《本草通玄》~ 卷下 (16)
卷下 (16)
1. 硫黃
咸熱，有毒。主命門火衰，陽氣暴絕，陰症傷寒，陽道痿弱，老人虛秘，婦人血結，虛人寒利，心腹積聚。按：硫秉純陽之精，益命門之火，熱而不燥，能潤腸結，亦救危神劑。故養正丹用之，常收起死之功。能化鉛為水，修煉家尊為金液丹。寇宗奭云：下元虛冷，真氣將絕，久患泄瀉，垂命欲盡，服無不效，但中病當便已，不可盡劑。
番舶者良，取色鮮潔者，以萊菔剜空，入硫在內，合好，糠火煨熟，去其臭氣；再以紫背浮萍同煮，消其火毒；又以皂莢湯，淘去黑漿。一法：絹袋盛鹼水煮三日夜，取出清水漂淨用。畏細辛、醋、諸血。土硫，止可入瘡科，不堪服餌。壬子秋，余應試北雍，值孝廉張抱赤，久荒於色，腹滿如斗。
參湯送金匱丸，小便稍利，滿亦差減。越旬日而滿如故，肢體厥逆，仍投前丸，竟無裨也。舉家哀亂，惟治終事。抱赤泣而告曰：若可救我，當終其身父事之。余曰：即不敢保萬全，然餌金液丹至數十粒，尚有生理。抱赤連眼百粒，小便遄行，滿消食進，更以補中、八味並進，遂獲痊安。
故夫藥中肯綮，如鼓應桴。世之病是症，而不得援者眾矣。有如抱赤之傾信者，幾何人哉，況硫非治滿之劑，只因元陽將絕，而參附無功，藉其純陽之精，令陰寒之滯見暖冰消爾。
白話文：
硫黃味鹹性熱，有毒性。主要治療命門火衰、陽氣驟然消失、陰寒症狀的傷寒、陽痿、老年人便秘、婦女血瘀、虛弱的人腹瀉、心腹積聚等症狀。硫黃秉持純陽之氣，能增強命門之火，溫熱而不燥烈，可以潤滑腸道，治療便秘，也是急救的良藥。因此，養正丹中使用硫黃，常能起死回生。硫黃能使鉛轉化為液態，煉丹家視其為煉製金液丹的重要藥材。寇宗奭說：下元虛寒、真氣將盡、長期腹瀉、生命垂危的人服用硫黃，都有效，但只要病症好轉就應停止服用，不可服用過量。
好的硫黃來自海外，要選擇顏色鮮豔潔淨的。可以用蘿蔔挖空，放入硫黃，封好後用稻殼火煨熟，去除臭味；再用紫背浮萍一起煮，去除毒性；最後用皂莢水清洗，去除黑色雜質。另一種方法是用絹布袋裝好，放入鹼水中煮三日三夜，取出後用清水漂洗乾淨再使用。硫黃畏忌細辛、醋及一切活血藥物。土產的硫黃只能外用於治療瘡瘍，不能內服。
壬子年秋天，我在北方參加考試，遇到孝廉張抱赤，他長期縱慾，腹部脹滿如鼓。我用參湯送服金匱丸，他的小便稍微通暢，腹脹也略微減輕。但過了十天，腹脹又如故，四肢厥冷，再次服用金匱丸，卻完全無效。全家人都很悲傷，只等著料理後事。抱赤哭著求我說：如果能救我，我願終身侍奉您為父。我說：不敢保證一定能治好，但是服用金液丹幾十粒，或許還有生機。抱赤連服一百粒，小便暢通，腹脹消退，食慾恢復，我又讓他服用補中益氣湯和八味丸，最後終於痊癒。
所以，用藥要抓住關鍵，如同擊鼓應和，才能奏效。世上很多病人得了同樣的病症，卻得不到有效的治療，像張抱赤這樣對醫生深信不疑的人，又有幾個呢？況且硫黃並不是治療腹脹的專門藥物，只是因為他的元陽將盡，參附湯無效，才利用硫黃的純陽之氣，使陰寒之邪消融，如同冰雪遇暖而融化。
2. 膽礬
酸澀辛寒。性斂而能上升，湧吐風熱痰涎。治喉痹崩淋，能殺蟲，治陰燭。產銅坑中，磨鐵如銅者真。
白話文：
膽礬味酸澀辛辣，性寒。它的特性是收斂且能向上升發，可以嘔吐出風熱、痰涎。用於治療喉嚨阻塞、崩漏、淋證，還能殺蟲，治療陰部潰瘍。膽礬產於銅礦中，能使鐵器磨成銅色的才是真品。
3. 白礬
酸澀性涼。主消痰燥濕，解毒止血，定痛止痢，除咽喉口齒諸病，虎、犬、蛇、蠍百蟲傷。主治與膽礬同，收而燥濕，痰飲瀉痢，崩帶，風眼，皆用也。性能卻水，多服損肺。
白話文：
白礬味酸澀，性涼。能消除痰濕、燥濕，解毒止血，止痛止痢，治療咽喉、口腔、牙齒等疾病，以及虎、犬、蛇、蠍等毒蟲咬傷。它的主要功效與膽礬相似，能收斂、乾燥濕邪，治療痰飲、瀉痢、崩漏帶下、風眼等病症。白礬具有止瀉作用，但服用過多會損傷肺部。
4. 無名異
甘平鹹寒。治金瘡，療折傷，收濕氣，生肌肉。按：無名異，陽石也，善理折傷內損，止毒止痛，故臨杖人用以溫服三錢，則不甚傷。亦善收水氣，故煎煉桐油者，不可缺也。
