繆希雍

《神農本草經疏》~ 卷一 (1)

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卷一 (1)

1. 讀經疏引

予之作是《疏》也,該括經文,義難概述,求其宗趣,宜有裁節。是以或先經而闡義,或隨文而暢旨,或斷章以相比,或因源以導流,或從末而會本,或根性以知非,凡茲數者,期在發明經旨,適當於用。然俱偏見多遺,難為準的,必欲使纖悉洞了,小大靡遺,開擴來學,臻乎無惑,尚有望於明哲之助焉。

白話文:

我所撰寫的這部《疏》,涵蓋經文,義理難以全面概述,若要探求其宗旨,應當有所選擇與裁剪。因此,我或先引用經文再進行解說,或隨著文意暢述其意旨,或截取一章加以比較,或根據來源引導其發展,或從末尾回歸到根本,或從事物的本質去認識其非理性,這些方法的應用,目的是為了深入理解經文的旨意,使其在實際運用中適切。

然而,這些觀點往往帶有偏見且容易遺漏重要細節,難以準確無誤。若要使細枝末節都瞭如指掌,大至全局小至細節都不遺漏,擴展學習者的知識面,達到無疑問的境界,仍然有待明哲之人的輔助。

2. 原本藥性氣味生成指歸

夫物之生也,必稟乎天,其成也,必資乎地。天布令,主發生,寒熱溫涼,四時之氣行焉,陽也;地凝質,主成物,酸苦辛鹹甘淡,五行之味滋焉,陰也。故知微寒微溫者,春之氣也;大溫熱者,夏之氣也;大熱者,長夏之氣也;涼者,秋之氣也;大寒者,冬之氣也。

凡言微寒者,稟春之氣以生,春氣升而生;言溫熱者,盛夏之氣以生,夏氣散而長;言大熱者,感長夏之氣以生,長夏之氣化;言平者,感秋之氣以生,平即涼也,秋氣降而收;言大寒者,感冬之氣以生,冬氣沉而藏。此物之氣得乎天者也。天一生水,地六成之;地二生火,天七成之;天三生木,地八成之;地四生金,天九成之。

白話文:

物種的生成,必定源自於天,其成長則需依靠地。天的命令,主導著生物的生長,寒、熱、溫、涼,四季的氣候在其中運轉,這代表了陽性;地的特性是凝結實質,主導著物種的形成,酸、苦、辛、鹹、甘、淡,五行的味道滋潤著萬物,這代表了陰性。所以,微寒或微溫的特徵,是春季氣候的產物,春季的氣息上升,生命便得以生長;強烈的溫暖和熱度,是夏季氣候的產物,夏季的氣息擴散,生命得以蓬勃生長;強大的熱度,是長夏氣候的產物,長夏的氣息變化,生命得以成熟;涼爽的氣候,是秋季氣候的產物,秋季的氣息下降,生命得以收斂;強烈的寒冷,是冬季氣候的產物,冬季的氣息深沈,生命得以藏匿。這是物種氣息依隨天象的現象。

天始生水,地以六數成全之;地始生火,天以七數成全之;天始生木,地以八數成全之;地始生金,天以九數成全之。

天五生土,地十成之。水曰潤下,潤下作咸;火曰炎上,炎上作苦;木曰曲直,曲直作酸;金曰從革,從革作辛;土爰稼穡,稼穡作甘。本乎天者親上。本乎地者親下。氣味多少,各從其類也。凡言酸者,得木之氣;言辛者,得金之氣;言咸者,得水之氣;言苦者,得火之氣;言甘者,得土之氣。惟土也,寄旺於四季,生成之氣皆五,故其氣平,其味甘而淡,其性和而無毒。

土德沖和,感而類之,莫或不然,固萬物之所出,亦萬物之所入乎。此物之味,資乎地者也。

氣之毒者必熱,味之毒者必辛,炎黃言味而不加氣性者何也?蓋古文尚簡,故只言味。物有味,必有氣,有氣斯有性,自然之道也。氣味生成,原本乎是,知其所自,則思過半矣。

白話文:

天地之間,五行相生,大地依附天空而成形。水性潤滑向下,潤滑引發鹹味;火性熱烈向上,熱烈引發苦味;木性曲直,曲直引發酸味;金性順應變化,變化引發辛味;土性耕種,耕種引發甜味。源自天空的事物親近上部,源自大地的事物親近下部。氣味的多寡,各自遵循其類型。

凡言酸,是得到木的氣息;言辛,是得到金的氣息;言鹹,是得到水的氣息;言苦,是得到火的氣息;言甘,是得到土的氣息。唯有土,四季皆旺,五行之氣皆全,因此其氣息平和,味道甘甜且帶淡,性質溫和且無毒。

土的德行平和,受到感應而類似,沒有例外,確是萬物的來源,也是萬物的歸宿。這些物體的味道,來自於大地。

有毒的氣息必定熱烈,有毒的味道必定辛辣,為何炎黃只言味道而不加上氣息的特性呢?這是因為古文崇尚簡潔,所以只提味道。事物有味道,必定有氣息,有氣息就有特性,這是自然的規律。氣息與味道的生成,本源於此,瞭解其來源,那麼思考就已過半了。

3. 藥性主治參互指歸

今夫醫,譬諸兵焉。料敵出奇者,將之謀也;破軍殺賊者,士之力也。審度病機者,醫之智也;攻邪伐病者,藥之能也。非士無以破敵,非藥無以攻邪。故良將養士,上醫蓄藥。然不知士,何以養?不知藥,何以蓄?夫士猶有情實可考,才略可試,尚曰難知。以孔明之明,一馬謖用違其才,卒致敗衄,悔不可追。

況乎藥石無情,才性莫測,既非言論之可考,又非擬議之可及,而欲知其的然不謬,非神聖之智,其孰能與於斯。假令嘗試漫為,則下咽不返,死生立判,顧不大可懼耶!上古之人,病生於六淫者多,發於七情者寡。故其主治,嘗以一藥治一病,或一藥治數病。

白話文:

現在的醫生,就像軍隊一樣。判斷敵情、出奇制勝是將領的策略;擊敗敵軍、殺敵人是士兵的力量。辨識病情、預測病機是醫生的智慧;攻擊邪氣、消除疾病是藥物的能力。沒有士兵就無法擊敗敵軍,沒有藥物就無法攻擊邪氣。所以好的將領會訓練士兵,優秀的醫生會儲備藥物。然而,如果不瞭解士兵,如何訓練他們?如果不瞭解藥物,如何儲存他們?

士兵的情況和能力是可以觀察和測試的,但仍然讓人感到困難。以孔明的聰明才幹,他使用了一個錯誤的方法,違反了他的才能,最終導致失敗,後悔已經來不及了。

更何況藥物是無情的,它的本性和效果是不可預測的。既不能通過言語來瞭解它,也不能通過討論來掌握它。想要知道它是否正確且無誤,除非擁有神聖的智慧,否則誰能做到這一點呢?如果隨意嘗試,那麼一旦服用,就不能反悔,生死就在一瞬間決定,這種事情豈不是很可怕嗎!

遠古時代的人們,疾病大多由六種不正當的氣候(風、寒、暑、濕、燥、火)引起,少數由七種情緒(喜、怒、哀、樂、驚、恐、憂)引起。因此,他們治療疾病時,常常使用一種藥物治療一種疾病,或者一種藥物治療幾種疾病。

今時則不然,七情彌厚,五欲彌深,精氣既虧,六淫易入,內外膠固,病情殊古,則須合眾藥之所長,而又善護其所短,乃能蘇調瘵而起沉疴,其在良醫善知藥性,劑量無差,庶得參互旁通,彼此兼濟,以盡其才,而無乖剌敗壞之弊矣。故作「主治參互」,俾後之醫師循而求之,共收平定之功,期無夭枉之患,斯作《疏》意也。昔人云:「用藥如用兵」,旨哉言乎!旨哉言乎!

