《藥徵續編》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 品考
䗪蟲，狀似鼠婦。而大者寸余，形扁如鱉，有甲似鱗，橫紋八道，露目六足，皆伏於甲下，少有臭氣，似蜚蠊，本邦未產，此物但華舶來一品，余嘗多畜，而使用之，屢得其效。
白話文：
「蠼螋，外形看起來像鼠婦。大的可以長到一寸多，身體扁平像甲魚，有一層類似鱗片的硬殼，上面有八道橫紋，眼睛突出，有六條腿，都藏在硬殼之下，會散發出一股難聞的味道，很像蟑螂，在我們這裡並不產這種生物，只有從中國船隻上才能得到。我曾經養了很多，並且用它們來治病，屢次得到了很好的效果。」
2. 虻蟲
主治瘀血，少腹硬滿。兼治發狂、瘀熱、喜忘、及婦人經水不利。
白話文：
【虻蟲】 主要治療因血液凝滯所導致的疾病，特別是小腹部有硬塊且腫脹的情況。同時也能治療精神失常、由瘀血引起的發熱、記憶力減退，以及婦女月經不順或經血排出不暢的問題。
3. 考證
抵當湯證曰：少腹硬滿。又曰：有久瘀血。又曰：有瘀血。
上虻蟲三十枚。
抵當丸證曰：少腹滿、應小便不利。今反利者，為有血者。
上虻蟲二十枚。
據此二方，則虻蟲治瘀血明矣。是與水蛭，互相為其用，故二品等分。唯湯方用三十枚，丸方用念枚。夫湯之證，急也。丸之證，緩也。故分兩，亦有多少也耳。
白話文：
抵當湯的症狀描述提到：下腹部有硬且充滿的感覺。另外也說：有長期積存的瘀血。再者：有瘀血存在。
上方中使用了三十隻虻蟲。
抵當丸的症狀描述則是：下腹部滿脹，應該會出現小便不順的情況，但實際上卻尿量多，這表示有出血的情況。
上方中使用了二十隻虻蟲。
從以上兩個處方來看，虻蟲用於治療瘀血的效果已經很清楚。它和水蛭一樣，兩者相互配合使用，因此在配方比例上是相同的。只是在湯劑的配方中使用了三十隻虻蟲，而丸劑的配方則使用了二十隻。因為湯劑適用於病情較急的情形，而丸劑則適用於病情較緩的情形。所以使用的數量也會有所差異。
4. 互考
《淮南子》曰：虻破積血。劉完素曰：虻食血而治血，因其性而為用也。按用虻蟲之方曰：破積血、曰下血、曰畜血、曰有久瘀血、曰有瘀血、曰婦人經水不利下曰為有血曰當下血、曰瘀熱在裡、曰如狂、曰喜忘，是皆為血證諦也。然不謂一身瘀血也。但少腹有瘀血者，此物能下之。故少腹硬滿，或曰少腹滿，不問有瘀血否是所以為其證也。
白話文：
《淮南子》這本書提到，虻蟲可以消除體內的淤血。劉完素解釋，虻蟲以血為食，我們就是利用它這種特性來治療血液相關的問題。根據使用虻蟲的處方，虻蟲的功能包括：消除淤積的血塊、促進排血、清除體內長期淤積的血液、婦女月經不順等，這些都歸屬於虻蟲對血液問題的治療範疇。然而，虻蟲並非針對全身的淤血，而是專門對付小腹部的淤血。因此，當小腹部出現硬塊或是腫脹，無論是否有淤血存在，都可能是使用虻蟲的適應症狀。
換句話說，《淮南子》認為虻蟲能夠幫助清除積存的血液。劉完素進一步闡釋，虻蟲由於以血液為食，我們正是利用了它這一特點來治療血液疾病。按照使用虻蟲的療法，虻蟲的作用包含：打破淤積的血液、幫助血液排出、處理長期淤積的血液、解決婦女月經排放不順等問題，這些都可視為虻蟲在血液疾病上的實際效用。然而，虻蟲的目標並非全身的淤血，而是特別針對小腹部的淤血。因此，當小腹部出現堅硬且飽滿的情況，無論是否存在淤血，這都能成為應用虻蟲的病症依據。
