《千金翼方》~ 卷第十·傷寒下 (3)
卷第十·傷寒下 (3)
1. 傷寒宜忌第四
十五章
白話文：
第十五章
病脈證並治後
辨脈法
脈者，血之府也。血之至，脈乃應之。氣血通調，脈乃和緩。氣血壅滯，脈乃澀滯。故察脈以辨病，常先辨其部位，繼察其盛衰，然後參合六部，以決其證。
寸口脈候
寸口者，居人體之寸口，為脈之門戶，脈氣所起，可辨疾病之輕重。左寸屬手太陰肺經，尺屬手太陽小腸經，關屬手厥陰心包經。
尺澤脈候
尺澤脈候，關乎心、肺、脾、腎四臟，可窺氣血瘀滯之證。
趺陽脈候
趺陽脈候，屬足太陽膀胱經，可辨膀胱之虛實。
尺脈證治
尺脈沉弱，多為虛證，恐有腎氣虛衰或心脾氣血不足之虞。尺脈洪大，多為實證，恐有氣血瘀滯或痰濁壅滯之疾。
脈象與證情
脈象千變萬化，不可拘泥於一隅。當綜合脈象之盛衰、強弱、緩急，參合六部之證候，才能準確辨別疾病。
2. 忌發汗第一
少陰病，脈細沉數，病在裡，忌發其汗。
脈浮而緊，法當身體疼痛，當以汗解，假令尺中脈遲者，忌發其汗，何以知然，此為榮氣不足，血氣微少故也。
少陰病，脈微，忌發其汗，無陽故也。
咽中閉塞，忌發其汗，發其汗即吐血，氣微絕，逆冷。
厥忌發其汗，發其汗即聲亂咽嘶舌萎。
太陽病，發熱惡寒，寒多熱少，脈微弱，則無陽也，忌復發其汗。
咽喉乾燥者，忌發其汗。
亡血家，忌攻其表，汗出則寒慄而振。
衄家，忌攻其表，汗出，必額上促急。
汗家，重發其汗，必恍惚心亂，小便已陰疼。
淋家，忌發其汗，發其汗必便血。
瘡家，雖身疼痛，忌攻其表，汗出則痓。
冬時忌發其汗，發其汗必吐利，口中爛，生瘡，咳而小便利，若失小便，忌攻其表，汗則厥逆冷。
太陽病發其汗，因致痓。
白話文：
少陰病
脈搏又細又深、速度較快，病在身體深處，不可發汗。
脈象浮而緊
應出現身體疼痛，須用發汗法治療。但如果尺脈（脈搏按在手腕內側）跳動遲緩，不可發汗。為什麼呢？因為這是氣血不足所致。
少陰病，脈弱
不可發汗，因為沒有陽氣。
咽喉閉塞
不可發汗，否則會吐血、氣息微弱、逆冷。
厥（氣血急遽下陷）
不可發汗，否則會聲音嘶啞、咽喉嘶啞、舌頭萎縮。
太陽病，發燒怕冷
若寒症多於熱症，脈搏微弱，表示陽氣不足，不可再次發汗。
咽喉乾燥
不可發汗。
失血
不可攻表，發汗會寒戰發抖。
流鼻血
不可攻表，發汗後額頭會劇烈抽搐。
發汗後
若再次發汗，會恍惚心慌，小便後陰部疼痛。
淋病（尿道感染）
不可發汗，發汗後會便血。
瘡瘍
即使身體疼痛，也不可攻表。發汗後會使瘡瘍惡化。
冬季
不可發汗，否則會嘔吐腹瀉、口爛生瘡、咳嗽小便次數頻繁。若小便失禁，不可攻表，發汗會導致厥逆、發冷。
太陽病發汗過度
會導致瘡瘍。
3. 宜發汗第二
大法春夏宜發汗。
凡發汗，欲令手足皆周，澀澀一時間益佳，不欲流離。若病不解，當重發汗，汗多則亡陽，陽虛不得重發汗也。
凡服湯藥，發汗中病便止，不必盡劑也。
凡云：宜發汗而無湯者，丸散亦可用，然不如湯藥也。
凡脈浮者，病在外，宜發其汗。
太陽病，脈浮而數者，宜發其汗。
陽明病，脈浮虛者，宜發其汗。
陽明病，其脈遲，汗出多而微惡寒者，表為未解，宜發其汗。
太陰病，脈浮，宜發其汗。
白話文：
春天和夏天宜發汗。
凡發汗，要讓手足都出汗，出汗時間愈長愈好，不宜流汗流個不停。若病情未解，應重發汗。出汗過多會損傷陽氣，陽氣虛弱的人不能重發汗。
服湯藥後，出汗後病情好轉即可停止，不必把湯藥喝完。
凡說到宜發汗而無湯藥可服用者，也可使用丸散，但不如湯藥有效。
凡脈象浮浮的，病在體表，宜發其汗。
太陽病，脈象浮而數，宜發其汗。
