《神農本草經疏》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 治法綱
陰陽寒熱、臟腑經絡、氣血表裡、標本先後、虛實緩急
病在於陰，毋犯其陽；病在於陽，毋犯其陰。犯之者，是謂誅伐無過。
病之熱也，當察其源。火苟實也，苦寒鹹寒以折之；若其虛也，甘寒酸寒以攝之。病之寒也，亦察其源。寒從外也，辛熱辛溫以散之；動於內也，甘溫以益之，辛熱辛溫以佐之。
經曰：五臟者，藏精而不瀉者也。故曰滿而不能實。是有補而無瀉者，其常也。臟偶受邪，則瀉其邪，邪盡即止。是瀉其邪，非瀉臟也。臟不受邪，毋輕犯也，世謂肝無補法，知其謬也。六腑者，傳導化物糟粕者也。故曰實而不能滿。邪客之而為病，乃可攻也。中病乃已，毋盡劑也。
白話文：
陰陽寒熱、臟腑經絡、氣血表裡、標本先後、虛實緩急
病症在陰，不要去幹擾其陽；病症在陽，不要去幹擾其陰。若違反這原則，就叫做違背了治病的原則。
對於熱性的疾病，應該觀察它的來源。如果熱是由實火引起的，可以使用苦寒或鹹寒的藥物來抑制它；如果熱是由虛火引起的，則可以使用甘寒或酸寒的藥物來調節它。對於寒性的疾病，也應該觀察它的來源。如果是外感寒邪引起的，可以用辛熱或辛溫的藥物來疏散它；如果是由內部因素引起的，可以用甘溫的藥物來補益它，或者用辛熱或辛溫的藥物來輔助治療。
經典上說：五臟是藏納精氣而不會大量流溢的器官，所以說即使滿了也不能被填實。通常來說，有補無瀉是常態。如果臟器受到邪氣侵襲，應該排出邪氣，等到邪氣清除後就停止治療，這並不是在治療臟器本身。如果臟器沒有受到邪氣侵襲，就不應該輕易去幹擾它，世人認為肝沒有補法，這是誤解。
六腑是運輸和消化食物的器官，所以說即使滿了也不能被填實。如果邪氣進入六腑引起疾病，就可以進行攻擊性的治療。只要病情得到控制，就不要再過量使用藥物。
病在於經，則治其經；病流於絡，則及其絡。經直絡橫，相維輔也。
病從氣分，則治其氣。虛者溫之，實者調之。病從血分，則治其血。虛則補肝、補脾、補心，實則為熱、為瘀，熱者清之，瘀者行之。因氣病而及血者，先治其氣；因血病而及氣者，先治其血。因證互異，宜精別之。
病在於表，毋攻其里；病在於里，毋虛其表。邪之所在，攻必從之。
受邪為本，現證為標；五虛為本，五邪為標。譬夫腹脹由於濕者，其來必速，當利水除濕，則脹自止，是標急於本也，當先治其標。若因脾虛，漸成脹滿，夜劇晝靜，病屬於陰，當補脾陰；夜靜晝劇，病屬於陽，當益脾氣，是病從本生，本急於標也，當先治其本。舉一為例，余可類推矣。
白話文：
疾病發生在經脈上，就治療經脈；疾病傳到絡脈，就治療絡脈。經脈直行，絡脈橫走，二者互相維繫，互相輔助。
疾病從氣分出現，就治療氣分。虛弱的情況用溫和的方法治療，實在的情況用調理的方法治療。疾病從血分出現，就治療血分。虛弱的情況補肝、補脾、補心，實在的情況是熱或瘀，對熱用清熱的方法，對瘀用活血的方法。因氣分的問題導致血分的問題時，先治療氣分；因血分的問題導致氣分的問題時，先治療血分。因為症狀可能不同，需要細緻地區分。
疾病在表層，不要攻擊內裡；疾病在內裡，不要使外表虛弱。邪氣所在，攻擊必須跟隨它。