白話文:

現在的情況則不同以往,情感更加豐富,慾望更深沈,精氣已經消耗,六種異常氣候更容易侵入,身體內部和外部都處於緊密封閉的狀態,病情比過去更加複雜,因此必須結合各種藥物的優點,同時也要注意到它們的不足之處,這樣纔能夠治療疾病並輓救病人的生命。這要求好醫生要充分瞭解藥物的特性,並確保藥物的劑量正確,這樣就能夠使藥物相互配合,互相補充,發揮各自的作用,避免產生副作用或損傷。因此,我撰寫了「主治參互」一書,希望後世的醫生能夠遵循這些原則,共同收獲平穩和穩定的效果,避免過早死亡的風險。古人說:「用藥如用兵」,這句話真是一語中的,非常有道理。

4. 藥性簡誤指歸

夫藥石稟天地偏至之氣者也。雖醇和濃懿,號稱上藥,然所稟既偏,所至必獨脫也,用違其性之宜,則偏重之害,勢所必至。故凡有益於陽虛者,必不利乎陰;有益於陰虛者,必不利乎陽。能治燥者,必不宜於濕;能治濕者,必不宜於燥。能破散者,不可以治虛;能收斂者,不可以治實。

升不可以止升,降不可以療降。寒有時而不宜於熱,熱有時而不宜於寒。古人半夏有三禁,謂渴家、汗家、血家。仲景嘔家忌甘,酒家亦忌甘。王好古論肺熱忌人參之屬。諸如此類,莫可勝數。苟昧斯旨,吉凶貿焉。人命至重,冥報難逃,醫為司命,其可不深思詳察也哉!此與「十劑」互證。

「十劑」對治,反則為誤,故作「簡誤」,以防其失。

白話文:

藥物和食物是吸取天地間特定精氣的產物,雖然它們的成分純粹而豐富,被稱為上等的藥物,然而由於它們的特性偏於某一方面,因此在使用時會對某個方面產生特別的效果。如果使用方式不符其特性,那麼可能會產生過度或不足的副作用。

對於陽虛的人來說,這種藥物可能對他們不利;對於陰虛的人來說,這種藥物可能也不適用。能夠治療乾燥的藥物,可能對濕潤的環境不適用;能夠治療濕潤的藥物,可能對乾燥的環境不適用。能夠散發的藥物,可能不適合用來治療虛弱的狀況;能夠收縮的藥物,可能不適合用來治療實質的疾病。

升高不能只用於提高,降低不能只用於降低。寒冷在某些時候不適合用於溫暖,熱量在某些時候不適合用於冷卻。古人對於半夏有三個禁忌,即口渴、出汗、出血的情況。張仲景對於嘔吐的人忌用甜食,酒後也不宜食用甜食。王好古認為對於肺熱的人忌用參類藥物。諸如此類的例子多得不可勝數。如果不懂這些原則,那麼結果可能會是吉凶難辨。人的生命非常珍貴,冥界的報應無法逃避,醫學是生死大權的掌握者,怎麼可以不深入思考和詳細分析呢!

這段話與「十劑」的理論互相印證。「十劑」是指藥物在治療上的十種基本用途,如果運用失當就會產生錯誤,因此要寫下「簡誤」,以防錯用。

5. 論七方本義

夫方者,法也。法乃所以制物者也。故大、小、緩、急、奇、偶、復七者,為法制之變且盡也。七方不同,同歸已疾,其制各異。異以從宜,岐伯言之已詳,後人演之彌悉。凡制方者,必本乎是。苟悖其制,則非法矣。非法則不能所施合轍,而反致乖剌,惡在其能攻邪已疾耶!

