《證類本草》~ 卷第一 (8)
卷第一 (8)
1. 序例下
治婦人雖有別科，然亦有不能盡聖人之法者。今豪足之家，居奧室之中，處帷幔之內，復以帛（蒙手臂，既不能行望色之神，又不能殫切脈之巧，四者有二缺焉。黃帝有言曰：凡治病，察其形氣色澤，形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已。又曰：診病之道，觀人勇怯，骨肉、皮膚，能知其情，以為診法。
若患人脈病不相應，既不得見其形，醫人只據脈供藥，其可得乎？如此言之，烏能盡其術也。此醫家之公患，世不能革。醫者不免盡理質問。病家見所問繁，還為醫業不精，往往得藥不肯服，似此甚多。扁鵲見齊侯之色，尚不肯信，況其不得見者乎？嗚呼！可謂難也已！
白話文：
雖然婦科有專門的治療方法，但有些情況還是無法完全遵循聖人的醫學理論。現在富裕人家，住在深宅大院裡，深居簡出，又用絲綢遮蔽手臂，既不能觀察病人神色，也無法精準地把脈，這四個方面就缺了兩個。黃帝說過：治療疾病，要觀察病人的身形、氣息、顏色和光澤，身形和氣息相合，叫做可以治療；顏色光澤浮現，叫做容易治癒；身形和氣息不協調，叫做難以治療；顏色枯萎沒有光澤，叫做難以治癒。黃帝還說：診斷疾病的方法，要觀察人的勇氣和膽怯，以及骨骼、肌肉和皮膚，就能了解病情，以此作為診斷依據。
如果病人患有脈病，但脈象和病情不符，又看不到病人的身形，醫生只能憑藉脈象開藥，這樣能治好病嗎？這樣說來，怎麼可能完全掌握醫術呢？這是醫家普遍遇到的困難，至今無法解決。醫生不得不詳細詢問病情，病人卻覺得問題太多，認為醫生醫術不精，往往拿到藥後也不願意服用，這種情況很多。扁鵲看到齊桓公的脸色，都還不敢完全相信，更何況現在連病人也看不到呢？唉！可真是太難了！
又婦人病溫已十二日，診之，其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發寒熱，頰赤、口乾，不了了，耳聾。問之，病後數日，經水乃行，此屬少陽熱入血室也。若治不對病，則必死。乃按其證，與小柴胡湯服之。二日，又與小柴胡湯加桂枝幹薑湯，一日，寒熱遂已。又云：我臍下急痛，又與抵當丸，微利，臍下痛痊。
身漸涼和，脈漸勻，尚不了了，乃復與小柴胡湯。次日云：我但胸中熱燥，口鼻乾。又少與調胃承氣湯，不得利。次日又云：心下痛。又與大陷胸丸半服，利三行。而次日虛煩不寧，時妄有所見，時復狂言。雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之。遂與竹葉湯，去其煩熱。其夜大便自通，至曉兩次，中有燥屎數枚。
白話文：
一位婦人生病發燒已經十二天了，我診斷她的脈象，發現脈搏跳動六七下，摸起來有點粗糙，寸脈稍微大一點，尺脈稍微小一點，她感到發冷發熱，臉頰紅、口乾舌燥，意識不清，而且耳朵聽不見。詢問之下得知，她生病後過了幾天，月經才來，這屬於少陽熱氣入侵血室的症狀。如果治療方法不對，病人就可能會死。根據她的症狀，我開了小柴胡湯給她服用。
兩天後，我又給她服用了小柴胡湯加桂枝乾薑湯，服用一天，寒熱症狀就消失了。她又說自己的臍下部位疼痛，於是我又開了抵當丸給她，服用後稍微排便，臍下疼痛也痊癒了。
她的身體逐漸變得涼爽，脈搏也變得平穩，但仍然意識不清，所以我又繼續給她服用小柴胡湯。第二天，她說自己只有胸口發熱乾燥，嘴巴和鼻子乾燥。我又給她服用少量調胃承氣湯，但她沒有排便。第二天，她又說心窩痛，於是我開了大陷胸丸給她服用一半，服藥後排了三次便。
