《本草正義》~ 卷之五 (24)
卷之五 (24)
1. 益智子
［發明］益智，始見於陳藏器《本草拾遺》，謂之辛溫，不言其澀。但諸家所述主治，無一非溫澀功用。藏器主遺精虛漏，小便餘瀝，夜多小便者，以二十四枚碎之，入鹽同煎服，有奇效；東垣謂治客寒犯胃，和中益氣，及人多唾（石頑謂胃虛多唾，蓋胃氣虛寒而廉泉不攝，涎唾自流，此藥溫胃而澀，最有捷效）；海藏謂益脾胃，理元氣，補腎虛滑瀝，皆溫補脾腎，而尤以固澀為主。
瀕湖謂其大辛，行陽退陰，三焦命門氣弱者宜之（此氣弱以元陽之氣而言）；李氏《集驗方》縮泉丸（益智仁鹽炒，烏藥等分，酒煎山藥粉為丸）治脬氣不足，小便瀕數，及老年陽虛遺溺者皆效；楊仁齋《直指方》云心者，脾之母，進食不止於和脾，火能生土，當使心藥入脾胃藥中，庶幾相得，古人進食藥中，多用益智，土中益火也。
壽頤按：此為脾陽虛餒，而不思食者立法。脾土喜溫而惡寒，喜燥而惡濕，寒濕困之，則健運力乏而不思納穀，且食亦無味，此惟溫煦以助陽和，而斡旋大氣，則能進食，益智醒脾益胃，固亦與砂仁、豆蔻等一以貫之。仁齋說到益火生土上去，附會心經之藥，尚是捨近求遠，故意深言之，亦殊不必。
瀕湖又謂治心氣不足，夢泄赤濁。則以腎陽無權，滑泄不禁者立論，故可用此溫澀一法，然遺濁之果屬虛寒者絕少，石頑謂因於熱者，色黃乾結，不可誤用，極是。瀕湖又謂治熱傷心系，吐血、血崩諸證，則既是熱傷，而反用此辛熱之藥，何其背謬一至於此；要知洪氏《夷堅志》所載，吐血不止，驚顫狂躁一條，用益智等藥而愈者，本是小說家言，何可徵信，按之病理，寧不矛盾？東璧失檢，採入《綱目》，且因之而創為專治熱傷之吐血，亦可謂好奇太過矣。
白話文：
益智子
陳藏器最早記載益智子的藥性，認為其辛溫，但未提及收斂作用。然而，歷代醫家對其主治的描述，都指向溫和收斂的功效。陳藏器用它治療遺精、尿頻、夜尿，方法是將二十四枚益智子研碎，加鹽煎服，療效顯著；李東垣用它治療寒邪犯胃，和胃益氣，以及唾液過多（石頑認為胃虛寒導致唾液過多，是因胃氣虛寒，不能收斂涎液，益智子溫胃收斂，效果最佳）；張元素認為益智子能益脾胃，調理元氣，補腎虛引起的遺精、尿頻，都是溫補脾腎，尤其強調其收斂固澀的功效。
寇宗奭認為益智子辛味很重，能行陽氣、退陰氣，三焦和命門火氣虛弱的人適合服用（這裡的氣虛指元陽之氣）；李氏《集驗方》中的縮泉丸（用鹽炒過的益智仁與烏藥等量，用酒煎山藥粉做成藥丸）治療膀胱氣虛引起的尿頻，以及老年人陽虛導致尿失禁，都有效；楊仁齋《直指方》指出，心是脾的母，養脾不僅要和中，還需要火來生土，因此在脾胃藥中加入補心的藥物，才能相輔相成。古人很多補益的藥方中都使用益智子，認為它能滋養脾土之火。
筆者認為，這是針對脾陽虛弱，導致食慾不振的處方。脾土喜溫燥惡寒濕，寒濕困脾則運化功能減弱，導致食慾不振，吃東西也沒味道。益智子溫補脾陽，促進氣機運行，因此能增進食慾。益智子醒脾益胃的功效，與砂仁、豆蔻等藥物相似。楊仁齋所說的「火能生土」，牽強附會了心經的藥物，反而捨近求遠，不必深究。
寇宗奭還用益智子治療心氣不足導致夢遺、白濁，這是基於腎陽不足，不能收斂精液的理論，因此可以用溫補收斂的方法。然而，遺精白濁多因虛寒者甚少，石頑認為多因於熱，表現為顏色黃、質地乾結，不可誤用，這點非常正確。寇宗奭還用益智子治療熱傷心系引起的吐血、崩漏等症狀，這就矛盾了，因為熱證卻用辛熱之藥，是很大的錯誤。洪氏《夷堅志》記載用益智子治療吐血不止、驚顫狂躁的案例，只是小說記載，不可輕信，從病理學角度看，也自相矛盾。李時珍不察，將其收錄於《本草綱目》，並據此創造了專治熱傷性吐血的方劑，也過於輕信了。