《千金翼方》~
1. 卷第十·傷寒下
2. 太陰病狀第一
八證,方二首
太陰之為病,腹滿吐,食不下,下之益甚,時腹自痛,胸下堅結,太陰病,脈浮,可發其汗。
太陰中風,四肢煩疼,陽微陰澀而長,為欲愈。
太陰病,欲解時,從亥盡醜。
自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,當溫之,宜四逆輩。
傷寒脈浮而緩,手足溫,是為系在太陰,太陰當發黃;小便自利,利者不能發黃,至七八日,雖煩,暴利十餘行,必自止,所以自止者,脾家實,腐穢當去故也。
本太陽病,醫反下之,因腹滿時痛,為屬太陰,桂枝加芍藥湯主之。其實痛,加大黃湯主之。方:
桂枝(三兩),芍藥(六兩),生薑(三兩,切),甘草(二兩,炙),大棗(十二枚,擘)
上五味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。
加大黃湯方:
大黃(二兩)
上,於前方中加此大黃二兩即是。
人無陽證,脈弱,其人續自便利,設當行大黃芍藥者,減之,其人胃氣弱,易動故也。
白話文:
太陰病的症狀有八種,以下提供兩個治療方劑。
太陰病的表現是腹部脹滿、嘔吐、吃不下東西,如果用瀉下的方法治療會更嚴重,有時腹部會自己疼痛,胸下感覺硬結。太陰病如果脈象是浮的,就可以用發汗的方法治療。
太陰病如果感受風邪,會出現四肢煩躁疼痛,脈象呈現陽虛陰澀而長的現象,這是快要痊癒的徵兆。
太陰病想要痊癒的時間,大概是從亥時(晚上9-11點)到丑時(凌晨1-3點)。
如果腹瀉卻不覺得口渴,這是屬於太陰病,因為臟腑有寒氣的緣故,應當用溫熱的藥物治療,適合使用四逆湯這類的方劑。
傷寒病如果脈象是浮而緩,手腳溫熱,這是病情繫在太陰的表現,太陰病可能會出現黃疸;如果小便正常,腹瀉就無法引起黃疸,大概到了七八天,即使感到煩躁,突然腹瀉十幾次,也會自己停止。之所以會自己停止,是因為脾胃的實邪已經被清除乾淨。
原本是太陽病的,醫師反而用瀉下的方法治療,因此導致腹部脹滿,時常疼痛,這是屬於太陰病的表現,可以用桂枝加芍藥湯來治療。如果腹痛比較劇烈,可以用加大黃湯來治療。
桂枝加芍藥湯的藥方:
桂枝(三兩)、芍藥(六兩)、生薑(三兩,切片)、甘草(二兩,炙烤過)、大棗(十二枚,掰開)。
將以上五味藥材,加入七升水,煎煮至三升,去除藥渣,分三次溫服。
加大黃湯的藥方:
大黃(二兩)
只需要在桂枝加芍藥湯的原方中加入大黃二兩即可。
如果患者沒有陽證,脈象虛弱,而且持續腹瀉,如果需要使用大黃芍藥湯,劑量應該減少,因為這類患者的胃氣虛弱,容易受到藥性的影響。
3. 少陰病狀第二
四十五證,方一十六首
少陰之為病,脈微細,但欲寐。
少陰病,欲吐而不煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰,虛故引水自救。小便白者,少陰病形悉具,其人小便白者,下焦虛寒不能制溲,故白也。夫病其脈陰陽俱緊,而反汗出,為陽,屬少陰,法當咽痛而復吐利。
少陰病,咳而下利,譫語,是為被火氣劫故也,小便必難,為強責少陰汗也。
少陰病,脈細沉數,病在裡,不可發其汗。
少陰病,脈微不可發其汗,無陽故也;陽已虛,尺中弱澀者,復不可下之。
少陰病,脈緊者,至七八日,下利,其脈暴微,手足反溫,其脈緊反去,此為欲解,雖煩,下利必自愈。
少陰病,下利,若利止,惡寒而蜷,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去其衣被,可治。
少陰中風,其脈陽微陰浮,為欲愈。
少陰病,欲解時,從子盡寅。
少陰病,八九日,而一身手足盡熱,熱在膀胱,必便血。
少陰病,其人吐利,手足不逆,反發熱,不死,脈不足者,灸其少陰七壯。
少陰病,但厥無汗,強發之必動血,未知從何道出,或從口鼻目出,是為下厥上竭,為難治。
少陰病,惡寒,蜷而利,手足逆者,不治。
少陰病,下利止而眩,時時自冒者死。
少陰病,其人吐利,躁逆者死。
少陰病,四逆惡寒而蜷,其脈不至,其人不煩而躁者,死。
少陰病六七日,其息高者,死。
少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁不得臥寐者,死。
少陰病,始得之,反發熱,脈反沉者,麻黃細辛附子湯主之。方:
麻黃(二兩,去節),細辛(二兩),附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上三味,以水二斗,先煮麻黃,減一升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗,以二三日無證,故微發汗。方;
麻黃(二兩,去節),附子(一枚,炮,去皮,破八片),甘草(二兩,炙)
上三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥者,黃連阿膠湯主之。方:
黃連(四兩),黃芩(一兩),芍藥(二兩),雞子黃(二枚),阿膠(三挺)
上五味,以水六升,先煮三味,取二升,去滓,納膠烊盡,納雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
少陰病,得之一二日,口中和,其背中惡寒者,當灸之,附子湯主之。
少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,脈沉者,附子湯主之。方:
附子(二枚,炮,去皮,破八片),茯苓(三兩),人參(二兩),白朮(四兩),芍藥(三兩)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。
少陰病,下利便膿血,桃花湯主之。
少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便,下利不止,而便膿血者,以桃花湯主之。方:
赤石脂(一斤,一半肉,一半末),乾薑(一兩),粳米(一升)
上三味,以水七升,煮米熟湯成,去滓,溫取七合,納赤石脂末一方寸匕,一服止,余勿服。
少陰病,下利便膿血者,可刺。
少陰病,吐利,手足逆,煩躁欲死者,茱萸湯主之。(方見陽明門)
少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。方:
豬膚(一斤)
上一味,以水一斗,煮取五升,去滓,納白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。
少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯;不瘥,可與桔梗湯。方:
甘草
上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,溫服七合,日再服。
桔梗湯方
桔梗(一大枚),甘草(二兩)
上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
少陰病,咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出,苦酒湯主之。方:
雞子(一枚,去黃,納好上苦酒於殼中),半夏(洗,破如棗核十四枚)
上二味,納半夏著苦酒中,以雞子殼置刀環中,安火上令三沸,去滓,少少含咽之,不瘥,更作三劑愈。
少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。方:
半夏(洗),桂枝,甘草(炙)
上三味,等分,各異搗,合治之,白飲和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,納散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少含咽之,半夏有毒,不當散服。
少陰病,下利,白通湯主之。方:
附子(一枚,生去皮,破八片),乾薑(一兩),蔥白(四莖)
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。
少陰病,下利脈微,服白通湯,利不止,厥逆無脈,干煩者,白通加豬膽汁湯主之。方:
豬膽汁(一合),人尿(五合)
上二味,納前湯中,和令相得,溫分再服,若無膽,亦可用服湯,脈暴出者死,微續者生。
少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛而利,此為有水氣,其人或咳,或小便不利,或下利,或嘔,玄武湯主之。方:
茯苓,芍藥,生薑(各三兩,切),白朮(二兩),附子(一枚,炮,去皮,破八片)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,咳者加五味子半升,細辛一兩,乾薑一兩。小便自利者,去茯苓。下利者,去芍藥,加乾薑二兩。嘔者,去附子,加生薑,足前為半斤。利不止便膿血者,宜桃花湯。
少陰病,下利清穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反惡寒,其人面赤,或腹痛,或乾嘔,或咽痛,或下利止而脈不出,通脈四逆湯主之。方:
甘草(二兩,炙),附子(大者一枚,生,去皮,破八片),乾薑(三兩,強人可四兩)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。其脈即出者愈,面赤者,加蔥白九莖;腹痛者,去蔥加芍藥二兩。嘔者,加生薑二兩。咽痛者,去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者,去桔梗加人參二兩,病皆與方相應者,乃加減服之。
少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或瀉利下重,四逆散主之。方:
甘草(炙),枳實(炙),柴胡,芍藥(各十分)
上四味,搗為散,白飲和服方寸匕,日三服。咳者,加五味子、乾薑各五分,兼主利。悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮;瀉利下重者,先以水五升,煮薤白三升,取三升,去滓,以散三方寸匕,納湯中,煮取一升半,分溫再服。
少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠,豬苓湯主之。(方見陽明門。)
少陰病,得之二三日,口燥咽乾,急下之,宜承氣湯。
少陰病,利清水色,青者,心下必痛,口乾燥者,可下之,宜承氣湯(一云大柴胡。)
少陰病六七日,腹滿不大便者,急下之,宜承氣湯。(方見承氣湯中)
少陰病,其脈沉者,當溫之,宜四逆湯。
少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,不可下也,當遂吐之。若膈上有寒飲,乾嘔者,不可吐,當溫之,宜四逆湯。(方見陽明門。)
少陰病,下利,脈微澀者,即嘔汗者,必數更衣,反少,當溫其上,灸之。(一云灸厥陰五十壯。)