《本草通玄》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 硫黃
咸熱，有毒。主命門火衰，陽氣暴絕，陰症傷寒，陽道痿弱，老人虛秘，婦人血結，虛人寒利，心腹積聚。按：硫秉純陽之精，益命門之火，熱而不燥，能潤腸結，亦救危神劑。故養正丹用之，常收起死之功。能化鉛為水，修煉家尊為金液丹。寇宗奭云：下元虛冷，真氣將絕，久患泄瀉，垂命欲盡，服無不效，但中病當便已，不可盡劑。
番舶者良，取色鮮潔者，以萊菔剜空，入硫在內，合好，糠火煨熟，去其臭氣；再以紫背浮萍同煮，消其火毒；又以皂莢湯，淘去黑漿。一法：絹袋盛鹼水煮三日夜，取出清水漂淨用。畏細辛、醋、諸血。土硫，止可入瘡科，不堪服餌。壬子秋，余應試北雍，值孝廉張抱赤，久荒於色，腹滿如斗。
白話文：
硫磺性味辛熱，有毒。主治命門火衰、陽氣暴絕、陰症傷寒、陽道痿弱、老人虛秘、婦人血結、虛人寒利、心腹積聚等症。硫磺秉持純陽之精，能益命門之火，性熱而不燥，能潤腸結，亦為救危神之藥。故養正丹中用硫磺，常收起死回生之效。硫磺能化鉛為水，煉丹家尊稱為金液丹。寇宗奭說，下元虛冷，真氣將絕，久患泄瀉，生命垂危者，服用硫磺無不有效，但服藥當病情好轉即止，不可服用過量。
番舶硫磺品質較佳，需選取色澤鮮潔者，用蘿蔔挖空，將硫磺放入其中，封好，用糠火煨熟，去除其臭氣；再用紫背浮萍同煮，消除其火毒；最後用皂莢湯淘洗，去除黑漿。還有一種方法是用絹袋盛鹼水煮三日夜，取出後清水漂洗乾淨再用。硫磺忌與細辛、醋及一切血藥同用。土硫磺只能用於瘡瘍科，不可內服。壬子年秋，我在北雍應試，遇到孝廉張抱赤，他因過度房事，導致腹滿如斗。
參湯送金匱丸，小便稍利，滿亦差減。越旬日而滿如故，肢體厥逆，仍投前丸，竟無裨也。舉家哀亂，惟治終事。抱赤泣而告曰：若可救我，當終其身父事之。余曰：即不敢保萬全，然餌金液丹至數十粒，尚有生理。抱赤連眼百粒，小便遄行，滿消食進，更以補中、八味並進，遂獲痊安。
故夫藥中肯綮，如鼓應桴。世之病是症，而不得援者眾矣。有如抱赤之傾信者，幾何人哉，況硫非治滿之劑，只因元陽將絕，而參附無功，藉其純陽之精，令陰寒之滯見暖冰消爾。
白話文：
服用參湯送服金匱丸後，病人小便稍稍暢通，腹脹也稍有減輕。過了十天，腹脹卻依然如故，四肢冰冷發麻，再次服用之前的丸藥，卻毫無效果。全家人悲傷恐懼，只得準備後事。病人女兒抱著父親哭泣，說道：「如果您能救活我父親，我將終身侍奉您如同父親。」我說：「我不敢保證一定能治好，但是服用金液丹若干顆，還是有希望的。」女兒連眼淚都顧不上擦，就給父親服下了百顆金液丹，小便馬上通暢，腹脹消退，飲食也能進食了。之後又配合補中益氣湯、八味丸等藥物，最終痊癒。
因此，藥物作用的關鍵，就像敲擊鼓面，會產生相应的回应一樣。世上的病症千奇百怪，而不能得到有效救治的人卻很多。像病人女兒那樣，完全信任醫生的人，又有多少呢？何况硫磺不是治療腹脹的藥物，只因病人元陽將要耗盡，參附藥物已經無效，只能依靠硫磺純陽之氣，讓寒氣消散，如同冰雪遇到陽光融化一般。
2. 膽礬
酸澀辛寒。性斂而能上升，湧吐風熱痰涎。治喉痹崩淋，能殺蟲，治陰燭。產銅坑中，磨鐵如銅者真。
白話文：
"酸、澀、辛、寒。其性收斂且能上升，具有湧吐風熱痰涎的功效。用於治療喉瘖、崩漏、淋病，能殺蟲，適用於陰道炎等症狀。產自銅礦坑中，磨擦鐵器使其變為銅色的，則是真品。"
3. 白礬
酸澀性涼。主消痰燥濕，解毒止血，定痛止痢，除咽喉口齒諸病，虎、犬、蛇、蠍百蟲傷。主治與膽礬同，收而燥濕，痰飲瀉痢，崩帶，風眼，皆用也。性能卻水，多服損肺。
白話文：
【酸澀性涼。主消痰燥濕，解毒止血，定痛止痢，除咽喉口齒諸病，虎、犬、蛇、蠍百蟲傷。主治與膽礬同，收而燥濕，痰飲瀉痢，崩帶，風眼，皆用也。性能卻水，多服損肺。】
這種藥物具有酸澀且涼性的特徵，主要功效包括消除痰和燥熱、解毒止血、緩解疼痛和痢疾、治療咽喉和口腔疾病，以及對抗由虎、狗、蛇、蠍等動物造成的傷害。其療效與膽礬相似，能夠收縮組織，調節濕氣，治療痰症、腹瀉、痢疾、崩漏、帶下、風眼等症狀。它能抵禦水分，但過量使用會損害肺部。
4. 無名異
甘平鹹寒。治金瘡，療折傷，收濕氣，生肌肉。按：無名異，陽石也，善理折傷內損，止毒止痛，故臨杖人用以溫服三錢，則不甚傷。亦善收水氣，故煎煉桐油者，不可缺也。
白話文：
甘平鹹寒，可以治療金瘡、療治折傷、收斂濕氣、生長肌肉。陽石能有效治療折傷和內損，並能止毒止痛，因此骨折的人可以用它溫服三錢，就不會太過受傷。陽石也能有效收斂水氣，所以煎煉桐油時不可缺少它。
