《千金翼方》~ 卷第十·傷寒下 (2)
卷第十·傷寒下 (2)
1. 厥陰病狀第三
五十六證，方七首
厥陰之為病，消渴，氣上撞，心中疼熱，飢而不欲食，甚者則欲吐蛔，下之不肯止。
厥陰中風，其脈微浮為欲愈，不浮為未愈。
厥陰病，欲解時，從醜盡卯。
厥陰病，渴欲飲水者，與水飲之即愈。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。
傷寒先厥，後發熱而利者，必止。見厥複利。
白話文：
五十六證 方七首
厥陰病
厥陰病的症狀，包括口渴、氣往上衝，心中疼痛發熱，飢餓卻不想吃東西，嚴重的會想吐蛔蟲，腹瀉不止。
厥陰中風
厥陰中風，脈象虛浮則病情將好，不浮則病情沒好。
厥陰病
厥陰病若要好轉，時間在醜時到卯時。
厥陰病
厥陰病口渴想喝水時，給水喝病情就會好。
各種四逆厥證
所有四逆厥證，都不可用瀉法治療，虛證也一樣。
傷寒
傷寒先出現厥證，之後發熱腹瀉，這種情況一定要止瀉。若厥證復發，則腹瀉也會復發。
傷寒始發熱六日，厥反九日而下利。厥利當不能食，今反能食，恐為除中。食之黍餅，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來出而復去也，後日脈之，其熱續在，期之旦日夜半愈。所以然者，本發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日脈之數，其熱不罷，此為熱氣有餘，必發癰膿。
白話文：
傷寒發作後，發熱持續六天，出現手腳冰冷且暈厥的症狀，過了九天後又出現腹瀉。按理說，腹瀉時是不應該能吃東西的，但是現在卻能吃，這恐怕是身體內另外的邪氣被清除的緣故。吃了黍米餅後，沒有發熱，說明胃氣尚存，病人一定會好起來。擔心的是陽氣暴發後又離開，三天後再次檢查脈象，如果熱氣依然持續，預計在第二天夜半痊癒。之所以會這樣，是因為患者原本發熱六天，厥反九天，加上再次發熱的三天，加上之前的六天，剛好也是九天，與厥反的症狀相呼應，所以預計第二天夜半痊癒。三天後檢查脈象，熱氣仍在，說明熱氣有餘，一定會形成膿腫。
傷寒脈遲，六七日，而反與黃芩湯徹其熱，脈遲為寒，與黃芩湯復除其熱，腹中冷，當不能食，今反能食，此為除中，必死。
白話文：
傷寒患者脈搏遲緩已持續六七天，但服用黃芩湯後，他的熱氣反而退了。脈搏遲緩是因為體內有寒氣，而黃芩湯本該清熱，現在反而除去了他的寒氣。現在他的腹部感到寒冷，肯定無法進食，但現在卻能進食，這是因為他的寒症已除，但這預示著死亡即將到來。
傷寒先發厥熱，下利必自止，而反汗出，咽中強痛，其喉為痹。發熱無汗，而利必自止；便膿血，便膿血者，其喉不痹。
白話文：
如果傷寒病人一開始就發高燒，腹瀉就會自動停止，但又開始出汗，喉嚨疼痛難忍，說明他喉嚨阻塞。
如果發燒但沒有出汗，腹瀉會自動停止；如果大便帶膿血，說明他喉嚨沒有阻塞。
傷寒一二日至四五日，厥者必發熱，前厥者後必熱，厥深熱亦深，厥微熱亦微，厥應下之，而發其汗者，口傷爛赤。
白話文：
傷寒發作後，一兩天到四五天之間，如果出現肢體發冷的情況，那必定會發熱。肢體發冷先發作在前面，發熱一定也會先發作在後面。肢體發冷的程度越深，發熱的程度也會越深；肢體發冷的程度越輕，發熱的程度也會越輕。如果肢體發冷應當用下法，但如果發汗了，口腔就會潰爛發紅。
凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆者是。
傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日，當復厥，不厥者自愈。厥不過五日，以熱五日，故知自愈。
白話文：
凡是凡厥意思者，陰陽之氣不順暢相連，就會導致厥。厥，就是手腳逆冷。
傷寒病，厥逆五天，發熱也五天，如果到了第六天，應該再次出現厥逆，但若沒有出現，就會自癒。厥逆不會超過五天，因為發熱持續五天，所以才曉得會自癒。
傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無安時，此為臟寒，蛔上入其膈，蛔厥者，其人當吐蛔。令病者靜，而復時煩，此為臟寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭必出，其人常自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之。方：
白話文：
