《藥徵》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 石膏
越婢湯證曰：不渴、續自汗出、無大熱。（不渴，非全不渴之謂。無大熱，非全無大熱之謂也，說在外傳中）。
白話文：
越婢湯的使用徵狀是：不口渴、自發性出汗、沒有高燒。（不口渴，並不是完全不渴的意思。沒有高燒，也不是完全沒有發燒的意思，詳情請見外傳。）
白話文：
麻黃、杏仁、甘草、石膏合成的湯劑，證型並未記載。（此方記載於《類聚方》）
以上二方，石膏皆雞子大也。為則按，雞子大，即半斤也，木防己湯，石膏或為三枚，或為十二枚，其分量難得而知焉。今從旁例，以為雞子大也。上歷觀此諸方，石膏主治煩渴也明矣。凡病煩躁者，身熱者，譫語者，及發狂者，齒痛者，頭痛者，咽痛者，其有煩渴之證也，得石膏而其效核焉。
白話文：
以上兩種方劑中的石膏，大小都像雞蛋。按照一般的說法，雞蛋大小就是半斤。木防己湯中的石膏，有的用三塊，有的用十二塊，其具體用量很難說清楚。現在根據其他方劑的記載，假設它的大小也像雞蛋。從上面這些方劑的觀察中可以明顯地看出，石膏主要用於治療煩渴症。凡是煩躁不安、全身發熱、胡言亂語、發狂、牙痛、頭痛、咽喉痛等疾病，只要有煩渴的症狀，使用石膏就能取得明顯的效果。
互考
《傷寒論》曰：傷寒脈浮、發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。為則按，上云不可與白虎湯，下云白虎加人參湯主之。上下恐有錯誤也。於是考諸《千金方》，揭《傷寒論》之全文。而白虎湯加人參湯，作白虎湯是也。今從之。
白話文：
《傷寒論》中說：傷寒後脈象浮起、發熱卻不流汗，代表體表寒邪沒有解除，這時不能服用白虎湯。口渴想喝水，沒有表寒證狀的，可以服用「白虎加人參湯」來治療。
對於上述說法，有人提出疑問，原文一方面說不能服用白虎湯，另一方面又說白虎加人參湯可以治療，上下文中似乎有矛盾。於是查閱《千金方》，找到《傷寒論》的全文，發現原文中所說的「白虎湯加人參湯」，其實就是「白虎湯」。因此，我們採納後者的說法。
《傷寒論》中，白虎湯之證不具也，《千金方》舉其證也備矣，今從之。
辨誤
《名醫別錄》言：石膏性大寒，自後醫者怖之，遂至於置而不用焉。仲景氏舉白虎湯之證曰：無大熱。越婢湯之證亦云。而二方主用石膏。然則仲景氏之用藥，不以其性之寒熱也可以見已。余也篤信而好古，於是乎為渴家而無熱者，投以石膏之劑，病已而未見其害也。方炎暑之時，有患大渴引飲而渴不止者，則使其服石膏末，煩渴頓止。
白話文：
《名醫別錄》中記載：石膏性寒，後來的醫生因此而害怕使用，甚至把它棄之不用。但是，張仲景在白虎湯和越婢湯的方劑中都使用了石膏。這說明張仲景用藥並非單純依據藥物的寒熱之性。
我深信前人的智慧，於是我也開始為那些口渴卻沒有發熱的人使用石膏藥劑。結果，病症都得到了緩解，也沒有看到任何副作用。炎熱的夏季，那些患有大渴症，喝水也無法止渴的人，只要服用石膏粉，口渴的症狀就能立刻停止。
而不復見其害也。石膏之治渴而不足怖也，斯可以知已。
陶弘景曰：石膏發汗，是不稽之說。而不可以為公論。仲景氏無斯言，意者陶氏用石膏，而汗出即愈。夫毒藥中病，則必瞑眩也。瞑眩也，則其病從而除，其毒在表則汗，在上則吐，在下則下。於是乎有非吐劑而吐，非下劑而下，非汗劑而汗者，是變而非常也。何法之為？譬有盜於梁上，室人交索之。
白話文：
陶弘景說：石膏可以發汗，這是不合常理的說法，不能作為大家的共識。仲景沒有這方面的說法，可能是陶弘景用過石膏，流汗後就痊癒了。
如果服用了有毒的藥物，就會出現昏迷眩暈的症狀。昏迷眩暈之後，疾病就會消除。如果是表證，毒在體表，就會出汗；如果是上證，毒在體上，就會嘔吐；如果是下證，毒在體下，就會泄瀉。這樣就會出現不使用催吐劑卻會嘔吐、不使用瀉藥卻會泄瀉、不使用發汗劑卻會出汗的情況，這都是異常的現象。
為什麼會這樣呢？就像有人在房樑上偷東西，屋裡的人一起尋找他。
出於右，則順而難逃。逾於左，則逆而易逃。然則雖逆乎？從其易也，毒亦然。仲景曰：與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。陶氏所謂石膏發汗，蓋亦此類也已。陶氏不知，而以為發汗之劑。不亦過乎？後世以石膏為峻藥，而怖之太甚，是不學之過也。仲景氏之用石膏，其量每多於他藥；半斤至一斤，此蓋以其氣味之薄故也。