5. 硼砂
甘涼微咸。退障除昏，開努肉；消瘕通膈，殺勞蟲，生津止嗽，治喉痹，口齒諸病。按：硼砂之性能柔五金而去垢膩，故治𦠉膈積塊，痰核努肉，目翳骨哽等症，但可療有餘，難施於不足，虛勞症中非所宜也。有二種，出西番者白如明礬，南番者黃如桃膠。能制永啞銅。
白話文：
甘涼微咸，可以退去障礙、消除昏迷，使肌肉恢復力量；消散腫塊、通暢膈膜，殺滅勞蟲，生津止咳，治療喉嚨阻塞、口腔和牙齒疾病。硼砂性柔，能去除五金上的污垢和油膩，因此可以用來治療膈膜積塊、痰核、努肉、目翳、骨哽等病症。不過，硼砂只適合治療體質偏盛的人，對於虛勞體質的人就不適合了。硼砂有兩種，來自西番的呈白色，如明礬般；來自南番的呈黃色，如桃膠般。硼砂可以制解永啞銅的毒性。
6. 用藥機要
醫之神良，識病而已；病之機要，虛實而已。虛甚者必寒，實甚者必熱，然常病易曉，變病難知。形衰神憊色夭，脈空而知其虛；形盛神鼓色澤，脈強而知其實，不待智者決也。至實有羸狀，誤補益疾；大虛有盛候，反瀉含冤。陽狂與陰躁不同，蚊跡與發斑有別，自非洞燭立微者，未易辨也。
居養有貴賤，年齒有老少，稟賦有厚薄；受病有久新，臟腑有陰陽，性情有通滯；運氣有盛衰，時令有寒暄，風氣有南北。六氣之外客不齊，七情之內傷匪一，不能隨百病而為變通，乃欲執一藥而理眾病，何可得也！故曰用古方治今病，譬猶拆舊料改新房，不再經匠氏之手，其可用乎？明於此者。始可與言醫也矣。
白話文：
醫術的精髓，在於辨識疾病；而疾病的關鍵，則在於虛實。虛弱過度必會出現寒症，實證過重則必會發熱。然而常見的病症容易理解，而變化多端的病症就難以捉摸。
身形衰弱、精神疲憊、面色蒼白，脈搏空虛，便可知是虛證；身形健壯、精神飽滿、面色紅潤，脈搏有力，便可知是實證，無需聰明之人判斷。但實證有時也會出現虛弱的症狀，誤以為虛證而補益，則會加重病情；而虛證有時也會出現實證的表現，誤以為實證而瀉下，則會冤枉病體。
陽證的狂躁與陰證的躁動有所不同，蚊子叮咬的痕跡與發斑的症狀也有區別，若非洞察入微之人，便難以分辨。
養生之道有高低之分，年齡有老少之別，天賦有厚薄之差；疾病有久病新病之分，臟腑有陰陽之別，性情有通暢阻塞之分；運氣有盛衰之分，時令有寒暑之分，風氣有南北之分。除了六氣的變化無常，七情內傷也各有不同，若不能隨著百病的變化而靈活應變，就想用一種藥物來治療各種疾病，這怎麼可能呢？
所以說，用古方治療現代病，就像拆舊材料改建新房子，沒有經過工匠的巧手，能用嗎？明白了這些道理，才能與人談醫術。
藥有君臣佐使，陶弘景以上品之藥為君，及考《內經》曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。張元素曰：為君者最多，為臣者次之，佐使又次之。由是而知陶為服食之說則是，治病之法為偏也。
藥有七情：獨行者，單方不用輔也。相須者，同類不可離也。相使者，我之佐使也。相惡者，奪我能也。相畏者，受彼之制也。相反者，兩不相合也。相殺者，制彼之毒也。相畏相反同用者，霸道也。相須相使同用者，王道也。有經有權，因時勢而斟酌也。
藥有五味：苦者入心，直行而泄；辛者入肺，橫行而散；酸者入肝，束而收斂；咸者入腎，甘而軟堅。甘者入脾，有和、有緩、有補、有瀉、可上、可下、可內、可外，土味居中而能兼五行也。淡之一味，五臟無歸，專入太陽而入小便。
白話文：
中藥的使用有君臣佐使的配伍原則，陶弘景認為上品藥材為君藥，但《內經》則認為，治療疾病的藥材為君藥，輔助君藥的藥材為臣藥，配合臣藥的藥材為使藥，並非指藥材的等級高低。張元素則認為，君藥數量最多，臣藥次之，佐使藥最少。由此可知，陶弘景的觀點側重於藥材的品質，而治病之法則更側重於藥材的配伍。
藥材之間有七種相互作用：單獨使用的藥材，不需輔助藥材；同類藥材必須共同使用；藥材之間互相輔助；藥材之間互相克制；藥材之間互相制約；藥材之間互相排斥；藥材之間互相解毒。兩種互相制約或排斥的藥材同時使用，屬於霸道藥性；兩種互相輔助或配合使用的藥材同時使用，屬於王道藥性。在實際應用中，需要根據病情和藥材的特性，靈活運用各種藥性。
藥材有五種味道：苦味入心，具有直行泄瀉的作用；辛味入肺，具有橫行散發的作用；酸味入肝，具有束縛收斂的作用；鹹味入腎，具有甘潤軟堅的作用；甘味入脾，具有和緩、補益、瀉下、升降、內外調節等多種作用，屬於五行之中土味的特性，能夠兼具其他四種五行之性；淡味不入五臟，專入太陽經，並從小便排出體外。