附錄七方

岐伯曰:氣有多少,形有盛衰,治有緩急,方有大小。又曰:病有遠近,證有中外,治有輕重。近者偶之,遠者奇之。汗不以奇,下不以偶。補上治上制以緩,補下治下制以急。近而偶奇,制小其服;遠而奇偶,制大其服。大則數少,小則數多。多則九之,少則一之。奇之不去則偶之,偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。

白話文:

方,指的是方法或規則,它是用來控制和調整事物的。大、小、緩、急、奇、偶、復這七種方法,是所有變化和規則的基礎。七種方法各有不同,但目的都是為了治療疾病,只是做法各異,根據情況選擇最適合的方法。這些方法的詳細內容,由岐伯詳細闡述過,後人也在不斷地進行完善和發展。在制定治療方案時,必須遵循這些原則。如果違反了這些原則,那麼就等於違反了法規,這樣的治療方式無法符合預期效果,反而會造成相反的效果,那怎麼能有效治療疾病呢?

附錄七方:

岐伯說,病情的嚴重程度、身體狀況的好壞、治療的緊急程度、藥方的規模都可能不同。他又提到,疾病的遠近、症狀的內外、治療的輕重都需要考慮。對近處的病情,使用偶數藥量;對遠處的病情,使用奇數藥量。出汗不使用奇數藥量,排便不使用偶數藥量。補益上焦的藥方,對上焦進行緩慢的治療;補益下焦的藥方,對下焦進行迅速的治療。對於近處且使用偶數藥量或奇數藥量的病情,藥方的劑量應該小一些;對於遠處且使用奇數藥量或偶數藥量的病情,藥方的劑量應該大一些。藥量大的時候,藥物的種類比較少;藥量小的時候,藥物的種類比較多。藥物種類多的,每種藥物的份量減半;藥物種類少的,每種藥物的份量加倍。如果奇數的藥物對病情沒有作用,就改用偶數的藥物;如果偶數的藥物對病情沒有作用,就需要使用相反的藥物來治療,也就是說,使用與病情相對應的冷熱、溫涼等藥性來治療。

王冰曰:臟位有高下,腑氣有遠近,病證有表裡,藥用有輕重。單方為奇,複方為偶。心肺為近,肝腎為遠,脾胃居中。腸、膀、胞、膽,亦有遠近。識見高遠,權以合宜。方奇而分兩偶,方偶而分兩奇。近而偶制,多數服之;遠而奇制,少數服之。則肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一,為常制也。

方與其重也寧輕,與其毒也寧良,與其大也寧小。是以奇方不去,偶方主之;偶方不去,則反佐以同病之氣而取之。夫微小之熱,折之以寒;微小之冷,消之以熱。其大寒熱,則必能與異氣相格,聲不同不相應,氣不同不相合。是以反其佐以同其氣,夏令寒熱參合,使其始同終異也。

白話文:

王冰說:內臟的位置有高有低,臟器的功能有遠有近,病症的表現有外在有內在,藥物的使用有輕有重。單方藥往往出奇制勝,複方藥則更加全面。心肺靠近身體中心,肝腎則較遠,脾胃則處於中間位置。腸、膀胱、子宮、膽囊等器官也有遠近之別。醫者應有遠見,根據病情和患者狀況選擇最適合的治療方法。奇方通常保留,偶方則根據情況進行調整。對近處的偶方,可以較多服用;對遠處的奇方,則需少量服用。因此肺部常服九份,心臟常服七份,脾胃常服五份,肝臟常服三份,腎臟常服一份,這是常規的治療比例。

在藥物使用上,寧可選擇輕量的,也要避免過量;寧可選擇藥性溫和的,也要避免毒性太強的;寧可選擇較小的劑量,也不要盲目追求大劑量。因此,奇方通常不被摒棄,偶方則是主要的治療手段;如果偶方不能奏效,則會用與病情相似的藥物來輔助治療。對於微小的熱症,可用寒涼之藥來緩解;對於微小的寒症,可用溫熱之藥來調理。對於極度的寒熱,必須能夠與不同的氣質相抗衡,聲音不同則無法相互應和,氣質不同則無法相互融合。因此,會用與病情相似的藥物來調節,夏季時寒熱並用,讓開始時相同但最終卻不同。

