《千金翼方》~ 卷第十一·小兒 (2)
卷第十一·小兒 (2)
1. 紫丸
治小兒變蒸發熱不解。並挾傷寒、溫壯汗後熱不歇，及腹中有痰澼，哺乳不進，乳則吐哯食癇先寒熱方：
代赭石，赤石脂（各一兩），巴豆（三十枚，去心皮，熬），杏仁（五十枚，去皮尖，熬）
上四味，末之，巴豆、杏仁別搗為膏，和更搗二千杵，當自相得。若硬入少蜜同搗，密器中收之三十日。兒服如麻子一丸，與少乳汁令下。食頃後與少乳，勿令多。至日中，當小下熱除。若未全除。明旦更與一丸。百日兒服如小豆一丸。以此准量增減。夏月多熱，喜令發疹。二三十日輒一服佳。此丸無所不治，難下，不虛人。
白話文：
這個藥丸[紫丸]，是用來治療小孩子變蒸發熱一直不退的情況。同時也能處理夾雜傷寒、溫病發汗後熱度不減，以及腹內有痰液積聚，導致小孩子不肯喝奶，喝了就吐奶，以及癲癇發作前有寒熱症狀的這些問題。
藥方內容包含： 代赭石、赤石脂（各一兩），巴豆（三十枚，去除心皮後炒過），杏仁（五十枚，去除外皮和尖端後炒過）。
將以上四味藥材磨成粉末，巴豆和杏仁另外搗成膏狀，然後混合在一起再搗兩千下，藥就會自然融合。如果藥太硬，可以加少量蜂蜜一起搗，然後裝進密封的容器裡存放三十天。
給小孩子服用時，像麻子一樣大小的一丸，用少量乳汁幫助吞服。過一會兒再餵少量乳汁，不要餵太多。到了中午，應該會稍微排便，發熱就會退去。如果還沒完全退熱，第二天早上再服用一丸。一百天大的嬰兒，服用像小豆大小的一丸。用這種方式根據嬰兒的大小來增減藥量。夏天容易發熱，這藥也容易讓疹子發出來，每隔二三十天服用一次效果最好。這個藥丸幾乎沒有不能治療的疾病，雖然難以下嚥，但是不會損耗人的元氣。
2. 黑散
治小兒變蒸中挾時行溫病，或非變蒸時而得時行方：
麻黃（去節），桔仁（去皮尖，熬，各半兩），大黃（一分）
上三味，搗為散。一月兒服小豆大一枚。以乳汁和服，抱令得汗。汗出，溫粉粉之，勿使見風。百日兒服如棗核，大小量之。
相兒命長短法：
兒生枕骨不成者，能言而死。
膝骨不成者，能倨而死。
掌骨不成者，能扶伏而死。
踵骨不成者，能行而死。
臏骨不成者，能立而死。
生身不收者死。
魚口者死。
股間無生肉者死。
頤下破者死。
陰不起者死。
囊下白者死，赤者死。
相法甚博，略述十數條而已。
兒初生額上有旋毛者，早貴，妨父母。
兒初生陰大而與身色同者，成人。
兒初生叫聲連延相屬者，壽；聲絕而復揚急者，不壽。
兒初生汗血者，多厄不壽。
兒初生目視不正，數動者，大非佳人。
兒初生自開目者，不成人。
兒初生通身軟弱，如無骨者，不成人。
兒初生髮稀少者，強不聽人。
兒初生臍小者，不壽。
兒初生早坐、早行、早語、早齒生，皆惡性，非佳人。
兒初生頭四破者，不成人。
兒初生砂毛不周匝者，不成人。
啼聲散，不成人。
啼聲深，不成人。
汗不流，不成人。
小便凝如脂膏，不成人。
常搖手足者，不成人。
無此狀候者，皆成人也。
兒初生臍中無血者，好。
卵下縫通達而黑者，壽。
鮮白長大者，壽。
論曰：兒三歲以上、十歲以下，觀其性氣高下，即可知其夭壽大略。兒小時識悟通敏過人者多夭，則項托顏回之流是也。小兒骨法成就，威儀迴轉遲舒，稍費人精神鵰琢者壽。其預知人意迴旋敏速者亦夭，則楊修、孔融之流是也。由此觀之，夭壽大略可知也。亦由梅花早發，不睹歲寒；甘菊晚榮，終於年事。是知晚成者，壽之兆也。