如果病人傷寒，脈搏微弱且身體發冷，持續七到八天，皮膚冰冷，病人焦躁不安，這表示臟腑寒涼，蛔蟲上竄進入膈肌。這種情況下，病人會吐出蛔蟲。如果病人安靜休息後又反复感到煩躁，也是臟腑寒涼導致的，蛔蟲進入膈肌，所以煩躁，過一會兒又會停止，吃東西後又會嘔吐和煩躁，這是因為蛔蟲聞到食物的味道就會出來，所以病人經常自己吐出蛔蟲。這種情況下，烏梅丸可以治療。藥方如下：
烏梅（三百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（十六兩），當歸（四兩），蜀椒（四兩），附子（六兩，炮），桂枝（六兩），人參（六兩），黃柏（六兩）
白話文：
烏梅（300 顆），細辛（6 兩），乾薑（10 兩），黃連（16 兩），當歸（4 兩），花椒（4 兩），附子（6 兩，已炮製），桂枝（6 兩），人參（6 兩），黃柏（6 兩）
上一十味，異搗，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，搗成泥，和諸藥令相得，臼中，與蜜杵千下，丸如梧桐子大，先食飲服十丸，日三服，少少加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
白話文：
將上面十味藥物分別搗碎，混合在一起，用苦酒浸泡烏梅一晚，去掉核，用五斗米蒸熟，搗成泥狀，與所有藥物混合均勻，在容器中用蜜杵搗一千下，搓成梧桐子大小的丸子。先吃東西喝水後服用十粒丸子，每天服用三次，逐漸增加至二十粒。忌食生冷、油膩、有異味的食物。
傷寒熱少微厥，稍頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁，數日，小便利，色白者，熱除也，得食，其病為愈；若厥而嘔，胸脅煩滿，其後必便血。（稍頭一作指頭。）
白話文：
患有傷寒時，發熱較輕微、脈搏微弱、手腳有點冰冷，輕微頭痛，有氣無力、不思飲食，心煩意亂。症狀持續數天後，小便通暢、小便顏色較白，表示體內的熱氣已經消除了，病人進食後，病情就會好轉；如果出現嘔吐，胸脅部位脹滿，後面一定會便血。（「稍頭」一詞有些版本寫作「指頭」）
病者手足厥冷，言我不結胸，少腹滿，按之痛，此冷結在膀胱關元也。
傷寒發熱四日，厥反三日，復發熱四日，厥少熱多，其病當愈，四日至六七日，不除，必便膿血。
傷寒厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進，寒多熱少，陽氣退，故為進。
傷寒六七日，其脈數，手足厥，煩躁，陰厥不還者，死。
傷寒，下利厥逆，躁不能臥者，死。
傷寒發熱，下利至厥不止者，死。
傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下之，下之亡血，死。傷寒發熱而厥，七日下利者，為難治。
傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。
傷寒，脈滑而厥者，其表有熱，白虎湯主之。（表熱見里方見難療中。）
手足厥寒，脈為之細絕，當歸四逆湯主之。方：
白話文：
病者手足冰冷，聲稱自己沒有胸悶，小腹脹滿，按壓時疼痛，這是寒結在膀胱關元所致。
傷寒發熱四天，冷厥發作三天，再次發熱四天，冷厥少發熱多，這種病症應該會痊癒，但四到六七天仍不痊癒，必定會排膿血。
傷寒冷厥四天，發熱三天，再次冷厥五天，這種病症正在發展中，寒氣多發熱少，陽氣衰退，所以病情加重。
傷寒六七天，脈搏數快，手足冰冷，煩躁不安，陰厥不退的，會死亡。
傷寒，下痢不止，躁動不安，無法躺臥的，會死亡。
傷寒發熱，下痢到冷厥不止的，會死亡。
傷寒六七天不下痢，然後發熱並下痢，患者汗出不止的，會死亡，這是因為陽氣不足，陰氣過剩的緣故。
傷寒五六天，沒有胸悶，腹部濕潤，脈搏虛弱又冷厥的，不可用瀉下法，瀉下後會失血，導致死亡。傷寒發熱且冷厥，七天後下痢的，難以治療。
傷寒脈搏促數，手足冷厥的，可以使用艾灸。
傷寒，脈搏滑數而冷厥的，體表有熱，使用承氣湯為主。
手足冰冷，脈搏細弱，使用當歸四逆湯為主。方劑如下：
當歸（三兩），桂心（三兩），細辛（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），通草（二兩），大棗（二十五枚，擘）
白話文：
藥材：
- 當歸：3 兩
- 桂心：3 兩
- 細辛：3 兩
- 芍藥：3 兩
- 甘草：2 兩（炙製過的）
- 通草：2 兩
- 大棗：25 枚（破開）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
