《證類本草》~ 卷第一 (25)
卷第一 (25)
1. 序例中
且如貴豪之家，形樂志苦者也，衣食足則形樂，心慮多則志苦。歧伯曰：病生於脈。形樂則外實，志苦則內虛，故病生於脈。所養既與貧下異，憂樂思慮不同，當各逐其人而治之。後世醫者，直委此一節，閉絕不行，所失甚矣，嘗有一醫官，暑月與貴人飲。貴人曰：我昨日飲食所傷，今日食減。
醫曰：可餌消化藥。他人當服十丸，公當減其半。下咽未久，疏逐不已，幾致斃。以此較之，虛實相遼，不可不察，故曰病當別論。又一男子，暑月患血痢，醫妄以涼藥逆制，專用黃連、阿膠、木香藥治之。此藥始感便治則可，今病久腸虛，理不可服，逾旬不已，幾致委頓，故曰理當別藥。
如是論之，誠在醫之通變。又須經歷，則萬無一失。引此為例，余可效此。
凡用藥，必須擇州土所宜者，則藥力具，用之有據。如上黨人參、川蜀當歸、齊州半夏、華州細辛；又如東壁土，冬月灰、半天河水、熱湯、漿水之類，其物至微，其用至廣，蓋亦有理。若不推究厥理，治病徒費其功，終亦不能活人。聖賢之意不易盡知，然舍理何求哉？
凡人少、長、老，其氣血有盛、壯、衰三等。故歧伯曰：少火之氣壯，壯火之氣衰。蓋少火生氣，壯火散氣，況復衰火，不可不知也。故治法亦當分三等。其少，日服餌之藥，於壯老之時，皆須別處之，決不可忽也。世有不留心於此者，往往不信，遂致困危，哀哉！
今人使理中湯、丸，倉猝之間多不效者，何也？是不知仲景之意，為必效藥，蓋用藥之人有差殊耳。如治胸痹，心中痞堅，氣結胸滿，脅下逆氣搶心，治中湯主之。人參、朮、乾薑、甘草四物等，共一十二兩，水八升，煮取三升，每服一升，日三服，以知為度。或作丸，須雞子黃大，皆奇效。
今人以一丸如楊梅許，服之病既不去，乃曰藥不神；非藥之罪，用藥者之罪。今引以為例，他可效此。然年高及素虛寒人，當逐宜減甘草。
夫高醫以蓄藥為能，倉猝之間，防不可售者所須也，若桑寄生、桑螵蛸、鹿角膠、天靈蓋、虎膽、蟾酥、野駝、螢、蓬蘽、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、臘雪水、松黃之類，如此者甚多，不能一一遍舉。唐元澹，字行沖，嘗謂狄仁傑曰：下之事上，譬富家儲積以自資也。脯、臘、膎、胰，以供滋膳；參、朮、芝、桂，以防疾疢。
門下充旨味者多矣，願以小人備一藥可乎？仁杰笑曰：公正吾藥籠中物，不可一日無也。然梁公因事而言，獨譬之以藥，則有以見天下萬物之中，尤不可闕者也。知斯道者，知斯意而已。
凡為醫者，須略通古今，粗守仁義，絕馳騖能所之心，專博施救拔之意。如此則心識自明，神物來相，又何必慼慼沽名，齪齪求利也。如或不然，則曷以致姜撫沽譽之慚，逋華佗之矜能受戮乎？
白話文：
序例中
一般來說，像那些富貴人家，他們的生活安逸但精神卻很苦悶。衣食充足是身體上的享受，但思慮過多則是精神上的折磨。歧伯說過：「疾病產生於脈象。」身體安逸則體外強壯，精神苦悶則體內虛弱，所以疾病才會產生於脈象。他們的生活方式和貧苦百姓不同，憂慮和快樂的事情也不一樣，因此治療時應當針對每個人的情況來進行。後世的醫生，直接忽略這一點，不加區分地治療，實在是錯得太離譜了。我曾經聽說有一個醫官，在夏天的時候和一位貴人一起喝酒。貴人說：「我昨天因為飲食不當導致受傷，今天食慾減少。」
