《千金翼方》~ 卷第九·傷寒上 (4)
卷第九·傷寒上 (4)
1. 太陽病雜療法第七
二十證，方一十三首
中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入而吐，此為水逆，五苓散主之（方見結胸悶中。）
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。方：
桂枝（三兩），甘草（二兩，炙），芍藥（六兩），生薑（三兩，切），大棗（十一枚，擘），膠飴（一升）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，納飴，溫服一升。嘔家不可服，以甘故也。
傷寒脈浮，而醫以火迫劫之，亡陽，驚狂，臥起不安，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。方：
桂枝，生薑（切），蜀漆（各三兩，洗去腥），甘草（二兩，炙），牡蠣（五兩，熬），龍骨（四兩），大棗（十二枚，擘）
上七味，以水八升，先煮蜀漆減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。（一法以水一斗二升煮取五升。）
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝者，灸其核上一壯，與桂枝加桂湯。
方：
桂枝（五兩），芍藥，生薑（各三兩），大棗（十二枚，擘），甘草（二兩，炙）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加桂滿五兩，所以加桂者，以能瀉奔豚氣也。
火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。方：
桂枝（一兩），甘草，龍骨，牡蠣（各二兩，熬）
上四味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服八合，日三服。
傷寒，加溫針，必驚。
太陽病六七日，出表證續在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦。少腹堅滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裡故也，宜下之，以抵當湯。
太陽病，身黃，脈沉結，少腹堅，小便不利者，為無血；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當湯主之。
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當須下之，不可余藥，宜抵當丸。
抵當湯方：
大黃（二兩，破六片），桃仁（二十枚，去皮尖，熬），虻蟲（去足翅，熬），水蛭（各三十枚，熬）
上四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。不下更服。
抵當丸方：
大黃（三兩），桃仁（二十五枚，去皮尖，熬），虻蟲（去足翅，熬），水蛭（各二十枚，熬）
上四味，搗分為四丸，以水一升煮取一丸，取七合服，晬時當下，不下更服。
婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其虛實而取之。
婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之（方見柴胡湯門。）
婦人傷寒，發熱，經水適來，晝日了了，暮則譫語如見鬼狀，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必當自愈。
傷寒無大熱，口燥渴而煩，其背微惡寒，白虎湯主之。傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯；渴欲飲水無表證，白虎湯主之。
傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之。方：
知母（六兩），石膏（一斤，碎），甘草（二兩，炙），粳米（六合）
上四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
又方：
知母（六兩石膏一斤，碎），甘草（二兩，炙），人參（三兩），粳米（六合）
上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。立夏後至立秋前得用之，立秋後不可服，春三月病常苦裡冷，白虎湯亦不可與之，與之即嘔利而腹痛，諸亡血及虛家，亦不可與白虎湯，得之則腹痛而利，但當溫之。