藥有四氣：溫者應春生之氣而主發育，熱者應夏長之氣而主暢遂，涼者應秋收之氣而主清肅，寒者應冬藏之氣而主殺伐。故虛弱之人，不足之症，當以生長為先。壯實之人，有餘之邪，當以肅殺為要。兩者易而為治，是為實實虛虛，損不足而益有餘。如此死者，醫殺之耳。叔季之世，人民虛薄，受補者常多，受克者常少。
故補中、還少，日就增多；承氣、抵當，日漸減少。奈何？夫人之病十有九虛，醫師之藥百無一補，猶且矜獨得之妙，夭枉者比比，終不悔悟，良可悲夫！溫暖之藥，象類陽明，苟有過則人皆見之；寒涼之藥，象類陰柔小人，國祚已移，人猶莫覺其非。凡用滋補藥，病不增即是減，內已受補故也；用克伐藥則不減即是增，內已受伐故也。
白話文：
中藥根據其性狀可分為四氣：溫藥適合春天生長的氣候，有助於發育；熱藥適合夏天生長的氣候，有助於暢通；涼藥適合秋天收穫的氣候，有助於清肅；寒藥適合冬天儲藏的氣候，有助於肅殺。因此，體虛的人應該優先使用溫熱藥以促進生長，而體壯的人應該優先使用寒涼藥以抑制病邪。醫治疾病時，要根據病人體質，虛則補之，實則瀉之，切忌本末倒置，否則會造成不良後果。
如今世道衰敗，人們普遍體弱，服用補藥的人多，使用瀉藥的人少。但事實上，大多數病人都是體虛，而醫生卻很少開補藥，反而熱衷於使用瀉藥，導致不少病人因此喪命，醫生卻不知悔改，實在令人悲痛！溫暖的藥物如同陽明，效果明顯，易被察覺；寒涼的藥物則如同陰柔的小人，影響深遠卻難以察覺。服用滋補藥，即使疾病沒有加重，也是在減弱病情，因為身體已經吸收了藥力；服用克伐藥，即使病情沒有減輕，也是在加重病情，因為身體已經受到傷害。
七方者：大、小、緩、急、奇、偶、復。大方之說有三：有藥力雄猛之大；有品味數多之大；有分兩數多之大。此治下焦，療大病之法也。小方之說有三：有病勢輕淺，不必雄猛之小；有病在上焦，宜分兩輕微之小；有病無兼症，宜君一臣二之小。緩方之說有六：有甘以緩之之緩，有緩則治本之緩，有丸以緩之之緩，有品味眾多之緩，有無毒治病之緩，有氣味俱薄之緩。
急方之說有五：有急症須急治之急，有湯液盪滌之急，有毒藥之急，有氣味俱厚之急，有急則治標之急。奇方之說有二：有獨用一物之奇，有一、三、五、七、九之奇。奇方宜下不宜汗。偶方之說有三：有兩味配合之偶，有二方合用之偶，有二、四、六、八、十之偶。偶方宜汗不宜下。
白話文：
中醫的處方有七種：大、小、緩、急、奇、偶、復。
大方的藥力強勁，藥材種類多，藥量也多，主要用於治療下焦病症，以及重症。
小方的藥力較弱，適合治療輕微病症，特別是上焦病症，藥量也較少，有時僅用一味主藥，輔以兩味藥材。
緩方則著重於緩慢調理，以甘味藥材緩解病症，從根本治療疾病，也有使用丸劑緩慢釋放藥效的，或使用多種藥材緩和藥性，甚至使用無毒藥材緩解病症，藥味也相對平和。
急方則針對急症，快速治療，常用湯劑快速清除病邪，必要時也會使用毒性藥物，藥味濃烈，著重於緩解症狀。
奇方則使用單味藥材或特定數量的藥材，例如一味、三味、五味、七味或九味，通常用於下焦，避免發汗。
偶方則使用兩味藥材配合，或將兩種藥方結合，或使用偶數藥材，例如二味、四味、六味、八味或十味，通常用於發汗，避免瀉下。
桂枝汗藥，反以五味成奇。承氣下藥，反以四味成偶。豈臨時制宜，當別有法乎？複方之說有三：有二、三方及數方相合之復，本方之外復加他藥之復，有分兩均齊之復。王太僕以偶為復，今七方有偶又有復。豈非偶乃二方相合，復乃數方相合乎？
十劑者：宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕。宣劑，宣可去壅，生薑、橘皮之屬。壅者，塞也；宣者，布也，散也。鬱塞之病，不升不降，必宣布敷散之。如氣鬱有餘，則香附、蕪芎以開之，不足則補中益氣以運之。火鬱微則山梔、青黛以散之，甚則升陽解肌以發之。
白話文：
桂枝的發汗藥，忌諱與五味藥配伍；承氣湯的瀉下藥，忌諱與四味藥配伍。難道醫生在治療時會臨時變通，另有方法嗎？複方藥物有以下三種：兩種或三種藥方組合而成的複方，在原本藥方之外添加其他藥物的複方，以及分成兩份劑量相同的複方。王太僕認為偶數藥方就是複方，而今七方中既有偶數也有複方。難道偶數藥方是指兩個藥方組合而成，複方是指多種藥方組合而成嗎？
十劑藥物分別為：宣、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕。宣劑，可以宣通去除壅塞，像生薑、橘皮等藥物。壅塞，就是堵塞；宣通，就是散佈、擴散。對於鬱塞的疾病，藥物不能上升也不能下降，必須宣通敷散。例如氣鬱過盛，可以用香附、川芎來開通，氣鬱不足則可以用補中益氣湯來運化。火鬱輕微可以用山梔、青黛來散之，嚴重則可以用升陽解肌湯來發之。
