《神農本草經疏》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 論十劑本義
劑者，從齊從刀，用以齊其不齊，而成其所以齊也。夫獨用之謂藥，合用之謂劑，而其才有長短、大小、良毒之難齊，故用有相益、相濟、相畏、相惡、相忌、相制之不同，則劑有宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十者對治之各異。譬夫良相劑量群才，以成治世之功，類良醫劑量群藥，以成治病之功，其義一也。
岐伯論之詳矣！凡和劑者必本乎是。苟昧其旨而違其道，即失對治之義，求疾之瘳，其可得乎！
附錄十劑
劉完素曰：制方之體，欲成七方、十劑之用者，必本於氣味也。寒、熱、溫、涼，四氣生於天；酸、苦、辛、咸、甘、淡，六味成於地。是以有形為味，無形為氣。氣為陽，味為陰。陽氣出上竅，陰味出下竅。氣化則精生，味化則形長。故地產養形，形不足者，溫之以氣；天產養精，精不足者，補之以味。
白話文：
"劑"這個詞，由"齊"和"刀"組成，用來調和那些不一致的因素，使之達到統一。單獨使用稱為藥，合在一起使用則成為劑。藥材各有長短、大小、良惡之分，因此在使用上會有不同的效果，如相輔相成、相得益彰、相畏相惡、相忌相制等。這就形成了宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕等十種不同的對治方式。這就好比好的丞相根據眾人的才能配製出適合國家的政策，好的醫生根據眾多藥材配製出適合病人的藥方，原理是一樣的。
岐伯對此有詳細的論述，凡是調和藥物的人必須遵循這些原則。如果不懂得這些原則，違反了這些原則，就會失去對治疾病的意義，想要痊癒疾病，該怎麼可能呢？
附錄《十劑》
劉完素說，制定方子的原則，想要形成七種基本方和十種劑型的用途，必須要根據藥物的氣味來進行。四種氣候（寒、熱、溫、涼）來自天，五味（酸、苦、辛、鹹、甘、淡）來自地。有形的是味道，無形的是氣息。氣息屬陽，味道屬陰。陽氣從上部發散，陰味從下部流出。氣息變化能產生精華，味道變化能促進身體成長。所以地產的藥物養生，對於身體不足的，需要用氣息來溫暖；天產的藥物養精，對於精液不足的，需要用味道來補充。
辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰；鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟，各隨五臟之病，而製藥性之品味。故方有七，劑有十。方不七，不足以盡方之變；劑不十，不足以盡劑之用。方不對證，非方也；劑不蠲疾，非劑也。此乃太古先師，設繩墨而取曲直；叔世方士，乃出規矩以為方圓。
夫物各有性，制而用之，變而通之，施於品劑，其功用豈有窮哉！如是有因其性而為用者，有因其用而為使者，有因其所勝而為制者，有氣相同則相求者，有氣相剋則相制者，有氣有餘而補不足者，有氣相感則以意使者，有質同而性異者，有名異而實同者。故蛇之性上竄而引藥，蟬之性外脫而退翳，虻飲血而用以治血，鼠善穿而用以治漏，所謂因其性而為用者如此。弩牙速產，以機發而不栝也；杵糖下咽，以杵築下也，所謂因其用而為使者如此。
