《千金翼方》~ 卷第十一·小兒 (1)
卷第十一·小兒 (1)
1. 養小兒第一
合八十九條，方二十首，灸法二首，論一首
白話文：
共收錄八十九條醫案，二十個方劑，兩個灸法，一篇論述。
凡兒在胎，一月胚，二月胎，三月有血脈，四月形體成，五月能動，六月諸骨具，七月毛髮生，八月臟腑具，九月谷入胃，十月百神備，則生矣。生後六十日瞳子成，能咳笑應和人，百五十日任脈成，能自反覆；百八十日髖骨成，能獨坐。二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髕骨成，能立；三百六十日膝臏成，能行也。若不能依期者，必有不平之處。
白話文：
胎兒在母親肚子裡的發育過程：
- 第一個月：形成胚胎
- 第二個月：形成胎兒
- 第三個：開始有血脈
- 第四個月：身體成形
- 第五個月：胎兒會動
- 第六個月：骨骼發育完成
- 第七個月：長出毛髮
- 第八個月：五臟六腑發育完成
- 第九個月：開始進食羊水
- 第十個月：五官發育完全，準備出生
出生後：
- 60 天：瞳孔形成，可以咳嗽、笑、回應別人
- 150 天：任脈形成，可以自己翻身
- 180 天：髖骨形成，可以獨自坐著
- 210 天：掌骨形成，可以趴著移動
- 300 天：髕骨形成，可以站立
- 360 天：膝蓋骨形成，可以走路
如果發育過程不符合這些時間表，可能存在問題。
兒初生落地，口中有血，即當去之。不去者，兒若吞之，成痞病死。
治兒生落地不作聲法：取暖水一盆灌浴之，須臾即作聲。
白話文：
嬰兒剛出生落地，嘴巴裡如果有血，就要立刻清除。不清除的話，嬰兒如果吞下去，就會形成痞病而死亡。
治療嬰兒出生落地後不發出聲音的方法：取一盆溫水，將嬰兒浸泡在裡面，一會兒就會發出聲音。
小兒始生，即當舉之。舉之遲晚，則令中寒，腹中雷鳴，先浴之，然後乃斷臍。斷臍當令長至足趺，短則中寒，令腹中不調。當下痢，若先斷臍後浴之，則令臍中水，中水則發腹痛。若臍中水及中冷，則腹絞痛，天糺啼呼，面目青黑。此是中水之過。當炙粉絮以熨之，不時治護臍，至腫者，當隨輕重，重者便灸之，乃可至八九十壯。
白話文：
當嬰兒出生後，應及時將其抱起。如果抱起太遲，會導致受寒，出現腹中雷鳴。先用溫水給嬰兒洗澡，然後再剪斷臍帶。剪斷臍帶時，應該讓臍帶的長度達到腳踝。如果太短，會受寒，導致腹中不適。當嬰兒腹瀉時，如果先剪斷臍帶再洗澡，會導致臍中進水。臍中進水會引起腹痛。如果臍中進水且受寒，則會導致腹痛絞絞，嬰兒哭鬧不安，臉色青黑。這是臍中進水引起的。應使用燒熱的棉絮熨燙臍帶，並經常護理臍帶。如果臍帶腫脹，應根據腫脹程度採取措施。腫脹嚴重時，應進行艾灸，每次艾灸的壯數可以達到八九十次。
輕者，臍不大腫，但出汁，時時啼呼者，但搗當歸末粉敷之。炙粉絮日日熨之，至百日乃愈，以啼呼止為候。若兒尿清者，冷也。與臍中水同。
白話文：
比較輕微的臍疝氣，臍部沒有明顯腫脹，只是滲出液體，孩子時不時哭鬧的，可以用當歸末粉敷在臍部。用艾灸過的絲綿每天熨燙臍部，大約一百天就能痊癒，以孩子的啼呼停止為痊癒的標誌。如果孩子的尿液是清澈的，說明是受寒引起的。治療方法和臍水中寒的治療方法相同。
凡初生斷兒臍，當令長六寸。臍長則傷肌，臍短則傷臟，不以時斷臍。若臍汁不盡者，即自生寒，令兒風臍也。
裹臍法：
白話文：
凡是初生的嬰兒斷臍，應該令臍帶長度為六寸。臍帶過長會損傷肌肉，臍帶過短會損傷內臟，不按時斷臍也不行。如果臍帶的汁液沒有排盡，就會自身產生寒邪，導致嬰兒出現臍風（臍部化膿）。