濕鬱微則蒼朮、白芷以燥之，甚則風藥以勝之。痰鬱微則南星、橘皮以化之，甚則瓜蒂、藜蘆以湧之。血鬱微則桃仁、紅花以行之，甚則或吐或下以逐之。食鬱微則山楂神麯以消之，甚則上湧下泄以去之，皆宣劑也。通劑，通可去滯，通草、防己之屬。滯者，留滯也。濕熱留於氣分而痛痹癃閉，宜淡味下降，通利小便而泄氣中之滯，通草是也。
白話文：
如果濕氣鬱結不嚴重，可以用蒼朮、白芷來燥濕；嚴重的話，就用風藥來克服它。痰鬱不嚴重，可以用南星、橘皮來化痰；嚴重的話，就用瓜蒂、藜蘆來促使痰液吐出。血鬱不嚴重，可以用桃仁、紅花來促進血液循環；嚴重的話，就用吐血或瀉血的方法來去除瘀血。食物積滯不嚴重，可以用山楂、神麴來消化；嚴重的話，就用上吐下瀉的方式來排除它。這些都是宣泄的藥物。
通利藥物可以通暢氣血，排除阻塞，比如通草、防己之類的藥物。留滯，就是停留在體內，不能排泄出去。濕熱停留在氣分，導致疼痛、麻痹、小便不利等症狀，應該用清淡味、向下走的藥物，通利小便，排出氣分中的阻塞，通草就是這樣的藥物。
濕熱留於血分而痛痹癃閉，宜苦寒下引，通其前後而泄血中之滯，防己是也。補劑，補可去弱，人參、羊肉之屬。形不足者，補之以氣，人參是也。精不足者，補之以味，羊肉是也。泄劑，泄可去閉，葶藶、大黃之屬。閉字作實字看。實者瀉之，葶藶瀉氣實而利小便，大黃瀉血實而通大便。
輕劑，輕可去實，麻黃、葛根之屬。表閉者，風寒傷營，腠理閉密而為發熱頭痛，宜麻黃輕揚之劑發其汗，而表自解。里閉者，火熱抑鬱，皮膚干閉而為煩熱昏瞀，宜葛根輕揚之劑，解其肌而火自散。上閉有二：一則外寒內熱，上焦氣閉，發為咽痛，宜辛涼以揚散之。一則飲食寒冷，抑遏陽氣在下，發為痞滿，宜揚其清而抑其濁。
白話文：
當濕熱停留在血液中，造成疼痛、麻木、小便不通時，就需要用苦寒的藥物來引導濕熱下行，通暢前後，排出血液中的淤積，防己就是這種藥物。 補氣的藥物可以增強體力，人參和羊肉都屬於補氣藥。身體虛弱的人需要補氣，人參可以補益元氣；精氣不足的人需要補益精氣，羊肉可以補益精氣。 瀉下的藥物可以通暢閉塞，葶藶和大黃都屬於瀉下藥。 這裡的「閉」字理解為「實」，實則需瀉。葶藶可以瀉掉氣實，利尿；大黃可以瀉掉血實，通便。
輕揚的藥物可以去除體內的實邪，麻黃和葛根都屬於輕揚藥。 表面閉塞是因為風寒侵襲營氣，毛孔閉塞，導致發熱頭痛，需要用麻黃輕揚發汗，使表邪解開。 內部閉塞是因為火熱鬱結，皮膚乾燥，導致煩熱昏迷，需要用葛根輕揚解肌，使火氣散去。 上焦閉塞有兩種情況：一是外寒內熱，上焦氣機閉塞，導致咽喉疼痛，需要用辛涼藥物來疏散氣機。二是飲食寒冷，陽氣被抑制，導致胸悶腹脹，需要用輕揚的藥物疏散寒氣，抑制濁氣。
下實亦有二：陽氣陷下，裡急後重，至圊不能便，但升其陽而大便自順，所謂下者舉之也。燥熱傷肺金，金氣膹郁，竅閉於上，而膀胱閉於下，為小便不利，以升麻之類探而吐之，上竅通小便自利，所謂病在下取之上也。重劑，重可去怯，磁石、鐵粉之屬。重劑凡四：有驚則氣亂魂飛者，有怒則氣上發狂者，並鐵粉、雄黃以平其肝。
有神不守舍而健忘不寧者，宜硃砂、紫石英以鎮其心。有怒則氣下而如人將捕者，宜磁石、沉香以安其腎。滑劑，滑可去著，冬葵子、榆白皮之屬。著者，有形之邪，留著於經絡臟腑，如屎溺濁帶、痰涎、胞胎，癰腫之類，宜滑劑以去其留滯之物。此與通以去滯相類，而實不同。
白話文：
下實的兩種情況及治療
下實分為兩種：
第一種： 陽氣下陷，導致裡急後重，想大便卻排不出來，只能依靠提升陽氣來使大便順暢。這就如同將下沉的東西舉起來一樣。
第二種： 燥熱傷肺金，金氣鬱結，導致上竅閉塞，小便不順暢，下焦膀胱也閉塞。這種情況可以採用升麻等藥物，探之吐之，使上竅通暢，小便自然順利。這就如同病在下，卻從上往下治療一樣。
重劑的應用:
重劑可以去怯，例如磁石、鐵粉等。重劑主要應用於以下四種情況：
- 驚嚇導致氣亂魂飛，可以用鐵粉、雄黃來平肝。
- 怒氣攻心導致發狂，可以用鐵粉、雄黃來平肝。
- 神不守舍，健忘不寧，可以用硃砂、紫石英來鎮心。
- 怒氣下沉，如人將被捕，可以用磁石、沉香來安腎。
滑劑的應用:
滑劑可以去著，例如冬葵子、榆白皮等。滑劑主要用於清除留滯在經絡臟腑的有形邪氣，例如屎溺濁帶、痰涎、胞胎、癰腫等。滑劑可以幫助排出這些留滯之物。
滑劑與通劑都具有去除阻滯的作用，但原理不同。滑劑是通過滑利作用將有形邪氣排出，而通劑則是通過疏通經絡來去除阻滯。
