《神農本草經疏》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 十劑補遺
十劑之後，陶隱居續入寒熱二劑。豈知寒有時而不可以治熱，熱有時而不可以治寒，何者？陰虛內熱，當用甘寒滋腎家之陰，是益水以制火也。設有芩、連、梔子苦寒之劑以攻熱，則徒敗胃氣。苦寒損胃而傷血，血愈不足而熱愈熾。胃氣傷則後天之元氣愈無所養，而病轉增劇也。
陽虛中外俱寒，當以人參、黃耆以益表裡之陽氣，而少佐桂、附以回陽，則其寒自解。是益火以祛寒也。設專用辛熱，如吳茱萸、乾薑、麻黃、葫蘆巴、蓽茇、胡椒之屬以散寒，則辛能走散，真氣愈虛，其寒愈甚。王安道所謂辛熱愈投而沉寒愈滋也。二者非徒無益，而又害之，顧不悖歟！況寒熱二劑，攝在補瀉，義不重出。
白話文：
在使用了十種藥物後，陶隱居又增加了兩種寒熱藥物。但我們必須知道，寒藥並非所有時候都能夠治療熱病，同樣的，熱藥也並非所有時候都能夠治療寒病，這是為什麼呢？當體內陰精虛弱而產生熱症時，應該使用甘寒滋補腎陰的藥物，這樣能夠補充水分以抑制熱病。如果單單使用黃芩、黃連、梔子這類苦寒的藥物來攻擊熱病，那麼反而會破壞胃的功能。苦寒的藥物會損傷胃，進而影響血液的生成，血液越缺乏，熱病就越加嚴重。胃功能受損，後天的元氣也就無法得到養育，病情因此轉為更加嚴重。
當體內陽氣虛弱，表現出內外都寒冷的情況時，應該使用人參、黃耆等藥物來滋補表裡的陽氣，並稍微配合桂枝、附子來回復陽氣，這樣就能使寒病自行解除。這就是通過補充火力來去除寒冷。如果單純使用辛熱的藥物，如吳茱萸、乾薑、麻黃、葫蘆巴、蓽茇、胡椒等來散寒，那麼辛味會使真氣更加虛弱，寒冷的情況反而更加嚴重。王安道曾經說過，越是使用辛熱的藥物，寒冷的問題就越加深重。這兩種方法不僅沒有好處，反而會造成更大的危害，難道不是違反了自然的規律嗎！此外，寒熱兩種藥物已經包含了補益和清熱的作用，原則上不必再重複使用。
今當增入升降二劑，升降者，治法之大機也。經曰：高者抑之，即降之義也。下者舉之，即升之義也。是以病升者用降劑，病降者用升劑。火空則發，降氣則火自下矣，火下是陽交於陰也，此法所宜降者也。勞傷則陽氣下陷，入於陰分，東垣所謂陰實陽虛。
陽虛則內外皆寒，間有表熱類外感者，但不頭疼口渴、及熱有時而間為異耳，法當升陽益氣，用參、耆、炙甘草益元氣以除虛寒虛熱，佐以升麻、柴胡引陽氣上行，則表裡之寒熱自解，即甘溫除大熱之謂，此法所宜升者也。
白話文：
現在要加入兩種藥方，分別是「升」和「降」。這是治療方法的核心原則。經典上說，對於高亢的問題，我們要抑制它，這就是「降」的意思；對於低落的問題，我們要提升它，這就是「升」的意思。因此，對於上昇的病症，我們使用降的藥方；對於下降的病症，我們使用升的藥方。如果體內的火氣被清空，那麼通過調節氣息，火氣就會自行下降，這表示陽氣與陰氣進行了交換，這種情況下，我們適用「降」的方法。如果因為勞累或傷害導致陽氣下沈，進入陰性區域，這正是東垣所描述的陰盛陽虛的情況。
