《長沙藥解》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 卷四
傷寒附子湯，附子二枚，茯苓三兩，白朮四兩，人參二兩，芍藥二兩。治少陰病，身體疼，骨節痛，手足寒，脈沉者。以少陰水旺，陰凝氣滯，故骨節疼痛。寒水侮土，脾胃不能溫養四肢，故手足厥冷。水寒木陷，故脈沉細。參、朮、茯苓，培土而瀉水，芍藥清乙木之風，附子溫癸水之寒也。
《金匱》治妊娠六七月，子臟開，脈弦發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇。以水寒木鬱，陷而生風，故少腹如扇，子臟開張。陽氣下陷，是以發熱惡寒。脾土被克，氣滯不通，是以腹痛胎脹。參、朮、茯苓，培土瀉濕，芍藥清其風木，附子溫其水寒也。
傷寒桂枝加附子湯，桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生薑三兩，附子一枚，炮去皮，破八片，焙焦，大棗十二枚。治太陽中風，發汗，遂漏不止，惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者。以表陽汗泄，衛虛失斂，是以汗漏不止。木鬱不能行水，是以小便不利。桂枝疏肝木之郁陷，芍藥斂風氣之疏泄，甘、棗、生薑，補土而和中氣，附子暖水以益陽根也。
附子瀉心湯，附子一枚，大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩。治太陽傷寒，下後心下痞硬，而復惡寒汗出者。以下傷中氣，升降倒行，膽胃俱逆，胃口填塞，故心下痞硬。君相二火，離根上騰，故下寒上熱。上熱熏蒸，是以汗出。大黃瀉胃土之逆，黃連瀉心火之逆，黃芩瀉膽火之逆，附子溫癸水之寒也。
金匱桂枝附子湯，桂枝四兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，附子三枚、炮去皮臍。治風濕相摶，骨節疼痛，不嘔不渴，小便不利。以水寒土濕，木氣下郁，不能疏泄水道。薑、甘、大棗，和中補土，桂枝疏乙木之郁，附子溫癸水之寒也。
傷寒四逆湯、方在甘草。真武湯、方在茯苓。茯藥甘草附子湯、方在芍藥。甘草附子湯、方在甘草。乾薑附子湯、方在乾薑。大黃附子湯、方在大黃。金匱黃土湯、方在黃土。附子粳米湯、方在粳米。腎氣丸。方在地黃。栝蔞瞿麥丸、方在栝蔞。烏頭赤石脂丸、方在烏頭。薏苡附子敗醬散、方在薏苡。諸方亦皆用之，以溫脾腎之寒也。
傷寒小青龍湯，方在麻黃。治太陽傷寒，心下有水氣，若噫者，去麻黃，加附子一枚，水寒土濕，胃氣上逆則為噫，附子溫胃而降逆也。
四逆散，方在甘草。治少陰病，四逆，腹中痛者，加附子一枚。水寒木鬱，賊傷己土則腹痛，加附子暖水而生木也。
理中丸，方在人參。治霍亂吐利，腹滿者，去朮，加附子，水泛土濕，賊於乙木則為滿，附子暖水而燥土也。
金匱竹葉湯，方在竹葉。治產後中風，頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，太陽行身之背，自頭下項，寒水上逆，則頸項強，附子暖水而降逆也。
白話文：
[卷四]