通草、防己淡滲，去濕熱無形之邪；葵子、榆皮甘滑，去濕熱有形之物。故彼曰滯，此曰著也。澀劑，澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬。脫者，氣脫、血脫、精脫、神脫也。脫則散而不收，用酸澀溫平以斂其耗散。夫汗出、便泄、遺溺皆氣脫也；腸風、崩下、血厥皆血脫也；精流、骨痿，精脫也。
牡蠣、龍骨、五味、五棓、訶子、粟殼、棕灰、石脂皆澀藥也。如氣脫，加參、耆；血脫，兼歸、地；精脫，兼龜、鹿。至夫脫陽者見鬼，脫陰者目盲，此神脫也。去死不遠，無藥可治。燥劑，燥可去濕，桑皮、赤小豆之屬。外感之濕，由於水嵐雨露；內傷之濕，由於酒茶蔬果。
白話文：
通草、防己性質清淡滲透，可以去除濕熱無形的邪氣；葵子、榆皮味道甘甜潤滑，可以去除濕熱有形的物質。所以前者說「滯」，後者說「著」。澀味的藥物，可以收斂止脫，例如牡蠣、龍骨等等。所謂「脫」，就是氣虛、血虛、精虛、神虛。身體虛脫，就會散而不收，要用酸澀溫平的藥物來收斂其耗散的元氣。例如，汗出、便泄、遺溺都是氣虛；腸風、崩下、血厥都是血虛；精流、骨痿是精虛。
牡蠣、龍骨、五味子、五棓子、訶子、粟殼、棕櫚灰、石脂都是澀味藥物。如果氣虛，要加上人參、黃耆；血虛，要加上當歸、生地；精虛，要加上龜板、鹿茸。至於神虛，就會出現脫陽見鬼、脫陰目盲的狀況，這是非常嚴重的，離死亡不遠，也沒有藥物可以治療。燥味的藥物，可以去除濕氣，例如桑皮、赤小豆等等。外來的濕氣，來自於水氣、霧氣、雨露；內傷的濕氣，則來自於酒、茶、蔬菜、水果。
夫風藥可以勝濕，淡藥可以滲濕，不獨桑皮、赤豆也。濕劑，濕可去枯，石英、紫石英之屬。濕字當作潤字看。枯者，燥也，血液枯而成燥。上燥則渴，下燥則結，筋燥則攣，皮燥則揭，肉燥則裂，骨燥則枯。養血則當歸、地黃，生津則門冬、五味，益精則蓯蓉、枸杞，不獨石英為潤劑也。
治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之。氣之勝也，微者隨之，甚者制之；氣之復也，和者平之，暴者奪之，高者抑之，下者舉之，有餘折之，不足補之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者行之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之。又曰：逆者正治，從者反治。
白話文：
風藥可以克服濕氣，淡藥可以滲透濕氣，不只是桑皮、赤豆而已。濕藥可以滋潤乾燥，像石英、紫石英之類的藥物。濕字可以理解成潤字。乾燥就是指燥熱，血液乾燥就會造成燥熱。上半身燥熱就會口渴，下半身燥熱就會便秘，筋骨乾燥就會抽筋，皮膚乾燥就會脫皮，肉體乾燥就會龜裂，骨骼乾燥就會枯萎。要滋養血液，就用當歸、地黃；要生津止渴，就用麥冬、五味子；要滋補精氣，就用肉蓯蓉、枸杞。石英不只是潤燥的藥物而已。
治療燥熱要用寒涼藥物，溫和地施用；治療寒涼要用溫熱藥物，涼爽地施用；治療溫熱要用清涼藥物，冷靜地施用；治療清涼要用溫熱藥物，熱烈地施用。木氣鬱結就疏通它，火氣鬱結就發散它，土氣鬱結就奪取它，金氣鬱結就泄掉它，水氣鬱結就折斷它。氣勢旺盛的時候，微弱的氣勢就隨順它，強盛的氣勢就制伏它。氣勢恢復的時候，平和的氣勢就平穩它，暴躁的氣勢就奪取它，高亢的氣勢就壓制它，低下的氣勢就抬舉它，氣勢過剩就折斷它，氣勢不足就補益它，堅硬的氣勢就削弱它，外來的氣勢就排除它，勞累的氣勢就溫暖它，凝滯的氣勢就散開它，停滯的氣勢就疏通它，乾燥的氣勢就潤澤它，急躁的氣勢就緩解它，散漫的氣勢就收斂它，損傷的氣勢就補充它，逸散的氣勢就運行它，驚恐的氣勢就平息它。還說：逆反的病症就用正治的方法，順應的病症就用反治的方法。
反之，熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。其始則同，其終則異。可使潰堅，可使破積，可使氣和，可使必已。又曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬以衰之也。王太僕曰：粗工褊淺，學未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止。豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉。