凡小兒之癇有三種：有風癇，有驚癇，有食癇。然風癇，驚癇時時有爾。十人之中未有一二是食癇者。凡是先寒後熱發癇者，皆是食癇也。驚癇當按圖灸之，風癇當與豚心湯下之，食癇當下乃愈。紫丸佳。
凡小兒所以得風者，緣衣暖汗出，風因而入也。風癇者，初得之時，先屈指如數乃發作。此風癇也。驚癇者，起於驚怖，先啼乃發作，此驚癇也。驚癇微者急持之，勿復更驚之，或自止也。其先不哺乳吐，而變熱後發癇，此食癇也。早下之則瘥。四味紫丸逐澼飲最良。去病速而不虛人，赤丸瘥快。
病重者當用之。小兒衣甚寒薄，則腹中乳食不消，其大便皆酢臭。此欲為癖之漸也。便將紫丸以微消之。服法先從少起，常令大便稀，勿使大下也。稀後便漸減之。矢不酢臭乃止藥。驚癇但灸及摩生膏，不可下也。驚癇心氣不定，下之內虛，益令甚爾。驚癇甚者，特為難治。
故養小兒常當慎驚，勿令聞大聲。抱持之間，當安徐勿令怖也。又天雷時，須塞其耳。但作余小聲以亂之也。
凡小兒微驚者，以長血脈。但不欲大驚。大驚乃灸驚脈。
小兒有熱，不欲哺乳。臥不安，又數驚，此癇之初也。服紫丸便愈。不瘥，更服之。兒立夏後有病，治之慎勿妄灸。不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之，除熱赤膏摩之。又臍中以膏塗之，令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之，兒眠時小驚者。一月輒一以紫丸下之，減其盛氣，令兒不病癇也。
小兒氣盛有病，但下之，必無所損。若不時下，則將成病。痼難治矣。
凡下，四味紫丸最善。難下不損人，足以去疾爾。若四味紫丸不時下者，當以赤丸下之。赤丸不下，當更倍之。若已下而餘熱不盡，當按方作龍膽湯稍稍服之，並摩赤膏。
凡小兒冬月下無所畏，夏月下難瘥。然有病者不可不下，下後腹中當小脹滿，故當節哺乳數日，不可妄下。又乳哺小兒，常令多少有常劑。兒漸大，當稍稍增之。若減少者，此腹中已有小不調也，便微服藥停哺，但與乳。甚者十許日，微者五六日止哺。自當如常。若不肯哺而欲乳者，此是有癖，為疾重要，當下之。
無不瘥者，不下則致寒熱，或反吐而發癇，或更致下痢。此皆病重，不早下之所為也，為難治。但先治其輕時，兒不耗損而病速愈。
凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱。宜微將服龍膽湯。若白而酢者，此挾寒不消也，當服紫丸。微者少與藥令內消，甚者小增。令小下。皆須節乳哺數日，令胃氣平和。若不節乳哺，則病易復。復下之，則傷其胃氣，令腹脹滿。再三下之尚可，過此傷矣。
凡小兒有癖，其脈大必發癇。此為食癇，下之便愈。當候掌中與三指脈，不可令起而不時下。致於發癇，則難治也。若早下之，此脈終不起也；脈在掌中尚可早治，若至指則病增也。
凡小兒腹中有疾生則身寒熱，寒熱則血脈動，血脈動則心不定，心不定則易驚，驚則癇發速也。
龍膽湯治小兒出腹血脈盛實。寒熱溫壯四肢驚掣。發熱大吐哯者，若已能進哺中食實不消。壯熱及變蒸不解。中客人鬼氣並諸驚癇方悉主之。十歲以下小兒皆服之。小兒龍膽湯第一，此是出腹嬰兒方。若日月長大者。以次依此為例。若必知客忤及魅氣者。可加人參當歸，各如龍膽多少也。一百日兒加半分，二百日加一分，一歲兒加半兩。余藥皆準爾。