受到邪氣侵襲是根本原因，現有的症狀是表面現象；五種虛弱是根本原因，五種邪氣是表面現象。就像肚子脹大是因為濕氣造成的，這種情況會很快發生，應該利尿除濕，那麼脹大就會停止，這是表面現象比根本原因更緊急，應該先治療表面現象。如果因為脾虛逐漸導致脹大，夜晚病情加重白天較輕，病症屬陰性，應該補脾的陰性；夜晚病情較輕白天加重，病症屬陽性，應該增加脾的氣質，這是病症從根本產生，根本比表面現象更緊急，應該先治療根本。舉一個例子，其他情況可以類比推廣。
病屬於虛，宜治以緩。虛者精氣奪也。若屬沉痼，亦必從緩。治虛無速法，亦無巧法。蓋病已沉痼，凡欲施治，宜有次第，故亦無速法。病屬於實，宜治以急。實者，邪氣勝也。邪不速逐，則為害滋蔓，故治實無遲法，亦無巧法。此病機緩急一定之法也。
白話文：
疾病若屬於虛弱，治療應採取緩和的方式。虛指的是人體精氣的流失。即使疾病根深蒂固，治療也應保持緩慢。對於虛弱的狀態，並不存在快速或巧妙的療法，因為一旦疾病已經深入，治療應遵循一定的順序，所以不存在快速療法。
如果疾病屬於實證，即邪氣佔優勢，則應迅速進行治療。如果邪氣不被迅速清除，其危害會逐漸擴大，因此對實證的治療不能拖延，也不存在巧妙的療法。這是根據疾病本質所定的緩急原則。
2. 藥性差別論
藥有五味，中涵四氣。因氣味而成性，合氣與味及性而論。其為差別，本自多途。其間厚薄多少，單用互兼，各各不同，良難究竟。是故經曰：五味之變，不可勝窮。此方劑之本也。陰陽二象，實為之綱紀焉。鹹味本水，苦味本火，酸味本木，甘味本土，辛味本金，此五味之常也。及其變也，有神明之用焉。今姑陳其略以明之。
第准經文，同一苦寒也，黃芩則燥，天冬則潤，蘆薈能消，黃柏能補，黃連止瀉，大黃下通，柴胡苦寒而升，龍膽苦寒而降。同一咸也，澤瀉則瀉，蓯蓉則補，海藻、昆布則消而軟堅，馬莖、鹿茸則補而生齒。同一酸也，硫黃味酸而熱，空青味酸而寒。甘合辛而發散為陽，甘合酸而收斂為陰。
白話文：
藥物有五種味道，這五味之中又隱含了四季之氣。味道和氣息共同決定了藥物的性質，綜合味道、氣息和性質來討論藥物的效果。這些差異來自多種因素，包括藥物的濃度、單獨使用或相互結合的方式，每種都各有不同，因此無法一概而論。所以經典中有言：五味的變化，數量無窮。這是調配藥方的基礎。
陰陽兩極是所有事物的框架。鹹味源自水，苦味源自火，酸味源自木，甘味源自土，辛味源自金，這是五味的常態。然而，當這些味道發生變化時，就會產生超乎尋常的效用。現在，我先簡單地介紹幾點，以明確這些概念。
按照經典的說法，同樣的苦寒藥物，如黃芩會有燥性，天冬則有潤滑效果；蘆薈能消食，黃柏能補虛，黃連能止瀉，大黃能通便；柴胡是苦寒但有上升作用，龍膽也是苦寒但有下降作用。同樣的鹹味，澤瀉能利尿，蓯蓉能補益，海藻和昆布能消腫軟化結節，馬莖和鹿茸能補益並促進生長；同樣的酸味，硫磺有酸味但熱性，空青有酸味但涼性。甘味結合辛味能發散，成為陽性；甘味結合酸味能收斂，成為陰性。
人參、黃耆陽也，甘溫以治大熱；地黃、五味陰也，甘酸以斂陰精。聊採數端，引以為例，如斯之類，難以枚舉。良由氣味互兼，性質各異，參合多少，制用全殊。所以窮五味之變，明藥物之能，厥有旨哉！顧其用紛錯，其道淵微，可以意知，難以言盡。非由妙悟，則物不從心。
固將拯烝民於夭枉，宜寤寐乎茲篇。
白話文：
人參和黃耆是屬陽性的藥物，通過甘甜與溫熱的性質來治療熱病；地黃和五味子則是陰性的藥物，通過甘甜與酸味來收斂陰精。這裡只是簡單地提到了幾個方面，作為例子來引導理解，這類藥物的特性多到無法一一列舉。這是因為藥物的性質和味道相輔相成，各有不同，使用量的多少會導致用途大相逕庭。因此，深入研究五味之變，明確藥物的效用，是非常重要的。然而，藥物的應用方式非常多元且深奧，只能靠直覺去理解，難以完全用語言表達清楚。除非有高超的領悟力，否則藥物可能無法按照你的意願發揮作用。