逆者正治,從者反治。反佐,即從治也。謂熱在下而上有寒邪拒格,則寒藥中入熱藥為佐,下膈之後,熱氣既散,寒性隨發也。寒在下而上有浮火拒格,則熱藥中入寒藥為佐,下膈之後,寒氣既消,熱性隨發也。此寒因熱用,熱因寒用之妙也。溫涼仿此。

完素曰:流變在乎病,主病在乎方,制方在乎人。方有七:大、小、緩、急、奇、偶、復也。制方之體,本於氣味。寒、熱、溫、涼,四氣生於天;酸、苦、辛、咸、甘、淡,六味成於地。是以有形為味,無形為氣。氣為陽,味為陰。辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰;鹹味湧泄為陰,淡味滲泄為陽。

或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,各隨臟腑之證,而施藥之品味,乃分七方之制也。故奇、偶、復,三方也,大、小、緩、急,四制之法也。故曰:治有緩急,方有大小。

白話文:

逆者正治,從者反治。反佐,即是從治。這指的是如果熱病在下而上部有寒邪阻隔,我們會在寒藥中加入熱藥作為輔助,待熱氣散去後,寒邪自然就會顯現。反之,如果寒病在下而上部有熱邪阻隔,我們則會在熱藥中加入寒藥作為輔助,待寒氣消失後,熱邪就會出現。這種做法是利用熱病對抗寒病,寒病對抗熱病的巧妙運用。溫和涼爽的治療方法可以類比。

李完素說:疾病的變化取決於病狀,主治病狀的決定在於藥方,制定藥方的關鍵在於醫生。藥方有七種:大、小、緩、急、奇、偶、復等。制定藥方的原則基於藥物的氣味。寒、熱、溫、涼,這四種氣息源自天界;酸、苦、辛、鹹、甘、淡,這六種味道來自大地。因此,有形之物形成味道,無形之物形成氣息。氣息代表陽性,味道代表陰性。辛甘發散屬於陽性,酸苦湧洩屬於陰性;鹹味湧洩屬於陰性,淡味滲洩屬於陽性。

治療時,會根據病情的需要,選擇收縮、擴散、緩慢或急劇、乾燥或濕潤、柔軟或堅硬的藥物,這些都是根據臟腑的不同狀況來選擇藥物和味道的。所以,奇、偶、復是三種特殊方劑,大、小、緩、急是四種不同治療方法。因此,我們可以說:治療有緩急之別,藥方有大小之分。

大方

岐伯曰:君一、臣三、佐九,制之大也;君一、臣三、佐五,制之中也;君一、臣二,制之小也。又曰:遠而奇偶,制大其服;近而偶奇,制小其服。大則數少,小則數多。多則九之,小則一之。完素曰:身表為遠,里為近。大小者,制奇偶之法也。假如小承氣湯、調胃承氣湯,奇之小方也:大承氣湯、抵當湯,奇之大方也,所謂因其攻裡而用之也。桂枝、麻黃,偶之小方也;葛根、青龍,偶之大方也,所謂因其發表而用之也。

白話文:

岐伯說:主藥一份、輔藥三份、佐藥九份,這是藥方的大規模配置;主藥一份、輔藥三份、佐藥五份,這是中等規模的配置;主藥一份、輔藥兩份,這是小規模的配置。他又說:遠離病徵的藥物使用奇數,其藥方規模就大;靠近病徵的藥物使用偶數,其藥方規模就小。藥量多就以九計,藥量少就以一計。完素說:表層的藥物是遠離病徵的,內層的藥物是靠近病徵的。大和小,指的是根據藥物性質配置藥方的方法。例如「小承氣湯」、「調胃承氣湯」,這是使用偶數的較小藥方;「大承氣湯」、「抵當湯」,這是使用奇數的大規模藥方,這就是根據其攻治內臟疾病來使用藥物的道理。「桂枝」、「麻黃」,這是使用偶數的較小藥方;「葛根」、「青龍」,這是使用偶數的大規模藥方,這就是根據其發汗解表來使用藥物的道理。

