《長沙藥解》~ 卷四 (12)
卷四 (12)
1. 卷四
傷寒大黃黃連瀉心湯，方在大黃。治太陽傷寒，誤下成痞，附子瀉心湯，方在附子。治心下痞硬，惡寒汗出，甘草瀉心湯，方在甘草。治心下痞硬，乾嘔心煩，生薑瀉心湯，方在生薑。治心下痞硬，乾噫食臭，半夏瀉心湯，方在半夏。治少陽傷寒，心下痞滿，葛根黃連黃芩湯，方在葛根。
治中風下後，喘而汗出，乾薑芩連人參湯，方在乾薑。治厥陰吐下後，食入即吐，小陷胸湯，方在栝蔞。治小結胸，脈浮滑者，白頭翁湯，方在白頭翁。治厥陰下利，熱渴飲水者，烏梅丸，方在烏梅。治厥陰蛔厥，心中疼熱，皆用之，以其瀉心君之火也。
火蟄於土，土燥則火降而神清，土濕則火升而心煩，黃連苦寒，瀉心火而除煩熱，君火不降，濕熱煩郁者宜之。土生於火，火旺則土燥，火衰則土濕，凡太陰之濕，皆君火之虛也，虛而不降，則升炎而上盛，其上愈盛，其下愈虛，當其上盛之時，即其下虛之會，故仲景黃連清上諸方，多與溫中暖下之藥並用，此一定之法也。凡瀉火清心之藥，必用黃連，切當中病即止，不可過劑，過則中下寒生，上熱愈甚。
庸工不解，以為久服黃連，反從火化，真可笑也。
硃砂，味甘，微寒，入手少陰心經。善安神魂，能止驚悸。
金匱赤丸，茯苓四兩，半夏四兩，烏頭二兩，細辛一兩。研末，煉蜜丸，硃砂為衣，麻子大，酒下三丸。治寒氣厥逆。以火虛土敗，不能溫水，寒水上凌，直犯心君。茯苓、烏頭，瀉水而逐寒邪，半夏、細辛，降逆而驅濁陰，硃砂鎮心君而護宮城也。
硃砂降攝心神，鎮安浮蕩，善醫驚悸之證。赤丸用之，取其保護君主，以勝陰邪也。
牡蠣，味鹹，微寒，性澀，入手少陰心，足少陰腎經。降膽氣而消痞，斂心神而止驚。
傷寒牡蠣澤瀉散，牡蠣、澤瀉、海藻、蜀漆、葶藶、商陸根、栝蔞根等分。為散，白飲和服方寸匕。小便利，止服。治大病差後，從腰以下有水氣者。大病新瘥，汗下傷中，之後脾陽未復，不能行水，從腰以下，漸有水氣。牡蠣、栝蔞，清金而瀉濕，蜀漆、海藻，排飲而消痰，澤瀉、葶藶、商陸，決州都而瀉積水也。
傷寒小柴胡湯，方在柴胡。治少陽傷寒，脅下痞硬，去大棗，加牡蠣，以其軟堅而消痞也。
柴胡桂枝幹薑湯，方在乾薑。用之，治少陽傷寒，汗下後胸脅滿結者，以其化結而消滿也。金匱栝蔞牡蠣散，方在栝蔞。用之，治百合病，渴不差者，以其涼金而瀉熱也。白朮散方在白朮。用之，養妊娠胎氣，以其消瘀而除煩也。
金匱桂枝龍骨牡蠣湯、傷寒桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯諸方並在龍骨。皆用之，以其斂神而止驚也。
白話文：
卷四
傷寒使用大黃黃連瀉心湯，方子裡有大黃。治療太陽傷寒，因為誤用攻下藥導致胸腹痞塞。使用附子瀉心湯，方子裡有附子。治療胸腹痞硬，怕冷又會出汗。使用甘草瀉心湯，方子裡有甘草。治療胸腹痞硬，想嘔吐又心煩。使用生薑瀉心湯，方子裡有生薑。治療胸腹痞硬，打嗝有腐敗食物的氣味。使用半夏瀉心湯，方子裡有半夏。治療少陽傷寒，胸腹痞滿。使用葛根黃連黃芩湯，方子裡有葛根。