白話文：
辛甘發散為陽，酸苦湧洩為陰；鹹味湧洩為陰，淡味滲洩為陽。 - 辛辣和甜味具有發散的特性，屬於陽性；酸和苦味會使身體排除，屬於陰性；鹹味同樣有排除的特性，屬於陰性；而淡味則有助於滲透，屬陽性。
辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹軟 - 辛味藥物能散開，酸味藥物能收縮，甘味藥物能緩和，苦味藥物能堅固，鹹味藥物能軟化，這些都是根據藥物的性質來調配的。
各隨五臟之病，而製藥性之品味 - 根據人體的五臟疾病，選擇適合的藥性與味道來調配藥物。
故方有七，劑有十 - 所以有七種基本的藥方，十種不同的藥劑。
方不七，不足以盡方之變；劑不十，不足以盡劑之用 - 如果只有七個方子或不到十個劑型，就無法完全利用所有可能的變化。
方不對證，非方也；劑不蠲疾，非劑也 - 方子不對應病症，就不算是好方子；藥劑不能治癒疾病，就不算是好藥劑。
此乃太古先師，設繩墨而取曲直；叔世方士，乃出規矩以為方圓 - 這是古代的智者，設立標準來確定事物的正誤；後世的醫術家，則根據規則來創制藥方。
夫物各有性，制而用之，變而通之，施於品劑，其功用豈有窮哉！ - 物體都有其本性，我們可以根據其性質來使用它們，並通過變換方式來適應不同的用途，在藥物配方中，其功能豈能有止境？
如是有因其性而為用者，有因其用而為使者，有因其所勝而為制者，有氣相同則相求者，有氣相剋則相制者，有氣有餘而補不足者，有氣相感則以意使者，有質同而性異者，有名異而實同者 - 有些藥物是根據其性質來使用的，有些是根據其用途來使用的，有些是根據其優勢來調製的，氣體相同則相吸引，氣體相剋則相互制衡，氣體有餘時補充不足，氣體互相感應則由意念調節，質地相同但性質不同，名稱不同但實際效果相同。
故蛇之性上竄而引藥，蟬之性外脫而退翳，虻飲血而用以治血，鼠善穿而用以治漏，所謂因其性而為用者如此 - 如蛇能向上竄動，引導藥物到達高處；蟬能排出體外，消除眼翳；虻吸食血液，用於治療出血；老鼠擅長挖掘，用於治療漏水，這些都是根據藥物的本性來使用的例子。
弩牙速產，以機發而不栝也；杵糖下嚥，以杵築下也，所謂因其用而為使者如此 - 弩牙快速產生，因為它能迅速發射而不阻塞；杵糖讓糖在口中溶解，就像築築底層一樣，這些都是根據藥物的用途來使用的例子。
浮萍不沉水，可以勝濕：獨活不搖風，可以治風，所謂因其所勝而為制者如此。麻，木谷而治風；豆，水穀而治水，所謂氣相同則相求者如此。牛，土畜，乳可以止渴疾；豕，水畜，心可以鎮恍惚，所謂因其氣相剋則相制也如此。熊肉振羸，兔肝明視，所謂因其氣有餘補不足也如此。
鯉之治水，鶩之利水，所謂因其氣相感則以意使者如此。蜜成於蜂，蜜溫而蜂寒；油生於麻，麻溫而油寒，茲同質而異性者也。靡蕪生於芎藭，蓬虆並於覆盆，茲名異而實同者也。如斯之類，不可勝舉。故天地賦形，不離陰陽，形色自然，皆有法象。毛羽之類，生於陽而屬於陰；鱗甲之類，生於陰而屬於陽。
白話文：