若其人有寒，當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。方：
吳茱萸（二兩），生薑（八兩，切）
上，前方中加此二味，以水四升，清酒四升和，煮取三升，去滓，分溫四服。
大汗出，熱不去，拘急四肢疼，若下利厥而惡寒，四逆湯主之。
大汗出，若火，下利而厥，四逆湯主之。（方並見陽明門。）
白話文：
七味藥材，用八升水煎煮，取三升湯汁，去除渣滓，溫熱後服用一升，每天三次。
如果患者有寒氣，則主治方劑為「當歸四逆加吳茱萸生薑湯」。方劑如下：
- 吳茱萸（二兩）
- 生薑（八兩，切碎）
將上述兩味藥材加入原方中，用四升水和四升清酒煎煮，取三升湯汁，去除渣滓，分四次溫熱服用。
- 大汗淋漓，但熱度不退，四肢拘急疼痛，同時出現腹瀉、厥逆和畏寒的症狀，主治方劑為「四逆湯」。
- 大汗淋漓，體溫如火烤，下利和厥逆，也主治「四逆湯」。（方劑詳見陽明門）
病者手足逆冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐之，宜瓜蒂散。（方見療痞中。）
白話文：
病人手腳冰冷，脈搏時而緊迫，表示邪氣積聚在胸部。心窩以下部位有飽脹感，感到煩躁，飢餓了也不能進食，症狀出現在胸部，應該進行催吐治療。使用瓜蒂散治療。（藥方見治療痞積一章）
傷寒厥而心下悸，先治其水，當與茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，其水入胃，必利，茯苓甘草湯主之。方：
白話文：
傷寒發作時出現厥證，而且心下悸動，首先要治療水濕內停，應當給予茯苓甘草湯，再治療厥證。如果不這樣做，水濕會進入胃中，一定會引起瀉利，此時應使用茯苓甘草湯治療。方劑如下：
茯苓（二兩），甘草（炙，一兩），桂枝（二兩），生薑（三兩），上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白話文：
茯苓（兩百克），甘草（烘烤，一百克），桂枝（兩百克），生薑（三百克），以上的四種藥材，用四升水煮，煮到剩兩升，濾去藥渣，分三次服用，每次溫服。
傷寒六七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，瀉利不止，為難治，麻黃升麻湯主之。方：
白話文：
傷寒病持續六七天後，患者出現大便下利、脈搏虛弱且緩慢、手腳冰冷、小腹脈搏不顯、咽喉不適、咳出膿血、腹瀉不止等症狀，此病難治，需要使用麻黃升麻湯。
湯方：
麻黃（去節，二兩半），知母（十八銖），葳蕤（十八銖），黃芩（十八銖），升麻（一兩六銖）當歸（一兩六銖），芍藥，桂枝，石膏（碎，綿裹），乾薑，白朮，茯苓，麥門冬，甘草（炙，各六銖）
白話文：
麻黃（去除節，二兩半），知母（18銖），葳蕤（18銖），黃芩（18銖），升麻（一兩六銖），當歸（一兩六銖），芍藥，桂枝，石膏（磨碎，用棉花包紮），乾薑，白朮，茯苓，麥門冬，甘草（烤製，各6銖）
上一十四味，以水一斗，先煮麻黃二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，一炊間當汗出愈。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹，為欲自利。
白話文：
繁體中文
將下列十四味藥，以一斗水先煮麻黃兩次，去除浮沫，放入其他藥材，煮取三升藥汁，去渣取液，分三次溫服，一次煮沸的時間內，應該會出汗而痊癒。
傷寒四五天，腹部疼痛，如果疼痛轉移到下腹部，表示想要腹瀉。
傷寒本自寒下，醫復吐之，而寒格更逆吐，食入即出，乾薑黃芩黃連人參湯主之。方：
白話文：
傷寒本是寒氣從下部侵入，醫生又把寒氣用吐的方法逼出來，寒氣受到阻隔後反而會更加逆行上吐，吃了東西就吐出來，乾薑、黃芩、黃連、人參這四味藥的湯方可以治療。方劑：
乾薑，黃芩，黃連，人參（各三兩）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
下利，有微熱，其人渴，脈弱者，自愈。
下利脈數，若微發熱，汗出者，自愈；設脈復緊，為未解。
下利，手足厥，無脈，灸之，不溫，反微喘者死；少陰負趺陽者為順。
下利，脈反浮數，尺中自澀，其人必清膿血。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利，脈沉弦者，下重。其脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