陽明病，脈象浮虛，宜發其汗。
陽明病，脈象遲緩，汗出較多而微惡寒，表示表證未解，宜發其汗。
太陰病，脈象浮浮，宜發其汗。
太陽中風，陽浮而陰濡弱，浮者熱自發，濡溺者，汗自出，澀澀惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔，桂枝湯主之。
白話文：
陽氣在體表而內部陰氣虛弱，陽氣浮盛而產生自發性的發熱，陰氣虛弱則汗出不止，感覺皮膚緊澀而惡寒，微風吹來也感覺惡寒，時而感到潮熱，鼻鳴乾嘔。可以用桂枝湯治療。
太陽，頭痛發熱，身體疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘，麻黃湯主之。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不汗出而煩躁，大青龍湯主之。
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。
白話文：
中醫古代文字：
太陽，頭痛發熱，身體疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘，[麻黃湯]主之。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不汗出而煩躁，[大青龍湯]主之。
少陰病，得之二三日，[麻黃附子甘草湯]微發汗。
當出現頭疼發燒、身體疼痛、腰痛、骨節疼痛、怕冷、沒有汗水而喘息等症狀時，服用[麻黃湯]。
當出現中風、脈搏浮動緊繃、發燒怕冷、身體疼痛、不出汗而煩躁時，服用[大青龍湯]。
當出現少陰病，已經持續兩三天時，服用[麻黃附子甘草湯]，可以微微發汗。
4. 忌吐第三
太陽病，惡寒而發熱，今自汗出，反不惡寒而發熱，關上脈細而數，此吐之過也。
白話文：
太陽病：惡寒發熱，現在自發出汗，反而不惡寒但發熱，關上的脈搏細而數，這是嘔吐過度的緣故。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦運，若膈上有寒飲，乾嘔，忌吐，當溫之。
諸四逆病厥，忌吐，虛家亦然。
白話文：
少陰病，患者進食後就會嘔吐，心中溫熱難受，想吐卻吐不出來，初期發病時手腳冰冷，脈象弦而流利，好像膈肌上有寒氣積聚，導致乾嘔，此時不宜催吐，應採取溫暖調理的方法。
遇有四逆寒厥的病人，忌諱使用催吐手法，體虛氣弱的人也應如此。
5. 宜吐第四
大法春宜吐。
凡服吐湯，中病便止，不必盡劑也。
白話文：
凡是服用了吐湯，病症減輕便應停止，不必用完整劑量。
病如桂枝證，其頭項不強痛，寸口脈浮，胸中痞堅，上撞咽喉不得息，此為有寒，宜吐之。
白話文：
如果症狀類似「桂枝證」，但頭頸部沒有劇烈疼痛，寸口脈搏浮動，胸中感到堅硬阻塞，而且一直感到東西往上衝到喉嚨，讓呼吸困難，這是因為體內有寒氣，應該催吐。
病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾下利，日十餘行，其脈反遲，寸口微滑，此宜吐之，利即止。
白話文：
胸部以上有實證，胸中氣鬱而疼痛，無法進食，希望有人按壓，反而會吐出唾液或拉肚子，一天多達十幾次，脈象反而緩慢，寸口脈稍滑，這種情況適合催吐，拉肚子的症狀就會立即停止。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，宜吐之。