['浮萍' 不會沈入水中，能勝過濕氣：['獨活' 不會隨風搖擺，能治療風病，這就是根據它所抵擋的事物來制定藥效的方法。像麻能治風，豆能治水，這是因為它的氣息與對應的病症相合，所以能療效。牛是土質動物，牛奶可以止渴；豬是水質動物，豬心可以鎮定精神，這就是因為它們的氣息能相互剋制，所以能對應治療。熊肉能提振虛弱，['兔肝' 能明目，這是根據它們的氣息有餘能補充不足的原則。]
鯉魚能治水病，鴨子能利尿，這是根據它們的氣息相互感應，用意在治療的原則。蜂蜜由蜜蜂製成，蜂蜜溫暖而蜜蜂寒冷；油由麻籽產生，麻籽溫暖而油卻寒冷，這是同質但性質不同的例子。靡蕪生長在芎藭的環境中，蓬虆和覆盆子在相同的環境下生長，這些名字不同但實際上相同。像這樣的例子不勝枚舉。所以天地賦予生物的形態，不會離開陰陽的概念，形態和顏色自然地都有著特定的模式。羽毛類生物生於陽而屬於陰，鱗甲類生物生於陰而屬於陽。']
空青法木，色青而主肝；丹砂法火，色赤而主心；雲母法金，色白而主肺；磁石法水，色黑而主腎；黃石脂法土，色黃而主脾。故觸類而長之，莫不有自然之理也。欲為醫者，上知天文，下知地理，中知人事，三者俱明，然後可以語人之疾病。不然，則為無目夜遊，無足登涉，動致顛殞，而欲愈疾者，未之有也。
徐之才曰：藥有宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕十種，是藥之大體，而《本經》不言，後人未述。凡用藥者，審而詳之，則靡所遺失矣。
白話文：
空青配伍木，顏色青綠主司肝臟；丹砂配伍火，顏色紅赤主司心臟；雲母配伍金，顏色雪白主司肺臟；磁石配伍水，顏色深黑主司腎臟；黃石脂配伍土，顏色黃亮主司脾臟。因此，觸類旁通，無一物不遵循著自然的規律。
想要成為醫生的人，上要瞭解天象，下要瞭解地勢，中要懂得人情世故，這三者都需明瞭，然後才能對人之疾病進行正確診斷。否則，就像盲人夜間遊走，沒有腳步踏實地行走，行動中總是容易跌倒，想治好病的人，從來沒有這種可能。
徐之才說：藥物有宣散、流通、補益、清洩、輕浮、沈重、滑利、粘滯性、乾燥、濕潤等十種主要特性，這是藥物的基本特質，《本草經》中並未詳細提及，後人也沒有詳細闡述。使用藥物時，需要仔細分辨和詳細考慮，這樣才能避免遺漏重要的治療方法。
宣劑
之才曰：宣可去壅，生薑、橘皮之屬是也。杲曰：外感六淫之邪，欲傳入里，三陰實而不受，逆於胸中，天分氣分窒塞不通，而或噦或嘔，所謂壅也。三陰者，脾也。故必破氣，藥如薑、橘、藿香、半夏之類，瀉其壅塞。從正曰：俚入以宣為瀉，又以宣為通，不知十劑之中，已有瀉矣。
仲景曰：春病在頭，大法宜吐，是宣劑即湧劑也。經曰：高者因而越之，木鬱則達之。宣者，升而上也，以君召臣曰宣是矣。凡風癇、中風，胸中諸實，痰飲寒結，胸中熱鬱，上而不下，久則喘嗽滿脹，水腫之病生焉，非宣劑莫能愈也。吐中有汗，如引涎、追淚、嚏鼻，凡上行者，皆吐法也。
白話文：
「宣」字的解釋：宣導可以去除壅塞，像是生薑、橘皮這種藥物就是代表。杲認為：當外感六種邪氣（風、寒、暑、濕、燥、火）進入人體，想要深入體內，但三陰（腎、肝、脾）系統因為過實而不接受邪氣，邪氣逆流至胸中，使得體內的氣流通暢受阻，可能會引起噦心或嘔吐的情況，這就是所謂的「壅塞」。其中，三陰中的脾臟特別容易受到影響，因此需要使用破氣的藥物，像是生薑、橘皮、藿香、半夏等類型的藥物，來疏通堵塞。
