《千金翼方》~ 卷第十·傷寒下 (4)
卷第十·傷寒下 (4)
1. 忌火第八
傷寒，加火針，必驚。
傷寒脈浮，而醫反以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安。
傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火，必譫語。
太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血。
陽明病被火，額上微汗出，而小便不利，必發黃。
少陰病，咳而下利，譫語，是為被火氣劫故也，小便必難，為強責少陰汗也。
白話文：
傷寒病，如果又用火針治療，一定會產生驚厥。
傷寒的脈象是浮的，醫生反而用火攻的方式去逼迫它，會導致陽氣耗散，一定會產生驚狂、坐立不安的症狀。
傷寒的脈象不弦緊反而虛弱，虛弱的人一定會口渴，如果又被火攻，一定會說胡話。
太陽病，用火熏烤，導致無法出汗，病人一定會煩躁，如果病邪進入經絡仍沒有解除，一定會出現出血的狀況。
陽明病，被火攻之後，額頭稍微出汗，小便又不順暢，一定會產生黃疸。
少陰病，咳嗽又腹瀉，並且說胡話，這是因為被火氣劫奪所導致的，小便一定會困難，這是因為強迫少陰病發汗的緣故。
2. 宜火第九
凡下利，穀道中痛，宜炙枳實若熬鹽等熨之。
白話文：
凡是拉肚子，肛門裡面疼痛的，應該用燒烤過的枳實，或是炒熱的鹽等東西來熱敷。
3. 忌灸第十
微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆。
脈浮，當以汗解，而反灸之，邪無從去，因火而盛，病從腰以下必重而痹，此為火逆。
脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，咽燥必唾血。
白話文：
脈象如果細微且頻數，要小心不能用艾灸，因為火會變成邪氣，反而會使人煩躁不安。
脈象如果是浮的，應該用發汗的方式來解除，如果反而用艾灸，邪氣就沒有辦法排出，反而會因為火氣而更盛，病從腰部以下一定會變得更加嚴重而麻痺，這就是火氣逆亂。
脈象如果是浮而且熱勢很盛，反而用艾灸，這就是實證，實證卻用虛證的方法治療，因為火氣的關係，會造成咽喉乾燥，必定會吐血。
4. 宜灸第十一
少陰病一二日，口中和，其背惡寒，宜灸之。
少陰病，吐利，手足逆而脈不足，灸其少陰七壯。
少陰病，下利，脈微澀者，即嘔，汗者必數更衣，反少者，宜溫其上，灸之。（一云灸厥陰五十壯。）
下利，手足厥，無脈，灸之，主厥，厥陰是也，灸不溫反微喘者，死。
傷寒六七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。
脈促，手足厥者，宜灸之。
白話文：
少陰病發病一兩天，如果口中感覺平和，但背部怕冷，適合用艾灸治療。
少陰病出現嘔吐和腹瀉，手腳冰冷，脈搏微弱，可以灸少陰穴七個艾柱。
少陰病出現腹瀉，脈象微弱且澀滯，接著又嘔吐，如果有出汗的情形，必定會頻繁更換衣服，如果汗量反而減少，應該溫熱上半身，並用艾灸治療。（另一種說法是灸厥陰穴五十個艾柱。）
腹瀉、手腳冰冷且脈搏摸不到，可以用艾灸來治療手腳冰冷，應該灸厥陰穴，如果灸了之後沒有溫暖反而出現輕微喘氣，就表示病危。
傷寒發病六七天，如果脈搏微弱，手腳冰冷，並且煩躁不安，可以灸厥陰穴，如果手腳冰冷的情況沒有改善，就表示病危。
脈搏跳動急促，手腳冰冷，適合用艾灸治療。
5. 忌刺第十二
大怒無刺，新內無刺，大勞無刺，大醉無刺，大飽無刺，大渴無刺，大驚無刺
無刺熇熇之熱，無刺淥淥之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。
上工刺未生，其次刺未盛，其次刺其衰，工逆此者，是謂伐形。
白話文：
以下情況不宜針灸：
極度憤怒時，剛行房事後，過度勞累時，酒醉時，剛吃飽飯時，極度口渴時，受到驚嚇時。
身體發熱卻沒有發燒（熇熇之熱），汗如雨下（淥淥之汗），脈象混亂（渾渾之脈），以及病症與脈象不符時，都不宜針灸。
醫術高明的醫師會在疾病未發生時就處理，其次是在疾病剛開始時處理，再次是在疾病衰退時處理。若醫師違反這個原則，就等於在傷害病人的身體。
6. 宜刺第十三
太陽病，頭痛至七日，自當愈，其經竟故也，若欲作再經者，宜刺足陽明，使經不傳則愈。
太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解，宜先刺風池，風府，乃卻與桂枝湯則愈。
傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名曰縱，宜刺期門。
傷寒發熱，澀澀惡寒，其人大渴，欲飲酨漿者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，宜刺期門。
陽明病，下血而譫語，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之。
太陽與少陽合病，心下痞堅，頸項強而眩，宜刺大椎、肺俞、肝俞，勿下之。
婦人傷寒懷身，腹滿，不得小便，加從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，宜刺瀉勞宮及關元，小便利則愈。
傷寒喉痹，刺手少陰穴，在腕當小指後動脈是也，針入三分補之。
少陰病，下利便膿血者，宜刺。
白話文：
太陽病引起的頭痛，如果持續到第七天，通常會自然痊癒，因為病邪在這個經脈的運行已經結束。如果病邪想要傳入另一個經脈，應該針刺足陽明經，使病邪不再傳入，這樣病就好了。
太陽病初期服用桂枝湯後，反而出現煩躁不安的症狀沒有改善，應該先針刺風池穴、風府穴，然後再給予桂枝湯，這樣就會痊癒。
傷寒導致腹部脹滿而且胡言亂語，把脈時寸口脈浮而且緊，這是肝氣過強影響到脾胃，稱為「縱」，應該針刺期門穴。
傷寒發熱，感覺身體發冷，但又不太怕冷，而且口渴厲害，想喝冷飲，這種情況肚子一定會脹滿，並且會自己出汗，小便順暢，病症就快要好了。這是肝氣過強影響到肺，稱為「橫」，應該針刺期門穴。
陽明病，大便出血而且胡言亂語，這是熱邪進入血室所致，如果只是頭部出汗，就針刺期門穴，根據實際情況洩瀉邪熱。
太陽病和少陽病同時發生，心下痞塞堅硬，頸部僵硬而且頭暈，應該針刺大椎穴、肺俞穴、肝俞穴，不要用瀉下的方法治療。
婦女懷孕期間感染傷寒，出現腹部脹滿、小便不順暢，而且腰部以下感覺沉重，好像有水腫一樣，懷孕七個月時，本來太陰經應該得到滋養卻沒有，這是心氣過於旺盛，應該針刺勞宮穴和關元穴，洩瀉其盛，小便順暢就會痊癒。
傷寒導致喉嚨腫痛，針刺手少陰經的穴位，位置在手腕小指後側動脈跳動的地方，針刺入三分，用補法來治療。
少陰病，出現下痢、大便帶有膿血的情況，應該針刺治療。
7. 忌水第十四
發汗後，飲水多者，必喘，以水灌之亦喘。
下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也，設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水必噦。
太陽病，小便利者，為水多，心下必悸。
白話文：
發汗之後，如果喝太多水，一定會喘，用水灌下去也會喘。
腹瀉，脈象浮大，這是虛弱的表現，因為過度使用瀉藥的緣故。如果脈象浮而有力，像皮革一樣繃緊，因此而腸鳴，應該用溫熱藥物治療，如果給他喝水，一定會打嗝。
太陽病，小便順暢的，是因為體內水分太多，心臟下方一定會感到悸動。
8. 宜水第十五
太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥煩不得眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃氣和則愈。
厥陰渴欲飲水，與飲之，即愈。
嘔而吐，膈上者，必思煮餅，急思水者，與五苓散飲之，水亦得也。
白話文：
太陽病，發汗之後，如果大量出汗，導致胃裡乾燥煩躁而睡不著，這個人想喝水，應該稍微給他喝一點，讓胃氣調和就能痊癒。
厥陰病口渴想喝水，給他喝水，就會立刻好轉。
嘔吐，吐出的是胸膈以上的東西，一定會想吃煮餅，如果急著想喝水，就給他服用五苓散，也可以喝水。
9. 發汗吐下後病狀第五
三十證，方一十五首
發汗後，水藥不得入口，為逆。
未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不即咳者，此必兩耳無所聞也，所以然者，重發其汗，虛故也。
發汗後身熱，又重發其汗，胃中虛冷，必反吐也。
大下後發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，以醫發其汗，陽氣微，膈氣虛，脈則為數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。
病者有寒，復發其汗，胃中冷，必吐蛔。（一云吐逆。）
發汗後，重發其汗，亡陽譫語，其脈反和者，不死，服桂枝湯，汗出，大煩渴不解，若脈洪大，與白虎湯。（方見雜療中。）
