《本草通玄》~ 卷下 (18)
卷下 (18)
1. 用藥機要
通草、防己淡滲，去濕熱無形之邪；葵子、榆皮甘滑，去濕熱有形之物。故彼曰滯，此曰著也。澀劑，澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬。脫者，氣脫、血脫、精脫、神脫也。脫則散而不收，用酸澀溫平以斂其耗散。夫汗出、便泄、遺溺皆氣脫也；腸風、崩下、血厥皆血脫也；精流、骨痿，精脫也。
牡蠣、龍骨、五味、五棓、訶子、粟殼、棕灰、石脂皆澀藥也。如氣脫，加參、耆；血脫，兼歸、地；精脫，兼龜、鹿。至夫脫陽者見鬼，脫陰者目盲，此神脫也。去死不遠，無藥可治。燥劑，燥可去濕，桑皮、赤小豆之屬。外感之濕，由於水嵐雨露；內傷之濕，由於酒茶蔬果。
夫風藥可以勝濕，淡藥可以滲濕，不獨桑皮、赤豆也。濕劑，濕可去枯，白石英、紫石英之屬。濕字當作潤字看。枯者，燥也，血液枯而成燥。上燥則渴，下燥則結，筋燥則攣，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯。養血則當歸、地黃，生津則門冬、五味，益精則蓯蓉、枸杞，不獨石英為潤劑也。
治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之，高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者行之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之。又曰：逆者正治，從者反治。
反之，熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。其始則同，其終則異。可使潰堅，可使破積，可使氣和，可使必已。又曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬以衰之也。王太僕曰：粗工褊淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止。豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉。
《內經》曰：陰味出下竅，陽氣出上竅。清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。味厚為陰，味薄為陰中之陽；氣厚為陽，氣薄為陽中之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。元素曰：附子氣厚，為陽中之陽；大黃味厚，為陰中之陰。
茯苓氣薄，為陽中之陰，所以利小便，入太陽，不離陽之體也；麻黃味薄，為陰中之陽，所以發汗，入手太陰，不離陰之體也。肝苦急，急食甘以緩之（甘草），以酸瀉之，（芍藥），實則瀉子（甘草）。肝欲散，急食辛以散之（川芎），以辛補之（細辛），虛則補母（地黃）。
白話文：
通草和防己具有淡滲的特性，可以去除無形的濕熱邪氣；葵子和榆皮甘滑，可以去除有形的濕熱之物。所以說前者是「滯」，後者是「著」。
澀劑，具有收澀的作用，可以用來治療脫失的症狀，例如牡蠣、龍骨等。所謂的「脫」，指的是氣脫、血脫、精脫、神脫。脫失的狀態會導致精氣神散亂而無法收斂，因此需要使用酸澀溫平的藥物來收斂其耗散。汗出、便泄、遺尿都屬於氣脫；腸風、崩漏、血厥都屬於血脫；精液流失、骨骼痿軟都屬於精脫。
牡蠣、龍骨、五味子、五倍子、訶子、粟殼、棕櫚灰、赤石脂都屬於澀藥。如果屬於氣脫，可以加入人參、黃耆；如果屬於血脫，可以兼用地黃、當歸；如果屬於精脫，可以兼用龜板、鹿茸。至於脫陽者會產生幻覺，脫陰者會眼睛失明，這都屬於神脫，已經接近死亡，沒有藥物可以治療。