從正則指出：一般人可能誤解「宣」字的意思為「瀉」或「通」，但實際上在十種不同功能的藥物中，已經包含了「瀉」的功能。
張仲景提到：春天時如果發生疾病，大原則上應採用吐法（即利用藥物或方法使體內邪氣排出）治療，這是宣導類藥物的用途之一。經典中還提到：對於高處的問題，應該用開導的方法解決；木頭堵塞了，應該用開闢的方式疏通。宣導，就是指向上提升的意思，就像君主召喚臣子一樣。凡是有風癇、中風、胸中各種實症、痰飲、寒結、胸中熱鬱，導致上昇不下的情況，長期下來會引起喘息、腹脹、水腫等病狀，只有透過宣導類藥物纔能夠得到改善。吐法中還包括了出汗的情況，像是引涎、追淚、打噴嚏等上行的反應，這些都屬於吐法的範疇。
完素曰：鬱而不散為壅，必宣以散之，如痞滿不通之類是矣。攻其里，則宣者上也，泄者下也。湧劑則瓜蒂、梔子之屬是矣。發汗解表亦同。好古曰：經有五郁，木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱折之，皆宣也。斅曰：宣，揚制曰宣明，君召臣曰宣喚，臣奉召命宣布上意，皆宣之意也。
通劑
之才曰：通可去滯，通草、防己之屬是也。完素曰：留而不行，必通以行之，如水病為痰澼之類。以木通、防己之屬攻其內，則留者行也。滑石、茯苓、芫花、甘遂、大戟、牽牛之類是也。從正曰：通者，流通也。前後不得溲便，宜木通、海金沙、琥珀、大黃之屬通之。痹病鬱滯，經隧不利，亦宜通之。
白話文：
完素說：情緒抑鬱不散開會導致堵塞，必須用散開的方法來處理，例如像胃脹滿不通暢這種情況。攻擊內在，就是指散開上面的問題，排泄則是下面的問題。能引吐的藥物，如瓜蒂、梔子這類就是了。發汗解熱也是同樣的道理。好古說：經典中有提到五種鬱結，木鬱結可以用通暢的方法來解決，火鬱結要用發散的方式來處理，土鬱結要用奪取的方法來應對，金鬱結需要用排泄的方法來應付，水鬱結則要用折斷的方法來處理，都是為了散開鬱結。
「通劑」 之才說：通暢可以去除阻滯，如通草、防己這類的藥物就是了。完素說：如果東西留在體內不流動，必須用通暢的方法來讓它流動，例如水病引發的痰濕這種情況。用木通、防己這類藥物攻擊內在，就能使停留在體內的東西流動。滑石、茯苓、芫花、甘遂、大戟、牽牛這類的藥物就是了。從正說：通暢就是讓物質在體內流通。如果前後都無法排尿排便，應該使用木通、海金沙、琥珀、大黃這類的藥物來通暢。如果出現了阻滯的病狀，經脈和通道不暢通，也需要使用通暢的藥物來處理。
補劑
之才曰：補可去弱，人參、羊肉之屬是也。杲曰：人參甘溫，能補氣虛；羊肉甘熱，能補血虛。羊肉補形，人參補氣。凡氣味與二藥同者皆是也。從正曰：五臟各有補瀉，五味各補其臟，有表虛、裡虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛、氣虛、血虛。經曰：精不足者補之以味，形不足者溫之以氣。五穀、五菜、五果、五肉，皆補養之物也。
瀉劑
之才曰：泄可去閉，葶藶、大黃之屬是也。杲曰：葶藶苦寒，氣味俱厚，不減大黃，能泄肺中之閉，又泄大腸。大黃走而不守，能泄血閉，腸胃渣穢之物。一泄氣閉利小便，一泄血閉利大便。凡與二藥同者皆然。從正曰：實則泄之。諸痛為實，痛隨利減。芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也。其催生下乳，磨積逐水，破經泄氣，凡下行者，皆下法也。