白話文：
無名異甘平鹹寒，能治療金傷（刀傷）、骨折，收斂濕氣，促進肌肉生長。無名異就是陽石，很擅長治療骨折內傷，止血止痛，所以古代杖刑後，會用它煎服三錢，以減輕傷痛。它也擅長收斂水濕，所以煉製桐油時，不能缺少它。
5. 硼砂
甘涼微咸。退障除昏，開努肉；消瘕通膈，殺勞蟲，生津止嗽，治喉痹，口齒諸病。按：硼砂之性能柔五金而去垢膩，故治𦠉膈積塊，痰核努肉，目翳骨哽等症，但可療有餘，難施於不足，虛勞症中非所宜也。有二種，出西番者白如明礬，南番者黃如桃膠。能制永啞銅。
白話文：
硼砂味甘、性涼微鹹。能消除阻塞、醒腦開竅，消腫散結；能消除血塊、通暢胸膈，殺死寄生蟲，生津止咳，治療喉嚨阻塞和口腔疾病。硼砂性能溫和，能軟化金屬並去除污垢，因此可用於治療胸膈積塊、痰核腫塊、目翳和骨哽等症狀，但只適用於實證，不適用於虛症，虛勞體質者不宜使用。硼砂有兩種，產自西域者顏色潔白如同明礬，產自南洋者顏色黃如桃膠。它可以解永啞銅的毒。
6. 用藥機要
醫之神良，識病而已；病之機要，虛實而已。虛甚者必寒，實甚者必熱，然常病易曉，變病難知。形衰神憊色夭，脈空而知其虛；形盛神鼓色澤，脈強而知其實，不待智者決也。至實有羸狀，誤補益疾；大虛有盛候，反瀉含冤。陽狂與陰躁不同，蚊跡與發斑有別，自非洞燭立微者，未易辨也。
居養有貴賤，年齒有老少，稟賦有厚薄；受病有久新，臟腑有陰陽，性情有通滯；運氣有盛衰，時令有寒暄，風氣有南北。六氣之外客不齊，七情之內傷匪一，不能隨百病而為變通，乃欲執一藥而理眾病，何可得也！故曰用古方治今病，譬猶拆舊料改新房，不再經匠氏之手，其可用乎？明於此者。始可與言醫也矣。
藥有君臣佐使，陶弘景以上品之藥為君，及考《內經》曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。張元素曰：為君者最多，為臣者次之，佐使又次之。由是而知陶為服食之說則是，治病之法為偏也。
藥有七情：獨行者，單方不用輔也。相須者，同類不可離也。相使者，我之佐使也。相惡者，奪我能也。相畏者，受彼之制也。相反者，兩不相合也。相殺者，制彼之毒也。相畏相反同用者，霸道也。相須相使同用者，王道也。有經有權，因時勢而斟酌也。
藥有五味：苦者入心，直行而泄；辛者入肺，橫行而散；酸者入肝，束而收斂；咸者入腎，甘而軟堅。甘者入脾，有和、有緩、有補、有瀉、可上、可下、可內、可外，土味居中而能兼五行也。淡之一味，五臟無歸，專入太陽而入小便。
藥有四氣：溫者應春生之氣而主發育，熱者應夏長之氣而主暢遂，涼者應秋收之氣而主清肅，寒者應冬藏之氣而主殺伐。故虛弱之人，不足之症，當以生長為先。壯實之人，有餘之邪，當以肅殺為要。兩者易而為治，是為實實虛虛，損不足而益有餘。如此死者，醫殺之耳。叔季之世，人民虛薄，受補者常多，受克者常少。
故補中、還少，日就增多；承氣、抵當，日漸減少。奈何？夫人之病十有九虛，醫師之藥百無一補，猶且矜獨得之妙，夭枉者比比，終不悔悟，良可悲夫！溫暖之藥，象類陽明，苟有過則人皆見之；寒涼之藥，象類陰柔小人，國祚已移，人猶莫覺其非。凡用滋補藥，病不增即是減，內已受補故也；用克伐藥則不減即是增，內已受伐故也。
七方者：大、小、緩、急、奇、偶、復。大方之說有三：有藥力雄猛之大；有品味數多之大；有分兩數多之大。此治下焦，療大病之法也。小方之說有三：有病勢輕淺，不必雄猛之小；有病在上焦，宜分兩輕微之小；有病無兼症，宜君一臣二之小。緩方之說有六：有甘以緩之之緩，有緩則治本之緩，有丸以緩之之緩，有品味眾多之緩，有無毒治病之緩，有氣味俱薄之緩。
白話文：
[用藥機要]
