《本草正》~ 毒草部 (1)
毒草部 (1)
1. 毒草部
2. 附子
氣味辛、甘，醃者大咸，性大熱。陽中之陽也。有毒。畏人參、黃耆、甘草、黑豆、綠豆、犀角、童便、烏韭、防風。其性浮中有沉，走而不守，因其善走諸經，故曰與酒同功。能除表裡沉寒、厥逆寒噤，溫中強陰，暖五藏，回陽氣，除嘔噦、霍亂、反胃、噎膈、心腹疼痛脹滿、瀉痢、肢體拘攣、寒邪濕氣、胃寒蛔蟲、寒痰、寒疝、風濕麻痹、陰疽癰毒、久漏冷瘡、格陽喉痹、陽虛二便不通及婦人經寒不調、小兒慢驚等證。大能引火歸源，制伏虛熱。
善助參耆成功，尤贊術地建效。無論表證、里證，但脈細無神、氣虛無熱者所當急用，故虞摶曰：「附子稟雄壯之質，有斬關奪將之氣，能引補氣藥行十二經以追復散失之元陽；引補血藥入血分以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理以驅逐在表之風寒；引溫暖藥達下焦以祛除在裡之冷濕。
」吳綬曰：「附子乃陰證要藥，凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷脈沉細者尤急須用之。有退陰回陽之力，起死回生之功。近世陰證傷寒往往疑似而不敢用，直待陰極陽竭而用已遲矣！且夾陰傷寒內外皆陰，舍此不用將何以救之。」此二公之言皆至言也，不可不察。
惟孕婦忌服，下胎甚速。合蔥涎塞耳，亦可治聾。
辨製法：附子製法，稽之古者，則有單用童便煮者，有用薑汁、鹽水者，有用甘草、黃連者，有數味皆兼而用者，其中宜否最當詳辨。夫附子之性熱而剛急，走而不守，土人醃以重鹽，故其味鹹而性則降。今之所以用之者，正欲用其熱性以回元陽，以補脾腎，以行參、耆、熟地等功。
若制以黃連則何以藉其回陽，若制以鹽水則反以助其降性，若制以童便則必不免於尿氣，非惟更助其降，而凡脾氣大虛者極易嘔噦，一聞其臭便動噁心，是藥未入口而先受其害，且其沉降尤速，何以達脾？惟是薑汁一制頗通，第其以辛助辛似欠和平，若果直中陰寒等證，欲用其熱，此法為良；至若常用而欲得其補性者，不必用此。
又若煮法，若不浸脹而煮，則其心不能熟，即浸脹而煮及其心熟，則邊皮已太熟而失其性矣，雖破而為四煮亦不勻，且煮者必有汁，而汁中所去之性亦已多矣，皆非制之得法者。
製法：用甘草不拘，大約酌附子之多寡而用。甘草煎極濃甜湯，先浸數日，剝去皮臍，切為四塊，又添濃甘草湯再浸二、三日，捻之軟透，乃咀為片入鍋，文火炒至將干，庶得生熟勻等，口嚼尚有辣味，是其度也。若炒太乾則太熟而全無辣味，並其熱性全失矣，故制之太過，則但用附子之名耳，效與不效無從驗也。
其所以必用甘草者，蓋以附子之性急，得甘草而後緩附子之性毒，得甘草而後解；附子之性走，得甘草而後益心脾；附子之性散，得甘草而後調營衛。此無他，亦不過濟之以仁而後成其勇耳。若欲急用，以厚紙包裹，沃甘草湯，或煨、或炙，待其柔軟，切開，再用紙包，頻沃，又炙以熟為度；亦有用麵裹而煨者亦通。若果真中陰寒、厥逆將危者，緩不及制，則單用炮附，不必更用他制也。
白話文：
附子味道辛辣、甘甜，經過醃製後會變得非常鹹，藥性屬於大熱，是陽氣中最陽剛的。它帶有毒性，使用時要避免與人參、黃耆、甘草、黑豆、綠豆、犀角、童便、烏韭、防風等藥材一同使用。它的藥性既有向上浮散的特性，也有向下沉降的特性，具有走竄的特性而不停留在某處，因為它能夠很好地走遍全身的經絡，所以說它和酒的功效相似。能夠去除身體內外深沉的寒氣、四肢冰冷、寒冷顫抖等症狀，溫暖身體中心、強壯陰氣、溫暖五臟、恢復陽氣，還能止吐、治療霍亂、反胃、食道阻塞、心腹疼痛脹滿、腹瀉、肢體抽搐、寒邪濕氣、胃寒引起的蛔蟲、寒痰、寒疝、風濕麻痹、陰性瘡瘍、久不癒合的冷瘡、格陽喉痹（喉嚨腫痛，但身體發冷），以及陽氣虛弱導致的大小便不通暢，婦女經期寒冷不調、小兒慢驚等病症。它能夠將虛浮的陽氣引回身體的根本，制約虛熱。
