《神農本草經疏》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 治法綱
陰陽寒熱、臟腑經絡、氣血表裡、標本先後、虛實緩急
病在於陰，毋犯其陽；病在於陽，毋犯其陰。犯之者，是謂誅伐無過。
病之熱也，當察其源。火苟實也，苦寒鹹寒以折之；若其虛也，甘寒酸寒以攝之。病之寒也，亦察其源。寒從外也，辛熱辛溫以散之；動於內也，甘溫以益之，辛熱辛溫以佐之。
經曰：五臟者，藏精而不瀉者也。故曰滿而不能實。是有補而無瀉者，其常也。臟偶受邪，則瀉其邪，邪盡即止。是瀉其邪，非瀉臟也。臟不受邪，毋輕犯也，世謂肝無補法，知其謬也。六腑者，傳導化物糟粕者也。故曰實而不能滿。邪客之而為病，乃可攻也。中病乃已，毋盡劑也。
病在於經，則治其經；病流於絡，則及其絡。經直絡橫，相維輔也。
病從氣分，則治其氣。虛者溫之，實者調之。病從血分，則治其血。虛則補肝、補脾、補心，實則為熱、為瘀，熱者清之，瘀者行之。因氣病而及血者，先治其氣；因血病而及氣者，先治其血。因證互異，宜精別之。
病在於表，毋攻其里；病在於里，毋虛其表。邪之所在，攻必從之。
受邪為本，現證為標；五虛為本，五邪為標。譬夫腹脹由於濕者，其來必速，當利水除濕，則脹自止，是標急於本也，當先治其標。若因脾虛，漸成脹滿，夜劇晝靜，病屬於陰，當補脾陰；夜靜晝劇，病屬於陽，當益脾氣，是病從本生，本急於標也，當先治其本。舉一為例，余可類推矣。
病屬於虛，宜治以緩。虛者精氣奪也。若屬沉痼，亦必從緩。治虛無速法，亦無巧法。蓋病已沉痼，凡欲施治，宜有次第，故亦無速法。病屬於實，宜治以急。實者，邪氣勝也。邪不速逐，則為害滋蔓，故治實無遲法，亦無巧法。此病機緩急一定之法也。
白話文：
治法綱要
陰陽、寒熱、臟腑、經絡、氣血、表裡、標本虛實緩急，是治療疾病的基本原則。
疾病在於陰，就不要侵犯陽；疾病在於陽，就不要侵犯陰。違背這個原則，就會造成不可挽回的傷害。
疾病發熱，要觀察其根源。如果是實熱，就用苦寒、鹹寒的藥物來瀉火；如果是虛熱，就用甘寒、酸寒的藥物來滋陰斂陽。疾病畏寒，也要觀察其根源。寒邪由外侵入，就用辛熱、辛溫的藥物來散寒；寒邪由內而生，就用甘溫的藥物來溫養，並輔以辛熱、辛溫的藥物。
經書上說：五臟是貯藏精氣而不洩露的，所以說「滿而不實」。因此，補益五臟而不瀉之，是常規治療。但如果臟腑受邪，就要瀉邪，邪氣去除後就停止治療。瀉邪是瀉除邪氣，而不是瀉傷臟腑。若臟腑未受邪，就不要輕易攻伐。有人說肝沒有補法，這是錯誤的。六腑是傳化水谷精微糟粕的，所以說「實而不滿」。邪氣入侵六腑而導致疾病，才可以攻治。疾病痊癒後，就不要再服用藥物了。
疾病在經脈，就治療經脈；疾病蔓延到絡脈，就治療絡脈。經脈和絡脈相互依存，互相輔助。
疾病從氣分（表）而來，就治療其氣分。氣虛就溫補，氣實就調和。疾病從血分（裡）而來，就治療其血分。血虛就補益肝、脾、心；血實則表現為熱或瘀血，熱證就清熱，瘀血就活血化瘀。氣病及血，先治氣；血病及氣，先治血。不同病證，需仔細辨別。
疾病在表，不要攻治裡；疾病在裡，不要虛其表。邪氣所在，治療就應該針對邪氣。
受邪是病的根本（本），現有的症狀是標；五臟虛弱是根本，外邪侵犯是標。例如，腹脹是由於濕邪引起的，發病迅速，應該利水除濕，脹滿就會消失，這是標證急於本證，應先治標。若因脾虛日久而導致脹滿，夜晚加重白天減輕，屬陰虛，應補益脾陰；白天加重夜晚減輕，屬陽虛，應益脾陽，這是本證先於標證，應先治本。以此類推，其他疾病也應如此。
疾病屬於虛證，就要緩慢治療。虛證是精氣被損耗。即使是久病，也必須從緩。治療虛證沒有快速的方法，也沒有捷徑。因為疾病已經纏綿日久，任何治療都應該有步驟，所以沒有快速的方法。疾病屬於實證，就要迅速治療。實證是邪氣盛於正氣。邪氣不迅速驅除，就會加重病情，所以治療實證沒有延遲的方法，也沒有捷徑。這是治療疾病緩急的原則。