醫生說：「可以服用一些幫助消化的藥。」如果一般人需要服用十顆藥丸，您只需服用一半就可以了。但貴人服用後沒多久，腹瀉不止，差點因此喪命。由此可見，虛實的差異如此之大，不可以不仔細觀察。所以說，疾病需要分開來討論。另外有一個男子，在夏天得了血痢，醫生錯誤地用寒涼的藥物來抑制，只用黃連、阿膠、木香等藥物來治療。如果剛開始發病就這樣治療或許還可以，但是這個人病久了腸道虛弱，不適合服用這些藥物。結果病情拖延了十幾天都沒好，差點虛脫而死。所以說，治療方法要根據具體情況來調整。
從這些例子來看，治療的關鍵在於醫生能夠靈活變通。而且還需要豐富的經驗，這樣才能萬無一失。我舉這些例子，其他的治療方法也可以依此類推。
凡是使用藥物，必須選擇當地出產的適合的藥材，這樣藥效才能發揮出來，用藥才有根據。比如上黨的人參、川蜀的當歸、齊州的半夏、華州的細辛等等。又比如東邊牆上的土、冬天的爐灰、半天的河水、熱水、米漿之類的東西，這些東西雖然細微，但用途卻很廣泛，這裡面也有一定的道理。如果不去探究其中的原理，治療疾病只是浪費功夫，最終也無法救活病人。聖賢的道理不容易完全理解，但是如果不從道理上探究，又能從哪裡尋求方法呢？
人的氣血隨著年齡增長，會經歷少年、壯年、老年三個階段，氣血也相應地呈現出旺盛、強壯、衰退三種狀態。所以歧伯說：「少年的火氣旺盛，壯年的火氣衰弱。」少年的火氣可以生養氣血，壯年的火氣會耗散氣血，更何況是老年的衰弱之火，更需要了解這些道理。所以治療方法也應該分成三個等級。少年時期每天服用的藥物，到了壯年和老年時期都必須調整，絕對不能忽略這些。世上有人不注意這些，往往不相信，導致病情加重，真是可悲啊！
現在的人使用理中湯、丸，在倉促之間往往沒有效果，這是為什麼呢？是因為不了解張仲景的用意，這個方子原本應該是效果很好的藥物，只是因為用藥的人不恰當才會沒效果。比如治療胸痹，心中感覺痞塞堅硬，氣機鬱結在胸口，胸悶，脅下氣逆而上衝心臟，可以用理中湯來治療。人參、白朮、乾薑、甘草這四味藥等量，共十二兩，用水八升煎煮，取三升，每次服用一升，一天三次，以病情好轉為度。或者做成藥丸，大小如雞蛋黃，都應該有奇效。
現在的人把藥丸做成楊梅那麼大，吃了之後疾病沒有好轉，就說藥不靈，這不是藥的錯，而是用藥的人的錯。我舉這個例子，其他的用藥方法也可以依此類推。但是年紀大和體質虛寒的人，應該酌情減少甘草的用量。
高明的醫生以儲備藥材為能力，以便在緊急情況下，可以隨時提供病人所需的藥物。比如桑寄生、桑螵蛸、鹿角膠、天靈蓋、虎膽、蟾酥、野駝、螢、蓬蘽、空青、婆娑石、石蟹、冬灰、臘月雪水、松黃之類，像這樣的藥物有很多，不能一一列舉。唐朝的元澹，字行沖，曾經對狄仁傑說：「下級對上級的奉獻，就像富裕人家儲存財物以備不時之需一樣。肉乾、醃肉、臘腸、動物的胰臟，用來提供美味佳餚；人參、白朮、靈芝、桂皮，用來預防疾病。」
門下供應的美味佳餚已經很多了，希望能用我準備的一點藥材來應付不時之需，可以嗎？狄仁傑笑著說：「您提供的藥材正是我藥箱裡的東西，一天都不能缺少啊。」梁公因為這件事而說這話，把藥材比作必須儲備的物品，可見天下萬物之中，藥材也是不可或缺的。了解這個道理的人，才能理解這裡面的深意。
凡是做醫生的，必須對古代和現代的醫學知識有所了解，也要保持最基本的仁愛和正義之心，不要有追逐名利的心，要專心致志地救助病人。這樣的話，你的心自然會明亮，神靈也會來幫助你，又何必苦苦地追求虛名，庸俗地追求利益呢？如果不是這樣，又怎麼會像姜撫那樣因為沽名釣譽而感到羞愧，又怎麼會像華佗那樣因為自恃才能而被殺呢？