病者手足逆冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，宜吐之。
宿食在上管，宜吐之。
白話文：
少陰病
患者進食後會嘔吐，心中溫熱，想嘔吐卻吐不出來，此時應催吐。
手足逆冷，脈搏忽緊忽鬆
邪氣結聚在胸中，心下脹滿煩悶，飢餓也吃不下東西，是胸疾，宜催吐。
宿食在食道
宜催吐。
6. 忌下第五
咽中閉塞，忌下，下之則上輕下重，水漿不下。諸外實忌下，下之皆發微熱，亡脈則厥。
諸虛忌下，下之則渴，引水易愈，惡水者劇。
脈數者忌下，下之必煩，利不止。
尺中弱澀者，復忌下。
脈浮大，醫反下之，此為大逆。
太陽證不罷，忌下，下之為逆。
結胸證，其脈浮大，忌下，下之即死。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，忌下。
太陽與少陽合病，心下痞堅，頸項強而眩，忌下。
凡四逆病厥者，忌下，虛家亦然。
病欲吐者忌下。
病有外證未解，忌下，下之為逆。
少陰病，食入即吐，心中溫溫欲死，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，忌下。
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，忌下。下之亡血則死。
白話文：
咽中閉塞
若咽喉阻塞，不可使用瀉藥，否則會導致上虛下實，水飲不下。
諸外實
若外感實熱，禁用瀉藥，否則會導致發熱、脈搏消失、四肢厥冷。
諸虛
若體虛，禁用瀉藥，否則會導致口渴，喝水容易加重病情，厭惡喝水則病情嚴重。
脈數
若脈搏快速，禁用瀉藥，否則會導致煩躁，腹瀉不止。
尺中脈弱澀
若尺脈虛弱而澀滯，也禁用瀉藥。
脈浮大
若脈搏浮大，而醫師反用瀉藥，這是大錯。
太陽證未痊癒
若太陽病證未痊癒，禁用瀉藥，否則會加重病情。
結胸證
若出現結胸證，脈搏浮大，禁用瀉藥，否則會危及生命。
太陽與陽明合病
若太陽病合併陽明病，出現氣喘、胸悶，禁用瀉藥。
太陽與少陽合病
若太陽病合併少陽病，出現心下痞滿堅硬、頸部僵硬、頭暈目眩，禁用瀉藥。
四逆病厥
若出現四逆病厥，禁用瀉藥，虛弱體質亦同。
欲吐之病
若有欲吐之病，禁用瀉藥。
外證未解
若外感證候未解除，禁用瀉藥，否則會加重病情。
少陰病
若少陰病證，吃東西就吐，心中溫熱欲死，卻吐不出來。初期出現手足冰冷、脈弦細遲，這是胸中有實熱，禁用瀉藥。
傷寒五六日
若傷寒五六日，沒有出現結胸，腹部積水，脈搏虛弱且厥冷，禁用瀉藥。若瀉藥導致失血，則會死亡。
7. 宜下第六
大法秋宜下
凡宜下，以湯勝丸散。
凡服湯下，中病則止，不必盡三服。
陽明病，發熱汗多者，急下之。
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之。
少陰病，五六日腹滿不大便者，急下之。
少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾者，宜下之。
下利，三部脈皆浮，按其心下堅者，宜下之。
下利，脈遲而滑者，實也，利未欲止，宜下之。
陽明與少陽合病，利而脈不負者為順，脈數而滑者，有宿食，宜下之。
問曰：人病有宿食，何以別之？答曰：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，宜下之。
下利，不欲食者，有宿食，宜下之。
下利瘥，至其時復發，此為病不盡，宜復下之。
凡病腹中滿痛者為寒，宜下之。
