《千金翼方》~ 卷第九·傷寒上 (2)
卷第九·傷寒上 (2)
1. 太陽病用麻黃湯法第二
一十六證，方四首
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊，為傷寒。
傷寒一日，太陽脈弱，至四日，太陰脈大。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲嘔，若躁煩，脈數急者，乃為傳。
傷寒其二陽證不見，此為不傳。
太陽病，頭痛發熱，身體疼，腰痛，骨節疼，惡風，無汗而喘，麻黃湯主之。
太陽與陽明合病，喘而胸滿，不可下也，宜麻黃湯。
病十日已去，其脈浮細，嗜臥，此為外解。設胸滿脅痛，與小柴胡湯，浮者麻黃湯主之。
太陽病，脈浮緊，無汗而發熱，其身疼痛，八九日不解，其表證仍在，此當發其汗。服藥微除，其人發煩，目瞑，增劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。宜麻黃湯。
脈浮熱數者，可發其汗，宜麻黃湯。
傷寒，脈浮緊，不發其汗，因致衄，宜麻黃湯。
脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病骨節煩疼，可發其汗，宜麻黃湯。
太陽病下之微喘者，外未解故也，宜麻黃湯（一云桂枝湯。）
麻黃湯方：
麻黃（去節，三兩），桂枝（二兩），甘草（一兩，炙），杏仁（七十枚，去皮尖兩仁者）
上四味，以水九升，煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法。
太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。方：
葛根（四兩），麻黃（三兩，去節），桂枝，芍藥，甘草（炙，各二兩），生薑（三兩，切），大棗（十一枚，擘）
上七味，以水一斗，煮麻黃葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。不須與粥取微汗。
太陽與陽明合病而自利，葛根湯主之（用上方，一云用後葛根黃芩黃連湯。）
不下利但嘔，葛根加半夏湯主之。葛根湯中加半夏半升，洗即是。
太陽病，桂枝證，醫反下之，遂利不止，其脈促，表未解，喘而汗出，宜葛根黃芩黃連湯方：
葛根（半斤），甘草（二兩，炙），黃芩，黃連（各三兩）
上四味，以水八升，先煮葛根減二升，納諸藥煮取二升，去滓，分溫再服。
白話文：
太陽病共有十六種病症，治療方法有四種。
太陽病，可能已經發燒，也可能還沒發燒，但一定會怕冷，全身痠痛，想吐，脈象陰陽兩脈都呈現緊繃，這就是感受寒邪引起的傷寒。
得了傷寒第一天，太陽脈會比較虛弱，到了第四天，太陰脈會變得較強。
得了傷寒第一天，病邪侵犯太陽經，如果脈象平靜沒有變化，就表示病邪不會繼續傳變；但如果出現想吐、煩躁不安、脈象急促等情況，就表示病邪已經開始傳變。
傷寒，如果沒有出現任何二陽經的症狀，就表示病邪沒有傳變。
太陽病，出現頭痛發燒、全身痠痛、腰痛、骨節疼痛、怕風、沒有汗且呼吸急促，可以用麻黃湯來治療。
太陽病與陽明病同時發作，出現呼吸急促、胸悶，不可以攻下，應該用麻黃湯來治療。
生病十天以上，脈象變得浮而細弱，喜歡睡覺，這表示外邪已經解除。如果出現胸悶脅痛，應該用小柴胡湯治療；若脈象仍呈現浮，則應該用麻黃湯治療。
太陽病，脈象浮而緊，沒有汗且發燒，全身疼痛，八九天都沒好轉，這表示外邪還在，應該要發汗。如果吃了藥症狀稍微減輕，但人卻變得煩躁，眼睛發昏，而且症狀加重，就一定會流鼻血，流鼻血後症狀就會解除。這是因為體內陽氣太盛的緣故。應該用麻黃湯來治療。
脈象呈現浮而熱且快，可以用發汗的方法治療，應該用麻黃湯。
傷寒，脈象浮而緊，如果沒有發汗，可能會導致流鼻血，應該用麻黃湯來治療。
脈象浮而緊，浮表示有風邪，緊表示有寒邪，風邪會傷到衛氣，寒邪會傷到營氣，營氣和衛氣都受到病邪侵犯，就會導致骨節疼痛，可以使用發汗的方法來治療，應該用麻黃湯。
太陽病，使用攻下方法後出現輕微的喘，是因為外邪還沒解除的緣故，應該用麻黃湯來治療（也有人認為應該用桂枝湯）。
麻黃湯的組成：
麻黃（去除節，三兩）、桂枝（二兩）、甘草（一兩，炙烤過）、杏仁（七十枚，去皮尖，如果是兩顆杏仁連在一起的，就只取用一個）
以上四味藥，用水九升，先煮麻黃，煮到剩七升，撈出水面的泡沫，再放入其他藥材，煮到剩二升半，去除藥渣，溫服八合，蓋上被子，讓身體稍微出汗就好，不需要喝粥，其他注意事項跟桂枝湯一樣。