龍膽，鉤藤，柴胡（去苗），黃芩，桔梗，芍藥，茯神，甘草（炙，各一分），蜣螂（二枚，炙），大黃（一兩）
上一十味，㕮咀，以水二升煮取五合為一劑也。取之如後節度。藥有虛實，虛藥宜足數合水也。兒生一日至七日分一合，為三服。兒生八日至十五日分一合半，為三服。兒生十六日至二十日分二合，為三服。兒生二十日至三十日分三合，為三服。兒生三十日至四十日盡，以五合為三服。十歲亦准此。皆溏下即此，勿復服也。
治少小心腹熱，除熱丹參赤膏方：
凡參，雷丸，芒硝，戎鹽，大黃（各三兩）
上五味，切，以苦酒半升浸四種一宿以成。煉豬脂一斤，煎三上三下，去滓，納芒硝。膏成，以摩心下。冬夏可用一方，但丹參雷丸。
治少小新生肌膚幼弱，喜為風邪所中，身體壯熱，或中大風，手足驚掣，五物甘草生摩膏方：
甘草（炙），防風（各一兩，二十銖），雷丸（二兩半），桔梗（二十銖）
上五味，切，以不中水豬肪一斤微火煎為膏，去滓，取彈丸大一枚，炙手以摩兒百過。寒者更熱，熱者更寒。小兒無病早起，常以膏摩囟上及手足心，甚闢風寒。
白話文：
黑散
這個藥方是用來治療小兒在「變蒸」期間，又感染了時行溫病，或是並非變蒸期卻感染了時行溫病的情況：
使用麻黃（去掉節）、桔梗仁（去掉外皮和尖端，稍微熬煮過，各用半兩）、大黃（用一分）。
將這三味藥搗成粉末。一個月大的嬰兒每次服用像小豆般大小的量，用母乳調和服用，然後抱著讓嬰兒發汗。出汗後，用溫熱的粉撲在身上，不要讓風吹到。一百天大的嬰兒服用像棗核般大小的量，用量大小要根據嬰兒的情況調整。
觀察嬰兒壽命長短的方法：
嬰兒如果枕骨發育不全，能說話就會死亡。 嬰兒如果膝骨發育不全，能蹲踞就會死亡。 嬰兒如果掌骨發育不全，能扶著東西爬行就會死亡。 嬰兒如果腳跟骨發育不全，能行走就會死亡。 嬰兒如果膝蓋骨發育不全，能站立就會死亡。 嬰兒出生後身體無法收斂者，會死亡。 嬰兒嘴唇像魚嘴者，會死亡。 嬰兒大腿之間沒有肌肉者，會死亡。 嬰兒下巴下面有破損者，會死亡。 嬰兒陰莖無法勃起者，會死亡。 嬰兒陰囊下方呈現白色者或紅色者，都會死亡。
觀察面相的方法非常廣泛，這裡僅簡單列出十幾條。
嬰兒剛出生時，額頭上有漩渦毛的，早年就會顯貴，但會妨礙父母。 嬰兒剛出生時，陰莖很大且顏色與身體相同，表示將來會長大成人。 嬰兒剛出生時，哭聲連綿不斷，表示長壽；哭聲斷斷續續又急促，表示不長壽。 嬰兒剛出生時，流出帶血的汗，表示多災多難，不長壽。 嬰兒剛出生時，眼睛不正，頻繁轉動，表示將來不是好人。 嬰兒剛出生時，眼睛自己睜開的，不能長大成人。 嬰兒剛出生時，全身軟弱無力，像沒有骨頭一樣，不能長大成人。 嬰兒剛出生時，頭髮稀少，表示將來會很固執，不聽人勸。 嬰兒剛出生時，肚臍很小，表示不長壽。 嬰兒剛出生時，太早會坐、會走、會說話、長牙齒，都是不好的徵兆，將來不是好人。 嬰兒剛出生時，頭頂有四處破損，不能長大成人。 嬰兒剛出生時，汗毛不完整，不能長大成人。 嬰兒哭聲散亂，不能長大成人。 嬰兒哭聲低沉，不能長大成人。 嬰兒不出汗，不能長大成人。 嬰兒小便凝固如油脂，不能長大成人。 嬰兒經常搖手擺腳，不能長大成人。