《內經》曰：陰味出下竅，陽氣出上竅。清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。味厚為陰，味薄為陰中之陽；氣厚為陽，氣薄為陽中之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發泄，厚則發熱。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰。鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。元素曰：附子氣厚，為陽中之陽；大黃味厚，為陰中之陰。
白話文：
反過來，熱症用寒藥治療，寒症用熱藥治療，阻塞的地方用通暢的方法治療，通暢的地方用阻塞的方法治療，一定要針對主要症狀，並先處理導致症狀的根本原因。一開始治療方式可能相同，但最終結果會有所不同。這樣可以化解堅硬的症狀、消除積聚的病氣、使氣血調和，最終達到痊癒。
此外，對於寒症表現出熱象的患者，要從陰寒方面治療；而對於熱症表現出寒象的患者，要從陽熱方面治療，這就是所謂的“求其屬以衰之”，也就是針對病症的本質來進行治療。
王太僕說：技藝粗淺、學識不精的人，只會用熱藥攻寒，用寒藥療熱，結果是熱症還沒治好，就出現了寒症；寒症越治越深，熱症又反复發作。熱症出現，但寒症的根源還在；寒症產生，但熱症的外象沒消除。想要攻寒，又害怕熱症加重；想要療熱，又擔心寒症再起。他們怎麼會知道五臟六腑的本源，以及寒熱溫涼的特性呢？
《內經》中說：陰氣從下竅排出，陽氣從上竅排出。清陽之氣從毛孔發散，濁陰之氣進入五臟；清陽之氣充實四肢，濁陰之氣歸屬於六腑。味道濃郁的屬陰，味道淡薄的屬陰中之陽；氣息濃郁的屬陽，氣息淡薄的屬陽中之陰。味道濃郁的容易泄瀉，味道淡薄的容易通暢。氣息淡薄的容易發散，氣息濃郁的容易發熱。辛甘發散屬於陽，酸苦湧泄屬於陰。鹹味湧泄屬於陰，淡味滲泄屬於陽。元素說：附子氣息濃郁，屬於陽中之陽；大黃味道濃郁，屬於陰中之陰。
茯苓氣薄，為陽中之陰，所以利小便，入太陽，不離陽之體也；麻黃味薄，為陰中之陽，所以發汗，入手太陰，不離陰之體也。肝苦急，急食甘以緩之（甘草），以酸瀉之，（芍藥），實則瀉子（甘草）。肝欲散，急食辛以散之（川芎），以辛補之（細辛），虛則補母（地黃）。
心苦緩，急食酸以收之（五味），以甘瀉之（參、耆），實則瀉子（甘草）。心欲軟，急食鹹以軟之（芒硝），以咸補之（澤瀉），虛則補母（生薑）。脾苦濕，急食苦以燥之（白朮），以苦瀉之（黃連），實則瀉子（桑皮）。脾欲緩，急食甘以緩之（甘草），以甘補之（人參），虛則補母（炒咸）。
白話文：
茯苓性質輕薄，屬於陽氣中的陰性物質，因此能夠利尿，進入太陽經，但不會離開陽氣的範圍。麻黃味道淡薄，屬於陰氣中的陽性物質，因此能夠發汗，進入手太陰經，但不會離開陰氣的範圍。
肝臟性喜急躁，急躁的時候應該吃甜味食物來緩和它（甘草），用酸味食物來瀉去它（芍藥），肝臟實證時就用甘草來瀉其子。肝臟想要舒展，急躁的時候應該吃辛辣食物來舒展它（川芎），用辛辣食物來補益它（細辛），肝臟虛證時就用地黃來補其母。
心臟性喜緩慢，急躁的時候應該吃酸味食物來收斂它（五味子），用甜味食物來瀉去它（人參、黃芪），心臟實證時就用甘草來瀉其子。心臟想要柔軟，急躁的時候應該吃鹹味食物來軟化它（芒硝），用鹹味食物來補益它（澤瀉），心臟虛證時就用生薑來補其母。
脾臟性喜濕潤，急躁的時候應該吃苦味食物來乾燥它（白朮），用苦味食物來瀉去它（黃連），脾臟實證時就用桑皮來瀉其子。脾臟想要緩和，急躁的時候應該吃甜味食物來緩和它（甘草），用甜味食物來補益它（人參），脾臟虛證時就用炒鹽來補其母。
肺苦氣上逆，急食苦以泄之（訶子），以辛瀉之（桑皮），實則瀉子（枳實）。肺欲收，急食酸以收之（芍藥），以酸補之（五味），虛則補母（五味）。腎苦燥，急食辛以潤之（知母），以咸瀉之（澤瀉），實則瀉子（芍藥）。腎欲堅，急食苦以堅之（知母），以苦補之（黃柏），虛則補母（五味）。
夫甘緩、酸收、苦燥、辛散、咸軟、淡滲，五味之本性，一定而不變者也。或補或瀉，則因五臟四時而迭相施用者也。溫、涼、寒、熱，四氣之本性也。其於五臟補瀉，亦迭相為用也。此特潔古因《素問》飲食補瀉之義，舉此以為例耳。學者宜因其意，而推廣變通之。元素曰：五臟更相平也。
白話文：
肺部氣逆上衝，應立即吃苦味的食物（訶子）來泄瀉，也可用辛味的食物（桑皮）來疏通；如果肺部實熱，則用瀉子（枳實）來瀉火。肺部需要收斂，應立即吃酸味的食物（芍藥）來收斂，也可用酸味的食物（五味子）來補益；如果肺部虛弱，則用五味子來補益。