太陽病，出現脖子和背部僵硬，沒有汗，怕風，可以用葛根湯來治療。
葛根湯的組成：
葛根（四兩）、麻黃（三兩，去除節）、桂枝、芍藥、甘草（炙烤過，各二兩）、生薑（三兩，切片）、大棗（十一枚，剝開）
以上七味藥，用水一斗，先煮麻黃和葛根，煮到剩八升，撈出水面的泡沫，再放入其他藥材，煮到剩三升，去除藥渣，分三次溫服。不需要喝粥，讓身體稍微出汗就好。
太陽病與陽明病同時發作，而且出現腹瀉，可以用葛根湯來治療（也有人認為可以用後面的葛根黃芩黃連湯）。
如果沒有腹瀉，只有嘔吐，可以用葛根加半夏湯來治療。就是在葛根湯的基礎上加入半夏半升（洗過）。
太陽病，原本是桂枝湯證，但醫生反而使用了攻下方法，導致腹瀉不止，脈象急促，外邪還沒解除，而且出現喘和出汗，應該用葛根黃芩黃連湯來治療。
葛根黃芩黃連湯的組成：
葛根（半斤）、甘草（二兩，炙烤過）、黃芩、黃連（各三兩）
以上四味藥，用水八升，先煮葛根，煮到剩六升，再放入其他藥材，煮到剩二升，去除藥渣，分兩次溫服。
2. 太陽病用青龍湯法第三
四證，方二首
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不汗出而煩，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之；服之則厥，筋惕肉瞤，此為逆也。方：
麻黃（去節，六兩），桂枝（二兩），甘草（二兩，炙），杏仁（四十枚，去皮尖兩仁者），生薑（三兩，切），大棗（十枚，擘），石膏（如雞子大，碎，綿裹）
上七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。汗出多者，溫粉粉之，一服汗者，勿再服；若復服，汗出多，亡陽逆虛，惡風，躁不得眠。
傷寒，脈浮緩，其身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，可與大青龍湯發之（用上方）。
傷寒表不解，心下有水氣，咳而發熱，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之，方：
麻黃（去節，三兩），芍藥，細辛，乾薑，甘草（炙），桂枝（各三兩），五味子，半夏（各半升，洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。渴則去半夏，加栝蔞根三兩；微利者，去麻黃，加蕘花一雞子大，熬令赤色；噎者去麻黃，加附子一枚，炮；小便不利，少腹滿，去麻黃，加茯苓四兩；喘者，去麻黃，加杏仁半升，去皮。
傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已而渴者，此為寒去為欲解，小青龍湯主之（用上方）。
白話文：
太陽病中風，症狀有四種，對應的治療方劑有兩種：
第一種情況，是太陽中風，脈象呈現浮緊的狀態，同時伴隨發燒、怕冷、全身疼痛、沒有出汗，並且感到煩躁，這種情況要用大青龍湯來治療。但如果脈象呈現微弱，而且已經出汗並怕風，就不能服用大青龍湯，如果勉強服用，可能會導致手腳冰冷、抽搐、肌肉顫動等嚴重的不良反應，這是用藥錯誤造成的。大青龍湯的配方如下：
麻黃（去除莖節，六兩）、桂枝（二兩）、炙甘草（二兩）、杏仁（四十枚，去除外皮和尖端，使用兩枚）、生薑（三兩，切片）、大棗（十枚，掰開）、石膏（像雞蛋大小，搗碎，用棉布包裹）。
將以上七種藥材，加入九升水，先煮麻黃，煮到水減少兩升後，撈出表面的泡沫，然後放入其他藥材，一起煮到剩下三升，去除藥渣，溫服一升。服藥後，身體微微出汗即可。如果出汗過多，就用溫熱的撲粉擦拭身體。服用一劑藥後如果已經出汗，就不要再服用；如果繼續服用，導致出汗過多，會造成陽氣虛脫，出現怕風、煩躁不安、無法入睡等症狀。
第二種情況，是傷寒，脈象呈現浮緩的狀態，身體不痛，但感到沉重，偶爾會覺得稍微輕鬆一些，而且沒有少陰病的症狀，這種情況也可以用大青龍湯來發汗治療。（使用上面大青龍湯的配方）
第三種情況，是傷寒表證沒有解除，而且胸部下方有水氣，出現咳嗽、發燒、口渴、腹瀉、噎嗝、小便不順暢、小腹脹滿、或是喘氣等症狀，要用小青龍湯來治療。小青龍湯的配方如下：
麻黃（去除莖節，三兩）、芍藥、細辛、乾薑、炙甘草、桂枝（各三兩）、五味子、半夏（各半升，洗淨）。