故曰:汗不以奇,下不以偶。張從正曰:大方有二。有君一、臣三、佐九之大方,病有兼證而邪不一,不可以一二味治者宜之;有分兩大而頓服之大方,肝腎及下部之病道遠者宜之。王太僕以心肺為近,腎肝為遠,脾胃為中。劉河間以身表為遠,身里為近。以予觀之,身半以上其氣三,天之分也,身半以下其氣三,地之分也。

中脘,人之分也。

小方

從正曰:小方有二。有君一、臣二之小方,病無兼證,邪氣專一,可一二味治者宜之;有分兩少而頻服之小方,心肺及在上之病者宜之,徐徐細呷是也。完素曰:肝腎位遠,數多則其氣緩,不能速達於下;必大劑而數少,取其迅急下走也。心肺位近,數少則其氣急下走,不能升發於上;必小劑而數多,取其易散而上行也。

白話文:

古人曾說:出汗不是以單數,排泄則不是以雙數。張從正認為大藥方有兩種。一種是君藥一、臣藥三、佐藥九的大藥方,對於病情有多重症狀但病因不一的情況,這種藥方適合使用;另一種是藥量大且一次性服用的大藥方,適用於肝、腎和下部病痛,因為這些部位與藥物的距離較遠。王太僕認為心肺處於身體的上部,因此較近,腎肝處於下部,因此較遠;脾胃處於中間位置。劉河間認為身體的表面處於較遠的位置,身體的內部則較近。以我的觀點來看,身體的上半部分的氣息有三,這是天的領域;下半部分的氣息也有三,這是地的領域。

中脘是人身的一部分。

小藥方有兩種。一種是君藥一、臣藥二的小藥方,對於沒有多重症狀且病因專一的病情,這種藥方適合使用;另一種是藥量小但需要多次服用的小藥方,適合用於心肺等處於上部的疾病,應該慢慢地細細飲用。李東垣認為,肝腎的位置較遠,如果使用藥量過多,則氣息會放緩,不能迅速達到下部;因此需要使用大量藥物但次數較少,以獲得快速下行的效果。心肺的位置較近,如果使用藥量過少,則氣息會快速下行,不能升發到上部;因此需要使用少量藥物但次數較多,以便容易散開並上行。

王氏所謂肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一,乃五臟生成之數也。

緩方

岐伯曰:補上治上制以緩,補下治下制以急。急則氣味厚,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。王冰曰:假如病在腎,而心氣不足,服藥宜急過之,不以氣味飼心,腎藥凌心,心復益衰矣。余上下遠近例同。完素曰:聖人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱無犯。

故曰:誅伐無過,命曰大惑。好古曰:治上必妨下,治表必違里。用黃芩以治肺必妨脾,用蓯蓉以治腎必妨心,用乾薑以治中必僭上,服附子以補火必涸水。從正曰:緩方有五。有甘以緩之之方,甘草、糖、蜜之屬是也,病在胸膈,取其留戀也;有丸以緩之之方,比之湯散,其行遲慢也;有品件眾多之緩方,藥眾則遞相拘制,不得各騁其性也;有無毒治病之緩方,無毒則性純功緩也;有氣味俱薄之緩方,氣味薄則長於補上治上,比至其下,藥力已衰矣。

白話文:

王氏所說的肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一,這是對五臟生成數量的描述。

緩方:

岐伯說:補上要治上,用緩和的方法;補下要治下,用緊迫的方法。緊迫的藥物氣味濃厚,緩和的藥物氣味淡薄,根據病情所在位置選擇適當的療法,就是這個道理。如果病痛的位置離治療部位遠,且在途徑中需要服用的藥物氣味,則應當遵循正常的飲食規則,不可越出規定。

