《本草正義》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 大黃
以此知後人本草，誠不可與《本經》、《別錄》同年語也。
元素：瀉諸實熱不通，除下焦濕熱。
瀕湖：治下痢赤白，裡急腹痛，小便淋瀝，實熱燥結。
［發明］大黃，其色正黃，得天地至陰之氣獨厚，故其性大寒，氣味重濁，故迅速善走，直達下焦，深入血分，無堅不破，盪滌積垢，有犂庭掃穴、攘除奸凶之功，因有將軍之稱。生用者，其力全，迅如走丸，一過不留，除邪而不傷正氣，此大將軍救民水火，而不擾閭闔者也；制過者，其力已緩，頗難速效，正猶縛賁育而使臨大敵，亦無以展其所長。
東垣謂治在上者，非酒不至，必用酒浸，引上至高之分，驅熱而下，未免矯揉造作，用違其長，讀仲景瀉心法，可悟古人無此制度，而俗人見識不真，藉口和平兩字，以為嘗試之計，謬矣！但久制者，可從小便以導濕熱，惟清寧丸能有此功，而尋常之酒製大黃，非其倫比。近人亦有謂生者走後陰，熟者走前陰，殊是不確。
《金匱》瀉心湯治吐血、衄血，明是陽亢上逆，迫血妄行，故以大黃、芩、連直折其炎上之勢，而乃云心氣不足，必是傳寫有誤，致令古今注家，為此節作說解者，皆囁嚅而不可解，不如《醫宗金鑑》徑改為心氣有餘，何等直捷爽快。承氣之法，得枳實則其行尤速，得芒硝則軟堅，可化燥矢為溏糞。
但其味大苦，最傷胃氣，胃弱者得之，無不減食，且不知味，苟非實熱蘊結，誠不可輕用。凡老年氣弱、瘦人陰虛，即有大便燥結、欲解不解見症，今法恆用玄明粉七八分，合枳實四五分，檳榔六七分，奏功甚捷，可無礙胃腹痛之弊，且亦一過無餘，力亦不亞於生軍，較為輕微淡遠，不動聲色，亦猶幺麼小醜，尚非據險負隅，則一偏裨之職，亦足以蕩平之，正不煩名將親征，小題大做云爾。
［禁忌］繆仲淳謂：血閉由於血枯，便閉由於血少腸燥，胸腹脹滿由於中氣不運，女子腹痛由於厥陰血虛等證，皆不可妄為推蕩。
白話文：
由此可知後世的本草書籍，實在不能和《本經》、《別錄》相提並論了。
**屬性：**主要用於排除體內各種實熱導致的阻塞不通，並清除下焦的濕熱。
**李時珍說：**大黃能治療痢疾（包括赤痢和白痢）、裡急後重、腹痛、小便淋漓不暢以及實熱引起的燥結便秘。
**【闡述】**大黃，其顏色純正黃色，是因為得到了天地至陰之氣的特別厚愛，所以藥性大寒，氣味濃重渾濁，因此藥效迅速且能直達下焦，深入血分，沒有什麼堅硬的積滯不能攻破，可以徹底清除體內的積垢，具有像犁庭掃穴、剷除奸惡的功效，所以被稱為將軍。生用的大黃，藥力最強，快如奔馬，用過就迅速排除，不留藥力，能清除邪氣而不傷害正氣，這就像大將軍能救民於水火，但不會騷擾百姓一樣；經過炮製的大黃，藥力已經減緩，很難迅速見效，就像把一個力能扛鼎的壯士束縛住，讓他去面對強敵，也無法發揮他的長處。
李東垣認為，要治療上部的病症，不用酒來引導就無法到達病灶，必須用酒浸泡大黃，才能將藥力引到上部，驅散熱邪而使之向下走。這種做法未免太過牽強，違背了大黃的藥性特點。讀讀張仲景的瀉心湯方，就能明白古人並沒有這種炮製制度，只是現代人見識不足，藉口「平和」二字，想用這種方法試試療效，實在是謬誤！但是久經炮製的大黃，可以從小便排出濕熱，只有清寧丸有這種功效，而一般用酒炮製的大黃是比不上的。近代有人說生大黃走後陰（肛門），熟大黃走前陰（小便），這種說法實在是不正確的。
《金匱要略》中的瀉心湯是用來治療吐血、衄血的，明明是陽氣亢盛上逆，導致血不循常道妄行，所以用大黃、黃芩、黃連直接抑制這種上炎的趨勢。有人卻說是心氣不足導致的，這一定是傳抄錯誤，導致古今注家對這個問題都含糊不清，無法解釋，不如《醫宗金鑑》直接改為心氣有餘，多麼直接爽快。承氣湯的用法，加入枳實能讓藥力運行更迅速，加入芒硝可以軟化堅硬的糞便，使乾燥的糞便變得稀溏。
但是大黃的味道非常苦，最容易損傷胃氣，胃虛弱的人用了，沒有不食慾減退，甚至味覺失靈的。如果不是實熱積聚，實在不應該輕易使用。凡是老年人氣虛、瘦人陰虛，即使有大便乾燥、想解又解不出來的症狀，現在的醫家常常使用玄明粉七八分，加上枳實四五分，檳榔六七分，效果很好，可以避免損傷胃氣和引起腹痛的弊端，而且藥效一過就沒有殘留，藥力也不亞於生大黃，只是作用更為輕微平和，不露聲色。這就像一些小小的毛賊，如果不是據險頑抗，只需要一個偏將的職責，也足以將他們剷平，不需要名將親自出征，小題大做。
**【禁忌】**繆仲淳認為：血閉是因為血枯竭，便閉是因為血少腸道乾燥，胸腹脹滿是因為中氣不通暢，婦女腹痛是因為厥陰血虛等症狀，都不能隨便使用大黃來攻下。