白話文：
乾薑、黃芩、黃連、人參（各三兩）
上述四種藥材，加入六升水煎煮，取兩升藥液，去除渣滓，分兩次溫服。
腹瀉，有輕微發熱，口渴，脈搏虛弱的人，可自行痊癒。
腹瀉，脈搏急促，有輕微發熱，出汗的人，可自行痊癒；如果脈搏又變緊，說明疾病還沒有痊癒。
腹瀉，手腳冰冷，沒有脈搏，灸治後不溫熱，反而出現輕微喘息的人會死亡；少陰脈位在足背外側，順著足少陽脈運行。
腹瀉，脈搏反浮且急促，寸口脈中段自我澀阻，這個人一定會排出清膿血。
腹瀉排出清稀的米湯，不能治療身體的表症，出汗一定會脹滿。
腹瀉，脈搏沉細而弦緊的人，腹中沉重。脈搏大的人，說明腹瀉還沒有停止。脈搏微弱而急促的人，說明腹瀉即將自行停止，即使出現發熱，也不會死亡。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀，必鬱冒汗出而解，其人微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
白話文：
腹瀉，脈搏沉緩，病人面色微紅，身體微微發熱，腹瀉物為清澈的水穀，必定鬱悶出汗後就能緩解，病人稍微感覺昏厥，這是因為病人面部屬陽明經，下焦虛弱導致的。
下利，脈反數而渴者，今自愈。設不瘥，必清膿血，有熱故也。
下利，後脈絕，手足厥，晬時脈還，手足溫者生，不還者死。
傷寒下利，日十餘行，其人脈反實者，死。
下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥，通脈四逆湯主之。（方見少陰門。）
熱利下重，白頭翁湯主之。
下利，欲飲水者，為有熱，白頭翁湯主之。方：
白頭翁（二兩），黃柏（三兩），黃連（三兩），秦皮（三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不瘥更服。
白話文：
瀉肚，脈跳得快且渴的人，現在已經自癒。如果未癒，必定清除膿血，這是因為有熱的緣故。
瀉肚，後來脈搏斷絕，手腳冰冷，到了晚上脈搏恢復，手腳溫暖的人能活，脈搏不恢復的人會死。
傷寒導致瀉肚，一天拉十幾次，病人脈搏反而有力的人，會死亡。
瀉肚拉出清澈的穀物，內寒外熱，出汗而手腳冰冷，通脈四逆湯可以治療。（方劑詳見少陰病篇。）
熱痢瀉肚、下重，白頭翁湯可以治療。
瀉肚，想要喝水的人，是因為有熱，白頭翁湯可以治療。方劑如下：
白頭翁（二兩），黃柏（三兩），黃連（三兩），秦皮（三兩）
以上四味藥，加水七升，煮取二升，去除渣滓，溫服一升，未癒可再服。
下利腹滿，身體疼痛，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝。（方並見上）
白話文：
腹瀉、腹部脹滿、全身疼痛，先溫暖身體內部，再治療身體表面。溫暖身體內部宜用四逆湯，治療身體表面宜用桂枝湯。（具體方劑請參閱上方）
下利而譫語，為有燥屎，小承氣湯主之。（方見承氣門。）
下利後更煩，按其心下濡者，為虛煩也，梔子湯主之。（方見陽明門。）
嘔家有癰膿，不可治嘔，膿儘自愈。
嘔而發熱，小柴胡湯主之。（方見柴胡門。）
嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥難治，四逆湯主之。（方見上。）
乾嘔，吐涎沫，而復頭痛，吳茱萸湯主之。（方見陽明門。）
傷寒大吐下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與其水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。
傷寒噦而滿者，視其前後，知何部不利，利之則愈。
白話文：
腹瀉且胡言亂語，是因為體內有燥屎，應以「小承氣湯」為主。（詳細方劑可見承氣法門。）
腹瀉後更覺煩躁，按其心下如有水氣時，表示是虛煩，應以「梔子湯」為主。（詳細方劑可見陽明法門。）
嘔吐的人若有膿瘡，不應治療嘔吐，膿自行痊癒即可。
嘔吐伴有發熱，應以「小柴胡湯」為主。（詳細方劑可見柴胡法門。）
嘔吐伴有脈搏微弱、小便頻繁、身體微熱、出現厥證，難以治療，應以四逆湯為主。（詳細方劑見上。）
乾嘔、吐出涎沫且頭痛，應以「吳茱萸湯」為主。（詳細方劑可見陽明法門。）
傷寒後用力嘔吐與腹瀉，導致虛弱之極，又出汗過多，是因為體外陽氣鬱悶，再給予水而發汗，因此引起嘔吐，其原因是胃中寒氣所致。
傷寒嘔吐且腹脹，應觀察上下脘部位，瞭解哪一處不通暢，疏通後即可痊癒。