我們應該利用這些知識來拯救那些受苦的人們，對此我們應當在心中牢記。
3. 臟氣法時並四氣所傷藥隨所感論
夫四時之氣，行乎天地之間，人處氣交之中，亦必因之而感者，其常也。春氣生而升，夏氣長而散，長夏之氣化而軟，秋氣收而斂，冬氣藏而沉。人身之氣，自然相通，是故生者順之，長者敷之，化者堅之，收者肅之，藏者固之。此藥之順乎天者也。春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養陰；秋涼冬寒，陽氣潛藏，匆輕開通，藥宜養陽。
此藥之因時制用，補不足以和其氣者也。
然而一氣之中，初中末異；一日之內，寒燠或殊。假令大熱之候，人多感暑，忽發冰雹，亦復感寒。由先而感則為暑病，由後而感則為寒病。病暑者投以暑藥，病寒者投以寒藥。此藥之因時制宜，以合乎權，乃變中之常也。此時令不齊之所宜審也。假令陰虛之人，雖當隆冬，陰精虧竭，水既不足，不能制火，則陽無所依，外泄為熱，或反汗出，藥宜益陰，地黃、五味、鱉甲、枸杞之屬是已；設從時令，誤用辛溫，勢必立斃。
白話文：
四季之氣在天地間流動，人位於氣的交匯之中，必然會受到這些氣的影響，這是常態。春天的氣息生長且上升，夏天的氣息長久且發散，長夏的氣息轉化且柔軟，秋天的氣息收縮且凝聚，冬天的氣息儲存且深沈。人的氣息自然與四季氣息相通，因此，生長的季節應順應，成長的季節應滋潤，轉化的季節應堅固，收縮的季節應嚴肅，儲存的季節應固守。這是藥物順應天氣的原則。春天溫暖夏天熱烈，元氣外洩，陰精不足，藥物應該滋養陰精；秋天涼爽冬天寒冷，陽氣潛藏，不宜輕易開通，藥物應該滋養陽氣。
這是根據季節來使用藥物，補足不足以調和氣息的方法。
然而，在同一季節中，初期、中期和末期有所不同；在一天之內，冷熱也可能不同。假如在極熱的時期，人們容易受暑，突然降下冰雹，也會感受到寒冷。如果先受暑病，後受寒病，就分別是暑病和寒病。治療暑病應使用清暑藥物，治療寒病應使用解寒藥物。這是根據季節來選擇藥物，以適應權衡原則，是在變化中的常態。這時令不一的審慎是必要的。假如陰虛的人，即使在隆冬，陰精匱乏，水分不足，不能制約火氣，那麼陽氣無依，外洩會產生熱症，或者反而出汗，藥物應該滋補陰精，如熟地黃、五味子、甲魚肉、枸杞等都是適當的；如果不合時令，錯誤使用辛溫藥物，勢必立即喪命。
假令陽虛之人，雖當盛夏，陽氣不足，不能外衛其表，表虛不任風寒，灑淅戰慄，思得熱食，及御重裘，是雖天令之熱，亦不足以敵其真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補，參、耆、桂、附之屬是已；設從時令，誤用苦寒，亦必立斃。此藥之舍時從證者也。假令素病血虛之人，不利苦寒，恐其損胃傷血，一旦中暑，暴注霍亂，須用黃連、滑石以泄之；本不利升，須用葛根以散之。此藥之舍證從時者也。
從違之際，權其輕重耳。至於四氣所傷，因而致病，則各從所由。是故經曰：春傷於風，夏生飧泄。藥宜升之、燥之，升麻、柴胡、羌活、防風之屬是已。夏傷於暑，秋必痎瘧。藥宜清暑益氣，以除寒熱。石膏、知母、乾葛、麥門冬、橘皮、參、苓、術之屬是已。邪若內陷，必便膿血，藥宜祛暑消滯，專保胃氣，黃連、滑石、芍藥、升麻、蓮實、人參、扁豆、甘草之屬是已。秋傷於濕，冬生咳嗽。