它能幫助人參、黃耆發揮藥效，尤其能輔助白朮和熟地等藥材建功立業。無論是表證還是里證，只要是脈象細微無力、精神虛弱而沒有發熱症狀的，都應當緊急使用附子。所以虞摶說：「附子具有雄壯的特性，有著攻堅克難的氣勢，能夠引導補氣的藥物行走於十二經絡，來恢復散失的元陽；引導補血的藥物進入血液，來滋養不足的真陰；引導發散的藥物打開毛孔，來驅逐在體表的風寒；引導溫熱的藥物到達下焦，來祛除在體內的冷濕。」吳綬說：「附子是治療陰性病症的重要藥物，凡是傷寒傳變到三陰經絡以及中寒夾陰的病症，即使身體發熱但脈象沉伏的都必須使用，或是四肢冰冷、脈象沉細的更要緊急使用。它有著退陰回陽的力量，能夠起死回生。近世對於陰性傷寒常常因為疑慮而不敢使用，等到陰氣達到極點，陽氣耗盡時才使用就已經太遲了！而且夾陰傷寒內外都是陰寒，如果不使用附子，要如何救治呢？」這兩位醫家的話都是至理名言，不可不仔細考察。
只有孕婦禁止服用，因為附子有快速墮胎的作用。將附子與蔥的黏液混合塞入耳朵，也可以治療耳聾。
關於炮製方法：查考古代文獻，附子的炮製方法有單獨用童便煮的，也有用薑汁、鹽水的，有用甘草、黃連的，還有幾種藥材都一起使用的，其中哪些方法適宜，最需要詳細辨別。附子的藥性熱而且剛烈急迫，走而不守，當地人使用大量的鹽醃製，所以它的味道鹹而藥性趨向下降。現在使用附子，正是要利用它的熱性來恢復元陽，來補益脾腎，來幫助人參、黃耆、熟地等藥材發揮功效。
如果用黃連來炮製，要如何利用它的回陽作用呢？如果用鹽水來炮製，反而會助長它下降的藥性。如果用童便炮製，一定會帶有尿騷味，不僅更加助長它下降的藥性，而且凡是脾氣大虛的人極容易噁心嘔吐，一聞到它的臭味就感到噁心，這樣藥還沒入口就先受到了傷害，而且它沉降的速度更快，如何能到達脾臟呢？只有用薑汁炮製的方法比較合理，但是用辛辣的薑汁來輔助辛辣的附子，似乎缺少平和之氣，如果確實是陰寒等病症，想要利用它的熱性，這種方法是好的。至於常用的、想要發揮它補益作用的，就不必使用這種方法了。
另外關於煮的方法，如果不先浸泡使它膨脹就煮，那麼附子的中心部分就不能煮熟，即使浸泡使它膨脹，煮到中心熟透，那麼外面的皮已經太熟而失去了藥性，即使將它切成四塊來煮，也不能均勻，而且煮的時候一定會有汁液，汁液中也已經流失了很多藥性，這些都不是炮製的正確方法。
炮製方法：用甘草，不論用量多少，大概是依照附子用量的多少來決定。將甘草煎煮成非常濃的甜湯，先浸泡附子幾天，剝去皮臍，切成四塊，再加入濃甘草湯繼續浸泡兩三天，用手捏時感到柔軟透徹，再切成薄片放入鍋中，用文火炒到快乾，這樣就能使附子生熟均勻，口中咀嚼時還會有辣味，這就是標準。如果炒得太乾，就會太熟而完全沒有辣味，連帶它的熱性也全部喪失了，所以炮製太過，就只是用附子的名字而已，效果如何就無從驗證了。
之所以一定要用甘草，是因為附子的藥性急迫，得到甘草後可以緩解附子的藥性毒性，得到甘草後可以解毒；附子的藥性走竄，得到甘草後可以補益心脾；附子的藥性發散，得到甘草後可以調和營衛。這沒有其他原因，只是用仁愛之心來輔助它，才能讓它成就勇猛的功效。如果想要緊急使用，可以用厚紙包裹，澆上甘草湯，或是煨、或是烤，等到柔軟後，切開，再用紙包好，頻繁澆上甘草湯，再烤到熟透為度；也有用麵包裹起來煨的方法，也行得通。如果確實是中了陰寒、四肢冰冷將要危險的病症，緩慢炮製來不及，那麼就單獨用炮製過的附子，不必再用其他炮製方法了。