醫術高明的醫生，只需要辨識疾病；而疾病的關鍵，就在於虛證和實證。虛證嚴重的人必定會怕冷，實證嚴重的人必定會發熱。然而，常見的病容易了解，變化的病卻難以辨識。如果一個人形體衰弱、精神疲憊、臉色枯槁，脈象虛弱，就可以判斷是虛證；反之，如果一個人形體強壯、精神飽滿、臉色光澤，脈象強勁，就可以判斷是實證。這些都不需要有智慧的人來判斷。但是，有時候實證會表現出虛弱的樣子，如果誤用補藥，反而會使病情加重；而虛證有時會表現出強盛的樣子，如果反而用瀉藥，就會使病人含冤而死。陽狂和陰躁不一樣，像蚊子咬的紅點和發出的斑疹也有區別，如果不是能仔細觀察細微之處的人，很難分辨。
居住環境有好壞，年齡有老少，體質有強弱；患病時間有新舊，臟腑有陰陽之分，性情有通達和阻塞的區別；氣運有盛衰，時令有寒暖，風氣有南北的不同。除了外感六氣之外，外來的致病因素也千差萬別，七情內傷也各有不同，如果不能隨著各種疾病的情況而靈活應變，只想用一種藥來治療所有的病，怎麼可能成功呢？所以說，用古代的藥方來治療現代的疾病，就像拆用舊的材料來改建新的房子，如果沒有經過工匠的巧手改造，怎麼能用呢？明白這些道理的人，才算得上可以和他談論醫術。
用藥有君、臣、佐、使的區分。陶弘景認為上品藥為君藥，但根據《內經》的說法，主治疾病的藥才是君藥，輔助君藥的是臣藥，配合臣藥的是使藥，不是按藥的上、中、下三品來區分的。張元素說，君藥的用量最多，臣藥次之，佐使藥又次之。由此可知，陶弘景的說法是講服用藥物的道理，但用來指導治病就有所偏頗了。
藥物有七情：單行藥是指單獨使用，不需要其他藥物輔助；相須藥是指同類藥物不可分離；相使藥是指輔助我的藥物；相惡藥是指會削弱我藥效的藥物；相畏藥是指會受到對方藥物制約的藥物；相反藥是指兩者不能同時使用的藥物；相殺藥是指可以解除對方藥物毒性的藥物。同時使用相畏藥和相反藥，就像使用霸道的手段；同時使用相須藥和相使藥，就像使用王道的手段。用藥必須掌握原則，並根據當時的情況來斟酌使用。
藥物有五味：苦味的藥物入心，直接下泄；辛味的藥物入肺，橫向發散；酸味的藥物入肝，收斂固澀；咸味的藥物入腎，軟化堅硬；甘味的藥物入脾，有調和、緩和、補益、瀉下的作用，可以上行，可以下行，可以內服，可以外用，土味居中，可以兼顧五行的作用。淡味的藥物，五臟都沒歸屬，專門入太陽經而有利小便的作用。
藥物有四氣：溫性的藥物對應春季的生發之氣，主要促進發育；熱性的藥物對應夏季的生長之氣，主要使氣機暢達；涼性的藥物對應秋季的收斂之氣，主要使清肅；寒性的藥物對應冬季的閉藏之氣，主要具有殺伐的作用。所以，對於虛弱的人，屬於不足的病症，應當以生髮為主；對於強壯的人，屬於有餘的邪氣，應當以肅殺為主。如果兩者用反了，就等於把實證當作虛證來治，把虛證當作實證來治，就會使不足的更加不足，有餘的更加有餘。這樣用藥，就會導致病人死亡，是醫生殺害了他們。現在社會，人們體質虛弱，需要補益的人多，需要攻伐的人少。
所以，補中益氣，使人恢復健康的方法，應該越來越多；而使用承氣湯、抵當湯這些攻伐藥物的方法，應該越來越少。為什麼呢？因為人們的病十有八九是虛證，而醫生開的藥卻百無一補，但醫生們還是自以為有獨到的方法，導致許多人枉死，卻始終不悔改，實在可悲！溫熱的藥物，性狀像陽明，如果用錯了，大家都看得出來；寒涼的藥物，性狀像陰柔小人，即使國家滅亡了，人們也還沒有察覺到它的錯誤。凡是使用滋補的藥物，如果病情沒有加重，就說明病情正在減輕，這是因為身體已經受到了補益；使用攻伐的藥物，如果病情沒有減輕，就說明病情正在加重，這是因為身體已經受到了攻伐。
七種藥方：大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、複方。大方有三種：一種是藥力強勁的大方；一種是藥味多的大方；一種是用量大的大方。這種方法是用於治療下焦、治療大病的。小方也有三種：一種是病情輕微，不需要藥力強勁的小方；一種是病在上焦，宜用藥量輕微的小方；一種是病情單純，宜用君藥一種、臣藥二種的小方。緩方有六種：一種是用甘味的藥物來緩解病情；一種是緩和治療疾病的根本；一種是用丸藥來緩解藥性；一種是用多種藥味來緩和藥性；一種是用無毒的藥物來治療疾病；一種是用氣味淡薄的藥物來緩和藥性。