋八道，露目六足，皆伏於甲下，少有臭氣，似蜚蠊，本邦未產，此物但華舶來一品，余嘗多畜，而使用之，屢得其效。
白話文：
【土鱉蟲，形狀類似[鼠婦]。大者長約一寸，形狀扁平如甲魚，有甲片類似魚鱗，橫向有八條紋路，眼睛和六隻腳都藏在甲片下，帶有微臭氣味，與蟑螂相似，國內不產，此物僅通過華舶進口一種，我曾經大量養殖並使用，多次獲得療效。】
2. 虻蟲
主治瘀血，少腹硬滿。兼治發狂、瘀熱、喜忘、及婦人經水不利。
3. 考證
抵當湯證曰：少腹硬滿。又曰：有久瘀血。又曰：有瘀血。
上虻蟲三十枚。
抵當丸證曰：少腹滿、應小便不利。今反利者，為有血者。
上虻蟲二十枚。
據此二方，則虻蟲治瘀血明矣。是與水蛭，互相為其用，故二品等分。唯湯方用三十枚，丸方用念枚。夫湯之證，急也。丸之證，緩也。故分兩，亦有多少也耳。
白話文：
抵當湯與抵當丸中虻蟲的運用
抵當湯的病症描述為：少腹硬滿。另外也提到：有久瘀血。再者：有瘀血。
抵當湯的藥方中，虻蟲用量為三十枚。
抵當丸的病症描述為：少腹滿、應小便不利。但如果小便反而通暢，則說明有血瘀。
抵當丸的藥方中，虻蟲用量為二十枚。
從這兩個藥方可以看出，虻蟲具有治療瘀血的功效，這點非常明顯。它與水蛭的功能相輔相成，因此兩者劑量相同。但湯方使用三十枚，丸方使用二十枚，這是因為湯方針對急症，丸方則針對緩症，所以用量上有所區別。
4. 互考
《淮南子》曰：虻破積血。劉完素曰：虻食血而治血，因其性而為用也。按用虻蟲之方曰：破積血、曰下血、曰畜血、曰有久瘀血、曰有瘀血、曰婦人經水不利下曰為有血曰當下血、曰瘀熱在裡、曰如狂、曰喜忘，是皆為血證諦也。然不謂一身瘀血也。但少腹有瘀血者，此物能下之。故少腹硬滿，或曰少腹滿，不問有瘀血否是所以為其證也。
白話文：
《淮南子》中說：「虻蟲可以破除積血。」劉完素也說：「虻蟲以血為食，並藉此來治療血症，這是利用了它的特性。」
使用虻蟲的藥方，針對以下症狀：破除積血、下血、蓄血、久瘀血、瘀血、婦女經水不利下行、有血症需下血、瘀熱內積、如狂、喜忘。這些都是血症的表現。
需要注意的是，這並不代表全身都是瘀血。只有少腹部位有瘀血時，虻蟲才能有效清除。因此，少腹硬滿或少腹脹滿，不論是否有瘀血，都是可以採用虻蟲治療的。
5. 品考
虻蟲，夏月多飛食人及牛馬之血。小者如蜜蜂，大者如小蜩，形似蠅，大目露出，腹凹偏，微黃綠色，或云水蛭所化，間見之山中原野群集。然則大者山蛭所化，而小者水蛭所化矣，俱用之。段成式曰：南方溪澗多水蛆，長寸余，色黑，夏末變為虻。杶按：水蛆，蓋水蛭之誤，蛆蛭字相似。
白話文：
夏天時，虻蟲常常飛來吸食人、牛、馬的血。小的像蜜蜂，大的像小蟬，形狀像蒼蠅，眼睛大而突出，腹部凹陷偏斜，顏色微黃綠色。有人說它們是水蛭變成的，在山野間偶爾會看到一大群聚集在一起。大的應該是山蛭變成的，小的則是水蛭變成的，兩種都能使用。段成式說，南方溪澗裡有很多水蛆，長一寸多，顏色黑色，夏末會變成虻蟲。我認為水蛆應該是水蛭寫錯了，蛆和蛭字形相似。
6. 阿膠
主治諸血證。故兼治心煩、不得眠者。
7. 考證
芎藭當歸膠艾湯證曰：妊娠下血。
白頭翁加甘草阿膠湯證，不具。
大黃甘遂湯證曰：水與血俱結在血室。
上三方，阿膠各二兩。
黃連阿膠湯證曰：心中煩、不得臥。
黃土湯證曰：下血、吐血、衄血。
上二方，阿膠各三兩。
豬苓湯證曰：心煩、不得眠。
上一方，阿膠一兩。
白話文：