白話文：
補劑：
補藥可以強化體質，例如人參和羊肉就是補藥的例子。人參甘溫性，能補充氣虛；羊肉甘熱性，能補充血虛。羊肉可以補強體質，人參可以補充氣力。只要與這兩種藥材性質相同的食物都可以使用。
瀉劑：
瀉藥可以清除堵塞，如葶藶和大黃就是瀉藥的例子。葶藶苦寒性，氣味濃厚，效能接近大黃，可以清除肺中的堵塞，也能清除大腸的堵塞。大黃可以流動而不固定，可以清除血液堵塞以及腸胃內的雜物。一種是清除氣體堵塞利尿，另一種是清除血液堵塞通便。只要與這兩種藥材性質相同的東西都可以使用。
實則瀉之，各種疼痛都是實症，疼痛會隨著通暢而減少。芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆等就是瀉藥。它們的功能包括催生、下奶、消積、除水、破經和洩氣，凡是下行的東西，都屬於下法。
輕劑
之才曰：輕可去實，麻黃、葛根之屬是也。從正曰：風寒之邪，始客皮膚，頭痛身熱，宜解其表，《內經》所謂輕而揚之也。癰瘡疥痤，俱宜解表，汗以泄之，毒以熏之，皆輕劑也。凡熏、洗、蒸、灸、熨、烙、刺、砭、導引、按摩，皆汗法也。
重劑
之才曰：重可去怯，磁石、鐵粉之屬是也。從正曰：重者鎮墜之謂也。怯則氣浮，如喪神失守，而驚悸氣上。硃砂、水銀、沉香、黃丹、寒水石之倫，皆鎮重也。久病咳嗽，涎潮於上，形羸不可攻者，以此墜之。經曰：重者因而減之，貴其漸也。
白話文：
輕劑：
輕藥的作用在於去除實症，例如麻黃和葛根等。運用輕藥的目的在於治療風寒侵襲皮膚所引起的頭痛和發熱，這是根據《內經》中提到的「輕而揚之」原則。對於癰瘍、皮疹、痤瘡等疾病，都需要通過解除表症來治療，使用發汗或薰蒸的方法，都是輕藥的應用。無論是燻蒸、洗浴、蒸煮、灸療、熱敷、烙治、針刺、刮痧、導引、按摩等方法，都屬於發汗療法的範疇。
重劑：
重藥的作用在於去除膽怯或恐懼，例如磁石和鐵粉等。運用重藥的原則在於鎮靜沈澱。膽怯會導致氣息浮現，使人感覺像是靈魂失守，並出現驚悸和氣息上沖的症狀。硃砂、水銀、沈香、黃丹、寒水石等物質，都能起到鎮定沈降的效果。對於長期病痛引起的咳嗽、涎液上泛、體弱難以攻擊的情況，可以使用重藥來進行沈降治療。這符合經典中的說法：對於重病，應當逐步減輕，注重緩慢的治療過程。
滑劑
之才曰：滑可去著，冬葵子、榆皮之屬是也。完素曰：澀則氣著，必滑劑以利之。滑能養竅，故潤利也。從正曰：大便燥結，宜麻仁、郁李之類；小便癃閉，宜葵子、滑石之類。前後不通，二陰俱閉也，名曰三焦約。約者，束也。宜先以滑劑潤養其燥，然後攻之。
澀劑
之才曰：澀可去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。完素曰：滑則氣脫，如開腸洞泄，便溺遺失之類，必澀劑以收斂之。從正曰：寢汗不禁，澀以牡蠣、五味、五倍之屬；滑泄不已，澀以肉豆蔻、訶黎勒、沒食子、亞芙蓉、龍骨之屬。凡酸味同乎澀者，收斂之義也。然此種皆宜先攻其本，而後收之可也。
白話文：
滑劑：