腎臟乾燥，應立即吃辛味的食物（知母）來滋潤，也可用鹹味的食物（澤瀉）來泄瀉；如果腎臟實熱，則用芍藥來瀉火。腎臟需要堅固，應立即吃苦味的食物（知母）來堅固，也可用苦味的食物（黃柏）來補益；如果腎臟虛弱，則用五味子來補益。
甘味緩和、酸味收斂、苦味燥烈、辛味散發、鹹味軟化、淡味滲透，這五味的本性是固定不變的。至於補益或瀉瀉，則需要根據五臟和四季的變化而靈活運用。溫、涼、寒、熱，是四氣的本性。它們在補益或瀉瀉五臟時，也需要根據不同的情況而靈活運用。以上只是根據《素問》中關於飲食補瀉的原則，舉一些例子。學習者應該根據這些原則，推廣和變通。古人說：五臟互相平衡。
一臟不平，所勝平之。
春宜辛溫，薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏宜辛熱，生薑、香薷之類，以順夏浮之氣；長夏宜甘苦辛溫，人參、白朮、蒼朮、黃柏之類，以順化成之氣；秋宜酸涼，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬宜苦寒，黃芩、知母之類，以順冬沉之氣。所謂順時氣而養天和也。
春宜省酸增甘以養脾也，夏宜省苦增辛以養肺氣，長夏宜省甘增咸以養腎氣，此防其太過也。
王好古曰：四時總以芍藥為脾劑，蒼朮為胃劑，柴胡為時劑，十一經皆取決於少陽，為發生之始故也。補氣用參、耆，氣主煦之；補血須歸、地，血主濡之也。然久病積虛，雖陰血衰涸，但以參、耆、朮、草為主者，經所謂無陽則無以生陰也。是以氣藥有生血之功，血藥無益氣之理。
白話文：
如果一個臟腑失衡，就應該用能克制它的臟腑來調理。
春天適合用辛溫的藥物，比如薄荷、荊芥，可以順應春天的上升之氣；夏天適合用辛熱的藥物，比如生薑、香薷，可以順應夏天的浮揚之氣；長夏適合用甘苦辛溫的藥物，比如人參、白朮、蒼朮、黃柏，可以順應長夏的化生之氣；秋天適合用酸涼的藥物，比如芍藥、烏梅，可以順應秋天的下降之氣；冬天適合用苦寒的藥物，比如黃芩、知母，可以順應冬天的沉降之氣。這就是所謂的順應時令之氣，來保持人體與自然和諧。
春天應該少吃酸味，多吃甜味來養護脾臟；夏天應該少吃苦味，多吃辛味來養護肺氣；長夏應該少吃甜味，多吃鹹味來養護腎氣。這是為了防止臟腑氣血過於旺盛。
王好古說：四季通用的藥物，芍藥適合用於脾臟，蒼朮適合用於胃臟，柴胡適合用於調節時令。人體的十一條經脈都受少陽經的支配，因為它是萬物的生發之始。補氣應該用人參、黃芪，因為氣主導著溫煦身體；補血應該用當歸、生地，因為血主導著滋潤身體。但是，如果久病體虛，即使陰血衰竭，也要以人參、黃芪、白朮、草藥為主，因為經書上說沒有陽氣就無法生陰血。所以，補氣的藥物有生血的作用，而補血的藥物卻沒有補氣的作用。
夫氣藥甘溫，法天地春生之令，而發育萬物，況陽氣充則脾土受培轉輸健運，由是食入於胃，變化精微，不特灑陳於六腑而氣至，抑且和調五臟而血生，故曰氣藥有生血之功也。血藥涼潤，法天地秋肅之令，而凋落萬物，又且黏滯滋潤之性，所以在上則泥膈而減食，在下則腸滑而易泄，故曰血藥無益氣之理也。
每見俗醫，療虛熱之症，往往四物主之，或兼知、柏、芩、連而投之，遂使脾土受傷，上嘔下泄，至死不悟，良可悲也？
藥有宜陳久者，如枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸、狼毒之類。藥有宜新者，如人參、白朮、當歸、澤瀉之類，陳則氣味失矣，何效之有？詩云：老醫迷舊病，朽藥誤新方，其斯之謂與。
白話文：
氣藥性溫和，如同天地春生之氣，能滋養萬物，而陽氣充足則脾土得到滋養，運作順暢，因此食物進入胃中，轉化成精微物質，不僅滋養六腑，而且調節五臟，使血液得以生成，所以說氣藥有生血的功效。血藥性涼潤，如同天地秋肅之氣，使萬物凋零，而且具有黏滯滋潤的特性，因此在上則阻塞脾胃，減少食慾，在下則腸道滑利，容易腹瀉，所以說血藥沒有益氣的作用。
常看到一些庸醫，治療虛熱症狀，總是使用四物湯為主，或者再加上知母、黃柏、黃芩、黃連等藥物，結果造成脾土受損，上吐下瀉，直到死亡也還不明白，實在令人悲哀！
藥物有些適合陳放久一點，比如枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸、狼毒等。有些藥物則適合新鮮使用，比如人參、白朮、當歸、澤瀉等，放久了就會失去藥效，怎麼會有效果呢？詩經說：「老醫迷舊病，朽藥誤新方」，真是說得精闢！