5. 品考
虻蟲，夏月多飛食人及牛馬之血。小者如蜜蜂，大者如小蜩，形似蠅，大目露出，腹凹偏，微黃綠色，或云水蛭所化，間見之山中原野群集。然則大者山蛭所化，而小者水蛭所化矣，俱用之。段成式曰：南方溪澗多水蛆，長寸余，色黑，夏末變為虻。杶按：水蛆，蓋水蛭之誤，蛆蛭字相似。
白話文：
[品考]這段文字談的是虻蟲。在夏天，虻蟲常飛來吸食人和牛馬的血液。虻蟲大小不一，小的像蜜蜂，大的則像小型的蟬，外型類似蒼蠅，有著突出的大眼睛，腹部扁平且傾斜，顏色呈淺黃綠色。有人認為它們是由水蛭轉化而成，這種情況偶爾會在山地和平原的原野上看到，虻蟲們通常羣聚在一起。由此推測，大的虻蟲可能是由山蛭轉化而來，小的則是水蛭轉化而來，兩種都可被利用。
唐代學者段成式曾說，在南方的溪流和湖泊中有很多水蛆，長度超過一英寸，顏色為黑色，到了夏末，這些水蛆會變成虻蟲。但根據我的理解，這裡的「水蛆」應該是誤解，正確的應該是指「水蛭」，因為「蛆」和「蛭」兩個字在書寫上有些相似。
6. 阿膠
主治諸血證。故兼治心煩、不得眠者。
白話文：
[阿膠]主要治療各種血液相關的病症。因此，同時也能用來治療心中煩躁、失眠等症狀。
7. 考證
芎藭當歸膠艾湯證曰：妊娠下血。
白頭翁加甘草阿膠湯證，不具。
大黃甘遂湯證曰：水與血俱結在血室。
上三方，阿膠各二兩。
黃連阿膠湯證曰：心中煩、不得臥。
黃土湯證曰：下血、吐血、衄血。
上二方，阿膠各三兩。
豬苓湯證曰：心煩、不得眠。
上一方，阿膠一兩。
據此諸方，則阿膠主治諸血證，心煩不得眠者明矣。然心煩有數證，不得眠亦有數證。若無血證，則屬他證也。故法無血證者，皆為脫誤矣。
白話文：
芎藭當歸膠艾湯用於治療懷孕期間出血的情況。
關於白頭翁加甘草阿膠湯的說明並未完整提供。
大黃甘遂湯適用於水分和血液一同在血室（女性生殖系統的一種描述）內凝結的情況。
以上三個處方中，阿膠的使用量均為二兩。
黃連阿膠湯用於處理心煩無法安睡的情況。
黃土湯適用於下血、吐血、鼻血的情況。
上述兩個處方中，阿膠的使用量都是三兩。
豬苓湯用於處理心煩無法入眠的情況。
在這個處方中，阿膠的使用量是一兩。
根據這些處方，可以清楚看出阿膠主要用於各種血液相關的病症，以及心煩無法入睡的症狀。然而，心煩和無法入睡可能有許多不同的原因。如果沒有血液方面的問題，那麼就屬於其他病症了。因此，如果在治療上忽略了血液問題，那通常會導致診斷或治療的錯誤。
8. 互考
芎藭當歸膠艾湯證曰：婦人有漏下者（上一證），有半產後，因續下血都不絕者（上一證），有妊娠下血者（上一證），假令妊娠，腹中痛為胞阻（上一證）。按此條，古來未得其解。余嘗如此段落，分裁為四章，其義始明，其證亦可得治之。解曰：婦人有漏下、腹中痛、心煩、不得眠者，此方主之。
上第一章：婦人有半產後、下瘀血、都不絕、腹中痛、心煩、或不得眠者，此方主之。上第二章：婦人有妊娠下血、腹中痛、心煩不得眠、或頓僕失跌、或胎動不安者，此方主之。上第三章：婦人有妊娠、腹中痛、漏胞、經水時時來、心煩、不得眠、或因房室所勞傷胎者，此方主之。上第四章：以上諸證，皆女人妊娠、或半產、或產後下血、而心煩腹痛者，此方所宜治也。
諸證當須有不得眠之候，然無血證，則非此方所宜也。
