《藥徵》~
1. 卷上
2. 石膏
主治煩渴也，旁治譫語、煩躁、身熱。
考證
白虎湯證曰：譫語遺尿。
白虎加人參湯證曰：大煩渴。
白虎加桂枝湯證曰：身無寒、但熱。
以上三方，石膏皆一斤。
越婢湯證曰：不渴、續自汗出、無大熱。（不渴，非全不渴之謂。無大熱，非全無大熱之謂也，說在外傳中）。
麻黃杏仁甘草石膏湯，證不具也。（說在《類聚方》）
以上二方，石膏皆半斤。
大青龍湯證曰：煩躁。
木防己湯，證不具也（說在《類聚方》）
以上二方，石膏皆雞子大也。為則按，雞子大，即半斤也，木防己湯，石膏或為三枚，或為十二枚，其分量難得而知焉。今從旁例，以為雞子大也。上歷觀此諸方，石膏主治煩渴也明矣。凡病煩躁者，身熱者，譫語者，及發狂者，齒痛者，頭痛者，咽痛者，其有煩渴之證也，得石膏而其效核焉。
互考
《傷寒論》曰：傷寒脈浮、發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。為則按，上云不可與白虎湯，下云白虎加人參湯主之。上下恐有錯誤也。於是考諸《千金方》，揭《傷寒論》之全文。而白虎湯加人參湯，作白虎湯是也。今從之。
《傷寒論》中，白虎湯之證不具也，《千金方》舉其證也備矣，今從之。
辨誤
《名醫別錄》言：石膏性大寒，自後醫者怖之，遂至於置而不用焉。仲景氏舉白虎湯之證曰：無大熱。越婢湯之證亦云。而二方主用石膏。然則仲景氏之用藥，不以其性之寒熱也可以見已。余也篤信而好古，於是乎為渴家而無熱者，投以石膏之劑，病已而未見其害也。方炎暑之時，有患大渴引飲而渴不止者，則使其服石膏末，煩渴頓止。
而不復見其害也。石膏之治渴而不足怖也，斯可以知已。
陶弘景曰：石膏發汗，是不稽之說。而不可以為公論。仲景氏無斯言，意者陶氏用石膏，而汗出即愈。夫毒藥中病，則必瞑眩也。瞑眩也，則其病從而除，其毒在表則汗，在上則吐，在下則下。於是乎有非吐劑而吐，非下劑而下，非汗劑而汗者，是變而非常也。何法之為？譬有盜於梁上，室人交索之。
出於右，則順而難逃。逾於左，則逆而易逃。然則雖逆乎？從其易也，毒亦然。仲景曰：與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。陶氏所謂石膏發汗，蓋亦此類也已。陶氏不知，而以為發汗之劑。不亦過乎？後世以石膏為峻藥，而怖之太甚，是不學之過也。仲景氏之用石膏，其量每多於他藥；半斤至一斤，此蓋以其氣味之薄故也。
余嘗治青山候臣蜂大夫之病。其證平素毒著脊上七椎至十一椎，痛不可忍，發則胸膈煩悶而渴，甚則冒而不省人事，有年數矣。一日大發，眾醫以為大虛，為作獨參湯，貼二錢，日三服；六日未知也。醫皆以為必死。於是家人召余診之。脈絕如死狀，但診其胸，微覺有煩悶狀，乃作石膏黃連甘草湯與之。
一劑之重三十五錢，以水一盞六分，煮取六分，頓服，自昏至曉，令三劑盡，通計一百有五錢，及曉，其證猶夢而頓覺。次日余辭而歸京師，病客曰：一旦訣別，吾則不堪。請與君行，朝夕於左右，遂俱歸京師。為用石膏如故，居七八十許日而告瘳。石膏之非峻藥而不可怖也，可以見焉爾。
品考
石膏，本邦處處出焉。加州、奧州最多。而有硬軟二種。軟者上品也。《別錄》曰：細理白澤者良。雷斆曰：其色瑩淨如水精。李時珍曰：白者潔淨細文，短密如束針。為則曰：採石藥之道，下底為佳，以其久而能化也。採石膏於其上頭者，狀如米糕。於其下底者，瑩淨如水精，此其上品也。