白話文：
如果邪氣從右側表出，那麼順勢而行，很難阻止。如果邪氣從左側表出，那麼逆勢而行，則容易阻止。那麼，這樣做是不是逆道呢？因為這樣做容易解決問題，邪毒也是一樣。仲景說：服用柴胡湯，必定會發熱出汗，從而解除熱毒。陶弘景所說的石膏發汗，大概也是這個道理吧。陶弘景不知道這一點，反而認為石膏是一種發汗藥。這不是太過分了嗎？後世的人把石膏當成峻烈的藥物，對它過於恐懼，這都是不懂得醫理的緣故。仲景使用石膏，用量往往比其他藥物多；半斤到一斤，這是因為它的氣味比較淡薄的緣故。
余嘗治青山候臣蜂大夫之病。其證平素毒著脊上七椎至十一椎，痛不可忍，發則胸膈煩悶而渴，甚則冒而不省人事，有年數矣。一日大發，眾醫以為大虛，為作獨參湯，貼二錢，日三服；六日未知也。醫皆以為必死。於是家人召余診之。脈絕如死狀，但診其胸，微覺有煩悶狀，乃作石膏黃連甘草湯與之。
白話文：
我曾經治療過青山侯的家臣蜂大夫的病。他的病情是平時背部第七節椎骨到第十一節椎骨有劇烈疼痛，痛起來令人難以忍受，發作時胸悶煩躁口渴，嚴重時會昏迷不省人事，已經持續了好幾年。有一天病情大發，其他醫生都認為他體虛嚴重，開了獨參湯給他喝，一天貼敷兩錢，一天三次；六天後病情還是沒有改善。醫生們都認為他必死無疑了。於是家人請我去診治。我診脈時脈象微弱，像死人一樣，但我診斷他的胸部，感覺到他胸中有微弱的煩悶感，於是開了石膏、黃連、甘草湯給他服用。
一劑之重三十五錢，以水一盞六分，煮取六分，頓服，自昏至曉，令三劑盡，通計一百有五錢，及曉，其證猶夢而頓覺。次日余辭而歸京師，病客曰：一旦訣別，吾則不堪。請與君行，朝夕於左右，遂俱歸京師。為用石膏如故，居七八十許日而告瘳。石膏之非峻藥而不可怖也，可以見焉爾。
白話文：
一劑藥的重量是三十五錢，用一盞三分之二的水煮沸，煮到只剩三分之二的水量，一次性服用。從傍晚到隔天早晨，三劑藥要全部服完，總共一百零五錢。到了早晨，症狀彷彿做了一場夢，突然消失。第二天我告辭，要返回京師。病人對我說：「突然就要分別，我實在難以承受。請讓我跟著您一起走，朝夕相伴在您左右。」於是，我們一同返回京師。仍然使用石膏治療，病人在七八十天後痊癒。從這個例子可以看出，石膏雖然不是猛藥，卻不可輕視。
品考
石膏，本邦處處出焉。加州、奧州最多。而有硬軟二種。軟者上品也。《別錄》曰：細理白澤者良。雷斆曰：其色瑩淨如水精。李時珍曰：白者潔淨細文，短密如束針。為則曰：採石藥之道，下底為佳，以其久而能化也。採石膏於其上頭者，狀如米糕。於其下底者，瑩淨如水精，此其上品也。
白話文：
石膏，在我們國家各地都有產出，以加州和奧州產量最多。石膏有硬軟兩種，軟的品質較好。《別錄》記載：細紋白淨的石膏為良品。雷斆說：石膏的顏色清澈透亮如水晶。李時珍說：白色的石膏潔淨細緻，顆粒短密如針束。為則說：採挖石膏時，最下面一層的品質最好，因為它埋藏的時間長，品質有所提升。採集石膏的上層部分，外觀像米糕。採集石膏的下層部分，清澈透亮如水晶，這是石膏中的上品。
用之之法，唯打碎之已。近世火煅用之，此以其性為寒故也。臆測之為也，余則不取焉。大凡製藥之法，制而倍毒則制之。去毒則不，是毒外無能也。諸藥之下，其當制者，詳其制也，不制者不，下皆效之。
白話文：
使用藥物的原則，就是將它們搗碎而已。近來有火煅藥物的做法，這是因為藥物屬性偏寒涼的緣故。但這種推測的說法，我並不認同。一般製藥的原則，是將藥物製作後毒性變大，才能將毒性消除。如果毒性不消除，就表示毒性沒有被控制住。對於各種藥物，需要製作的，就仔細地製作；不需要製作的，就不製作，後者也同樣有效。
2. 滑石
白話文：
從這兩首古方中，可以看出滑石可以治療哪些症狀。
滑石白魚散的適應症：小便不利。
蒲灰散的適應症：小便不利。
由於我沒有親自試驗過這兩首古方，因此無法根據驗證結果來說明其療效。
互考
余嘗治淋家，痛不可忍而渴者，用滑石礬甘散，其痛立息。屢試屢效，不可不知也。
品考
滑石和、漢共有焉，處處山谷多出之也。軟滑而白者，入藥有效。宗奭曰：滑石今之畫石，因其軟滑，可寫畫也。時珍曰：其質滑膩，故以名之。
白話文：
滑石和漢方藥材中都有，到處的山谷都能發現。質地柔軟光滑且白色的滑石，用於藥物治療時纔有效果。宗奭說，現在的畫石就是滑石，因為它柔軟光滑，可以用來繪畫寫字。李時珍說，滑石因為具有光滑油膩的特性而得名。