傷寒附子湯：用附子兩枚、茯苓三兩、白朮四兩、人參二兩、芍藥二兩。這個方子治療少陰病，症狀是身體疼痛、關節痛、手腳冰冷、脈象沉弱。這是因為少陰之水過旺，陰氣凝結導致氣機不暢，所以關節疼痛。寒水侵犯脾土，脾胃無法溫養四肢，所以手腳冰冷。寒水困住木氣，導致脈象沉細。方中人參、白朮、茯苓能補益脾土而排除體內過多的水濕，芍藥可以平息肝木之風，附子則能溫暖腎中的寒水。
《金匱》治療妊娠六七個月，這個時候胎兒開始發育，脈象呈現弦而有熱，胎兒會越來越大，腹部疼痛且怕冷，小腹感覺像扇子一樣張開。這是因為體內水寒導致肝木鬱結，鬱而生風，所以小腹像扇子一樣張開，胎兒也隨著開張。陽氣下陷，所以會發熱怕冷。脾土受到剋制，氣機不暢，所以會腹痛和胎兒脹大。人參、白朮、茯苓能補脾土、排除濕氣，芍藥能平息肝木之風，附子則能溫暖體內的寒水。
傷寒桂枝加附子湯：用桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生薑三兩、附子一枚（炮製過，去皮，切成八片，稍微烤焦）、大棗十二枚。這個方子治療太陽中風，發汗之後，汗液反而止不住，怕風、小便困難、四肢微微拘攣，難以彎曲伸直。這是因為表陽之氣隨著汗液外泄，導致衛氣虛弱，失去收斂功能，所以汗液止不住。肝木鬱結不能疏導水液，所以小便不利。桂枝能疏解肝木的鬱滯，芍藥能收斂外泄的風氣，甘草、大棗、生薑能補益脾土、調和中氣，附子則能溫暖體內的水氣，增強陽氣的根本。
附子瀉心湯：用附子一枚、大黃二兩、黃連一兩、黃芩一兩。這個方子治療太陽傷寒，用藥後出現心下痞硬，並且反而怕冷、出汗。這是因為用藥損傷了中氣，導致氣機升降失常，膽和胃都出現逆亂，胃口被堵塞，所以會心下痞硬。君火和相火都離開了原本的根源而向上浮動，所以會出現下寒上熱的情況。上部的熱氣蒸騰，所以會出汗。大黃能瀉胃土的逆氣，黃連能瀉心火的逆氣，黃芩能瀉膽火的逆氣，附子則能溫暖體內的寒水。
金匱桂枝附子湯：用桂枝四兩、甘草二兩、生薑三兩、大棗十二枚、附子三枚（炮製過，去皮臍）。這個方子治療風濕互相侵襲，導致關節疼痛，不嘔吐、不口渴、小便不利。這是因為體內寒水和濕氣困住脾土，導致肝木鬱結，無法疏泄水道。生薑、甘草、大棗能調和中氣、補益脾土，桂枝能疏解肝木的鬱滯，附子則能溫暖體內的寒水。
傷寒四逆湯、真武湯、茯藥甘草附子湯、甘草附子湯、乾薑附子湯、大黃附子湯、金匱黃土湯、附子粳米湯、腎氣丸、栝蔞瞿麥丸、烏頭赤石脂丸、薏苡附子敗醬散，這些方子也都使用了附子，目的是溫暖脾腎的寒氣。
傷寒小青龍湯，這個方子在麻黃的內容中。治療太陽傷寒，如果心下有水氣，並且會打嗝，就要去掉麻黃，加入附子一枚。這是因為體內寒水和濕氣停滯，胃氣上逆所以會打嗝，附子能溫暖胃氣、降逆止嗝。
四逆散，這個方子在甘草的內容中。治療少陰病，出現四肢冰冷、腹痛的情況，要加入附子一枚。這是因為體內寒水導致肝木鬱結，傷害到脾土，所以會腹痛，加入附子能溫暖體內寒水、促進肝木生長。
理中丸，這個方子在人參的內容中。治療霍亂吐瀉、腹部脹滿的情況，要去掉白朮，加入附子。這是因為水濕泛濫，傷害到肝木，導致腹部脹滿，附子能溫暖體內寒水、乾燥體內濕氣。
金匱竹葉湯，這個方子在竹葉的內容中。治療產後中風，出現頸項僵硬的情況，要用大附子一枚，切成豆子大小的塊。太陽經脈循行於身體背部，從頭部經過頸項，寒水上逆就會導致頸項僵硬，附子能溫暖體內寒水、降逆止僵。