《本草正義》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 卷之七
2. 草部·黴草類
3. 附子
《本經》：「味辛，溫。主風寒咳逆邪氣，溫中，金創，破癥堅積聚，血瘕，寒濕踒躄拘攣，厀痛不能行步。」
《別錄》：「甘，大熱。主腰脊風寒，心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰，腳疼冷弱，又墮胎，為百藥長。」
《御覽》：「吳普曰：神農，辛。岐伯、雷公，甘，有毒。李氏，苦，有毒，大溫（瀕湖《綱目》，李氏作李當之）。」
［考異］溫中，《綱目》作《別錄》之文，茲從孫淵如問經堂本。金創，今皆作金瘡；創，瘡古今字。踒，《綱目》同，《御覽》引作痿。厀，今本作膝，皆古今字。腳疼冷弱四字，繆氏《經疏》在《本經》不能行步四字之上，而孫氏問經堂《本經》無之，《綱目》則引《別錄》有「腳氣冷冷弱」一句，然「冷冷弱」三字，不成句讀，不如仲淳所引為長，茲從繆氏而以系之於《別錄》，用孫淵如輯本之意，非《本經》語也。
［正義］附子，味辛，氣溫，走而不守，為百藥長，故為溫經逐寒，徹內徹外，宣通氣血之第一利器。《本經》主「風寒咳逆邪氣」者，以六字作一句讀，專為寒邪作咳言之。蓋咳固有因於受寒之一證，非謂可以通治一切之咳逆。蓋《本經》中邪氣二字最多，凡風、寒、暑、濕、燥、火六淫之一，皆得以邪氣名之。
六淫皆屬外感，本非吾身所有之正氣，故皆得謂之邪。其實各有所指，初非泛而不切之語，惟在讀者善悟，則可得古人立言之旨，況《本草經》文字最簡，必須以意逆之，辨別其辭旨之何屬，尤為讀此經之最要一著，設有誤會，則貽害大矣。其治金瘡者，仲淳謂此為風寒所郁，血瘀不活之證，非血流不止之金瘡，所見甚是。
總之《本經》所稱某藥主治某證，皆自有對藥之一候，原不是泛泛然舉一病名，竟謂凡屬某病，不問寒、熱、虛、實，不問初、中、末傳，而欲教人一概以某藥為主療者也。癥堅、積聚、血瘕數者，固自有陽和不布，陰霾凝滯之一候，則惟附子辛溫，通行百脈，是其正治。
「寒濕踒躄拘攣，膝痛不能行步」，當以十二字作一氣讀，乃指痿躄拘攣，膝痛不能行之屬於寒濕者，惟此能溫而通之。若分作兩句讀之，於寒濕二字，主治是矣，然痿躄也，拘攣也，膝痛不能行也，甚多血虛、血熱之證，又將何以解之？《別錄》謂腰脊風寒，心腹冷痛，顯而易知，姑不必論。若霍亂轉筋，則明有屬熱、屬寒之別，薑、附所主，決非通治。
而「下痢赤白」一句，則未免可疑，此病是濕熱積滯為多，古人謂之腸闢，明謂腸中有所闢積，若曰下痢，已覺不妥，蓋「痢」即「利」字之孳生，本以滑利、通利為義，《內經》所言自利、利下，皆即後人之所謂泄瀉、水泄，《內經》中明明與腸澼一候，各有命名，各有取義，未嘗混作一氣。
白話文：
附子
《本經》記載：「味道辛辣，藥性溫熱。主要治療風寒引起的咳嗽、氣逆等病症，能溫暖身體內部，處理外傷，破除體內堅硬的腫塊和積聚，治療婦女的血瘕，以及寒濕引起的肢體軟弱無力、肌肉痙攣、膝蓋疼痛無法行走。」