治療中風後使用攻下藥，導致氣喘又出汗。使用乾薑芩連人參湯，方子裡有乾薑。治療厥陰病吐下之後，吃東西就吐。使用小陷胸湯，方子裡有瓜蔞。治療胸部結塊，脈象浮滑。使用白頭翁湯，方子裡有白頭翁。治療厥陰病下痢，發熱口渴又想喝水。使用烏梅丸，方子裡有烏梅。治療厥陰病蛔蟲引起的腹痛發熱，這些情況都可以用烏梅丸，因為它能瀉心火。
火氣蟄伏在脾土中，脾土乾燥，火氣就能順降，使人心神清明；脾土濕潤，火氣就會上竄，使人心煩。黃連味苦性寒，能瀉心火而消除煩熱，當心火無法下降，濕熱鬱結煩躁時就適合用它。脾土是由火氣所生，火氣旺盛則脾土乾燥，火氣衰弱則脾土濕潤。凡是太陰脾虛的濕邪，都是因為心火虛弱無法下降所致。虛弱的火氣無法下降，就會向上升騰而導致上部火氣旺盛，上部越旺盛，下部就越虛弱。當上部火氣旺盛的時候，也就是下部虛弱的時候。因此張仲景用黃連來清上部火氣的許多方子，多會搭配溫補中下部的藥物一起使用，這是固定的法則。凡是瀉火清心的藥物，一定要用黃連，而且要恰到好處，病好就停止，不可過量。過量則會使中下部產生寒氣，導致上部火氣更加旺盛。
庸醫不明白這個道理，認為長期服用黃連，反而會導致火氣上升，真是可笑。
硃砂，味甘，性微寒，歸手少陰心經。能安定心神，止驚悸。
金匱赤丸，用茯苓四兩、半夏四兩、烏頭二兩、細辛一兩，將其磨成粉末，用蜂蜜煉製成丸子，再用硃砂做外衣，像麻子那麼大，每次用酒送服三丸。治療寒氣厥逆。因為火虛土敗，無法溫養體內的水液，寒水上逆，直犯心臟。茯苓、烏頭能瀉水而驅除寒邪，半夏、細辛能降逆而驅除濁陰，硃砂則能鎮定心神，保護心臟。
硃砂能降攝心神，鎮靜安撫浮躁，擅長治療驚悸的症狀。赤丸用硃砂，是為了保護心臟，以抵禦陰邪。
牡蠣，味鹹，性微寒，帶有澀性，歸手少陰心經、足少陰腎經。能降膽氣而消痞，收斂心神而止驚。
傷寒牡蠣澤瀉散，用牡蠣、澤瀉、海藻、蜀漆、葶藶、商陸根、瓜蔞根等分量相等，磨成散劑，用白開水調服一小匙。小便順暢後就停止服用。治療大病痊癒後，腰部以下有水腫的症狀。大病剛好，因為發汗或攻下傷及中焦，導致脾陽還沒恢復，無法運化水液，所以從腰部以下逐漸出現水腫。牡蠣、瓜蔞能清肺金而瀉濕氣，蜀漆、海藻能排除飲邪而消痰，澤瀉、葶藶、商陸能疏通水道而排出積水。
傷寒小柴胡湯，方子裡有柴胡。治療少陽傷寒，脅肋部痞硬，去除大棗，加入牡蠣，因為牡蠣能軟化堅硬的痞塊。
柴胡桂枝乾薑湯，方子裡有乾薑。用來治療少陽傷寒，發汗或攻下後胸脅部滿悶結滯的症狀，因為能化解結滯而消除滿悶。金匱瓜蔞牡蠣散，方子裡有瓜蔞。用來治療百合病，口渴不止的症狀，因為能清涼肺金而瀉熱。白朮散，方子裡有白朮。用來養護孕婦的胎氣，因為能消除瘀血而解除煩躁。
金匱桂枝龍骨牡蠣湯、傷寒桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等方子裡都有龍骨，都用來收斂心神而止驚。