《神農本草經疏》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 論制方和劑治療大法
夫虛實者，諸病之根本也；補瀉者，治療之綱紀也。何謂虛？五臟六腑虛所生病也。何謂實？五臟六腑實所生病也。經曰：真氣奪則虛，邪氣勝則實。虛則補之，實則瀉之。此萬世之常經也。以補為瀉，是補中有瀉也；以瀉為補，是瀉中有補也。譬夫參、耆、甘草之退勞倦氣虛發熱；地黃、黃柏之滋水堅腎，以除陰虛潮熱，是補中之瀉也。桑根白皮之瀉肺火，車前子之利小便除濕，是瀉中之補也。
舉斯為例，余可類推矣。
白話文：
【虛實】是各種疾病的根本；【補瀉】是治療疾病的總原則。什麼叫做「虛」？五臟六腑的虛弱會導致各種病症。什麼叫做「實」？五臟六腑的過盛也會導致各種病症。經典中說：真正的生命力流失了就是虛，邪氣佔據了身體就是實。虛的病症需要補充，實的病症需要排泄。這是千古不易的常規。使用補法時包含有排泄的作用，這就是補中有排泄；使用排泄的方法時包含有補充的作用，這就是排泄中有補充。像是人參、黃耆、甘草用於消除因勞累和氣虛引發的熱症；地黃、黃柏用於滋養水分、堅固腎臟，以清除陰虛引起的潮熱，這是補充中帶有排泄的作用。桑根白皮用於排泄肺部的火氣，車前子用於利尿、除濕，這是排泄中帶有補充的作用。
舉這個例子，其他的治療原則可以類比推廣。
升降者，病機之要最也。升為春氣，為風化，為木象，故升有散之之義；降為秋氣，為燥化，為金象，故降有斂之之義。飲食勞倦，則陽氣下陷，宜升陽益氣。瀉利不止，宜升陽益胃。鬱火內伏，宜升陽散火。滯下不休，宜升陽解毒。因濕洞泄，宜升陽除濕。肝木鬱於地中，以致少腹作脹、作痛，宜升陽調氣。
此病宜升之類也。陰虛則水不足以制火，火空則發而炎上，其為證也，為咳嗽，為多痰，為吐血，為鼻衄，為齒衄，為頭痛，為齒痛，為眼痛，為頭眩，為暈，為眼花，為噁心，為嘔吐，為口苦舌乾，為不眠，為寒熱，為骨蒸，是為上盛下虛之候。宜用蘇子、枇杷葉、麥門冬、白芍藥、五味子之屬以降氣，氣降則火自降，而氣自歸元。
白話文：
升降是疾病機理的核心。上升代表春季的氣息，風化的特性，以及木的形象，因此上升具有疏散的意義；下降代表秋季的氣息，燥化的特性，以及金的形象，因此下降具有收斂的意義。飲食過度或勞累疲倦會導致陽氣下陷，應該使用升陽益氣的方法來治療。如果出現腹瀉不停，可以使用升陽益胃的方子。如果鬱火深藏在體內，可以使用「升陽散火」的方法。如果排泄物不停，可以使用升陽解毒的方法。因濕氣引發的腹瀉，可以使用升陽除濕的方法。肝木氣鬱結在地，導致小腹脹痛，可以使用升陽調氣的方法。
這類疾病適合使用升舉的方法進行治療。陰虛則水分不足以制衡火，火勢空虛，會向上發散，這種症狀表現為咳嗽、多痰、吐血、鼻出血、牙出血、頭痛、牙痛、眼痛、頭暈、眩暈、視力模糊、噁心、嘔吐、口苦舌乾、失眠、寒熱、骨蒸等，表現為上部器官過盛、下部器官虛弱的狀態。可以使用蘇子、枇杷葉、麥門冬、白芍、五味子等藥物來降氣，氣下降後，火自然會下降，氣也就能夠歸回本源。
而又益之以滋水添精之藥，以救其本，則諸證自瘳。此病宜降之類也。設宜降而妄升，當升而反降，將使輕變為重，重必斃矣。
白話文：
再配合滋潤腎水、補充精氣的藥物，來拯救根本，那麼各種症狀自然會痊癒。這種病症適合用降火的方法來治療。若誤用了升補的藥物，應該用降火的藥物卻用了升補的，可能會讓病情從輕微轉為嚴重，嚴重的情況必定會危及生命。
2. 論塞因塞用、通因通用、寒因熱用、熱因寒用、用熱遠熱、用寒遠寒