《別錄》記載：「味道甘甜，藥性大熱。主要治療腰背部的風寒，心腹的冷痛，霍亂引起的抽筋，以及紅白痢疾。它能使肌肉骨骼強健，增強生殖功能，治療腳部疼痛、虛弱無力，還有墮胎的功效，是眾多藥材中的首選。」
《御覽》引述：「吳普說：神農認為附子味辛。岐伯和雷公認為味甘，有毒性。李氏（李當之）認為味苦，有毒性，藥性大溫。」
考證異同：
關於「溫中」這個詞，《綱目》認為是《別錄》的內容，這裡根據孫淵如問經堂的版本。另外，「金創」現在都寫作「金瘡」，「創」和「瘡」是古代和現代的寫法不同。「踒」這個字，《綱目》相同，《御覽》引作「痿」。而「厀」現在寫作「膝」，也都是古代和現代的寫法差異。「腳疼冷弱」四個字，繆氏《經疏》放在《本經》中「不能行步」四個字前面，但孫氏問經堂的版本《本經》中沒有這四個字。《綱目》引用《別錄》有「腳氣冷冷弱」一句，但「冷冷弱」三個字不成句子，不如仲淳所引用的內容更完善，因此這裡採用繆氏的說法，把它歸於《別錄》，這是採用孫淵如整理的版本的意思，並不是《本經》的原文。
正義闡述：
附子，味道辛辣，藥性溫熱，藥性走竄而不停留在某處，是眾多藥材中的首選，所以能溫經散寒，從內到外，宣通氣血，是首要的利器。《本經》中說它治療「風寒咳逆邪氣」，應該把這六個字看作一句，專門針對寒邪引起的咳嗽。因為咳嗽確實有因受寒而引起的，並不是說附子可以治療所有咳嗽。而且《本經》中「邪氣」二字出現很多次，凡是風、寒、暑、濕、燥、火這六種外感病因，都可以用「邪氣」來稱呼。
六淫都屬於外感，本來不是我們身體的正常氣，所以都可以稱作「邪」。但其實它們各有指代，並不是泛泛而談。只要讀者能夠理解，就能夠明白古人立言的用意。況且《本草經》的文字很簡略，必須要通過理解文意，辨別它的辭意是針對哪一種情況，這是讀這本書最重要的環節。如果理解錯誤，會造成很大的危害。關於附子治療金瘡，仲淳認為這是風寒鬱積，導致血瘀不活的病症，並不是指外傷出血不止的金瘡，他的觀點非常正確。
總之，《本經》所說的某種藥物主要治療某種病症，都有其特定的適應症，並不是隨便舉一個病名，就說凡是這種病，不論是寒、熱、虛、實，不論是初、中、末期，都一概用這種藥物來治療。像癥堅、積聚、血瘕這些病，確實有陽氣不足、陰邪凝聚的情況，而附子藥性辛溫，能夠通行全身經脈，這是它的正確治療方向。
「寒濕踒躄拘攣，膝痛不能行步」，這十二個字應該一氣呵成地讀，指的是因寒濕引起的肢體痿弱、肌肉痙攣、膝蓋疼痛不能行走的情況，只有附子才能溫熱並疏通。如果把它分成兩句來讀，那麼寒濕的主治確實沒錯，但是痿弱、痙攣、膝痛不能行走，也有很多是屬於血虛、血熱的病症，又該如何解釋呢？《別錄》說能治療腰背風寒、心腹冷痛，這很明顯，不需要多說。但對於霍亂抽筋，就明顯有屬熱、屬寒的區別，生薑和附子所治療的情況，絕對不是通用的。
至於「下痢赤白」這一句，就讓人懷疑。這種病大多是濕熱積滯引起的，古人稱之為腸澼，意思是腸道內有東西阻塞積聚。如果說下痢，就感覺不妥，「痢」其實是「利」字的衍生，本意是滑利、通利。《內經》所說的自利、利下，都是後人所說的泄瀉、水泄。《內經》中腸澼這個病症，明明有自己的名稱和含義，並沒有混為一談。