2. 藥性差別論
藥有五味，中涵四氣。因氣味而成性，合氣與味及性而論。其為差別，本自多途。其間厚薄多少，單用互兼，各各不同，良難究竟。是故經曰：五味之變，不可勝窮。此方劑之本也。陰陽二象，實為之綱紀焉。鹹味本水，苦味本火，酸味本木，甘味本土，辛味本金，此五味之常也。及其變也，有神明之用焉。今姑陳其略以明之。
第准經文，同一苦寒也，黃芩則燥，天冬則潤，蘆薈能消，黃柏能補，黃連止瀉，大黃下通，柴胡苦寒而升，龍膽苦寒而降。同一咸也，澤瀉則瀉，蓯蓉則補，海藻、昆布則消而軟堅，馬莖、鹿茸則補而生齒。同一酸也，硫黃味酸而熱，空青味酸而寒。甘合辛而發散為陽，甘合酸而收斂為陰。
人參、黃耆陽也，甘溫以治大熱；地黃、五味陰也，甘酸以斂陰精。聊採數端，引以為例，如斯之類，難以枚舉。良由氣味互兼，性質各異，參合多少，制用全殊。所以窮五味之變，明藥物之能，厥有旨哉！顧其用紛錯，其道淵微，可以意知，難以言盡。非由妙悟，則物不從心。
固將拯烝民於夭枉，宜寤寐乎茲篇。
白話文：
藥性差別論
藥物有五種味道，內含四種氣質。藥物的藥性是由氣味所決定，需綜合考慮氣、味、性和來判斷。藥物間的差異，來源眾多，藥效的強弱、多少，單獨使用或互相搭配，效果都各有不同，很難徹底研究明白。所以經書上說：「五味的變化，多得不勝枚舉。」這就是處方用藥的根本。陰陽二象，是綱領和規範。鹹味屬水，苦味屬火，酸味屬木，甘味屬土，辛味屬金，這是五味的常理。但它們的變化，卻有著神奇的效用。現在只簡單說明一些，以便闡明。
例如經文所說，同樣是苦寒的藥物，黃芩偏燥，天冬偏潤，蘆薈能消腫，黃柏能補益，黃連能止瀉，大黃能通便，柴胡苦寒而向上走，龍膽苦寒而向下走。同樣是鹹味的藥物，澤瀉能利尿，肉蓯蓉能補益，海藻、昆布能消腫軟堅，馬鞭草、鹿茸能補益並生髮牙齒。同樣是酸味的藥物，硫黃味酸而性熱，空青味酸而性寒。甘味與辛味相合則發散，屬於陽；甘味與酸味相合則收斂，屬於陰。
人參、黃耆屬於陽性藥物，甘溫能治療大熱；地黃、五味子屬於陰性藥物，甘酸能斂陰精。這裡只是舉出幾個例子，像這樣的例子多得不勝枚舉。因為氣味互相兼雜，藥性各有不同，配伍的多少，使用方法也完全不同。所以要徹底了解五味的變化，明白藥物的功效，實在是意義重大！然而藥物的應用紛繁複雜，其道理深奧微妙，可以意會，卻難以言盡。如果不深入領悟，藥物就不會隨心所欲地發揮作用。
所以，想要救治百姓免於夭亡，應該要日夜研讀此篇。
3. 臟氣法時並四氣所傷藥隨所感論
夫四時之氣，行乎天地之間，人處氣交之中，亦必因之而感者，其常也。春氣生而升，夏氣長而散，長夏之氣化而軟，秋氣收而斂，冬氣藏而沉。人身之氣，自然相通，是故生者順之，長者敷之，化者堅之，收者肅之，藏者固之。此藥之順乎天者也。春溫夏熱，元氣外泄，陰精不足，藥宜養陰；秋涼冬寒，陽氣潛藏，匆輕開通，藥宜養陽。
此藥之因時制用，補不足以和其氣者也。
然而一氣之中，初中末異；一日之內，寒燠或殊。假令大熱之候，人多感暑，忽發冰雹，亦復感寒。由先而感則為暑病，由後而感則為寒病。病暑者投以暑藥，病寒者投以寒藥。此藥之因時制宜，以合乎權，乃變中之常也。此時令不齊之所宜審也。假令陰虛之人，雖當隆冬，陰精虧竭，水既不足，不能制火，則陽無所依，外泄為熱，或反汗出，藥宜益陰，地黃、五味、鱉甲、枸杞之屬是已；設從時令，誤用辛溫，勢必立斃。
假令陽虛之人，雖當盛夏，陽氣不足，不能外衛其表，表虛不任風寒，灑淅戰慄，思得熱食，及御重裘，是雖天令之熱，亦不足以敵其真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補，參、耆、桂、附之屬是已；設從時令，誤用苦寒，亦必立斃。此藥之舍時從證者也。假令素病血虛之人，不利苦寒，恐其損胃傷血，一旦中暑，暴注霍亂，須用黃連、滑石以泄之；本不利升，須用葛根以散之。此藥之舍證從時者也。
