《神農本草經疏》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 論制方和劑治療大法
夫虛實者，諸病之根本也；補瀉者，治療之綱紀也。何謂虛？五臟六腑虛所生病也。何謂實？五臟六腑實所生病也。經曰：真氣奪則虛，邪氣勝則實。虛則補之，實則瀉之。此萬世之常經也。以補為瀉，是補中有瀉也；以瀉為補，是瀉中有補也。譬夫參、耆、甘草之退勞倦氣虛發熱；地黃、黃柏之滋水堅腎，以除陰虛潮熱，是補中之瀉也。桑根白皮之瀉肺火，車前子之利小便除濕，是瀉中之補也。
舉斯為例，余可類推矣。
升降者，病機之要最也。升為春氣，為風化，為木象，故升有散之之義；降為秋氣，為燥化，為金象，故降有斂之之義。飲食勞倦，則陽氣下陷，宜升陽益氣。瀉利不止，宜升陽益胃。鬱火內伏，宜升陽散火。滯下不休，宜升陽解毒。因濕洞泄，宜升陽除濕。肝木鬱於地中，以致少腹作脹、作痛，宜升陽調氣。
此病宜升之類也。陰虛則水不足以制火，火空則發而炎上，其為證也，為咳嗽，為多痰，為吐血，為鼻衄，為齒衄，為頭痛，為齒痛，為眼痛，為頭眩，為暈，為眼花，為噁心，為嘔吐，為口苦舌乾，為不眠，為寒熱，為骨蒸，是為上盛下虛之候。宜用蘇子、枇杷葉、麥門冬、白芍藥、五味子之屬以降氣，氣降則火自降，而氣自歸元。
而又益之以滋水添精之藥，以救其本，則諸證自瘳。此病宜降之類也。設宜降而妄升，當升而反降，將使輕變為重，重必斃矣。
白話文：
論制方和劑治療大法
人體虛實是各種疾病的根本原因；補瀉則是治療疾病的綱領。什麼是虛？就是五臟六腑功能虛弱而導致疾病。什麼是實？就是五臟六腑功能亢盛而導致疾病。《內經》說：真氣不足就虛，邪氣盛則為實。虛則補之，實則瀉之，這是治療疾病的永恒準則。 以補法治療實證，實則為補中有瀉；以瀉法治療虛證，實則為瀉中有補。例如人參、黃耆、甘草能治療勞倦氣虛引起的發熱；生地黃、黃柏能滋陰補腎，治療陰虛潮熱，這就是補中之瀉。桑白皮瀉肺火，車前子利尿除濕，這就是瀉中之補。
以此類推，其他的情況也同樣適用。
升降是疾病機理的關鍵。升屬春氣，屬風，屬木，所以升有疏散之意；降屬秋氣，屬燥，屬金，所以降有收斂之意。飲食勞倦導致陽氣下陷，應該升陽益氣；瀉痢不止，應該升陽益胃；鬱火內伏，應該升陽散火；下痢不止，應該升陽解毒；因濕氣導致泄瀉，應該升陽除濕；肝氣鬱結於下焦，導致少腹脹痛，應該升陽調氣。
這些都是適合使用升法治療的疾病。陰虛則水液不足以制約火，火邪亢盛則上炎，症狀表現為咳嗽、痰多、吐血、鼻出血、齒齦出血、頭痛、牙痛、眼痛、頭暈、眩暈、視力模糊、噁心、嘔吐、口苦舌燥、失眠、寒熱交替、骨蒸勞熱，這是上盛下虛的表現。應該使用蘇子、枇杷葉、麥冬、白芍藥、五味子等藥物以降氣，氣降則火自降，氣機自然恢復正常。
再輔以滋陰補腎的藥物，從根本上治療疾病，各種症狀自然會痊癒。這些都是適合使用降法治療的疾病。如果應該用降法卻妄用升法，或應該用升法卻妄用降法，就會使病情加重，甚至危及生命。
2. 論塞因塞用、通因通用、寒因熱用、熱因寒用、用熱遠熱、用寒遠寒
經曰：寒因寒用者，譬夫脾虛中焦作脹，腎虛氣不歸元，致上焦逆滿，用人參之甘以補元氣，五味子之酸以收虛氣，則脾得補而脹自消，腎得補而氣自歸元，而上焦清泰，則逆滿自平矣。通因通用者，譬夫傷寒挾熱下利，或中有燥糞，必用調胃承氣湯，下之乃安，滯下不休，得六一散清熱除積而愈。皆其義也。