王冰進一步解釋:假設病在腎,但心氣不足,若服藥時使用緊迫的方法,可能會使心氣更加衰弱,因為這會使腎藥直接影響到心,而心的狀態會因此更差。同樣地,對上部、下部或遠近的病情處理原則都相同。

完素則提到:聖人治療上部不會侵犯下部,治療下部不會侵犯上部,治療中間部分則既不侵犯上部也不侵犯下部。

所以說:如果超出了應該治療的範圍進行治療,就被稱為「大惑」。好古則指出:治療上部時可能影響到下部,治療外表時可能忽略了內部。使用黃芩治療肺病可能會影響脾臟,使用蓯蓉治療腎病可能會影響心臟,使用乾薑治療中間部分可能會影響到上部,使用附子補充火氣可能會使水分枯竭。

緩方有五種,包括:

  1. 使用甘味來緩解病情的藥方,如甘草、糖、蜜等,適合於胸部或膈肌的疾病,因為它們能讓藥物在這些地方停留得更久。
  2. 丸劑緩解病情的藥方,相比湯散,它的效果更緩慢。
  3. 品種多的緩方,藥物種類越多,彼此之間的相互制約就越多,無法充分發揮各自的作用。
  4. 沒有毒性的緩方,沒有毒性意味著藥物的性質純正,作用緩和。
  5. 氣味均淡的緩方,氣味淡薄的藥物長於治療上部,但在向下流動時,藥力已經減弱。

急方

完素曰:味厚者為陰,味薄者為陰中之陽,故味厚則下泄,味薄則通氣;氣厚者為陽,氣薄者為陽中之陰,故氣厚則發熱,氣薄則發汗是也。好古曰:治主宜緩,緩則治其本也;治客宜急,急則治其標也。表裡汗下,皆有所當緩、所當急。從正曰:急方有四。

有急病急攻之急方,中風、關格之病是也;有湯散蕩滌之急方,下咽易散而行速也;有毒藥之急方,毒性能上湧下泄以奪病勢也;有氣味俱厚之急方,氣味俱厚直趨於下而力不衰也。

奇方

王冰曰:單方也。從正曰:奇方有二。有獨用一物之奇方,病在下而遠者宜之;有藥合陽數一、三、五、七、九之奇方,宜下不宜汗。完素曰:假如小承氣,奇之小方也;大承氣、抵當湯,奇之大方也,所謂因其攻下而為之也。桂枝、麻黃,偶之小方也;葛根、青龍,偶之大方也,所謂因其發散而用之也。故曰:汗不以奇,下不以偶。

白話文:

【急方】

李完素說:味道濃厚的藥物被視為陰性,味道輕淡的則被視為陰性中的陽性,所以味道濃厚的藥物會導致排泄,而味道輕淡的藥物則能通暢氣息;氣味濃厚的藥物被視為陽性,氣味輕淡的則被視為陽性中的陰性,因此氣味濃厚的藥物會引發熱症,而氣味輕淡的藥物則會引發出汗現象就是如此。好古說:治療主病要緩慢,緩慢才能針對根本;治療客病則需迅速,迅速則能針對表面。表層和裡層的治療,都應有適當的緩慢與迅速。遵循正道說:急方共有四種。

一種是針對急病進行快速攻擊的急方,像是中風、關格等疾病;一種是湯散和清潔劑類的急方,因為它們容易吞嚥且作用迅速;一種是有毒藥物的急方,利用毒性的力量向上湧動或向下排泄來削弱病情;還有一種是氣味都濃厚的急方,這些藥物能直接作用於下部且力量不減。