腹滿不減，減不足言，宜下之。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，微熱者，此為實，急下之。
脈雙弦而遲，心下堅脈大而緊者，陽中有陰，宜下之。
傷寒有熱，而少腹滿，應小便不利，今反利，此為血，宜下之。
病者煩熱，汗出即解，復如瘧，日晡所發者，屬陽明，脈實者，當下之。
白話文：
所有適合下藥的症狀，都以湯劑比丸散為佳。
凡是服用湯藥就能改善症狀的，就可以停止服用，不一定非得服滿三次。
陽明病，出現發熱多汗的狀況，應急下之。
少陰病，發病二三日後，出現口乾咽燥的狀況，應急下之。
少陰病，五六日後腹滿不排便的狀況，應急下之。
少陰病，拉肚子排出清水且呈青色的，且心下疼痛，口乾的狀況，適宜下之。
下利時，三部脈象皆浮，按壓心下感到堅硬的狀況，適宜下之。
下利時，脈象遲緩而滑利的狀況，表示有宿食，拉肚子尚未停止，適宜下之。
陽明與少陽病證合併，拉肚子而不見脈象虛弱，即為順證。若是脈象數而滑利的，表示有宿食，適宜下之。
問：人體有宿食，如何辨別？答：寸口脈浮大，按壓時卻感到澀滯，尺中脈也微弱而澀滯，因此可知有宿食，適宜下之。
下利時，不思飲食的狀況，表示有宿食，適宜下之。
下利後痊癒，到了特定時間又發作的狀況，表示疾病未癒，適宜再開下劑。
凡是腹中滿痛的病症，表示有寒邪，適宜下之。
腹滿不消，消度不足以痊癒的狀況，適宜下之。
傷寒六七日後，眼睛昏花不清，視力模糊，無表裡證，大便困難，微熱的狀況，表示有實證，應急下之。
脈象雙弦而遲緩，心下堅硬，脈象大而緊的狀況，表示陽中有陰，適宜下之。
傷寒有熱，而少腹脹滿，應少尿，但現在卻出現尿多的狀況，表示有血證，適宜下之。
病者煩躁發熱，流汗後即可緩解，又像發瘧疾一樣，在下午發作的狀況，屬於陽明病，脈象實的，應下之。
8. 宜溫第七
大法冬宜服溫熱藥。
白話文：
冬日宜服溫熱藥物。
師曰：病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體更疼痛，當救其里，宜溫藥四逆湯。
白話文：
老師說：發燒頭痛，脈象卻是沉弱的，如果不治療好，身體疼痛會更加劇烈，此時應當搶救患者的內臟，服用溫補藥物四逆湯。
下利，腹脹滿，身體疼痛，先溫其里，宜四逆湯。
下利，脈遲緊，為痛未欲止，宜溫之。
下利，脈浮大者，此為虛，以強下之故也，宜溫之，與水必噦。
少陰病下利，脈微澀，嘔者，宜溫之。
自利不渴者，屬太陰，其臟有寒故也，宜溫之。
白話文：
拉肚子，肚子胀满，身体疼痛，先要温热内里，适合喝四逆汤。
拉肚子，脉搏迟缓紧密，说明疼痛还没有停止，适合温热治疗。
拉肚子，脉搏浮大，这是虚寒的表现，因为过度泻下造成的，适合温热治疗，喝水会容易呕吐。
少阴病拉肚子，脉搏微弱涩滞，还会呕吐，适合温热治疗。
拉肚子但不渴，属于太阴病，内脏有寒气，适合温热治疗。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲，若膈上有寒飲，乾嘔，宜溫之。
少陰病，脈沉者，宜急溫之。
下利，欲食者，宜就溫之。
白話文：
中氣不足的病症，吃下去的食物會嘔吐出來，心中溫熱且想吐但又吐不出來，一開始發病時，手腳冰冷，脈象細弱而緩慢。如果橫膈膜上有寒氣凝結，導致乾嘔，需要溫補脾胃。
繁體中文：
少陰病，脈沉者，宜急溫之。
下利，欲食者，宜就溫之。
少陰病（陽氣不足，寒氣內伏）的人，脈象沉細，宜用溫熱藥物急救。
腹瀉，想吃東西的人，宜用溫熱藥物調理。