寒因熱用，是藥本寒也，而反佐之以熱。熱因寒用，是藥本熱也，而反佐之以寒，則無拒格之患。故曰：必先其所主，而伏其所因也。用熱遠熱者，是病本於寒，法應熱治，所投熱劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生熱病矣。用寒遠寒，義亦同此。
白話文：
經書上說：寒症用寒藥治療，例如脾胃虛弱導致中焦脹滿，腎氣虛弱導致元氣不能歸位，進而引起上焦氣逆脹滿，這時就用人參的甘味來補充元氣，用五味子的酸味來收斂虛散的元氣，這樣脾胃得到滋補，脹滿自然消除；腎氣得到滋補，元氣自然歸位，上焦通暢，氣逆脹滿自然平息。通則不通，例如傷寒夾雜熱邪導致腹瀉，或者大便乾燥，就要使用調胃承氣湯瀉下，瀉下之後才能痊癒。如果腹瀉不止，就用六一散清熱除積，就能治癒。這些都是相同的道理。
寒症用熱藥治療，是指藥物本身是寒性的，卻反過來用溫熱的藥物輔助治療。熱症用寒藥治療，是指藥物本身是溫熱的，卻反過來用寒涼的藥物輔助治療，這樣就不會有排斥的現象。所以說：必須先針對主要病症，然後再處理病因。用溫熱藥物治療要避免過度溫熱，是指疾病的根本原因是寒症，治療方法應該用溫熱的藥物，所用的溫熱藥物，只應該讓病情好轉，不要用過量，用過量反而會產生新的熱症。用寒涼藥物治療也要遵循相同的道理。
3. 論天地風氣漸薄，人亦因之漸弱，用藥消息亦必因之而變，不可執泥古法輕用峻利
夫人在氣交之中，其強其弱，卒莫逃乎天地之氣明甚。是以上古之人，度百歲乃去，今則七十稱古稀矣；身形長大，常過七尺，今則世鮮六尺之軀矣。其壽數精神，既已漸減，則血氣臟腑，亦應因之漸薄，乃天地之風氣使然，有非人力所能挽回者。又況時丁末造，眾生識昏見陋，五欲熾然，難解難遏，斫喪戕賊，日惟不足。
於是疾病叢生，虛多實少，臨證施治，多事調養，專防克伐，此今日治法之急務也。設使病宜用熱，亦當先之以溫；病宜用寒，亦當先之以清。縱有積滯宜消，必須先養胃氣：縱有邪氣宜法，必須隨時逐散，不得過劑，以損傷氣血。氣血者，人之所賴以生者也。氣血一虧，則諸邪輻輳，百病橫生。
世人之病，十有九虛；醫師之藥，百無一補。寧知用藥之誤，則實者虛，虛者死，是死於藥，而非死於疾病也。其慎其難，屬諸司命，臨證之頃，宜加戰兢，勉之哉！毋執己見而輕人命也。
白話文：
人體的強弱盛衰，都受到天地之氣的影響。古代人能活到一百歲，現在七十歲就稱為古稀；古代人身高常超過七尺，現在很少見到六尺的人了。壽命和精力都減少了，血氣、臟腑自然也衰弱，這是天地之氣的變化造成的，人力無法挽回。
更何況現在社會人心昏昧，慾望強烈，縱慾傷身，導致疾病叢生，多是虛症，少見實症。治療疾病時，應著重調養身體，避免過度攻伐，這是當今治病的要務。即使疾病需要用溫熱的藥物，也應先用溫和的藥物；需要用寒涼的藥物，也應先用清淡的藥物。即使有積滯需要消除，也必須先調理脾胃；即使有邪氣需要驅除，也必須逐步驅散，不可用藥過量，損傷氣血。氣血是人賴以生存的根本，氣血虧損，百病叢生。