但第二天，她出現了虛煩不安，有時胡言亂語，有時又神志不清。雖然我知道她體內還有燥屎，但因為她非常虛弱，不敢再使用攻下之法。於是我開了竹葉湯，讓她減輕煩熱。當晚，她大便自行通暢，到早上又排了兩次，其中有幾枚燥屎。
而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫，此肺虛也。若不治，恐乘虛而成肺痿，遂與小柴胡去人參、大棗、生薑，加乾薑、五味子湯。一日咳減，二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。
有婦人病吐逆，大小便不通，煩亂、四肢冷，漸無脈，凡一日半，與大承氣湯兩劑，至夜半漸得大便通，脈漸生，翌日乃安。此關格之病，極難治，醫者當審謹也。《經》曰：關則吐逆，格則不得小便。如此亦有不得大便者。
白話文：
有一位婦女，患病出現嘔吐、大小便不通、心煩意亂、四肢冰冷，脈搏越來越微弱，持續了一天半。給她服用了兩劑大承氣湯，到了半夜，漸漸通便，脈搏也慢慢恢復，第二天就安穩了。這是關格病，非常難治，醫生必須謹慎小心。《經》上說：關則吐逆，格則不得小便。像這樣的情況，也有可能出現大便不通的。
有小兒病虛滑，食略化，大便日十餘次，四肢柴瘦、腹大，食訖又飢。此疾正是大腸移熱於胃，善食而瘦。又謂之食㑊者。時五、六月間，脈洪大，按之則絕。今六脈既單洪，則夏之氣獨然，按之絕，則無胃氣也。《經》曰：夏脈洪，洪多胃氣，少曰病，但洪無胃氣曰死。夏以胃氣為本，治療失於過時，後不逾旬，果卒。
有人病久嗽，肺虛生寒熱，以款冬花焚三兩芽，俟煙出，以筆管吸其煙，滿口則咽之，至倦則已。凡數日之間五七作，瘥。
有人病瘧月餘日，又以藥吐下之，氣遂弱，疾未愈。觀其病與脈，乃夏傷暑，秋又傷風，乃與柴胡湯一劑。安後，又飲食不節，寒熱復作。此蓋前以傷暑，今以飲食不慎遂致吐逆不食，脅下牽急而痛，寒熱無時，病名痰瘧。以十棗湯一服，下痰水數升，明日又與理中散二錢，遂愈。
白話文：
有一個小孩，身體虛弱，吃下去的食物容易消化，每天大便十多次，四肢消瘦，肚子很大，吃飽了又餓。這病症正是大腸的熱氣傳到了胃裡，所以吃得多卻很瘦。又稱為食嚲。在五月、六月的時候，脈搏又洪大，按下去就消失。現在六脈都單獨洪大，是夏天暑熱的氣盛，按下去就消失，就代表沒有胃氣了。《黃帝內經》說：夏天脈搏洪大，洪大代表胃氣充足，如果脈搏只是洪大而沒有胃氣，就代表有病，如果脈搏洪大但完全沒有胃氣，就會死亡。夏天以胃氣為根本，治療失誤又過了時機，不到十天，果然就去世了。
有一個人，久病咳嗽，肺虛寒熱交加，就用款冬花三兩芽燒著，等煙冒出來之後，就用筆管吸煙，吸滿嘴就咽下去，一直到吸到累了才停。這樣做幾天，五七日後就好了。
有一個人，患瘧疾一個多月，又用藥物吐瀉，身體就變得虛弱，病卻沒有好。觀察他的病情和脈象，發現他是夏天受暑熱侵襲，秋天又受風寒所傷，就給他用柴胡湯一劑。病好之後，又飲食不節制，寒熱又發作。這是因為以前受暑熱侵襲，現在又因為飲食不慎導致嘔吐反胃、不思飲食，兩脅下牽扯疼痛，寒熱無時不發，叫做痰瘧。用十棗湯一劑，瀉下痰水幾升，第二天又用理中散二錢，病就痊癒了。
有人苦風痰、頭痛、顫掉、吐逆，飲食減，醫以為傷冷物，遂以藥溫之，不愈。又以丸藥下之，遂厥。復與金液丹後，譫言，吐逆，顫掉，不省人，狂若見鬼，循衣摸床，手足冷，脈伏。此胃中有結熱，故昏瞀不省人；以陽氣不能布於外，陰氣不持於內，即顫掉而厥。遂與大承氣湯，至一劑，乃愈。方見仲景。後服金箔丸，方見《刪繁》。
有男子，年六十一，腳腫生瘡，忽食豬肉不安。醫以藥利之，稍愈時出外中風，汁出後，頭面暴腫起，紫黑色，多睡，耳輪上有浮泡小瘡，黃汁出，乃與小續命湯中加羌活一倍，服之遂愈。