發汗後，身體疼痛，其脈沉遲，桂枝加芍藥生薑人參湯主之。方：
桂枝（三兩），芍藥（四兩），生薑（四兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘），人參（三兩）
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯令加芍藥、生薑、人參。
太陽病，發其汗而不解，其人發熱，心下悸，頭眩，身瞤而動，振振欲擗地者，玄武湯主之。（方見少陰門。）
發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方：
茯苓（半斤），桂枝（四兩），甘草（一兩，炙），大棗（十五枚，擘）
上四味，以水一斗，先煮茯苓減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
發汗過多以後，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，桂枝甘草湯主之。方：
桂枝（四兩），甘草（二兩，炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服即愈。
發汗，脈浮而數，復煩者，五苓散主之。（方見結胸門中。）
發汗後，腹脹滿，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。方：
厚朴（半斤，炙），生薑（半斤，切），半夏（半升，洗），甘草（二兩，炙），人參（一兩）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
發其汗不解，而反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。方：
芍藥，甘草（各三兩，炙），附子（一枚、炮，去皮，破六片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。
不惡寒但熱者，實也，當和其胃氣，宜小承氣湯。（方見承氣湯門，一云調胃承氣湯。）
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，頗覆微惡寒，而腳攣急。反與桂枝欲攻其表，得之便厥，咽乾，煩躁吐逆，當作甘草乾薑湯，以復其陽；厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；而胃氣不和，可與承氣湯。重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
甘草乾薑湯方：
甘草（四兩，炙），乾薑（二兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方：
芍藥，甘草（炙，各四兩）
上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血，無津液，而陰陽自和者，必自愈。
傷寒，吐下發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起即頭眩，其脈沉緊，發汗即動，經身為振搖，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。方：
茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮，甘草（炙，各二兩）
上四味，以水六升，煮取六升，去滓，分溫三服。
發汗吐下以後不解，煩躁，茯苓四逆湯主之。方：
茯苓（四兩），人參（一兩），甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生，去皮，破八片）
上五味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
發汗吐下後，虛煩不得眠，劇者反復顛倒，心中懊憹，梔子湯主之；若少氣，梔子甘草湯主之；若嘔者，梔子生薑湯主之。（梔子湯方見陽明門。）
梔子甘草湯方：
於梔子湯中加甘草二兩即是。
梔子生薑湯方：
於梔子湯中加生薑五兩即是。
傷寒下後，煩而腹滿，臥起不安，梔子厚朴湯主之。方：
梔子（十四枚，擘），厚朴（四兩，炙），枳實（四枚，炙）
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服快吐，止後服。