太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，與黃芩加半夏生薑湯。
黃芩湯方：
黃芩（三兩），芍藥，甘草（各二兩，炙），大棗（一十二枚，擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再、夜一服。
黃芩加半夏生薑湯方：
半夏（半升，洗），生薑（一兩半，切）
上二味，加入前方中即是。
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐，黃連湯主之。方：
黃連，甘草（炙），乾薑，桂枝，人參（各三兩），半夏（半升，洗），大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫分五服，晝三夜二服。
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，下已脈浮而緊，桂枝附子湯主之。若其人大便堅，小便自利，朮附子湯主之。方：
桂枝（四兩），附子（三枚，炮），生薑（三兩，切），大棗（十二枚，擘），甘草（二兩，炙）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
朮附子湯方：於前方中去桂，加白朮四兩即是。一服覺身痹，半日許復服之盡，其人如冒狀，勿怪。即是附子術並走皮中，逐水氣未得除，故使之耳，法當加桂四兩，以大便堅，小便自利，故不加桂也。
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。方：
甘草（二兩，炙），附子（二枚，炮），白朮（三兩），桂枝（四兩）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗即止，能食汗止復煩者，將服五合，恐一升多者，後服六七合愈。
傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。方：
甘草四兩，炙，桂枝，生薑（各三兩，切），麥門冬（去心，半升），麻子仁（半升），人參阿膠（各二兩），大棗（三十枚擘），生地黃（一斤，切）
上九味，以清酒七升，水八升，煮取三升，去滓，納膠消烊盡，溫服一升，日三服。
白話文：
太陽病雜療法第七
共二十種病症，對應十三種藥方。
中風發熱，發燒六七天不退，而且感到煩躁，有表證也有裡證，口渴想喝水，但水一喝下去就吐出來，這是水逆的現象，用五苓散來治療。（藥方見結胸悶中篇）
傷寒二三天，感到心悸和煩躁的，用小建中湯來治療。藥方如下：
桂枝三兩，炙甘草二兩，芍藥六兩，生薑三兩（切片），大棗十一枚（剖開），麥芽糖一升。
以上六味藥材，加水七升，煮到剩三升，去掉藥渣，加入麥芽糖，溫熱服用一升。有嘔吐的人不能服用，因為麥芽糖是甜的。
傷寒，脈象浮現，醫生用火針等方法強行發汗，導致陽氣虛脫，出現驚恐發狂，臥立不安的情況，用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯來治療。藥方如下：
桂枝、生薑（切片）、蜀漆（各三兩，洗去腥味），炙甘草二兩，牡蠣（熬過）五兩，龍骨四兩，大棗十二枚（剖開）。
以上七味藥材，加水八升，先煮蜀漆，煮到剩二升，再加入其他藥材，煮到剩三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。（另一種方法是用水一斗二升，煮到剩五升。）
如果用燒針強行發汗，導致針刺部位受寒，出現隆起發紅的硬塊，這一定會引起奔豚，氣從下腹部向上衝，要艾灸硬塊上一壯，同時服用桂枝加桂湯。
藥方如下：
桂枝五兩，芍藥、生薑（各三兩），大棗十二枚（剖開），炙甘草二兩。
以上五味藥材，加水七升，煮到剩三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。原本的方子是桂枝湯，現在桂枝加到五兩，加桂的原因是為了能降泄奔豚之氣。
如果因發熱而使用火針等方法治療，反而造成煩躁，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯來治療。藥方如下：
桂枝一兩，炙甘草、龍骨、牡蠣（熬過）各二兩。
以上四味藥材，加水五升，煮到剩二升，去掉藥渣，溫熱服用八合，一天服用三次。
傷寒，如果再用溫針，一定會引起驚厥。