【奇方】

王冰說:這是獨特的方劑。遵循正道說:奇方有兩種。一種是隻使用一種物質的奇方,適合用於下部且距離較遠的病狀;另一種是藥物組合的陽數(一、三、五、七、九)的奇方,適合使用下法而非發汗。李完素說:例如小承氣湯,就是一種奇特的小方劑;大承氣湯、抵當湯,則是更大規模的奇方,這都是根據其下法的特性而設計的。桂枝、麻黃,則是偶數的方劑,適用於發汗;葛根、青龍,則是奇數的方劑,適用於發散,這是根據其發散特性而使用的。所以說:發汗不用奇數,下法不用偶數。

偶方

從正曰:偶方有三。有兩味相配之偶方;有古之二方相合之偶方,古謂之複方,皆病在上而近者宜之;有藥合陰數二、四、六、八、十之偶方,宜汗不宜下。王太僕言汗藥不以偶,則氣不足以外發;下藥不以奇,則藥毒攻而致過。

意者下本迅利,故單行則力專,專則直下不旁及而速;汗或難出,故並行則物眾而力微乎?乃仲景制方,桂枝汗藥,反以三味為奇;大承氣下藥,反以四味為偶,何也?豈汗下緩急,在力之大小,而不以數之奇偶為重乎?

複方

岐伯曰:奇之不去則偶之,是謂重方。好古曰:奇之不去復以偶,偶之不去復以奇,故曰復。復者,再也,重也。所謂十補一泄,數泄一補也。又傷寒見風脈,傷風得寒脈,為脈主證不相應,宜以複方主之。從正曰:複方有三。

白話文:

偶方:

古人提到偶方共有三種形式:一種是兩味藥相互配合的偶方;一種是將兩個古方結合的偶方(古人稱之爲複方),適用於病症在上部且接近病症的情況;還有一種是藥物數量按照陰數二、四、六、八、十等偶數配比的偶方,適合發汗而不適合用以瀉下。王太僕指出,如果只使用單個藥物進行發汗,可能會導致氣不足無法向外發散;若只使用奇數藥物進行瀉下,則可能導致藥物毒性過度。

這似乎暗示了,對於快速有效的治療,單藥作用專一,直接對症下藥;而對於發汗可能難以實現的情況,多藥並用則可以增強藥效,但藥力較弱。這就是爲什麼在《傷寒論》中,桂枝湯作爲發汗藥使用時,採用了奇數的三種藥物;而大承氣湯作爲瀉下藥使用時,卻採用了偶數的四種藥物。難道發汗與瀉下的緩急速度,真的取決於藥力的大小,而不是數量的奇偶性嗎?

複方:

岐伯說:如果奇數的治療方法無效,則採用偶數的治療方法,這被稱爲複方。好古解釋道:如果奇數的治療方法無效,再嘗試偶數的方法;如果偶數的治療方法無效,再嘗試奇數的方法,這就是所謂的“復”。復,指的是重複或加重的意思。所謂十補一瀉,一瀉十補,就是這個道理。另外,如果風寒同時出現,說明疾病的表現與病因不符,此時應該使用複方來治療。從正解釋說:複方也有三種類型。

有二方、三方及數方相合之複方,如桂枝二越婢一湯、五積散之屬是也;有本方之外,別加余藥,如調胃承氣加連翹、薄荷、黃芩、梔子為涼膈散之屬是也;有分兩均齊之複方,如胃風湯各等分之屬是也。王太僕以偶為複方,今七方有偶又有復,豈非偶乃二方相合,復乃數方相合之謂乎?

白話文:

有兩種、三種或數種藥物組合的複方,例如「桂枝二越婢一湯」、「五積散」之類;有在基本方劑之外再加入其他藥物的複方,例如「調胃承氣」加上「連翹」、「薄荷」、「黃芩」、「梔子」成為「涼膈散」之類;有將各藥物按比例平均配比的複方,例如「胃風湯」各等分之類。王太僕曾以「偶」表示兩種藥物的組合,現在有七種方劑既有「偶」也有「復」,這不是說「偶」代表兩種藥物的組合,「復」代表數種藥物的組合嗎?