如果沒有以上這些情況，表示都能長大成人。
嬰兒剛出生時，肚臍中沒有血，是好的徵兆。 嬰兒陰囊下的縫線一直延伸且呈現黑色，表示長壽。 嬰兒陰囊下方的縫線鮮白且又長又大，表示長壽。
總之，觀察嬰兒三歲以上、十歲以下的性情高低，就可以大概知道其壽命長短。嬰兒小時聰明過人，大多會夭折，就像項托和顏回這樣。小兒骨骼發育健全，舉止從容不迫，需要大人費心雕琢培養的，大多長壽。如果過於聰明，反應敏捷，也容易夭折，就像楊修和孔融這樣。由此看來，壽命長短的大概情況是可以預知的。就像梅花過早開放，看不到嚴寒的冬天；菊花在秋末才盛開，最終能完成一年的任務。由此可知，晚成的人，是長壽的徵兆。
小兒的癲癇有三種：風癇、驚癇和食癇。風癇和驚癇比較常見，但十個人中很少有一兩個是食癇。凡是先發冷後發熱的癲癇，都是食癇。驚癇應該按照圖示進行艾灸；風癇應該服用豬心湯來治療；食癇應該用瀉下的方法才能治癒，紫丸效果不錯。
小兒之所以會受到風邪，是因為衣服穿太暖導致出汗，風邪因而侵入。風癇的症狀是，發病前會先屈指計算數字。驚癇的症狀是，因為受到驚嚇而引起，發病前會先哭鬧。輕微的驚癇要立刻抱住，不要再嚇到他，可能會自行停止。如果一開始不肯吃奶或嘔吐，然後發熱後發作癲癇，這是食癇。應該及早瀉下就會痊癒。四味紫丸能消除體內的積滯，效果最好。它能快速去除疾病又不傷身體，赤丸效果也很好。病情較重時才使用。小兒穿得太少，導致腹中奶食無法消化，大便就會發出酸臭味。這是形成積滯的徵兆。應服用紫丸來慢慢消除。服用的方法要從少量開始，保持大便稀軟，不要太過瀉下。等大便稀軟後再慢慢減少藥量。直到大便不再酸臭才停止用藥。驚癇只能用艾灸和塗抹生膏來治療，不能用瀉下的方法。驚癇是因為心氣不定，瀉下會導致內虛，反而會更加嚴重。嚴重的驚癇非常難治。
所以，平時照顧小兒一定要小心，避免驚嚇，不要讓他們聽到太大的聲音。抱著他們的時候，動作要輕柔，不要讓他們害怕。打雷時，要塞住他們的耳朵，可以用其他小聲音來干擾雷聲。
小兒輕微受驚時，會使血脈暢通，但不要過度驚嚇。過度驚嚇就要艾灸驚脈。
小兒發熱、不願意吃奶、睡不安穩、又頻繁驚嚇，這是癲癇的初期症狀。服用紫丸就會痊癒。如果沒有痊癒，就繼續服用。小兒在立夏之後生病，治療時不要隨意艾灸。不要讓他嘔吐或瀉下，只需用退熱的湯藥來沐浴，用退熱散粉撲身，塗抹退熱紅膏。還可以在肚臍上塗抹藥膏，讓嬰兒待在涼爽的地方，不要禁喝水，經常給他喝新鮮的水。嬰兒睡覺時輕微驚嚇，每個月服用一次紫丸來減少體內的火氣，這樣嬰兒就不會得癲癇了。
小兒體內火氣旺盛有病，只要用瀉下的方法，絕對不會有任何損害。如果不及時瀉下，病情就會加重，變得難以治療。
凡是使用瀉下的方法，四味紫丸效果最好。它不容易使人虛弱，足以去除疾病。如果四味紫丸無法瀉下，就用赤丸來瀉下。如果赤丸也無法瀉下，就加倍用量。如果瀉下後還有餘熱未散，就按照藥方煎煮龍膽湯慢慢服用，並塗抹赤膏。
