唐慎微

《證類本草》~ 卷第一 (7)

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卷第一 (7)

1. 梁·陶隱居序

自非農歧之徒,孰敢詮正,正應領略輕重,為其分劑也。

藥有陰陽配合,(臣禹錫等謹按蜀本注云:凡天地萬物,皆有陰陽、大小,各有色類,尋究其理,並有法象。故毛羽之類,皆生於陽而屬於陰;鱗介之類,皆生於陰而屬於陽。所以空青法木,故色青而主肝;丹砂法火,故色赤而主心;雲母法金,故色白而主肺;雌黃法土,故色黃而主脾;磁石法水,故色黑而主腎。余皆以此推之,例可知也。

)子母兄弟,(臣禹錫等謹按蜀本注云:若榆皮為母,厚朴為子之類是也。)根莖花實,草石骨肉。有單行者,有相須者,有相使者,有相畏者,有相惡者,有相反者,有相殺者。凡此七情,合和視之,當用相須、相使者良,勿用相惡、相反者。若有毒宜制,可用相畏、相殺者;不爾,勿合用也。

(臣禹錫等謹按蜀本注云:凡三百六十五種,有單行者七十一種,相須者十二種,相使者九十種,相畏者七十八種,相惡者六十種,相反者十八種,相殺者三十六種。凡此七情,合和視之。)

上本說如此。今按其主療雖同,而性理不和,更以成患。今檢舊方用藥,亦有相惡、相反者,服之乃不為害。或能有制持之者,猶如寇、賈輔漢,程、周佐吳,大體既正,不得以私情為害。雖爾,恐不如不用。今仙方甘草丸,有防己、細辛,俗方玉石散,用栝蔞、乾薑,略舉大體如此。

其餘復有數十條,別注在後。半夏有毒,用之必須生薑,此是取其所畏,以相制爾。其相須、相使者,不必同類,猶如和羹、調食魚肉,蔥、豉各有所宜,共相宣發也。

藥有酸、咸、甘、苦、辛五味,又有寒、熱、溫、涼四氣,及有毒、無毒。陰乾、曝乾,採造時月生熟,土地所出,真偽陳新,並各有法。

上本說如此。又有分劑稱兩,輕重多少,皆須甄別。若用得其宜,與病相會,入口必愈,身安壽延;若冷熱乖衷,真假非類,分兩違舛,湯丸失度,當瘥反劇,以至殞命。醫者意也,古之所謂良醫者,蓋善以意量得其節也。諺云:俗無良醫,枉死者半;拙醫療病,不如不療。

喻如宰夫,以鱔(音善)鱉為蓴羹,食之更足成病,豈充飢之可望乎?故仲景云:「如此死者,愚醫殺之也。」

藥性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜灑漬者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者,亦有不可入湯酒者,並隨藥性,不得違越。

上本說如此。又按:病有宜服丸者,服散者,服湯者,服酒者,服膏煎者,亦兼參用,察病之源,以為其制也。

欲療病,先察其源,先候病機,五臟未虛,六腑未竭,血脈未亂,精神未散,服藥必活。若病已成,可得半愈。病勢已過,命將難全。

上本說如此。按今自非明醫,聽聲察色,至乎診脈,孰能知未病之病乎?且未病之人,亦無肯自療。故桓侯怠於皮膚之微,以致骨髓之痼。今非但識悟之為難,亦乃信受之弗易。倉公有言曰:「病不肯服藥,一死也;信巫不信醫,二死也;輕身薄命,不能將慎,三死也。」夫病之所由來雖多端,而皆關於邪。

白話文:

並非一般農夫之輩,誰敢真正詮釋藥理,正確的作法應該是領悟藥物的輕重,並據此分配劑量。

藥物有陰陽配合的概念,如同天地萬物都有陰陽大小,各有顏色類別,仔細探究其理,都有一定的法則。所以,毛羽類的生物,皆生於陽而屬於陰;鱗介類的生物,皆生於陰而屬於陽。因此,空青(藍銅礦)效法木的屬性,所以顏色青而主治肝臟;丹砂效法火的屬性,所以顏色赤而主治心臟;雲母效法金的屬性,所以顏色白而主治肺臟;雌黃效法土的屬性,所以顏色黃而主治脾臟;磁石效法水的屬性,所以顏色黑而主治腎臟。其餘藥物也都可以依此類推,道理是相同的。