用之之法，唯打碎之已。近世火煅用之，此以其性為寒故也。臆測之為也，余則不取焉。大凡製藥之法，制而倍毒則制之。去毒則不，是毒外無能也。諸藥之下，其當制者，詳其制也，不制者不，下皆效之。
白話文：
【石膏】
主要治療劇烈口渴，同時也能輔助治療胡言亂語、情緒煩躁、身體發熱等症狀。
根據考證，
白虎湯的症狀包含：胡言亂語和尿失禁。
白虎加人參湯的症狀則為：極度口渴。
白虎加桂枝湯的症狀描述為：全身無寒冷感，只有熱感。
以上三種療法中，石膏的用量皆為一斤。
越婢湯的症狀描述為：無口渴現象，持續出汗，但並無高燒。（這裡所說的無口渴並非完全不渴，無高燒也並非完全無熱，詳細解釋請參考其他文獻。）
麻黃杏仁甘草石膏湯的證據並不完整。（詳細解釋可參考《類聚方》）
以上兩種療法中，石膏的用量皆為半斤。
大青龍湯的症狀描述為：煩躁不安。
木防己湯的證據並不完整。（詳細解釋可參考《類聚方》）
以上兩種療法中，石膏的用量皆為雞蛋大小。經推測，雞蛋大小的石膏等同於半斤，木防己湯中的石膏用量可能為三枚或十二枚，具體用量難以確定。現以其他案例作為參考，假定雞蛋大小即為半斤。綜合上述各個療法，石膏主要治療劇烈口渴的效用可見一斑。凡是出現煩躁、身體發熱、胡言亂語、精神失常、牙痛、頭痛、喉嚨痛等伴隨劇烈口渴的症狀，使用石膏均能獲得顯著效果。
根據《傷寒論》記載：
對於患有風寒，脈搏浮動且發燒無汗，表面病徵未消除的患者，不應使用白虎湯。對於渴求喝水，且無表面病徵的患者，則應使用白虎加人參湯。經推測，前後描述似有矛盾，因此查閱了《千金方》的相關記載，發現原文中的「白虎湯加人參湯」應為「白虎湯」，現遵照此修正。
《傷寒論》中對白虎湯的證據描述並不全面，而在《千金方》中則有更詳細的記錄，現遵照此記載。
關於《名醫別錄》的誤解：
《名醫別錄》指出石膏性質極寒，導致後世醫者對其產生恐懼，進而不再使用。然而，張仲景在《傷寒論》中提到白虎湯的症狀描述為「無大熱」，越婢湯的症狀描述亦同，且這兩種療法皆以石膏為主藥。由此可見，張仲景使用藥物並非僅依賴其性質的寒熱。基於對古籍的堅信與愛好，我曾為沒有發燒但極度口渴的患者開立含石膏的藥方，結果病情得以改善，且未見任何不良反應。在炎熱的夏季，有患者因極度口渴而大量飲水卻無法止渴，我讓他服用石膏粉末，結果劇烈口渴的症狀立即得到緩解。由此可知，石膏治療口渴並不會造成危害，無需過度恐懼。
陶弘景認為石膏能促進出汗，這種說法並未經過驗證，不能作為公認的論點。張仲景在《傷寒論》中並未提及石膏有促汗作用，或許是因為陶弘景在使用石膏後，患者出現出汗現象而認為其具有促汗效果。然而，藥物對疾病產生反應時，可能會引起某些副作用，如眩暈。眩暈的出現往往意味著疾病正在被消除，如果藥物作用於表層，會導致出汗；作用於上部，會引起嘔吐；作用於下部，會導致排泄。因此，有些藥物並非吐劑卻能引起嘔吐，並非排泄劑卻能引起排泄，並非汗劑卻能引起出汗，這些都是藥物作用的特殊表現，而非常態。例如，如果有盜賊在屋樑上，家人四處搜尋。若盜賊從右側逃出，則順利且難以逃避；若從左側逃出，則逆向而容易被捉獲。同樣地，即使藥物作用方向相反，只要能輕易達到目的，也是合理的。張仲景在《傷寒論》中提到，使用柴胡湯治療時，患者會出現蒸騰般的發抖，接著發熱出汗，最終病情得以緩解。陶弘景所說的石膏促汗效果，或許也是屬於此類情況。陶弘景對此缺乏瞭解，誤以為石膏是促汗藥物，這樣的觀點是否有些過於武斷？後世醫者將石膏視為強烈藥物，對其產生過度恐懼，這是缺乏學習所致。張仲景在使用石膏時，其用量往往比其他藥物多，從半斤到一斤不等，這是因為石膏的氣味較淡的緣故。