經曰：寒因寒用者，譬夫脾虛中焦作脹，腎虛氣不歸元，致上焦逆滿，用人參之甘以補元氣，五味子之酸以收虛氣，則脾得補而脹自消，腎得補而氣自歸元，而上焦清泰，則逆滿自平矣。通因通用者，譬夫傷寒挾熱下利，或中有燥糞，必用調胃承氣湯，下之乃安，滯下不休，得六一散清熱除積而愈。皆其義也。
寒因熱用，是藥本寒也，而反佐之以熱。熱因寒用，是藥本熱也，而反佐之以寒，則無拒格之患。故曰：必先其所主，而伏其所因也。用熱遠熱者，是病本於寒，法應熱治，所投熱劑，僅使中病，毋令過焉，過則反生熱病矣。用寒遠寒，義亦同此。
白話文：
經典提到，「寒因寒用」的概念，就像脾虛導致中焦腹脹，或者腎虛使得氣不能回歸本源，導致上焦逆氣滿脹。使用人參的甘味來補充元氣，五味子的酸味來收斂虛弱的氣息，這樣脾氣得到補充，腹脹自然消失，腎氣得到補充，氣息自然回歸本源，上焦變得清淨和諧，逆氣滿脹的情況也就平復了。「通因通用」的概念，像是傷寒伴有熱症出現腹瀉，或者腸中有乾燥的糞便，必定使用調胃承氣湯進行下通，這樣才能恢復安穩，如果腹瀉不停，使用六一散來清熱除積，就能痊癒。這就是其原理。
「寒因熱用」，藥物本身具有寒性，卻又以熱性的藥物作為輔助；「熱因寒用」，藥物本身具有熱性，卻又以寒性的藥物作為輔助，這樣可以避免藥物之間相互抵觸的問題。所以說，必須先找到主要的病症，然後針對原因進行治療。
「用熱遠熱」的原則，指的是當病情本質為寒性，按照理論應該使用熱性藥物治療，但在實際操作時，只用於剛好能治療病情的程度，避免過度使用，否則反而會產生熱性的副作用。「用寒遠寒」的道理與之相同。
3. 論天地風氣漸薄，人亦因之漸弱，用藥消息亦必因之而變，不可執泥古法輕用峻利
夫人在氣交之中，其強其弱，卒莫逃乎天地之氣明甚。是以上古之人，度百歲乃去，今則七十稱古稀矣；身形長大，常過七尺，今則世鮮六尺之軀矣。其壽數精神，既已漸減，則血氣臟腑，亦應因之漸薄，乃天地之風氣使然，有非人力所能挽回者。又況時丁末造，眾生識昏見陋，五欲熾然，難解難遏，斫喪戕賊，日惟不足。
於是疾病叢生，虛多實少，臨證施治，多事調養，專防克伐，此今日治法之急務也。設使病宜用熱，亦當先之以溫；病宜用寒，亦當先之以清。縱有積滯宜消，必須先養胃氣：縱有邪氣宜法，必須隨時逐散，不得過劑，以損傷氣血。氣血者，人之所賴以生者也。氣血一虧，則諸邪輻輳，百病橫生。
白話文：
人在氣的交換中，他們的強壯與弱小，最終無法脫離天地之氣的顯著影響。因此，上古時代的人能活到一百歲才離開人世，現在七十歲已經被視為老年人了；人的身高長大，經常超過七尺，現在社會很少有人有六尺的身材了。人的壽命和精神，已經逐漸減少，那麼血液、氣息、臟器和腑，也應該跟隨逐漸變薄，這是天地之風氣導致的結果，不是人力可以輓回的。再加上現在時代的末期，眾人的智慧模糊、見解狹隘，五種慾望如火般燃燒，難以理解、控制，對生命造成破壞，每天都在不足中度日。
因此，各種疾病開始出現，虛弱的病症比實質的病症更多，臨牀治療時，大多需要調養，專注於防禦和剋制，這是當今治療方法的緊迫任務。即使疾病適合使用熱性藥物，也應該首先使用溫和的藥物；如果疾病適合使用寒性藥物，也應該首先使用清涼的藥物。即使有積滯需要消除，必須首先養護胃氣：即使有邪氣需要處理，必須根據情況隨時消除，不能過量，以免損傷氣血。氣血是人得以生存的基礎。一旦氣血短缺，那麼各種邪氣會蜂擁而至，百病紛擾。
世人之病，十有九虛；醫師之藥，百無一補。寧知用藥之誤，則實者虛，虛者死，是死於藥，而非死於疾病也。其慎其難，屬諸司命，臨證之頃，宜加戰兢，勉之哉！毋執己見而輕人命也。
白話文：