如果陽氣不足，身體內部和外部都會出現寒冷的症狀，偶爾會有類似外來感染的表熱現象，但不會有頭痛口渴，以及熱症時時間歇的特徵。在這種情況下，我們應該使用升陽補氣的方法，以人參、黃耆和炙甘草補充元氣，去除虛寒和虛熱。同時使用升麻和柴胡引導陽氣上升，這樣就能使體內外的寒熱自行解除。這是「甘溫除大熱」的治療原則，這種情況下，我們適用「升」的方法。
2. 五臟苦欲補瀉論
五臟苦欲補瀉，乃用藥第一義。好古為東垣高足，東垣得之潔古，潔古實宗仲景，仲景遠師伊尹，伊尹原本炎黃，聖哲授受，百世一源，靡或少異。不明乎此，不足以言醫矣。何則？五臟之內，各有其神，神各有性，性復各殊。故《素問》命十二官之名，厥有旨焉。蓋形而上者，神也，有知而無質；形而下者，塊然者也，五臟之體也，有質而無知。
各各分斷者也。肝藏魄，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志，皆指有知之性而言，即神也。神也者，陰陽不測之謂也。是形而上者，臟之性也。惟其無形，故能主乎有形。故知苦欲者，猶言好惡也。違其性故苦，遂其性故欲。欲者，是本臟之神之所好也，即補也。苦者，是本臟之神之所惡也，即瀉也。
白話文：
中醫學理論中，五臟（心、肝、脾、肺、腎）對應著不同的「苦欲」，這代表了中醫治療原則中的補瀉理論。五臟苦欲補瀉的概念，是中醫藥物應用的基礎。
好古是東垣的弟子，東垣又從潔古學習，潔古實際上承襲了張仲景的學說，而張仲景則遠溯至商朝的伊尹，伊尹則是炎帝和黃帝後裔的代表。這種聖賢學術的傳承，已經歷百世而不變，沒有太大的差異。若不清楚這些理論，就不足以談論醫學。
五臟內部，各自有一種靈魂，靈魂有不同的特性，而這些特性各有不同。因此，《黃帝內經》命名十二官之名，這是有其深意的。在形而上的層次，靈魂是具有智慧但無形體的；在形而下的層次，則是具體的物質存在，即五臟的體質，它們有形體但無智慧。
每一個器官都具備其獨特的性質。肝藏魄，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志，這些都是在描述有智慧的特性，即是靈魂。靈魂，可以被理解為不可預測的陰陽之氣。這是在形而上的層次，五臟的本質。由於靈魂無形，所以能支配有形的身體。因此，「苦欲」可以理解為喜好與厭惡。違反其性質會導致痛苦，順從其性質則會產生喜好。喜好，是指本臟之靈魂所喜愛的事物，這就是補充。痛苦，是指本臟之靈魂所厭惡的事物，這就是排泄。
補瀉系乎苦欲，苦欲因乎臟性，不屬五行，未落陰陽，其神用之謂歟！自虛則補其母以下，乃言臟體之虛實，始有補母瀉子之法，斯則五行之性也。（明乎此，斯可以言藥道矣。）
白話文：
補瀉的原則與喜惡有關，喜惡又源自於臟腑的本質，它不受五行規律的支配，也沒有落腳在陰陽理論之中，這就是它運作的神妙之處啊！從講述臟腑的虛實開始，有了補母瀉子的方法，這是五行理論的特點。明白了這些，就可以談論藥物之道了。
3. 附錄，五臟苦欲補瀉（並續解五條）
肝，苦急，急食苦以緩之，甘草。欲散，急食辛以散之，川芎。以辛補之，細辛。以酸瀉之，芍藥。虛以生薑、陳皮之類補之。經曰：虛則補其母，水能生木，腎乃肝之母。腎，水也。苦以補腎，熟地、黃柏是矣。如無他證，錢氏地黃丸主之。實則白芍藥瀉之，如無他證，錢氏瀉青丸主之。實則瀉其子，心乃肝之子，以甘草瀉心。