懷孕時流血，可以用芎藭當歸膠艾湯。水和血都積在血室，可以用大黃甘遂湯。以上三個方劑，都用阿膠二兩。心煩睡不著，可以用黃連阿膠湯。下血、吐血、鼻出血，可以用黃土湯。這兩個方劑，都用阿膠三兩。心煩失眠，可以用豬苓湯，用阿膠一兩。
據此諸方，則阿膠主治諸血證，心煩不得眠者明矣。然心煩有數證，不得眠亦有數證。若無血證，則屬他證也。故法無血證者，皆為脫誤矣。
白話文：
根據這些藥方，阿膠主要用於治療各種血病，心煩難以入眠的情形顯而易見。然而，心煩的原因有多種，不能入眠的情況也有各種原因。如果沒有血病的症狀，那麼就屬於其他類型的病症了。所以，沒有血病症狀的方法都可能是錯誤或遺漏的。
8. 互考
芎藭當歸膠艾湯證曰：婦人有漏下者（上一證），有半產後，因續下血都不絕者（上一證），有妊娠下血者（上一證），假令妊娠，腹中痛為胞阻（上一證）。按此條，古來未得其解。余嘗如此段落，分裁為四章，其義始明，其證亦可得治之。解曰：婦人有漏下、腹中痛、心煩、不得眠者，此方主之。
上第一章：婦人有半產後、下瘀血、都不絕、腹中痛、心煩、或不得眠者，此方主之。上第二章：婦人有妊娠下血、腹中痛、心煩不得眠、或頓僕失跌、或胎動不安者，此方主之。上第三章：婦人有妊娠、腹中痛、漏胞、經水時時來、心煩、不得眠、或因房室所勞傷胎者，此方主之。上第四章：以上諸證，皆女人妊娠、或半產、或產後下血、而心煩腹痛者，此方所宜治也。
白話文：
婦女有陰道出血、肚子痛、心煩、失眠，可以用芎藭當歸膠艾湯治療。這個方子可以治療產後子宮出血不止、肚子痛、心煩、失眠，以及懷孕期間出血、肚子痛、心煩、失眠，甚至因外力撞擊或胎動不安導致的出血，以及懷孕期間肚子痛、胎盤剝離、月經週期不規律、心煩、失眠，或者因房事勞損導致的胎兒不穩等各種情況。
諸證當須有不得眠之候，然無血證，則非此方所宜也。
白頭翁加甘草阿膠湯證，不具，但云產後下利。此方豈惟產後下利治之乎？凡本方證而下血、心煩、急迫不得眠者，此方主之。由此觀之，豈惟婦人乎？雖男子亦有熱利下重、大便血、心煩、急迫不得眠者，則宜用此方。夫下重者，下利重多也？非後世所謂痢病。肛門下墜、利急後重之謂也。
蓋利急後重者，下利急迫重多也。古者便為之後，故後重者，下重也。下重者，下利重多也。是此方所治也。
黃連阿膠湯證曰：心中煩、不得臥，蓋此方治下利腹痛、大便血、心中煩悸、不得眠者。夫黃芩之於下利，黃連之於心中煩悸，芍藥之於腹中痛，主以治之。惟阿膠之於心煩、不得眠、亦不見血，則無所奏其效。然則此方治下利腹痛、心中煩悸、不得眠而見血者明矣。若不見血而施此方，豈其謂之得其治法乎？
白話文：
許多症狀都需要有失眠的表現，但沒有血證，就不適合用這個方劑。
白頭翁加甘草阿膠湯的證狀不完全，只說產後腹瀉。這個方劑不只是治療產後腹瀉嗎？凡是符合這個方劑的證狀，並且出現下血、心煩、急迫失眠的，都可以用這個方劑來治療。由此可見，這個方劑不只是婦人才可以使用，即使是男性，如果出現熱性腹瀉、大便帶血、心煩、急迫失眠，也可以使用這個方劑。所謂「下重」，指的是腹瀉頻繁且量多，不是後世所稱的痢疾，而是肛門下墜、排便急迫後有重墜感的意思。
因為排便急迫且量多，所以稱為「利急後重」。古時候，排便稱為「便為之後」，所以「後重」就是指「下重」。「下重」就是指腹瀉頻繁且量多，這正是這個方劑所治療的對象。