將以上八種藥材，加入一斗水，先煮麻黃，煮到水減少兩升後，撈出表面的泡沫，然後放入其他藥材，一起煮到剩下三升，去除藥渣，溫服一升。如果口渴，就去掉半夏，加入栝樓根三兩；如果輕微腹瀉，就去掉麻黃，加入蕘花像雞蛋大小的量，將蕘花炒到紅色；如果噎嗝，就去掉麻黃，加入炮製過的附子一枚；如果小便不順暢，小腹脹滿，就去掉麻黃，加入茯苓四兩；如果喘氣，就去掉麻黃，加入去皮杏仁半升。
第四種情況，是傷寒，胸部下方有水氣，出現咳嗽、輕微喘氣、發燒但不口渴，服藥後反而開始口渴，這表示寒邪已經去除，病情即將好轉，這種情況仍然要用小青龍湯治療。（使用上面小青龍湯的配方）
3. 太陽病用柴胡湯法第四
一十五證，方七首
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，在於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲食飲，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使其嘔，小柴胡湯主之。服柴胡而渴者，此為屬陽明，以法治之。
得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫再三下之，不能食，其人脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難，與柴胡湯，後必下重；本渴飲水而嘔，柴胡復不中與也，食谷者噦。
傷寒四五日，身體熱惡風。頸項強，脅下滿，手足溫而渴，小柴胡湯主之。傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不瘥，與小柴胡湯（小建中湯見雜療門中）。
傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具也。凡柴胡湯證而下之，柴胡證不罷，復與柴胡湯解者，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞堅，或心下悸，小便不利，或不渴，外有微熱，或咳，小柴胡湯主之。
柴胡（八兩），黃芩，人參，甘草（炙），生薑（各三兩，切），半夏（半升，洗），大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三。若胸中煩不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實一枚；渴者，去半夏，加人參合前成四兩半；腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；脅下痞堅者，去大棗，加牡蠣六兩；心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆微發其汗；咳者，去人參大棗生薑，加五味子半升，乾薑二兩。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便堅，其脈細，此為陽微結，必有表，復有里。沉則為病在裡。汗出亦為陽微。假令純陰結，不得有外證，悉入在於里；此為半在外半在裡，脈雖沉緊，不得為少陰，所以然者，陰不得有汗，今頭大汗出，故知非少陰也。可與柴胡湯，設不了了者，得屎而解（用上方）
傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，而微利，此本當柴胡下之，不得利，今反利者，故知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也。先再服小柴胡湯，以解其外，後以柴胡加芒硝湯主之，方：
柴胡（二兩十六銖），黃芩，人參，甘草（炙），生薑（各一兩，切），半夏（一合，洗），大棗（四枚，擘），芒硝（二兩）
上七味，以水四升煮取二升，去滓，溫分再服，以解其外，不解更作。
柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯方：
上，以前七味，以水七升，下芒硝三合，大黃四分，桑螵蛸五枚，煮取一升半，去滓，溫服五合，微下即愈。本云：柴胡湯再服以解其外，餘二升，加芒硝大黃桑螵蛸也。
傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，柴胡加龍骨牡蠣湯主之，方：