白話文：
在中醫學中，肝臟屬「木」，其性苦、急躁。若要調節，可急食苦味食物以緩解，例如甘草。若需疏散肝氣，可食用辛味食物以達到疏洩的效果，如川芎。用辛味來補充肝氣，可使用細辛。若需降肝火，可用酸味食物，如芍藥。對於肝虛的情況，可用生薑、陳皮等甘味食物來補充，因為按照經典的理論，「虛則補其母」，而腎為肝的母器官，腎屬「水」，故可用苦味的食物來補充腎，如熟地、黃柏。若無其他症狀，可使用錢氏的地黃丸來治療。
對於肝實（過旺）的情況，可使用白芍來降肝火。若無其他症狀，可使用錢氏的瀉青丸來治療。根據理論，「實則瀉其子」，心為肝的子器官，故可用甘草來瀉心，即降心火，以平衡肝火。
肝為將軍之官，言不受制者也。急則有摧折之意焉，故苦而惡之。緩之，是使遂其性也。甘可以緩，甘草之屬是已。扶蘇條達，木之象也；升發開展，魂之用也。故其性欲散，辛以散之，解其束縛也，是散即補也。辛可以散，川芎之屬是已。若其太過，則屈制之，毋使逾分，酸可以收，芍藥之屬是已。
急也，斂也，肝性之所苦也，違其性而苦之，肝斯虛矣。補之以辛，是明以散為補也，細辛、生薑、陳皮之屬是已。
心，苦緩，急食酸以收之，五味子。欲軟，急食鹹以軟之，芒硝。以咸補之，澤瀉。以甘瀉之，人參、黃耆、甘草。虛以炒鹽補之，虛則補其母，木能生火，肝乃心之母。肝，木也，以生薑補肝，如無他證，錢氏安神丸主之。實則甘草瀉之，如無他證，錢氏方中重則瀉心湯，輕則導赤散。
白話文：
肝是將軍般的器官，它的話語不受控制。在緊急時刻，它會有受挫的意圖，因此讓人感到苦澀且不喜歡。放慢節奏，讓它順應本性。甘甜可以緩和，像是甘草這類的藥物。扶蘇條達，就像木頭的特質；升發展開，就像靈魂的作用。所以它性質想要散發，使用辛味可以促進，像是分解枷鎖，實際上這是散即是補的方式。辛味可以散開，像是川芎這類的藥物。
過於急躁，收斂它，不要讓它逾越範圍，酸味可以收斂，像是芍藥這類的藥物。
心，對於苦味和緩慢的反應，急切地食用酸味來收斂它，像是五味子。想要軟化，急切地食用鹹味來軟化它，像是芒硝。使用鹹味來補充它，像是澤瀉。使用甘味來釋放它，像是人參、黃耆、甘草。當它虛弱時，用炒鹽來補充，因為虛弱的情況下應該補充它們的母親，木能生火，肝是心的母親。肝是木，使用生薑來補充肝，除非有其他症狀，錢氏的安神丸可以治療。當它過度時，使用甘草來釋放它，除非有其他症狀，錢氏的方程式中重度情況下使用瀉心湯，輕微情況下使用導赤散。
心為形君，神明之性惡散緩而喜收斂，散緩則違其性，斂則寧靜清明，故宜酸以收其緩也。軟者，和調之意也。心君本自和調，邪熱乘之則躁急，故復須芒硝之鹹寒，除其邪熱，以軟其躁急堅勁之氣，使復其平也。以咸補之，澤瀉，導心氣以入腎也。煩勞則虛而生熱，故須人參、黃耆、甘草之甘溫，以益元氣而虛熱自退，故謂之瀉也。
心以下交於腎為補，炒鹽之咸以潤下，即得心與腎交也。火空則發，鹽為水味，得之俾心氣下降，是既濟之道也，有補之義焉，故軟即補也。
脾，苦濕，急食苦以燥之，白朮。欲緩，急食甘以緩之，甘草。以甘補之，人參。以苦瀉之，黃連。虛以甘草、大棗之類補之，如無他證，錢氏益黃散主之。心乃脾之母，以炒鹽補心。實則以枳實瀉之，如無他證，以瀉黃散瀉之。肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。