現在大多數人的疾病都是虛症，但醫生開的藥卻很少有補益的藥物。用藥不當，會使實症變成虛症，虛症則會加重病情致死，這樣是死於藥物，而非死於疾病。用藥要謹慎，這關係到病人的生死，醫生在診斷治療時，應格外小心謹慎，千萬不要固執己見而輕忽人命。
4. 通評虛實論
經曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。又曰：邪之所湊，其氣必虛。凡言虛者，精氣奪也；凡言實者，邪氣勝也。是故虛則受邪，邪客為實，法先攻邪，邪盡治本。邪猶未盡，勿輕補益。犯之者，是謂實實。精者，陰也；氣者，陽也。設被削奪，是五臟六腑之陰精陽氣皆虛也。宜從其類以補之。
陰精虛者，補陰精；陽氣虛者，益陽氣。一切克伐攻擊之藥，概勿使用。犯之者，是謂虛虛。經曰：實實虛虛，損不足而益有餘。如是者，醫殺之耳！戒之哉！
白話文：
通評虛實論
經典記載：邪氣旺盛就叫做實證，精氣被奪走就叫做虛證。又說：邪氣聚集的地方，那裡的氣機一定虛弱。凡是說虛的，都是指精氣被奪；凡是說實的，都是指邪氣佔據。所以，虛證才會受到邪氣侵犯，邪氣入侵就成了實證，治療方法應先攻邪，邪氣去除後再治本。邪氣還沒完全去除，就不要輕易服用補益的藥物，否則會造成「實上加實」。精是陰，氣是陽。如果陰精陽氣被損傷，就是五臟六腑的陰精陽氣都虛弱了，應該根據其虛弱的類型來補充。
陰精虛弱的就補陰精；陽氣虛弱的就益陽氣。所有具有攻伐性質的藥物，都不要使用。否則，就會造成「虛上加虛」。經典記載：「實上加實，虛上加虛」，都是損害不足而增強有餘，這樣做，醫生就是在殺人！要謹慎啊！
5. 論治陰陽諸虛病皆當以保護胃氣為急
夫胃氣者，即後天元氣也，以穀氣為本。是故經曰：脈有胃氣曰生，無胃氣曰死。又曰：安穀則昌，絕谷則亡。可見先天之氣，縱有未盡，而他臟不至盡傷。獨胃氣偶有傷敗，以至於絕，則速死矣。穀氣者，譬國家之餉道也。餉道一絕，則萬眾立散。胃氣一敗，則百藥難施。
若陰虛，若陽虛，或中風，或中暑，乃至瀉利滯下，胎前產後，疔腫癰疽，痘瘡痧疹驚疳，靡不以保護胃氣、補養脾氣為先務，本所當急也。故益陰宜遠苦寒，益陽宜防泄氣，祛風勿過燥散，消暑毋輕下通，瀉利勿加消導；滯下之忌芒硝、巴豆、牽牛，胎前泄瀉之忌當歸，產後寒熱之忌芩、連、梔子，疔腫癰疽之未潰忌當歸，痘疹之不可妄下。其他內外諸病，應投藥之中，凡與胃氣相違者，概勿使用。
投藥之頃，宜加三思。
白話文：
胃氣就是後天之氣，由飲食精華所化生。經書上說：「脈象有胃氣則能活，沒有胃氣則會死。」又說：「飲食充足則興盛，斷絕飲食則死亡。」可見，先天之氣即使未完全耗盡，其他臟器受損也不至於立刻死亡，但只要胃氣稍微受損，甚至耗竭，就會很快死亡。飲食精華就像國家的糧道，糧道斷絕，則士兵四散潰逃；胃氣受損，則各種藥物都難以發揮效用。
無論是陰虛、陽虛，還是中風、中暑，甚至腹瀉、便秘，以及孕期、產後，還有疔瘡腫毒、痘瘡痧疹、驚癇等疾病，都必須優先保護胃氣、滋養脾氣，這是最緊急的任務。所以，滋陰藥物要避免苦寒之品，滋陽藥物要防止耗散元氣，祛風藥物不能過於燥烈，消暑藥物不能輕易使用下瀉通利之品；便秘忌用芒硝、巴豆、牽牛子；孕期腹瀉忌用當歸；產後寒熱忌用黃芩、黃連、梔子；疔瘡腫毒未潰瘍忌用當歸；痘疹忌用下瀉藥物。其他內外各種疾病，用藥時，凡是與胃氣相違背的藥物，都不要使用。
用藥時，應當仔細考慮，三思而後行。