裹臍法：
椎治帛，令柔軟，方四寸。新綿厚半寸，與帛等合之。調其緩急，急則令兒吐哯。兒生二十日，乃解視臍。若十許日，兒怒啼似衣中有刺者，此或臍燥，還刺其腹，當解之易衣，更裹臍時，當閉戶下帳，燃火左右，令帳中溫暖，換衣亦然，仍以溫粉粉之，此謂冬之時寒也。若臍不愈，燒絳帛末作灰粉之。
白話文：
用軟帛製作一個方形墊子，邊長四寸。用新的棉花鋪上半寸厚，和帛墊一起用。調整鬆緊度，如果太緊就讓孩子吐氣發聲。孩子出生後二十天，可以解開肚臍的包紮。如果十幾天後，孩子哭鬧得像衣服裡有刺一樣，可能是肚臍乾燥，會刺痛腹部，應解開包紮並換衣服。換衣服時，要關閉門窗，左右點燃火，使帳篷內溫暖，換衣服也要這樣做。仍用溫熱的痱子粉塗抹，這是因為冬天比較寒冷。如果肚臍沒有好轉，可以將絳色的帛燒成灰燼並塗抹。
若過一月，臍有汁不愈。燒蝦蟆灰治末粉臍中，日三四度。若臍未愈，乳兒太飽，令兒風臍也。
兒新生，不可令衣過厚熱，令兒傷皮膚肌肉，血脈發雜瘡及黃。
白話文：
如果過了一個月，肚臍仍然有滲液未癒合。把蟾蜍燒成灰，搗成粉末，每天三四次敷在肚臍上。如果肚臍還未癒合，可能是寶寶吃得太飽，導致風寒進入肚臍。
新生兒不能穿蓋太厚熱。過度保暖會損傷嬰兒的皮膚和肌肉，導致血脈不通暢，引發濕疹或黃疸等疾病。
凡小兒始生，肌膚未成，不可暖衣。暖衣則令筋骨緩弱，宜時見風日。若不見風日，則令肌膚脆軟，便易中傷。皆當以故絮衣之，勿用新綿也。天和暖無風之時，令母將兒於日中嬉戲，數令見風日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風寒，不致疾病。若常藏在幃帳中，重衣溫暖，譬猶陰地之草，不見風日，軟脆不堪當風寒也。
白話文：
小兒剛出生時，皮膚尚未發育完全，不適合穿得太暖和。暖和的衣物會讓他們的筋骨鬆軟無力，應該適時讓他們接觸風和陽光。
如果不見風日，會導致皮膚脆弱柔軟，容易受傷。因此，應該用舊棉絮做成的衣物給他們穿，不要用新的棉花。
天氣晴朗無風時，讓母親帶著孩子在日照下玩耍，經常讓他們接觸風和陽光，這樣可以使他們的血液凝固，氣血強健，肌肉緻密，可以抵禦風寒，不容易生病。
如果經常把孩子藏在帳幔中，穿著過暖，就像陰暗地裡的草一樣，不見風日，軟弱脆弱，經不起風寒。
兒生十日始得哺，如棗核大，二十日倍之，五十日如彈丸大，百日如棗大。若乳汁少，不從此法。當用意少少增之。若三十日乃哺者，令兒無疾。兒若早哺之及多者，令兒頭面身體喜生瘡，瘥而復發，亦令兒尪弱難食。
白話文：
嬰兒出生後十天才開始餵奶，奶量如棗核般大小；二十天後加倍；五十天後像彈珠這麼大；一百天後像棗子般大小。如果乳汁較少，不依照此法餵養，應逐漸少量增加。如果三十天才開始餵奶，能讓孩子不生病。嬰兒如果過早餵奶或餵得過多，容易導致頭臉和身體長滿瘡，而且會反覆發作，也會讓嬰兒虛弱、難以進食。
小兒生滿三十日乃當哺之。若早哺之，兒不勝穀氣，令兒病，則多肉耗。三十日後，雖哺勿多。若不嗜食，勿強與。強與不消，覆成疾病。哺乳不進者，腹中皆有痰澼也。當以四物紫丸微下之。節哺乳數日，便自愈也。
小兒寒熱，亦皆當爾，要當下之，然後乃瘥。
白話文：
當嬰兒出生滿 30 天後才應餵養。如果提早餵養，嬰兒無法承受食物，會導致疾病和肌肉萎縮。滿 30 天後，即使餵養，也不要過多。如果嬰兒不喜歡吃，不要強迫餵食。強迫餵食會引起消化不良，進而形成疾病。如果嬰兒拒絕哺乳，可能是肚子裡有黏痰。應使用四物紫丸略微通便。停止哺乳幾天，就能逐漸恢復健康。