滑可以去除粘滯物，例如冬葵子和榆皮這一類的藥材。完素說：澀會導致氣息被黏著，必須使用滑劑來幫助流通。滑劑能滋潤孔道，所以有潤滑的效果。從正則指出：大便乾結時，應使用如麻仁、郁李這類的藥材；小便阻塞時，則應使用如冬葵子、滑石這類的藥材。大便和小便都無法流通，兩性器官都被封閉的情況下，稱為「三焦約」。「約」在此處意指束縛。首先應使用滑劑來滋潤並緩解乾燥的狀況，然後再進行治療。
澀劑：
滑可以去除粘滯物，例如牡蠣和龍骨這一類的藥材。完素說：澀可以防止氣息散失，例如開腸洞洩、大小便失禁等情況，必須使用澀劑來收斂。從正則指出：無法控制的睡眠時出汗，可以使用牡蠣、五味、五倍這類的藥材；無法停止的滑洩，則可以使用肉豆蔻、訶黎勒、沒食子、亞芙蓉、龍骨這類的藥材。所有帶有酸味的藥材，都有收斂的作用。然而，在使用這種藥材之前，應該先治療根本問題，然後再進行收斂治療。
燥劑
之才曰：燥可去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。完素曰：濕氣淫勝，腫滿脾濕，必燥劑以除之，桑皮之屬。濕勝於上，以苦吐之，以淡滲之是也。從正曰：積寒久冷，吐利腥穢，上下所出水液澄徹清冷，此大寒之病，宜薑、附、胡椒輩以燥之。若病濕氣，則陳皮、白朮、木香、蒼朮之屬除之，亦燥劑也。
而黃連、黃柏、梔子、大黃，其味皆苦，苦屬火化，皆能燥濕，此《內經》之本旨也，豈獨二術之類為燥劑乎？好古曰：濕有在上、在下、在中、在經、在皮、在裡。
白話文：
燥劑：
李燥劑說：燥可以去濕，如桑白皮、赤小豆這類藥物就是。完素認為：濕氣過盛會導致腫脹和脾濕，需要用燥劑來去除，比如桑白皮這類的藥物。如果濕氣上行，可以用苦味藥物來吐出，用淡味藥物來滲透排出。從正認為：長期的寒冷和體質虛弱，引起嘔吐和腹瀉，排出的水分清澈冷涼，這是寒氣嚴重的情況，適合使用薑、附子、胡椒這類藥物來去除寒氣。如果生病是由於濕氣引起的，則可以用陳皮、白朮、木香、蒼朮等藥物來清除，這也是屬於燥劑的用途。
黃連、黃柏、梔子、大黃，這些藥物的性質都是苦的，苦屬火，都能夠去除濕氣，這是《內經》的基本原理，不只是蒼朮這類藥物纔是燥劑。
好古認為：濕氣可以分為在上、在下、在中、在經絡、在皮膚、在內部六種情況。
濕劑
之才曰：濕可去枯，白石英、紫石英之屬是也。從正曰：濕者，潤濕也。雖與滑類，少有不同。經云：辛以潤之。辛能走氣，能化液故也。鹽、硝味雖咸，屬真陰之水，誠濡枯之上藥也。人有枯涸皴揭之病，非獨金化，蓋有火以乘之，故非濕劑不能愈。完素曰：津耗為枯。五臟痿弱，榮衛涸澀，必濕劑以潤之。好古曰：有減氣而枯，有減血而枯。
白話文：
溼劑的原理是通過溼潤來去除乾枯，如白石英和紫石英這類藥物具有此效用。從正向的觀點來看，溼性指的是潤溼的特性，雖然它與滑膩的性質相似，但仍有細微的區別。經書中提到，辛味能夠潤澤，這是因爲辛味能流通氣機，能轉化體液的緣故。鹽和硝酸的味道雖然鹹，但它們屬於真正的陰性之水，確實是潤澤乾枯的上等藥物。人體若有乾燥、皸裂的病症，並不只是因爲金屬性的元素導致的，通常還有火氣的助勢，因此非用溼劑不可治癒。完素說，津液的耗損會導致乾枯。五臟若出現萎弱無力，氣血乾涸，必定需要用溼劑來滋潤。好古認爲，有的是因爲氣虛導致乾枯，有的則是因血虛而致乾枯。