小兒冬天瀉下不用擔心，夏天瀉下難以痊癒。但是如果生病了，也不能不瀉下。瀉下後腹中會有輕微脹滿感，所以要減少哺乳幾天，不要隨意瀉下。哺乳小兒時，每次的量要保持固定。嬰兒慢慢長大後，要慢慢增加哺乳量。如果哺乳量減少，表示腹中已經有些不適，要稍微服用藥物，暫停哺乳，只餵母乳。情況嚴重的要停十幾天，輕微的停五六天。等恢復正常後再哺乳。如果不肯吃奶卻只想喝母乳，表示體內有積滯，病情嚴重，應該瀉下。
沒有不痊癒的，如果不瀉下就會導致發冷發熱，或者嘔吐而引發癲癇，或者導致腹瀉。這些都是病情嚴重，不及時瀉下所導致的，很難治療。所以，要先在病情輕微時治療，這樣嬰兒不會受到損害，而且病情會很快痊癒。
小兒大便黃色且有臭味，表示腹中有潛伏的熱氣，應該稍微服用龍膽湯。如果大便白色且有酸味，表示體內有寒氣沒有消化，應該服用紫丸。情況輕微的，少量用藥讓其內消，情況嚴重的，稍微增加藥量，讓其輕微瀉下。都要減少哺乳幾天，讓胃氣平和。如果不減少哺乳，病情容易復發。再次瀉下，會傷到胃氣，導致腹脹。瀉下兩三次還可以，超過三次就傷身了。
小兒體內有積滯，如果脈象很大，必然會引發癲癇。這是食癇，瀉下就會痊癒。要觀察手掌中和三指的脈象，不可以讓脈象上升而不及時瀉下。如果引發癲癇，就很難治療了。如果及早瀉下，脈象就不會上升。脈象在手掌中還可以早點治療，如果脈象到手指，病情就加重了。
小兒腹中有疾病時，就會發冷發熱，發冷發熱就會導致血脈跳動，血脈跳動就會使心神不定，心神不定就容易受到驚嚇，受到驚嚇就會很快引發癲癇。
龍膽湯可以用來治療嬰兒剛出生時血脈旺盛充實，出現發冷發熱、四肢抽搐、發熱嘔吐、吃不下東西、壯熱、變蒸不退、中邪氣以及各種驚癇。十歲以下的小孩都可以服用。小兒龍膽湯效果最好，這是專為剛出生的嬰兒所設的藥方。如果嬰兒長大一些，可以根據情況來調整用量。如果確定是受到邪氣侵擾，可以加入人參和當歸，用量和龍膽一樣。一百天大的嬰兒加半份，兩百天大的嬰兒加一分，一歲的嬰兒加半兩。其他藥的用量都以此類推。
龍膽、鉤藤、柴胡（去掉苗）、黃芩、桔梗、芍藥、茯神、甘草（炙，各一分）、蜣螂（兩枚，炙）、大黃（一兩）。
將以上十味藥搗碎，用水兩升煮至五合，作為一劑。服用方法要根據後面的節度來服用。藥性有虛實之分，虛弱的藥物應該用足夠的水來煎煮。嬰兒出生一天到七天，每次分服一合，分三次服用。嬰兒出生八天到十五天，每次分服一合半，分三次服用。嬰兒出生十六天到二十天，每次分服二合，分三次服用。嬰兒出生二十天到三十天，每次分服三合，分三次服用。嬰兒出生三十天到四十天，每次分服五合，分三次服用。十歲的兒童也按照這個方法服用。如果大便稀溏就停止服用。
治療小兒心腹熱，消除熱邪的丹參紅膏藥方：
丹參、雷丸、芒硝、戎鹽、大黃（各三兩）。
將以上五味藥切開，用半升苦酒浸泡四種藥過夜。用一斤煉過的豬油，煎煮三次，去除藥渣，加入芒硝。藥膏製成後，塗抹在心口下方。冬夏季都可以使用這個藥方，但丹參和雷丸是必須的。
治療嬰兒肌膚幼嫩，容易受到風邪侵襲，身體壯熱，或受到大風侵襲，手腳抽搐的五物甘草生摩膏藥方：
甘草（炙）、防風（各一兩，二十銖）、雷丸（兩兩半）、桔梗（二十銖）。
將以上五味藥切開，用一斤沒有沾水的豬油，用小火煎煮成膏狀，去除藥渣，取彈丸大小的一份，用手溫熱後塗抹在嬰兒身上一百次。怕冷的要塗熱一點，怕熱的要塗涼一點。小兒沒有生病時，早上起床，常常用藥膏塗抹囟門、手心和腳心，可以預防風寒。