黃連阿膠湯的證狀記載為：心中煩躁、無法入睡。這是因為這個方劑治療的是腹瀉腹痛、大便帶血、心中煩躁不安、失眠的症狀。黃芩治療腹瀉，黃連治療心中煩躁不安，芍藥治療腹痛，都是針對這些症狀的主治藥物。只有阿膠治療心煩、失眠，而沒有血證，就無法發揮其功效。所以，這個方劑顯然是治療腹瀉腹痛、心中煩躁不安、失眠並且有血證的。如果沒有血證就使用這個方劑，怎麼能說得上是對症下藥呢？
大黃甘遂湯證曰：婦人少腹滿、如敦狀，小便微難而不渴者，是乃此方所主也。《脈經》敦狀作敦敦狀，敦音堆，敦敦者，不移不動之謂也。若作敦狀，則敦音對，器名。杶按：其此證謂之有血亦非也。謂之無血亦非也。然謂之小便微難，則謂之非血亦非也。是所謂因法立略，因略取法，法略相熟。
則雖未見其血，亦有此證，則施此方。施此方，則血自下。血自下，而後其證自差。故仲景曰：其血當下，其此可謂之略而已。夫略也者，不熟其法，則不可得此者也。生後者此為水與血，俱結在血室也。此章蓋後人所妄添也。生後，產後也。產後若有前證者，此為水與血，俱結在血室。
白話文：
大黃甘遂湯證曰：
婦人少腹滿，如同一個圓圓的容器，小便略微困難，但不口渴，這就是此方所針對的病症。《脈經》中寫作“敦敦狀”，敦音同“堆”，敦敦指的是不移動、不動的意思。若作“敦狀”，則敦音同“對”，指的是器具的名稱。
**杶按：**這種症狀既不能說是血瘀，也不能說是血虛。雖然小便略微困難，但也不能說它不是血瘀。這就是所謂的“因法立略，因略取法，法略相熟”。
即使沒有看到血，但出現了這種症狀，就可以使用這個方子。使用這個方子，就會讓血自然流出。血流出之後，症狀自然就會減輕。所以仲景說：血應該流出，這就可以稱為是“略”了。
**夫略也者，**不熟練醫術法則，就無法理解這種“略”的用法。產婦產後出現這種症狀，是因為水和血都積聚在血室裡，這段話是後人胡亂添加的。
**生後，**指的是產後。產後如果出現上述症狀，是因為水和血都積聚在血室裡。
水血本無二，血是指瘀血，血室謂其分位。義屬想像臆度，今不取焉。夫水血若有二，則仲景何其不謂水與血當下乎？今謂其血當下者，是水血無二之謂也。醫者其思諸。
豬苓湯證曰：脈浮發熱、渴欲飲水、小便不利者主之。又曰：少陰病，下利六七日、咳而嘔渴、心煩、不得眠者主之。夫少陰病者，脈微細、但欲寐也。又曰：欲吐不吐、心煩、但欲寐、五六日、自利而渴者。是雖今見此少陰本證，若其人有血證，則心煩不能眠也。故見其下血，而後施此方，則未嘗有不差者。
若不見其血下，則雖屢施此方，亦未嘗見奏其功者，數試數驗，不可不知矣。
白話文：
水和血本質上沒有區別，所謂「血」指的是瘀血，而「血室」指的是血液流動的分佈位置。關於「血室」的說法，屬於想像推測，現在不予採納。如果水和血真的有區別，那麼張仲景為何不說要分別治療水和血呢？現在說要治療「血」，其實就表明水和血本質上沒有區別。醫者應該好好思考這些道理。
[豬苓湯]的適用症狀是：脈搏浮動、發熱、口渴想喝水、小便不暢。另外，少陰病，腹瀉六七天、咳嗽嘔吐口渴、心煩意亂、失眠，也可用此方治療。少陰病的症狀是：脈搏微弱細小、只想睡覺。還有，想吐但吐不出來、心煩意亂、只想睡覺、持續五六天、腹瀉口渴，也是少陰病的症狀。雖然這些都是少陰病的典型症狀，但是如果患者還有血症，就會導致心煩意亂、無法入睡。因此，如果患者有出血的情況，然後使用此方治療，就一定會見效。
如果患者沒有出血，即使多次使用此方，也未必見效。經過多次嘗試驗證，這個道理不可不知。