眾人的疾病，十有九是虛弱的；醫生的藥方，百中無一能真正補益。人們應該明瞭，使用藥物的錯誤，會導致真正的健康狀況變為虛弱，虛弱的情況反而會走向死亡，這種死亡是死在了藥物上，而不是死在了疾病本身。對於這一點的謹慎和困難，只能交由命運決定。在臨牀診治的時刻，應該充滿警覺和敬畏之心，努力去做吧！切勿固執己見而輕視他人的生命。
4. 通評虛實論
經曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。又曰：邪之所湊，其氣必虛。凡言虛者，精氣奪也；凡言實者，邪氣勝也。是故虛則受邪，邪客為實，法先攻邪，邪盡治本。邪猶未盡，勿輕補益。犯之者，是謂實實。精者，陰也；氣者，陽也。設被削奪，是五臟六腑之陰精陽氣皆虛也。宜從其類以補之。
陰精虛者，補陰精；陽氣虛者，益陽氣。一切克伐攻擊之藥，概勿使用。犯之者，是謂虛虛。經曰：實實虛虛，損不足而益有餘。如是者，醫殺之耳！戒之哉！
白話文：
經典提到：邪氣過盛會導致實質的症狀，當精氣被消耗時，就會出現虛弱的狀況。另外，邪氣聚集的地方，必定是氣血虛弱的部位。所謂「虛」，指的是精氣被奪取；「實」，則表示邪氣佔上風。因此，當人處於虛弱狀態時，容易受到邪氣的侵入，形成實質的病徵。治療原則是先消滅邪氣，再根治根本原因。若邪氣尚未完全清除，切勿輕易補益身體。違反這個原則，就會造成「實實」或「虛虛」的情況，即繼續加重虛弱或實質的病症。經典中強調，補充精氣應當選擇陰性物質，增加陽氣則需使用陽性物質。對於所有具有攻擊性和抑制效果的藥物，都不應使用。違反這些原則，就是造成「虛虛」或「實實」的結果，這等同於自我傷害。因此，醫學之道，必須謹慎遵循。
5. 論治陰陽諸虛病皆當以保護胃氣為急
夫胃氣者，即後天元氣也，以穀氣為本。是故經曰：脈有胃氣曰生，無胃氣曰死。又曰：安穀則昌，絕谷則亡。可見先天之氣，縱有未盡，而他臟不至盡傷。獨胃氣偶有傷敗，以至於絕，則速死矣。穀氣者，譬國家之餉道也。餉道一絕，則萬眾立散。胃氣一敗，則百藥難施。
若陰虛，若陽虛，或中風，或中暑，乃至瀉利滯下，胎前產後，疔腫癰疽，痘瘡痧疹驚疳，靡不以保護胃氣、補養脾氣為先務，本所當急也。故益陰宜遠苦寒，益陽宜防泄氣，祛風勿過燥散，消暑毋輕下通，瀉利勿加消導；滯下之忌芒硝、巴豆、牽牛，胎前泄瀉之忌當歸，產後寒熱之忌芩、連、梔子，疔腫癰疽之未潰忌當歸，痘疹之不可妄下。其他內外諸病，應投藥之中，凡與胃氣相違者，概勿使用。
投藥之頃，宜加三思。
白話文：
胃氣，指的是後天的元氣，以糧食之氣為基礎。因此經典上說：有胃氣的脈象表示生命，沒有胃氣的脈象表示死亡。又說：適當地食用食物則能使身體強壯，斷絕食物則會使生命結束。可以看出，雖然先天之氣可能還有一些未耗盡，但其他器官卻不會因此受到太大的傷害。然而，如果胃氣偶然受損，甚至到死亡的程度，則會迅速導致死亡。糧食之氣，就像國家的糧食供應一樣。一旦糧食供應斷絕，那麼眾多軍民就會立刻解散。胃氣一旦衰敗，那麼各種藥物就難以發揮作用了。
對於陰虛、陽虛、中風、中暑，甚至是腹瀉、便祕、妊娠、分娩、疔毒、癰疽、痘疹、痧疹、驚疳等疾病，都需要首先保護和滋養胃氣、脾氣，這是我們應該緊急處理的問題。所以，補陰要遠離苦寒之物，補陽要防止單純的排氣，祛風不能過於燥烈，消暑不能輕易使用通便藥物，腹瀉時不要添加消導藥物；在治療便祕時要避免使用芒硝、巴豆、牽牛等藥物，妊娠期間腹瀉要避免使用當歸，產後寒熱要避免使用黃芩、連翹、梔子等藥物，疔毒、癰疽未潰時要避免使用當歸，痘疹不能隨意使用下藥。對於其他內外各類疾病，在開藥時，如果與胃氣相衝突，一律不得使用。
投藥時，應該三思而後行。