太陽病六七天，外在表證仍然存在，脈象微弱而沉，反而沒有結胸的現象，這個人卻出現發狂的情況，這是因為熱邪在下焦。如果少腹部脹滿堅硬，小便卻正常，這時排出淤血就會痊癒，原因是太陽經的病邪隨著經絡深入到體內，導致瘀熱在裡，應該用抵當湯來攻下。
太陽病，出現黃疸，脈象沉而結實，少腹堅硬，小便不暢的，是沒有淤血；如果小便正常，卻出現發狂，這是有淤血的表現，用抵當湯來治療。
傷寒有發熱，少腹脹滿，本應小便不通暢，現在反而正常，這是體內有淤血的表現，應該用藥攻下，不能用其他藥，宜用抵當丸。
抵當湯藥方如下：
大黃二兩（搗碎成六片），桃仁二十枚（去皮尖，炒過），虻蟲、水蛭各三十枚（去足翅，炒過）。
以上四味藥材，加水五升，煮到剩三升，去掉藥渣，溫熱服用一升。如果沒有通下，可以再服。
抵當丸藥方如下：
大黃三兩，桃仁二十五枚（去皮尖，炒過），虻蟲、水蛭各二十枚（去足翅，炒過）。
以上四味藥材，搗碎做成四丸，加水一升煮一丸，取七合服用，大約經過一晝夜會通下，沒有通下可以再服。
婦人中風，發熱怕冷，月經剛來，過了七八天，發熱退了，但脈象變慢，身體涼了，胸脅下脹滿，像結胸的症狀，出現胡言亂語，這是熱邪侵入血室，應該針刺期門穴，根據虛實情況進行治療。
婦人中風七八天，持續出現發冷發熱，發作有規律，月經剛結束的，這是熱邪侵入血室，體內一定有瘀血，所以像瘧疾一樣，發作有規律，用小柴胡湯來治療。（藥方見柴胡湯門）
婦人傷寒，發熱，月經剛來，白天意識清楚，晚上則胡言亂語，像是見到鬼一樣，這是熱邪侵入血室，不要傷害胃氣和上二焦，病會自己痊癒。
傷寒沒有明顯的高燒，口乾舌燥，煩躁不安，後背稍微怕冷的，用白虎湯來治療。傷寒脈象浮現，發熱無汗，表證沒有解除，不能用白虎湯。口渴想喝水，但沒有表證的，用白虎湯來治療。
傷寒脈象浮而滑，這是因為表有熱，裡有寒，用白虎湯來治療。藥方如下：
知母六兩，石膏一斤（搗碎），炙甘草二兩，粳米六合。
以上四味藥材，加水一斗，煮到米熟湯成，去掉藥渣，溫熱服用一升，一天服用三次。
另一個藥方：
知母六兩，石膏一斤（搗碎），炙甘草二兩，人參三兩，粳米六合。
以上五味藥材，加水一斗，煮到米熟湯成，去掉藥渣，溫熱服用一升，一天服用三次。這個藥方適合在立夏之後到立秋之前使用，立秋之後不能服用。春季三個月的病通常是體內寒冷，白虎湯也不能使用，用了會引起嘔吐、腹瀉和腹痛。各種失血和體虛的人，也不能用白虎湯，用了會引起腹痛和腹瀉，只能用溫補的方法。
太陽與少陽合病，出現腹瀉的，用黃芩湯治療；如果嘔吐的，用黃芩加半夏生薑湯治療。
黃芩湯藥方如下：
黃芩三兩，芍藥、炙甘草各二兩，大棗十二枚（剖開）。
以上四味藥材，加水一斗，煮到剩三升，去掉藥渣，溫熱服用一升，一天服用兩次，晚上服用一次。
黃芩加半夏生薑湯藥方：
半夏半升（洗過），生薑一兩半（切片）。
以上二味藥材，加入黃芩湯中即可。
傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹痛，想嘔吐的，用黃連湯來治療。藥方如下：
黃連、炙甘草、乾薑、桂枝、人參（各三兩），半夏半升（洗過），大棗十二枚（剖開）。
以上七味藥材，加水一斗，煮到剩六升，去掉藥渣，溫熱分五次服用，白天三次，晚上兩次。
傷寒八九天，風濕交織，身體疼痛煩躁，不能自己轉動身體，不嘔吐也不口渴，大便已經通下但脈象浮而緊的，用桂枝附子湯來治療。如果大便堅硬，小便正常的，用朮附子湯來治療。藥方如下：
桂枝四兩，附子三枚（炮製過），生薑三兩（切片），大棗十二枚（剖開），炙甘草二兩。
以上五味藥材，加水六升，煮到剩二升，去掉藥渣，溫熱分三次服用。
朮附子湯藥方：在桂枝附子湯的基礎上，去掉桂枝，加入白朮四兩即可。服用一次後，如果覺得身體麻木，過半天再把剩下的藥服完，如果出現頭暈的感覺，不用奇怪。這是附子和白朮共同作用在皮膚中，排出水氣還沒完成的原因，應該再加桂枝四兩，但因為大便堅硬，小便正常，所以不加桂枝。
風濕交織，骨節疼痛煩躁，抽痛無法屈伸，靠近時疼痛加劇，出汗、呼吸急促，小便不暢，怕風不想脫衣服，或者身體稍微腫脹的，用甘草附子湯來治療。藥方如下：
炙甘草二兩，附子二枚（炮製過），白朮三兩，桂枝四兩。
以上四味藥材，加水六升，煮到剩三升，去掉藥渣，溫熱服用一升，一天三次。第一次服用後，如果稍微出汗就停止服用，能吃飯後，汗停了又煩躁的，將服用量改為五合，如果一升太多了，之後服用六七合即可痊癒。
傷寒脈象結代，心悸，用炙甘草湯來治療。藥方如下：
炙甘草四兩，桂枝、生薑（各三兩，切片），麥門冬（去心，半升），麻子仁半升，人參、阿膠（各二兩），大棗三十枚（剖開），生地黃一斤（切片）。
以上九味藥材，用清酒七升，水八升，煮到剩三升，去掉藥渣，加入阿膠融化，溫熱服用一升，一天三次。