藥物之間也有如親子兄弟般的關係,像根、莖、花、果實,草本、礦物、動物骨肉等。有單獨使用的,有必須互相搭配的,有互相輔助的,有互相畏懼的,有互相厭惡的,有互相抵觸的,有互相剋制的。總共有這七種關係,在調配藥物時,要仔細觀察,應該使用互相輔助的藥物,不要使用互相厭惡或抵觸的藥物。若有毒性的藥材,應該經過炮製處理,可以使用互相畏懼或互相剋制的藥物來制衡;否則,不要隨意將它們合併使用。

(據說總共有三百六十五種藥物,其中單獨使用的有七十一種,互相搭配的有十二種,互相輔助的有九十種,互相畏懼的有七十八種,互相厭惡的有六十種,互相抵觸的有十八種,互相剋制的有三十六種。總之,調配藥物時要仔細觀察這些藥物之間的關係。)

以上是原本的說法。現在探討,有些藥物雖然主治相同疾病,但藥性並不調和,反而會造成新的問題。現在檢視過去的藥方,有些藥物也是互相厭惡或抵觸的,但服用後卻沒有造成傷害,或許是有其他藥物能制衡它們的關係,就像寇恂和賈復輔助漢朝,程普和周瑜輔佐吳國一樣,只要大方向正確,就不會因為一些小衝突而造成損害。即便如此,還是盡量不要使用互相厭惡或抵觸的藥物。例如,仙方甘草丸中含有防己和細辛,民間玉石散則使用栝蔞和乾薑,這都是一些常見的例子。

還有其他數十條相關的藥理,會在後面另外註解。半夏有毒性,使用時必須搭配生薑,這是利用生薑制衡半夏的毒性。互相輔助的藥物,不一定必須是同種類的,就像煮湯調味一樣,魚肉搭配蔥和豆豉,各自有其適合的搭配,共同發揮藥效。

藥物有酸、鹹、甘、苦、辛五種味道,還有寒、熱、溫、涼四種屬性,以及有毒或無毒之分。陰乾或曝曬、採摘季節、成熟程度、產地、真偽、新舊等,都有各自的規定。

以上是原本的說法。此外,藥物的劑量,一分一兩,輕重多少,都必須仔細分辨。如果用藥得當,與病情相符合,藥物入口必定能治好疾病,使身體安康、延年益壽;如果藥性寒熱不符,真假混雜,劑量錯誤,湯藥丸散調配失誤,原本能治好的病反而會加重,甚至危及生命。醫生的關鍵在於能否掌握藥理,古時候所謂的良醫,就是能夠善用醫理來衡量病情。俗話說:「世上沒有好醫生,枉死的人就占了一半;技術不好的醫生治病,還不如不治療。」

就像廚師一樣,用鱔魚和鱉煮蓴菜羹,吃了反而會加重病情,怎麼能指望它能充飢呢?所以張仲景說:「像這樣死的人,都是庸醫害死的。」

藥物的特性有適合製成丸劑的,有適合製成散劑的,有適合用水煎煮的,有適合用酒浸泡的,有適合熬成膏狀的,也有藥物可以同時適合多種劑型,也有藥物不適合加入湯藥或酒中,這些都必須依照藥性而定,不能違背。

以上是原本的說法。再說,疾病有適合服用丸劑的,有適合服用散劑的,有適合服用湯藥的,有適合服用酒劑的,有適合服用膏劑的,也可以搭配使用,要仔細觀察病因,才能確定治療方式。

想要治好疾病,必須先了解病因,先觀察病情發展的趨勢。在五臟尚未虛弱、六腑尚未衰竭、血脈尚未紊亂、精神尚未渙散的時候,服用藥物必定能痊癒;如果疾病已經形成,可以恢復一半;如果病勢已經過去,生命就難以保全。

以上是原本的說法。現在探討,如果不是明醫,光是聽聲音、看氣色,甚至把脈,又有誰能知道尚未發作的疾病呢?而且沒有生病的人,也不會想要自我治療。所以,桓侯輕忽皮膚的小病,以致發展成深入骨髓的頑疾。現在不僅是認識疾病很難,要讓人們相信並接受也很困難。倉公曾說:「有病不肯吃藥,是第一種死法;相信巫術不相信醫生,是第二種死法;輕忽生命,不能謹慎小心,是第三種死法。」疾病產生的原因雖然很多,但都與邪氣有關。