白話文：
心是身體的領導者，靈魂的特性是喜歡收斂而非散漫，散漫違反了它的本性，收斂則能讓心保持寧靜清明，因此適宜使用酸味食物來收斂心的散漫。"軟"字在這裡指的是調和的意思。心原本就是調和的，如果邪熱侵擾它，就會變得焦躁，因此還需要芒硝這種鹹而涼性的藥物，去除邪熱，以調和焦躁和堅硬的心氣，使心恢復平和。用鹹味的食物來補充，例如澤瀉，可以引導心氣進入腎臟。
心與腎相交，是補養的關係。使用炒鹽的鹹味來滋潤，就達到了心與腎相交的目的。心火旺盛會導致心悸，炒鹽作為水味，能夠幫助心氣下降，這就是既濟之道，既有補養的意義。
對於脾來說，脾喜愛苦味和濕氣，所以當脾氣過於旺盛時，應當食用苦味的食物來調和，例如白朮。當脾氣過於緩慢時，則應當食用甘味的食物來緩解，例如甘草。用甘味的食物來補充，例如人參。用苦味的食物來清洩，例如黃連。當脾虛弱時，可以用甘草、大棗等甘味的食物來補充，若沒有其他症狀，可以使用錢氏的益黃散來治療。心是脾的母器官，使用炒鹽來補充心。當脾實則，需要用枳實來清洩，若沒有其他症狀，可以使用瀉黃散來清洩。肺是脾的子器官，當肺有病時，可以使用桑白皮來清洩肺部。
脾為倉廩之官，主運動磨物之臟，燥，其性也，宜健而不宜滯，濕，斯滯矣，違其性，故苦而惡之，急食苦以燥之，使復其性之所喜，脾斯健矣。白朮之苦溫是已。過燥則復欲緩之以甘，甘草之屬是已。稼穡之化，故甘先入脾，性欲健運，氣旺則行，補之以甘，人參是已。長夏之令，濕熱主之，脾氣斯困，故當急食苦以瀉之，黃連之苦寒是已。
虛則宜補，炙甘草之甘以益血，大棗之甘溫以益氣，乃所以補其不足也。
肺，苦氣上逆，急食苦以泄之，訶子皮，一作黃芩。欲收，急食酸以收之，白芍藥。以辛瀉之，桑白皮。以酸補之，五味子。虛則五味子補之，如無他證，錢氏阿膠散補之。脾乃肺之母，以甘草補脾。實則桑白皮瀉之，如無他證，以瀉白散瀉之。腎乃肺之子，以澤瀉瀉腎。
白話文：
脾是儲藏糧食的器官，主導消化和吸收，脾的性質是乾燥的，應保持活躍而非阻塞。若違反了脾的自然性質，會讓人感到苦楚並對其產生厭惡。因此，應急時食用苦味的食物來平衡脾的性質，使脾恢復其喜好的狀態，這樣脾就能正常運作。白朮的苦味和溫性就是這樣的一種食物。如果脾太燥，則需用甘味食物來緩和，例如甘草類的食材。農業的生長過程讓甘味能最先進入脾中，脾喜愛活躍運轉，氣血充盈就能順暢流通，使用甘味食物補充，人參就是一種。在長夏的季節，由於濕熱的影響，脾氣容易疲倦，因此應急時食用苦味食物來清洩，黃連的苦寒性質就是這樣一種食物。
虛弱的情況下應以補充為主，如炙甘草的甘甜可以補充血液，大棗的甘甜和溫性可以補充體力，這都是為了彌補脾氣的不足。
肺部的問題主要是因為苦味氣體上沖，應急時食用苦味食物來釋放，如訶子皮或黃芩。若要收斂肺部，應急時食用酸味食物，如白芍藥。若需要通過辛味來排泄，可使用桑白皮；若需要通過酸味來補充，則可用五味子。對於虛弱的狀況，五味子有補充效果。如果沒有其他症狀，則可以使用錢氏阿膠散進行補充。脾是肺的母親，因此可用甘草補脾。若肺部過於充實，應使用桑白皮來清洩；若沒有其他症狀，則可以使用瀉白散來清洩。腎是肺的兒子，因此可用澤瀉來清洩腎部。