丸、散、湯、液，當顧名思義。湯者蕩也，盪滌其邪鋒。丸者緩也，緩養其正氣。散者散也，解散其結塞。丸有丸法。治下焦者，宜大而堅。中焦者，次之；上焦者，宜小而鬆。如蒸餅稀糊為丸，取其易化者，滴水猶為易化也。如蒸飯麵糊為丸，取其遲化，煉蜜亦取其遲化，而循行經絡也。蠟丸者，取其難化，而治下焦之藥也。
凡製藥貴得中，不及則無功，太過則損性。煅則通紅，炮則煙起，炒則黃而勿焦，烘與焙同，燥而不黃是也。酒製升提，咸制潤下，姜取溫散，醋取收斂。便制減其溫，蜜制潤其燥，壁土取其歸中，麥麩資其穀氣，酥炙取其易脆，去穰者寬中，抽心者除煩。
白話文：
丸、散、湯、液，就應該按照字面意思理解。湯是指蕩滌，可以蕩滌邪氣。丸是指緩和，可以緩緩滋養正氣。散是指解散，可以解散阻塞之物。丸的製作有不同的方法。治療下焦的藥丸，應該大而堅硬。治療中焦的藥丸，大小次之。治療上焦的藥丸，應該小而鬆軟。例如，用稀粥糊做成的藥丸，因為容易消化，所以適合用來治療容易消化的病症，即使是滴水也容易消化。用蒸飯麵糊做成的藥丸，因為消化較慢，所以適合用來治療需要長時間緩慢滋養的病症，煉蜜也具有相同的效果，並且可以沿著經絡運行。蠟丸，因為不容易消化，所以適合用來治療下焦的病症。
所有製作藥物的關鍵，就是要掌握好藥物的性狀，藥力不足則無功效，過於猛烈則會損傷藥性。煅燒藥物，要等到通紅才算完成；炮製藥物，要等到冒煙才算完成；炒製藥物，要炒到黃色，但不要炒焦；烘乾和焙製是一樣的，藥物要乾燥，但不要變成黃色。用酒製藥可以升提藥力，用鹽製藥可以潤澤下降，用薑製藥可以溫散寒氣，用醋製藥可以收斂止瀉。用鹽製藥可以減緩藥物的溫熱性，用蜜製藥可以潤滑乾燥的藥性，用壁土製藥可以幫助藥物歸經，用麥麩製藥可以補充穀物之氣，用酥油炙製藥物可以使藥物易於脆化，去掉藥物外皮可以寬中理氣，去掉藥物的心臟部分可以除煩解暑。
病在上焦者，先食而後藥；病在下焦者，先藥而後食。病在上者，不厭頻而少；病在下者，不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。
煎藥用水，各有其宜。中虛者，當用春雨水，取其生生之氣；火旺者，宜用冰雪水，取其陰寒下降；氣滯血凝痰阻便閉者，宜急流水，取其行而不停；失血遺精溺多便滑者，宜井華水，用清早初汲，取其凝結而不流；吐逆喘嗽脹滿者，宜東流水，取其順下；陰不升陽不降者，宜甘瀾水以調之。
煎藥忌銅鐵器，宜銀瓦器，令謹慎者看守，務須清潔，水用新汲。補藥須封固，文火細煎。利藥須露頂，武火速煎。溫服之劑宜冷服，寒涼之劑宜熱服。上焦藥，徐徐服；下焦藥，宜急服。凡服膏子藥，噙在口，俟其自化而下，所謂在上不厭頻而少之意。若湯調湯頓服，甚非古人設膏之本旨，何不隨煎隨服，乃用煉火之膏耶。
白話文：
上半身生病的人，應該先吃東西再吃藥；下半身生病的人，應該先吃藥再吃東西。上半身生病，要頻繁少量地吃藥；下半身生病，要間隔時間大量地吃藥。少量吃藥可以滋養上半身，大量吃藥可以強健下半身。
煎藥要用不同的水，根據不同的病情選擇。身體虛弱的人，應該用春雨水，因為它具有生長的能量；身體火氣旺盛的人，應該用冰雪水，因為它具有陰寒下降的特性；氣血不通、痰多便秘的人，應該用急流水，因為它具有流動不息的特性；失血、遺精、尿頻、大便稀薄的人，應該用井水，用清晨第一次汲取的，因為它具有凝結不流的特性；嘔吐、咳嗽、腹脹的人，應該用東流水，因為它具有順流而下的特性；陰氣不升、陽氣不降的人，應該用甘露水來調和。
煎藥不要用銅鐵器，要用銀器或瓦器，並且要仔細看守，保持清潔，用新汲取的水。補藥要密封好，用小火慢慢煎；瀉藥要露着蓋子，用大火快速煎。溫熱的藥應該冷服，寒涼的藥應該熱服。上半身的藥要慢慢服用，下半身的藥要快速服用。所有膏藥，應該含在嘴裡，等它自然化掉再吞下去，這就是「在上不厭頻而少」的意思。如果用湯汁調和後一口喝下去，那就違背了古人製作膏藥的本意，為什麼不直接煎了就服用呢？為什麼要用火煉製的膏藥呢？
凡煉蜜，每斤加水四兩，待滾掠去沫淨，煎至滴水不化為度，庶經久不壞。藥滓再煎，殊非古法。味有厚薄，氣有輕重。若取二煎，其厚且重者，尚有功力，其輕且薄者，已無餘味，安在其君臣佐使之為哉。愚謂將二煎合第一煎和服，庶氣味不大輕重。
白話文：
蜂蜜熬制时，每斤蜂蜜要加入四两水，煮沸后撇去浮沫，持续煎煮至滴水不化为止，这样才能长时间保存。药渣再煎，并非古法。蜂蜜的味道有浓有淡，药性也有轻有重。如果取第二次煎的蜂蜜，浓重者尚有功效，轻薄者已无余味，谈何君臣佐使的药性呢？我认为将第二次煎的蜂蜜与第一次煎的蜂蜜混合服用，这样药性就不会过轻或过重。