小孩的寒證和熱證，都應當這樣治療，務必要立即治療，才能痊癒。
凡乳母乳兒，當先以手極挼散其熱，勿令乳汁奔出。令兒咽輒奪其乳，令得息息已復乳之。如是十反五反，視兒飢飽節度。知一日之中，幾乳而足，以為常。又常捉去宿乳。
白話文：
餵奶前，先用手揉搓乳房，分散熱氣，不要讓乳汁大量噴出。讓寶寶吮吸一下，馬上拿開，讓寶寶休息一會兒後再餵，如此反覆十到五次，根據寶寶的飢餓程度調整餵奶節奏。觀察寶寶一天需要喝多少奶才足夠，並以此為標準。另外，也要經常擠出前一天晚上的剩奶。
兒若臥，乳母當臂枕之，令乳與兒頭平乃乳之。如此，令兒不噎。母欲寐，則奪其乳。恐填口鼻，又不知飢飽也。
白話文：
當嬰兒要睡覺時，哺乳的母親應該用手臂當作枕頭，讓乳頭和嬰兒的頭部保持水平，然後再餵奶。這樣可以防止嬰兒噎到。如果母親想要睡覺，就應該把乳房移開。因為如果乳房堵塞了嬰兒的口鼻，嬰兒就無法呼吸了，而且也不會知道自己是否飢餓或吃飽。
兒生有胎寒，則當腹病。痛者偃啼，時時吐哯，或腹中如雞子黃者，按之如水聲便沒。沒已復出。此無所苦爾。宜早服當歸丸、黃耆散即愈。（當歸丸方見《千金方》中黃耆散方，本闕。）
白話文：
如果孩子天生體質虛寒，就會容易腹痛。腹痛時孩子會哭鬧不止，有時會嘔吐，或者肚子裡有像雞蛋黃一樣的東西，按壓時感覺像水聲，壓下去後又會出現。這種情況不用太擔心。建議及時服用當歸丸、黃耆散，很快就能 بهبود。
凡乳兒不欲大飽，飽則令吐。凡候兒吐者，是乳太飽也，當以空乳乳之即消。夏若不去熱乳，令兒嘔逆；冬若不去寒乳，令兒咳痢。母新房，以乳兒，令兒羸瘦，交脛不能行。
白話文：
對於年幼的孩子，不要讓他們吃得太飽，如果吃太飽，就讓他們吐出來。如果看到孩子嘔吐，那是因為喝奶太飽了，應該用空的乳房讓他們吸吮，這樣就能解決。夏天，如果沒有去除熱奶，會讓孩子嘔吐；冬天，如果沒有去除寒奶，會讓孩子咳嗽腹瀉。產婦產後不久給孩子餵奶，會讓孩子瘦弱，腿部交叉無法行走。
母患熱以乳兒，令兒發黃，不能食。
母怒以乳兒，令兒喜驚，發氣疝。又令兒上氣癲狂。母新吐下，以乳兒，令兒虛羸。
母醉以乳兒，令兒身熱腹滿。
凡小兒不能哺乳，當服紫丸下之。
凡浴小兒湯，極須令冷熱調和，冷熱失所，令兒驚，亦致五臟疾。
凡兒冬不可久浴，浴久則傷寒；夏不可久浴，浴久則傷熱。
凡兒又不當數浴，背冷則令發癇。若不浴，又令兒毛落。
白話文：
母患熱以乳兒，令兒發黃，不能食。 母親患上熱病而餵哺嬰兒，導致嬰兒發黃，無法進食。
母怒以乳兒，令兒喜驚，發氣疝。又令兒上氣癲狂。 母親生氣時餵哺嬰兒，導致嬰兒驚嚇，容易發生疝氣和癲狂。
母新吐下，以乳兒，令兒虛羸。 母親剛吐瀉過後餵哺嬰兒，導致嬰兒體虛體弱。
母醉以乳兒，令兒身熱腹滿。 母親醉酒後餵哺嬰兒，導致嬰兒發熱腹脹。
凡小兒不能哺乳，當服紫丸下之。 凡是嬰兒不能正常哺乳，應服用紫丸瀉下。
凡浴小兒湯，極須令冷熱調和，冷熱失所，令兒驚，亦致五臟疾。 為嬰兒洗澡的水，必須冷熱適宜，過冷或過熱都會導致嬰兒驚嚇，甚至傷害五臟。
凡兒冬不可久浴，浴久則傷寒；夏不可久浴，浴久則傷熱。 冬天不能讓嬰兒洗澡太久，以免受寒；夏天也不能讓嬰兒洗澡太久，以免中暑。
凡兒又不當數浴，背冷則令發癇。若不浴，又令兒毛落。 嬰兒不宜頻繁洗澡，背部受冷容易引起抽搐；如果不洗澡，則容易導致頭髮脫落。