燥劑，具有乾燥的作用，可以去除濕氣，例如桑白皮、赤小豆等。外感濕邪，多是因為水氣、霧氣、雨露；內傷濕邪，多是因為飲酒、喝茶、食用蔬果。
風藥可以勝濕，淡味藥可以滲濕，不只桑白皮、赤小豆具有此功效。濕劑，具有滋潤的作用，可以去除乾燥，例如白石英、紫石英等。「濕」這個字，應該當作「潤」字來看。乾燥是血液枯竭形成的，上焦乾燥會口渴，下焦乾燥會便秘，筋脈乾燥會攣縮，皮膚乾燥會脫屑，肌肉乾燥會開裂，骨骼乾燥會枯槁。養血可以使用當歸、地黃，生津可以使用麥門冬、五味子，益精可以使用肉蓯蓉、枸杞，不只是石英可以作為潤劑。
治療熱症要使用寒涼的藥物，溫和地施用；治療寒症要使用熱性的藥物，涼爽地施用；治療溫病要使用清涼的藥物，冷靜地施用；治療清症要使用溫熱的藥物，熱烈地施用。木氣鬱結要疏達，火氣鬱結要宣洩，土氣鬱結要劫奪，金氣鬱結要疏泄，水氣鬱結要折制。
對於氣的偏盛，如果輕微，要順應它的趨勢；如果嚴重，要制約它的發展。對於氣的恢復，如果平和，要保持平衡；如果暴烈，要奪取它的勢頭；如果上亢，要抑制它的升騰；如果下陷，要舉起它的下墜；如果有多餘，要削減它；如果不足，要補益它；如果堅硬，要削弱它；如果有外邪，要去除它；如果因為勞累，要溫養它；如果結滯，要疏散它；如果停滯，要運行它；如果乾燥，要滋潤它；如果急迫，要舒緩它；如果散亂，要收斂它；如果有損傷，要補益它；如果安逸，要使它運行；如果驚恐，要平定它。
還有另一種說法：對於逆反的病症，要使用正治法；對於順從的病症，要使用反治法。反過來說，熱症可以使用寒性藥物來治療，寒症可以使用熱性藥物來治療，閉塞可以使用閉塞的方法來治療，通暢可以使用通暢的方法來治療，必須要伏藏其根本病因，並且要優先考慮其產生的原因。開始時可能相同，但最終結果一定不同，這樣才能使堅硬的病塊潰散，使積聚的病邪消解，使氣機平和，使疾病痊癒。
又說：凡是吃了寒性藥物反而發熱的，要從陰的方面去尋求治療；吃了熱性藥物反而發冷的，要從陽的方面去尋求治療，這就是所謂的「求其所屬以衰之」。王太僕說：粗淺的醫生，學識不夠精深，用熱藥來攻寒，用寒藥來療熱，治療熱病還沒有痊癒，寒病又產生了，攻寒藥使用太深，熱病又加重了，熱病產生時，體內的寒氣仍然存在，寒病產生時，體表外的熱邪還沒有解除，想要攻寒又害怕熱邪，想要療熱又顧慮寒邪。他們怎麼會知道人體的臟腑有寒熱溫涼的主導因素呢？
《內經》說：陰的精氣從下竅排出，陽的精氣從上竅排出。清陽之氣發散於皮膚紋理，濁陰之氣運行於五臟；清陽之氣充實四肢，濁陰之氣歸於六腑。味道厚重的屬於陰，味道清淡的屬於陰中的陽；氣味厚重的屬於陽，氣味清淡的屬於陽中的陰。味道厚重的藥物具有發泄的作用，味道清淡的藥物具有通利的作用；氣味清淡的藥物具有發散的作用，氣味厚重的藥物具有發熱的作用。辛甘的藥物具有發散的作用，屬於陽；酸苦的藥物具有湧泄的作用，屬於陰。鹹味的藥物具有湧泄的作用，屬於陰；淡味的藥物具有滲泄的作用，屬於陽。
李杲認為：附子氣味厚重，屬於陽中之陽；大黃味道厚重，屬於陰中之陰。茯苓氣味清淡，屬於陽中之陰，所以可以利小便，歸屬於太陽經，不離陽的範疇。麻黃味道清淡，屬於陰中之陽，所以可以發汗，歸屬於手太陰肺經，不離陰的範疇。
肝氣容易急躁，要急用甘味的藥物來緩和它（例如甘草），用酸味的藥物來疏泄它（例如芍藥），如果肝氣過於旺盛，要瀉它的子（例如甘草）。肝氣想要疏散，要急用辛味的藥物來疏散它（例如川芎），用辛味的藥物來補益它（例如細辛），如果肝氣虛弱，要補它的母（例如地黃）。