從違之際，權其輕重耳。至於四氣所傷，因而致病，則各從所由。是故經曰：春傷於風，夏生飧泄。藥宜升之、燥之，升麻、柴胡、羌活、防風之屬是已。夏傷於暑，秋必痎瘧。藥宜清暑益氣，以除寒熱。石膏、知母、乾葛、麥門冬、橘皮、參、苓、術之屬是已。邪若內陷，必便膿血，藥宜祛暑消滯，專保胃氣，黃連、滑石、芍藥、升麻、蓮實、人參、扁豆、甘草之屬是已。秋傷於濕，冬生咳嗽。
藥宜燥濕清熱，和表降氣保肺，桑白皮、石膏、薄荷、杏仁、甘草、桔梗、蘇子、枇杷葉之屬是已。冬傷於寒，春必病溫。邪初在表，藥宜辛寒、苦溫、甘寒、苦寒，以解表邪，兼除內熱，羌活、石膏、葛根、前胡、知母、竹葉、柴胡、麥門冬、荊芥、甘草之屬是已。至夏變為熱病，六經傳變，藥亦同前，散之貴早，治若後時，邪結於裡，上則陷胸，中下承氣，中病乃已，慎毋盡劑，勿僭勿忒，能事必矣。
以上皆四時六氣所傷致病，並證重舍時，時重舍證，用藥主治之大法，萬世遵守之常經，聖哲復起，不可改已。所云六氣者，即風寒暑濕燥火是也。過則為淫，故曰六淫。淫則為邪，以其為天之氣，從外而入，故曰外邪。邪之所中，各有其地，在表治表，在裡治里，表裡之間，則從和解。
病有是證，證有是藥，各有司存，不相越也。此古人之定法，今人之軌則也。
白話文：
這篇文章論述了中醫用藥的原則，特別是根據四季氣候變化和疾病症狀來選擇藥物。
人體受自然界的四季之氣影響，春天生長向上，夏天生長舒展，長夏（夏末秋初）氣候轉化溫和，秋天收斂內斂，冬天收藏閉藏。人體氣機也應順應自然，春天促進生長，夏天促進舒展，長夏促進化生，秋天促進收斂，冬天促進收藏。這就是用藥順應天道的原則。
春夏陽氣外泄，陰精容易不足，用藥應滋陰；秋冬陽氣潛藏，不宜輕易發散，用藥應溫陽。這就是根據季節調整用藥的原則。
然而，同一季節氣候變化多端，一天之內都可能寒熱交替。例如盛夏酷暑時，突然下冰雹，有人中暑，有人受寒，中暑者用暑藥，受寒者用寒藥。這就是根據當時的實際情況調整用藥的原則，應審時度勢。
即使在同一季節，體質不同，反應也不同。陰虛體質的人，即使在隆冬，也可能因陰精不足，不能制約陽氣，導致陽氣外泄而發熱，甚至出汗，此時需滋陰，如服用地黃、五味子、鱉甲、枸杞等藥物；如果誤用溫熱藥物，則可能危及生命。陽虛體質的人，即使在盛夏，也可能因陽氣不足，不能抵禦風寒而發冷，需要熱食和禦寒，此時即使天氣炎熱，也需要溫補藥物，如人參、黃耆、桂枝、附子等；如果誤用寒涼藥物，同樣可能危及生命。這就是根據病情選擇藥物，而不完全依賴季節的原則。
有些情況下，要兼顧季節和病情。例如，素體血虛的人，不宜服用寒涼藥物，以免損傷脾胃和血液；如果中暑，出現腹瀉等症狀，則需要用黃連、滑石等藥物瀉熱；如果需要升發，則需要葛根等藥物。這就是根據病情和季節權衡用藥的原則。
四季之氣的傷害會導致不同的疾病。春天受風邪侵襲，夏天容易腹瀉，要用升發、燥濕的藥物，如升麻、柴胡、羌活、防風等。夏天受暑邪侵襲，秋天容易患瘧疾，要用清暑益氣的藥物，如石膏、知母、葛根、麥門冬、橘皮、人參、茯苓、白術等。如果暑邪內陷，則會出現膿血便，需要祛暑消滯，保護胃氣的藥物，如黃連、滑石、白芍、升麻、蓮子、人參、扁豆、甘草等。秋天受濕邪侵襲，冬天容易咳嗽，要用燥濕清熱，和表降氣，保護肺部的藥物，如桑白皮、石膏、薄荷、杏仁、甘草、桔梗、蘇子、枇杷葉等。冬天受寒邪侵襲，春天容易患溫病，初期表證，要用辛寒、苦溫、甘寒、苦寒的藥物解表，兼除內熱，如羌活、石膏、葛根、前胡、知母、竹葉、柴胡、麥門冬、荊芥、甘草等。如果發展成夏季熱病，治療方法與初期類似，但要儘早治療，以免邪氣深入，治療需謹慎，不可過量或不足。
總之，以上是根據四季六氣（風寒暑濕燥火）所致疾病的用藥原則，是歷代醫家總結的經驗，應當遵循。六氣過盛則為六淫，六淫是外邪，治療時，要根據邪氣所在部位（表裡）施治。 用藥要根據病症和季節，選擇適宜的藥物，不可違背。 這是古代醫家的法則，也是現代醫家的準則。