下以後，發其汗，必振寒，又其脈微細，所以然者，內外俱虛故也。發汗若下之，煩熱，胸中窒者，屬梔子湯證。
下以後，復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬附子乾薑湯。方：
附子（一枚，生，去皮，破八片），乾薑（一兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服即安。
太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裡俱虛，其人因冒，冒家當汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，表和故下之。
傷寒，醫以丸藥大下後，身熱不去，微煩，梔子乾薑湯主之。方：
梔子（十四枚，擘），乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得快吐，止後服。
脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則身體重，心悸者，不可發其汗，當自汗出而解，所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，自汗出愈。
發汗以後，不可行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，與麻黃杏子石膏甘草湯：
麻黃（四兩，去節），杏仁（五十枚，去皮尖），石膏（半斤，碎），甘草（二兩，炙）
上四味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，本云黃耳杯。
傷寒吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，白虎湯主之。（方見雜療中。）
傷寒，吐下後未解，不大便五六日，至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，猶如見鬼神之狀。劇者，發則不識人，循衣妄掇，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語，與承氣湯，若下者，勿復服。
大下後，口燥者，裡虛故也。
白話文：
發汗、吐、下之後的病症（共三十種症狀，對應十五個藥方）
-
發汗之後，如果連水都喝不下去，就表示病情惡化。
-
還沒把脈時，病人就自己用手按住胸口，醫生試著叫他咳嗽，如果咳不出來，就表示他兩耳聽不見聲音。之所以這樣，是因為發汗太過，導致身體虛弱。
-
發汗後身體發熱，又再次發汗，會導致胃部虛寒，一定會反胃嘔吐。
-
使用瀉藥後又發汗，如果小便不順暢，表示身體津液不足，不要治療，如果小便順暢，就會自行痊癒。
-
病人脈搏跳動很快，表示身體有熱，應該多吃容易消化的食物。但如果反而嘔吐，是因為醫生發汗導致陽氣虛弱，膈間之氣虛弱，脈搏才會跳動快速，快速的脈搏表示是外來的熱，身體無法消化食物，胃部虛冷，所以嘔吐。
-
病人本來有寒氣，又發汗，導致胃部虛冷，一定會吐出蛔蟲（也有說是反胃）。
-
發汗之後，又再次發汗，導致陽氣虛脫，出現胡言亂語，如果脈搏反而變得平和，表示還沒到死亡的地步，服用桂枝湯後，如果出汗，但還是覺得很煩躁口渴，而且脈搏洪大，就要改用白虎湯（藥方在其他章節）。
-
發汗後，身體疼痛，脈搏沉緩遲滯，要用桂枝加芍藥生薑人參湯治療，藥方如下：桂枝三兩，芍藥四兩，生薑四兩（切片），甘草二兩（炙），大棗十二枚（掰開），人參三兩。將以上六味藥材加水十二升煎煮至三升，去除藥渣，溫服一升。原方說：桂枝湯加芍藥、生薑、人參。
-
太陽病，發汗後沒有好轉，反而出現發熱、心悸、頭暈、身體抽動、想倒在地上，要用玄武湯治療。（藥方在其他章節）
-
發汗後，肚臍下悸動，感覺氣往上衝，要用茯苓桂枝甘草大棗湯治療，藥方如下：茯苓半斤，桂枝四兩，甘草一兩（炙），大棗十五枚（掰開）。將以上四味藥材加水一斗，先煮茯苓至水減少兩升，再放入其他藥材，煮至三升，去除藥渣，溫服一升，一天三次。
-
發汗過多後，病人會用手按住胸口，心悸，並且想按壓胸口來緩解，要用桂枝甘草湯治療，藥方如下：桂枝四兩，甘草二兩（炙）。將以上二味藥材加水三升，煮至一升，去除藥渣，一次服下。
-
發汗後，脈搏浮動且跳動快速，又感到煩躁，要用五苓散治療。（藥方在其他章節）
-