我曾經治療過一位名叫青山候臣蜂的大夫，他的病情是長期脊椎部位七至十一節椎骨有毒氣滲入，疼痛難忍。發作時會感到胸口悶熱且口渴，嚴重時甚至會失去意識。這種病情已持續多年。有一天，病情突然惡化，其他醫生認為這是大虛的症狀，開立了獨參湯，每次服用二錢，一天三次，但連續六天病情仍未見好轉。醫生們都認為他必死無疑。在此情況下，家人請我進行診斷。當時他的脈搏微弱，幾乎如同死人一般，但仔細檢查胸部，仍能感受到煩悶的感覺。因此，我為他開立了含有石膏、黃連和甘草的藥方。
一劑藥中石膏的用量為三十五錢，用水一盞六分煮沸後取六分，一次服完。從晚上到清晨，讓他連續服用了三劑，總計一百零五錢。到了早晨，他的病情已有所好轉，從昏迷狀態中醒來。第二天，我準備離開回京，他說：「一旦離別，我實在無法承受。請讓我跟隨您，日夜陪在您身邊。」於是，我們一同返回京城。在那之後，我繼續使用石膏治療他，經過七八十天左右，他終於康復。由此可見，石膏並非強烈藥物，無需過度恐懼。
石膏在本國各處均有產出，加州和奧州產量最多，且有硬軟兩種。軟質石膏品質更佳。《別錄》記載：細緻白色且光澤良好的石膏為上品。雷斆指出：優質石膏的顏色純淨，如同水晶般透明。李時珍提到：優質石膏潔白細膩，紋路短密如束針。我認為，採集礦石藥材時，底部的礦石品質更佳，因為其經歷了長時間的風化。在採集石膏時，位於頂部的礦石形狀如同米糕，而位於底部的礦石則潔白透明如水晶，這是上品石膏。
使用石膏的方法很簡單，只需敲碎即可。近來有人採用火烤方式使用石膏，這可能是因為其性質偏寒的緣故，但這只是一種猜測，我並不同意這種做法。通常製藥的原則是，如果藥物的毒性需要增強，則進行處理；如果要降低毒性，則不進行處理，因為藥物的療效主要來自其毒性。對於需要處理的藥物，詳細說明處理方法；對於不需要處理的藥物，則直接使用。
3. 滑石
主治小便不利也，旁治渴也。
考證
豬苓湯證曰：渴欲飲水、小便不利。
以上一方滑石一兩。
上此一方，斯可見滑石所主治也。滑石白魚散證曰：小便不利。蒲灰散證曰：小便不利。余未試二方，是以不取徵焉。
互考
余嘗治淋家，痛不可忍而渴者，用滑石礬甘散，其痛立息。屢試屢效，不可不知也。
品考
滑石和、漢共有焉，處處山谷多出之也。軟滑而白者，入藥有效。宗奭曰：滑石今之畫石，因其軟滑，可寫畫也。時珍曰：其質滑膩，故以名之。
白話文：
[滑石]這段文字主要在講滑石的治療效果與使用情況。
滑石主要用於治療排尿困難，同時也能緩解口渴的情況。
根據古書記載，在豬苓湯的配方中，滑石被用來處理想喝水卻排尿困難的情況，其用量為一兩。
從這個配方中，我們可以清楚地看到滑石的主要療效。在滑石白魚散和蒲灰散的配方中，同樣提到滑石可用於處理排尿困難的問題，但由於我未曾嘗試過這兩個配方，所以無法提供更多的驗證。
另外，我曾用滑石礬甘散治療過排尿疼痛且口渴的患者，結果疼痛立即得到紓解。我多次實踐，每次都有效，因此認為這點值得大家瞭解。
關於滑石的產地，中國和日本都有，通常生長在山脈谷地。軟滑且白色的滑石，才適合用作藥材。宗奭提到，滑石即今日所稱的畫石，因為它質地軟滑，適合繪畫。時珍則說，因為它的質地滑膩，所以命名為滑石。