肺為華蓋之臟，相傅之官，藏魄而主氣者也。氣常則順，氣變則逆。逆則違其性矣，故宜急食苦以泄之，黃芩之屬是已。肺主上焦，其政斂肅，故其性喜收，宜急食酸以收之，白芍藥之屬是已。賊肺者，熱也，肺受熱邪，急食辛以瀉之，桑白皮之屬是已。不斂，則氣無所管束，是肺失其職也，故宜補之以酸，使遂其收斂之性，以清肅乎上焦，是即補也，五味子之屬是已。
腎，苦燥，急食辛以潤之，知母。欲堅，急食苦以堅之，黃柏。以苦補之，地黃。以咸瀉之，澤瀉。虛則熟地黃、黃柏補之。腎本無實，不可瀉，錢氏只有補腎地黃丸，無瀉腎之藥。肺乃腎之母，以五味子補肺。
白話文：
肺是華蓋之臟，副官，藏魄而主氣的器官。氣常順暢，氣變逆反。逆反則違反了其本性，因此應急食苦味以消洩，如黃芩等。肺主上焦，其管理方式嚴肅，所以其性質喜歡收納，應急食酸味以收納，如白芍藥等。侵犯肺部的疾病，通常是熱病，肺受到熱邪的侵襲，應急食辛味以消洩，如桑白皮等。如果不能收納，則氣無法被管束，這是肺失去其職能的表現，因此應補充酸味，讓它恢復收納的特性，以清淨和嚴肅上焦，這就是補充的方法，如五味子等。
腎，苦味乾燥，應急食辛味以潤澤，如知母。想要堅固，應急食苦味以堅固，如黃柏。用苦味來補充，如地黃。用鹹味來消洩，如澤瀉。虛弱時，可用熟地黃和黃柏來補充。腎本無實病，不宜消洩，錢氏只有一種補腎地黃丸，沒有消洩腎的藥物。肺是腎的母親，用五味子來補充肺。
腎為作強之官，藏精與志，主五液，屬真陰，水臟也。其性本潤，故惡涸燥，宜急食辛以潤之，知母之屬是已。欲堅，急食苦以堅之，蓋腎非堅，則無以稱作強之職。四氣以遇濕熱即軟，遇寒冷即堅，五味以得咸即軟，得苦即堅，故宜急食苦以堅之，黃柏味苦氣寒，可以堅腎，故宜急食，以遂其欲堅之性也。以苦補之，是堅即補也，地黃、黃柏是已。
咸能軟堅，軟即瀉也，澤瀉是已。虛者，精氣奪也，藏精之臟，苦固能堅，然非益精，無以為補，故宜熟地黃、黃柏之屬以補之是已。
白話文：
腎是負責強壯功能的器官，它儲存精氣和意志，主管五種體液，屬於真正的陰性，是一個水性的臟器。腎的本質本來就是潤滑的，因此它不喜歡乾燥，應該急切地食用辛味的食物來使其保持潤滑，如知母這類的食物就是很好的選擇。如果想要讓腎更堅固，應該急切地食用苦味的食物來加強它的堅固性，因為腎如果不堅固，就無法承擔強壯的職責。當遇到濕熱時，腎會變得軟弱；遇到寒冷時，腎會變得堅硬；當得到鹹味時，腎會變得軟弱；得到苦味時，腎會變得堅硬，所以應該急切地食用苦味的食物來加強它的堅固性，黃柏這種苦味且氣溫涼的藥物可以強固腎，因此應該急切地食用，以滿足它希望堅固的本性。使用苦味來補充它，等於是在進行堅固的補充，地黃和黃柏就是這樣的例子。
鹹味能夠軟化堅硬的東西，軟化等同於清洩，澤瀉就是這樣的一種食物。當人體虛弱時，這是因為精氣的流失所致。作為儲存精氣的器官，苦味確實可以加強堅固性，但是若不是為了增補精氣，那麼這樣的堅固就沒有補充的效果。因此，應該選擇熟地黃、黃柏這類的食物來補充它們，以達到補充的目的。