發汗後，腹部脹滿，要用厚朴生薑半夏甘草人參湯治療，藥方如下：厚朴半斤（炙），生薑半斤（切片），半夏半升（洗過），甘草二兩（炙），人參一兩。將以上五味藥材加水一斗，煮至三升，去除藥渣，溫服一升，一天三次。
-
發汗後沒有好轉，反而怕冷，表示身體虛弱，要用芍藥甘草附子湯治療，藥方如下：芍藥、甘草各三兩（炙），附子一枚（炮製過，去皮，掰成六片）。將以上三味藥材加水三升，煮至一升二合，去除藥渣，分三次溫服。
-
如果不怕冷只是發熱，表示身體有實熱，應該調理腸胃，用小承氣湯。（藥方在其他章節，也有說是調胃承氣湯。）
-
傷寒，脈搏浮動，自己會流汗，小便次數多，稍微怕冷，而且腳抽筋。如果使用桂枝湯來發汗，反而會手腳冰冷、喉嚨乾燥、煩躁、反胃嘔吐，應該用甘草乾薑湯來恢復陽氣。等手腳冰冷改善、變溫暖後，再用芍藥甘草湯，腳就會伸直。如果胃腸不適，可以用承氣湯。再次發汗，又用燒針，要用四逆湯治療。
- 甘草乾薑湯藥方：甘草四兩（炙），乾薑二兩。將以上二味藥材加水三升，煮至一升，去除藥渣，分兩次溫服。
- 芍藥甘草湯藥方：芍藥、甘草各四兩（炙）。將以上二味藥材加水三升，煮至一升半，去除藥渣，分兩次溫服。
-
一般生病，如果發汗、嘔吐、腹瀉或失血，導致身體津液不足，但陰陽能自行恢復平衡，就會自己痊癒。
-
傷寒，嘔吐、腹瀉或發汗後，胸口悶脹，感覺氣往上衝，一起身就頭暈，脈搏沉而緊，發汗後身體會抖動，要用茯苓桂枝白朮甘草湯治療，藥方如下：茯苓四兩，桂枝三兩，白朮、甘草各二兩（炙）。將以上四味藥材加水六升，煮至六升，去除藥渣，分三次溫服。
-
發汗、嘔吐、腹瀉後沒有好轉，反而煩躁，要用茯苓四逆湯治療，藥方如下：茯苓四兩，人參一兩，甘草二兩（炙），乾薑一兩半，附子一枚（生的，去皮，掰成八片）。將以上五味藥材加水五升，煮至兩升，去除藥渣，溫服七合，一天三次。
-
發汗、嘔吐、腹瀉後，感到虛弱煩躁、睡不著覺，嚴重時會翻來覆去，心煩意亂，要用梔子湯治療；如果感到氣短，要用梔子甘草湯治療；如果嘔吐，要用梔子生薑湯治療。（梔子湯藥方在其他章節）
- 梔子甘草湯藥方：在梔子湯中加入甘草二兩。
- 梔子生薑湯藥方：在梔子湯中加入生薑五兩。
-
傷寒腹瀉後，感到煩躁，腹部脹滿，躺臥不安，要用梔子厚朴湯治療，藥方如下：梔子十四枚（掰開），厚朴四兩（炙），枳實四枚（炙）。將以上三味藥材加水三升半，煮至一升半，去除藥渣，分兩次服用，溫服一次後如果感覺吐出東西，就停止服用。
-
腹瀉後，又發汗，一定會感到寒顫，而且脈搏細微，這是因為身體內外都虛弱。如果發汗或腹瀉後，感到煩熱、胸悶，屬於梔子湯證。
-
腹瀉後，又發汗，白天會感到煩躁睡不著，晚上則會安靜，不嘔吐也不口渴，而且沒有表證，脈搏沉微，身體沒有明顯發熱，屬於附子乾薑湯證，藥方如下：附子一枚（生的，去皮，掰成八片），乾薑一兩。將以上二味藥材加水三升，煮至一升，去除藥渣，一次服下。
-
太陽病，先用腹瀉治療卻沒有好轉，又發汗，導致表裡都虛弱，病人會出現昏厥，昏厥的人會自己出汗痊癒，因為出汗後表證解除，表證解除後才能使用瀉藥治療。
-
傷寒，醫生使用丸藥來腹瀉後，身體發熱沒有退去，還感到稍微煩躁，要用梔子乾薑湯治療，藥方如下：梔子十四枚（掰開），乾薑二兩。將以上二味藥材加水三升半，煮至一升半，去除藥渣，分兩次溫服，溫服一次後如果感覺吐出東西，就停止服用。
-
脈搏浮數，照理說應該發汗才會好轉，但卻用了腹瀉，導致身體沉重、心悸，就不能再發汗，應該等身體自己出汗來解除，之所以這樣，是因為尺脈微弱，表示身體內部虛弱，必須等表裡都強壯、津液恢復平衡，才會自己出汗痊癒。
-
發汗後，不能服用桂枝湯，如果出汗且喘，但沒有明顯發熱，要服用麻黃杏子石膏甘草湯，藥方如下：麻黃四兩（去節），杏仁五十枚（去皮尖），石膏半斤（敲碎），甘草二兩（炙）。將以上四味藥材加水七升，先煮麻黃一到兩次沸騰，去除上面的浮沫，再放入其他藥材，煮至三升，去除藥渣，溫服一升。原方說是黃耳杯。
-
傷寒，嘔吐、腹瀉後，七八天都沒有好轉，熱邪在體內，表裡都有熱，時常怕風，口渴，舌頭乾燥，想喝很多水，要用白虎湯治療。（藥方在其他章節）
-
傷寒，嘔吐、腹瀉後沒有好轉，五六天甚至十幾天都沒排便，而且每天下午會發潮熱，不覺得冷，甚至會出現像看到鬼神的幻覺。嚴重的話，發病時會認不出人，亂抓衣服，驚恐不安，呼吸急促，眼神直視。如果脈象是弦脈，則可以存活；如果脈象是澀脈，則會死亡。如果情況輕微，只是發熱胡言亂語，要用承氣湯治療，如果腹瀉後，就不要再服用。
-
大量腹瀉後，口乾舌燥，表示身體內部虛弱。