小兒生輒死。治之法，當候視兒口中懸壅前上齶上有赤胞者，以指摘取，決令潰，以少綿拭去，勿令血入咽。入咽殺兒，急急慎之。
白話文：
嬰兒剛出生就死亡，治療的方法是要觀察嬰兒口腔上顎前端是否有紅色的水泡，用小指輕輕按破，用小棉花擦乾淨，不要讓血流入咽喉。血流入咽喉會導致嬰兒死亡，一定要趕緊小心處理。
凡兒生三十二日一變；六十四日再變，變且蒸；九十六日三變；百二十八日四變，變且蒸；百六十日五變；百九十二日六變，變且蒸。二百二十四日七變；二百五十六日八變，變且蒸；二百八十八日九變；三百二十日十變，變且蒸。積三百二十日小蒸畢後，六十四日大蒸。蒸後六十四日，復大蒸。蒸後百二十八日，復大蒸。積五百七十六日，大小蒸畢。
凡變者上氣，蒸者體熱。凡蒸平者五日而衰。遠者十日而衰。先變蒸五日。後五日為十日之中，熱乃除爾。
白話文：
每32天嬰兒會發生一次變化；64天再次變化，並出汗；96天第三次變化；128天第四次變化，並出汗；160天第五次變化；192天第六次變化，並出汗；224天第七次變化；256天第八次變化，並出汗；288天第九次變化；320天第十次變化，並出汗。累計320天，小出汗結束後，64天有大出汗。大出汗後64天，再次有大出汗。大出汗後128天，再次有大出汗。累計576天，大小出汗全部結束。
凡是出現脈象變化的是邪氣上沖；凡是發熱的是邪氣壅滯於體內。凡是熱勢持續平穩的，五日後會消退；邪氣較深的，十日後會消退。先出現脈象變化，然後再發熱，間隔五日；熱勢維持五日，在十日後就會消退。
兒生三十二日一變，二十九日先期而熱，便治之如法。至三十六七日蒸乃畢爾。恐不解了，故重說之。審計變蒸之日，當其時有熱微驚，不得灸刺也，得服藥及變且蒸之時，不欲驚動。勿令旁多人。兒變蒸時，或早或晚不如法者，多兒變蒸時壯熱不欲食，食輒吐哯。若有寒加之，即寒熱交爭，腹腰夭糺啼不止，熨之當愈也。
凡小兒身熱、脈亂、汗出者，蒸之候也。
兒變蒸時，目白者重，赤黑者微，變蒸畢，目精明矣。
白話文：
嬰兒出生後 32 天會有一次轉變，29 天時會先發燒，此時應按照正確的方法治療。到了 36-37 天時，轉變才會結束。擔心有人不懂，因此特別再說明一次。在轉變發燒的日子裡，孩子可能會出現輕微發燒和抽搐，這時不適合針灸或刺血，只能服用藥物並在轉變和發燒時蒸。此時不希望孩子受到驚嚇，也不要讓太多人在旁圍觀。孩子轉變發燒時間可能早晚不同，不一定要符合規律。許多孩子在轉變發燒時會發高燒，食慾不振，吃了東西就會吐出來。如果此時受寒，就會寒熱交錯，肚子和腰部絞痛，哭個不停。這時用熱敷就可以讓孩子好起來。
凡是小兒身熱、脈搏紊亂、出汗者，是蒸病候症。
小兒蒸病時，眼白顏色變重，眼珠顏色變微紅或發黑，蒸病痊癒時，眼睛會恢復明亮。
兒上唇頭小白疱起，如死魚目珠子者，蒸候也。初變蒸時有熱者，服黑散發汗；熱不止服紫丸。熱瘥便止，勿復與丸。自當有餘熱。變蒸盡，乃除爾。
兒身壯熱而耳冷，髖亦冷者，即是蒸候，慎勿治之。兒身熱髖耳亦熱者，病也，乃須治之。
白話文：
小孩嘴脣上長了白色的小水泡，就像死魚的眼睛珠子一樣，這是蒸熱症。
一開始發病時有發熱症狀，服用黑散發汗；發熱不退時服用紫丸。
發熱症狀好轉後就停止服用紫丸，因為還會有餘熱。
等蒸熱症完全消除後，才能痊癒。
兒童身體發熱而耳朵冰冷，臀部也冰冷的，這是身體蒸發水分的現象，不要治療。兒童身體發熱而臀部和耳朵也發熱的，纔是生病，需要治療。