白話文：
假設一個人如果陽氣虛弱，即使在炎熱的夏天，仍會因陽氣不足而導致表皮虛弱，無法抵抗風寒，會感到身體發冷顫抖，想要食用熱食，甚至穿上厚重的衣物來保暖。即便外界天氣很熱，也無法抵擋他們真正存在的陽氣虛弱，這種情況屬於虛寒病症，治療應以溫補為主，例如使用人參、黃耆、肉桂、附子等藥物。如果按照季節使用苦寒類藥物，可能會立即導致嚴重後果。
相反，對於原本血虛的人來說，不宜使用苦寒類藥物，以免傷害脾胃和血液，一旦中暑出現突然腹瀉、嘔吐的狀況，應使用黃連、滑石來通暢大腸；因為原本就不適合使用升提類藥物，所以需要使用葛根來疏散體內積聚的熱氣。
在藥物選擇上，要根據症狀來選擇，而非只顧季節。春天如果因風寒而生病，夏季可能出現消化不良、腹瀉的問題，治療時應使用能提升、乾燥的藥物，如升麻、柴胡、羌活、防風等。夏天若因暑熱而生病，秋季可能會有寒熱交加的瘧疾，應使用清暑、增強體力的藥物，如石膏、知母、乾葛、麥門冬、橘皮、人參、茯苓、白朮等。如果病情深入，可能出現腹痛、排便帶血的現象，應使用能清除暑熱、消除積滯、保護胃氣的藥物，如黃連、滑石、芍藥、升麻、蓮實、人參、扁豆、甘草等。秋天如果因濕氣而生病，冬季可能會出現咳嗽，治療時應使用能排除濕氣的藥物。
藥宜燥濕清熱，和表降氣保肺，桑白皮、石膏、薄荷、杏仁、甘草、桔梗、蘇子、枇杷葉之屬是已。冬傷於寒，春必病溫。邪初在表，藥宜辛寒、苦溫、甘寒、苦寒，以解表邪，兼除內熱，羌活、石膏、葛根、前胡、知母、竹葉、柴胡、麥門冬、荊芥、甘草之屬是已。至夏變為熱病，六經傳變，藥亦同前，散之貴早，治若後時，邪結於裡，上則陷胸，中下承氣，中病乃已，慎毋盡劑，勿僭勿忒，能事必矣。
白話文：
藥物應當具備燥濕清熱，調和表裡降氣護肺的功能，例如桑白皮、石膏、薄荷、杏仁、甘草、桔梗、蘇子、枇杷葉等。冬季受寒，春季會出現溫病。當邪氣初在表層，藥物應當選擇辛寒、苦溫、甘寒、苦寒之類，用以疏散表邪，同時清除內部熱毒，如羌活、石膏、葛根、前胡、知母、竹葉、柴胡、麥門冬、荊芥、甘草等。
進入夏季後，疾病轉變為熱病，六經的傳變，藥物的使用方式與之前相同。及早散去邪氣最重要，如果治療過晚，邪氣可能會深入內部，導致胸腹痛或下焦積滯。只要適度地治療，邪氣便可得到控制。在治療過程中，切勿使用過量的藥物，也不能過度或不夠，這樣才能確保治療的成功。
以上皆四時六氣所傷致病，並證重舍時，時重舍證，用藥主治之大法，萬世遵守之常經，聖哲復起，不可改已。所云六氣者，即風寒暑濕燥火是也。過則為淫，故曰六淫。淫則為邪，以其為天之氣，從外而入，故曰外邪。邪之所中，各有其地，在表治表，在裡治里，表裡之間，則從和解。
病有是證，證有是藥，各有司存，不相越也。此古人之定法，今人之軌則也。
白話文：
這些都是四季六氣所導致的疾病，並且根據病症和季節的不同進行對應治療的原則，這是千古不易的常規，即使是賢哲再起，也不可改變。所說的六氣，即是風、寒、暑、濕、燥、火這六種自然氣候。若超過了適度，就會變成過度，因此稱為「六淫」。由於過度的氣候會變成邪氣，因為它是來自外部進入體內，所以稱為「外邪」。邪氣所攻擊的部位各有不同，如果是表症就治療表，如果是裡症就治療裡，表裡之間則通過調和來治療。
每種病症都有其對應的症狀，每種症狀都有其對應的藥物，各自有自己的責任範圍，不會互相越界。這是古人確立的法則，也是現在人們遵循的規則。