白頭翁加甘草阿膠湯證，不具，但云產後下利。此方豈惟產後下利治之乎？凡本方證而下血、心煩、急迫不得眠者，此方主之。由此觀之，豈惟婦人乎？雖男子亦有熱利下重、大便血、心煩、急迫不得眠者，則宜用此方。夫下重者，下利重多也？非後世所謂痢病。肛門下墜、利急後重之謂也。
蓋利急後重者，下利急迫重多也。古者便為之後，故後重者，下重也。下重者，下利重多也。是此方所治也。
黃連阿膠湯證曰：心中煩、不得臥，蓋此方治下利腹痛、大便血、心中煩悸、不得眠者。夫黃芩之於下利，黃連之於心中煩悸，芍藥之於腹中痛，主以治之。惟阿膠之於心煩、不得眠、亦不見血，則無所奏其效。然則此方治下利腹痛、心中煩悸、不得眠而見血者明矣。若不見血而施此方，豈其謂之得其治法乎？
大黃甘遂湯證曰：婦人少腹滿、如敦狀，小便微難而不渴者，是乃此方所主也。《脈經》敦狀作敦敦狀，敦音堆，敦敦者，不移不動之謂也。若作敦狀，則敦音對，器名。杶按：其此證謂之有血亦非也。謂之無血亦非也。然謂之小便微難，則謂之非血亦非也。是所謂因法立略，因略取法，法略相熟。
則雖未見其血，亦有此證，則施此方。施此方，則血自下。血自下，而後其證自差。故仲景曰：其血當下，其此可謂之略而已。夫略也者，不熟其法，則不可得此者也。生後者此為水與血，俱結在血室也。此章蓋後人所妄添也。生後，產後也。產後若有前證者，此為水與血，俱結在血室。
水血本無二，血是指瘀血，血室謂其分位。義屬想像臆度，今不取焉。夫水血若有二，則仲景何其不謂水與血當下乎？今謂其血當下者，是水血無二之謂也。醫者其思諸。
豬苓湯證曰：脈浮發熱、渴欲飲水、小便不利者主之。又曰：少陰病，下利六七日、咳而嘔渴、心煩、不得眠者主之。夫少陰病者，脈微細、但欲寐也。又曰：欲吐不吐、心煩、但欲寐、五六日、自利而渴者。是雖今見此少陰本證，若其人有血證，則心煩不能眠也。故見其下血，而後施此方，則未嘗有不差者。
若不見其血下，則雖屢施此方，亦未嘗見奏其功者，數試數驗，不可不知矣。
白話文：
芎藭當歸膠艾湯適用於以下四種情況：
- 婦女月經失調、腹部疼痛、心情煩躁、失眠。
- 婦女流產後持續出血、腹部疼痛、心情煩躁、失眠。
- 孕婦出血、腹部疼痛、心情煩躁、失眠、或是因為跌倒、胎兒不穩。
- 孕婦腹部疼痛、流產、月經頻繁、心情煩躁、失眠、或是性行為導致的胎兒損傷。
白頭翁加甘草阿膠湯不僅治療產後下痢，也適用於出血、心情煩躁、急迫無法入眠的情況，不限於女性，男性有熱性下痢、大便帶血、心情煩躁、急迫無法入眠的情況也可使用。
黃連阿膠湯用於下痢伴隨腹部疼痛、大便帶血、心情煩躁、心悸、失眠的情況，黃芩、黃連和芍藥分別針對下痢、心煩和腹部疼痛，而阿膠則特別用於出血、心情煩躁、失眠的情況。
大黃甘遂湯適用於婦女下腹部脹滿、排尿困難但不口渴的情況。
豬苓湯適用於脈搏浮動、發燒、口渴想喝水、排尿困難的情況，以及少陰病（脈搏細弱、想睡覺）患者，如果出現下痢六七天、咳嗽、嘔吐、口渴、心情煩躁、失眠的情況，可以使用此方。即使現在看到少陰病的症狀，如果患者有出血的情況，就會有心情煩躁和失眠的問題，因此看到出血再使用此方，通常會有效果；反之，如果沒有出血，就算多次使用此方，效果也不一定好。
以上各個處方都強調出血、心情煩躁和失眠的症狀，如果沒有這些症狀，就不適合使用這些處方。