白話文：
曾經有個人，他飽受風痰、頭痛、顫抖、嘔吐的折磨，食慾也下降。醫生認為他是因為吃了寒涼的食物，就用溫性的藥物治療，但沒有效果。後來又用丸藥讓病人瀉下，結果病人昏厥了。之後又給他服用金液丹，病人開始說胡話，還嘔吐、顫抖，意識不清，像是在看鬼一樣，不斷地摸著衣服和床，手腳冰冷，脈象微弱。這是因為他的胃裡有積熱，所以昏迷不醒。由於陽氣無法散布到體外，陰氣也無法維持在體內，才會出現顫抖和昏厥。後來給他服用大承氣湯，只用了一劑，病就好了。這個方子出自仲景的著作。後來這個人服用金箔丸，這個方子出自《刪繁》一書。
還有一位六十一歲的男子，腳腫並且生瘡，偶然吃了豬肉後，就覺得不舒服。醫生用藥物幫助他排泄，稍微好轉後，他外出時突然中風。傷口流出汁液後，頭面部突然腫脹起來，呈現紫黑色，而且昏睡不醒，耳廓上出現了許多小水泡，流出黃色的汁液。醫生在小續命湯中加了一倍的羌活，服用之後，病就好了。
有人年五十四，素羸，多中寒，近服菟絲有效。小年常服生硫黃數斤，脈左上二部、右下二部弦緊有力。五七年來，病右手足筋急拘攣，言語稍遲，遂與仲景小續命湯，加薏苡仁一兩，以治筋急，減黃芩、人參、芍藥各半，以避中寒，杏仁只用一百五枚。後云尚覺大冷，因令盡去人參、芍藥、黃芩三物，卻加當歸一兩半，遂安。
今人用小續命湯者，比比皆是，既不能逐證加減，遂至危殆，人亦不知。今小續命湯，世所須也。故舉以為例，可不謹哉！
白話文：
一位五十四歲的病人，體質虛弱，常年受寒症困擾，近期服用菟絲子後有所改善。他年輕時常服用生硫磺，數量不少，脈象左邊上兩部弦緊有力，右邊下兩部弦緊有力。五十七歲起，右手腳筋開始緊繃抽搐，說話也變得遲緩。我便依據仲景的"小續命湯"方劑，加入薏苡仁來治療筋急，並減少黃芩、人參、芍藥的用量，避免加重寒症，杏仁只用一百五枚。後來病人說還是覺得很冷，我便將人參、芍藥、黃芩全部去除，改加當歸一兩半，病人就痊癒了。
如今很多人都使用小續命湯，卻不依照病情加減藥物，導致病情危急，人們也不知道原因。小續命湯是現在人常用的藥方，所以我要舉這個例子，提醒大家不可不慎重！
夫八節之正氣，生活人者也；八節之虛邪，殺人者也。非正氣則為邪，非真實則為虛。所謂正氣者，春溫、夏熱、秋涼、冬寒，此天之氣也。若春在經絡，夏在肌肉，秋在皮膚，冬在骨髓，此人之氣也。在處為實，不在處為虛。故曰，若以身之虛，逢時之虛邪不正之氣，兩虛相感，始以皮膚、經絡，次傳至臟腑；逮於骨髓，則藥力難及矣。如此則醫家治病，正宜用藥抵截散補，防其深固而不可救也。
又嘗須保護胃氣。舉斯為例，余可效此。
白話文：
八節正氣與虛邪
人體在一年八節（立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至）中，應當順應天時，保持正氣，才能健康長壽。然而，八節之時也是虛邪入侵的時機，若正氣不足，虛邪趁虛而入，則會導致疾病甚至危及生命。
所謂正氣，就是指人體自身的抵抗力，它與天時相合，隨著季節變化而有所不同。春天正氣在經絡，夏天正氣在肌肉，秋天正氣在皮膚，冬天正氣在骨髓。當正氣充沛時，則人體強健；反之，則容易生病。
當人體正氣虛弱，又遇到季節性虛邪不正之氣入侵時，就會互相影響，導致疾病產生。一開始，病邪會從皮膚、經絡開始入侵，之後逐漸傳到臟腑，最終甚至會到達骨髓。一旦病邪深入骨髓，就難以用藥物治療。
因此，醫者在治療疾病時，應當針對病邪入侵的部位和程度，使用適切的藥物，既要抵禦病邪，又要補益正氣，防止病邪深入，造成不可挽回的後果。
此外，還要注意保護胃氣，這是維持生命的重要基礎。以上只是舉例說明，實際治療需根據個別情況而定。