柴胡（四兩），黃芩，人參，生薑（切），龍骨，牡蠣（熬），桂枝，茯苓，鉛丹（各一兩半）大黃（二兩），半夏（一合半，洗），大棗（六枚，擘）
上一十二味，以水八升，煮取四升，納大黃，切如棋子大，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云：柴胡湯，今加龍骨等。
傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，宜柴胡桂枝湯。
發汗多，亡陽狂語者，不可下，以為可與柴胡桂枝湯，和其榮衛，以通津液，後自愈方：
柴胡（四兩），黃芩，人參，生薑（切），桂枝，芍藥（各一兩半），半夏（二合半，洗），甘草（一兩，炙），大棗（六枚，擘）
上九味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：人參湯作如桂枝法，加柴胡黃芩；復如柴胡法，今用人參，作半劑。
傷寒五六日，其人已發汗，而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱而煩，此為未解，柴胡桂枝幹薑湯主之。方：
柴胡（八兩），桂枝（三兩），乾薑（二兩），栝蔞根（四兩），黃芩（三兩），牡蠣（二兩，熬）甘草（二兩，炙）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓更煎，溫服一升，日二服，初服微煩，汗出愈。
太陽病，過經十餘日，反再三下之，後四五日，柴胡證續在，先與小柴胡湯；嘔止，小安，其人鬱郁微煩者，為未解，與大柴胡湯下者止。
傷寒十餘日，邪氣結在裡，欲復往來寒熱，當與大柴胡湯。
傷寒發熱，汗出不解，心中痞堅，嘔吐下利者，大柴胡湯主之。病人表裡無證，發熱七八日，雖脈浮數可下之，宜大柴胡湯。方：
柴胡（八兩），枳實（四枚，炙），生薑（五兩，切），黃芩（三兩），芍藥（三兩），半夏（半升，洗），大棗（十二枚，擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎，溫服一升，日三服。一方，加大黃二兩，若不加，恐不名大柴胡湯。
白話文：
太陽病使用柴胡湯的第四種情況，總共有十五種證候，用到了七種不同的方劑。
證候一： 當身體虛弱、氣血不足時，皮膚腠理會打開，邪氣就容易趁虛而入，與體內的正氣搏鬥，這種情況通常發生在脅肋部位。正邪交戰，會出現時而發冷時而發熱的症狀，而且這種寒熱交替會規律地間歇發生。患者會默默地不想吃東西，因為臟腑之間互相影響，疼痛一定會往下走。邪氣在上面，疼痛在下面，所以會導致嘔吐，這時候可以用小柴胡湯來治療。如果服用柴胡湯後出現口渴，表示病邪已經轉入陽明經，要用治療陽明病的方法來處理。
證候二： 生病六七天，脈象呈現遲緩、浮弱，怕風怕冷，但手腳是溫熱的。醫生多次使用瀉下的方法來治療，導致病人無法進食，而且脅肋部位脹滿疼痛，臉色和身體都發黃，頸部僵硬，小便困難。如果這時候使用柴胡湯，之後一定會出現大便不順暢的感覺。原本就口渴想喝水，喝了又想吐，這表示柴胡湯並不適合使用，如果吃了米飯等食物，會引起打嗝。
證候三： 傷寒四五天，身體發熱而且怕風，頸部僵硬，脅肋部位脹滿，手腳溫熱但口渴，這時候用小柴胡湯治療。傷寒病，陽脈呈現澀滯，陰脈呈現弦緊，按照道理應該腹中絞痛，先給予小建中湯。如果沒有好轉，再用小柴胡湯。（小建中湯的方子在雜病治療的章節裡。）
證候四： 傷寒或是中風，只要有柴胡證的任何一種症狀出現，就可以使用柴胡湯，不必所有症狀都完全符合。凡是出現柴胡湯證卻用瀉下藥治療，柴胡證的症狀沒有消失，再次使用柴胡湯來解表，一定會出現全身發抖，然後發熱出汗，這樣病情就會好轉。傷寒五六天，可能是中風，出現時冷時熱，胸部和脅肋部位脹滿不舒服，默默地不想吃東西，心中煩躁想吐，或者只是胸中煩悶但不嘔吐，或者口渴，或者腹痛，或者脅肋部位感到痞硬，或者心悸，小便不利，或者不口渴，但身體表面有微微發熱，或者咳嗽，這些情況都用小柴胡湯治療。
小柴胡湯的組成： 柴胡八兩，黃芩、人參、炙甘草、生薑各三兩（切片），半夏半升（洗過），大棗十二枚（掰開）。
煎服方法： 以上七味藥材，用水一斗二升煎煮，煮取六升，去渣後再次煎煮，溫服一升，一天服用三次。如果胸中煩悶但不嘔吐，去掉半夏和人參，加入栝蔞實一枚；如果口渴，去掉半夏，加入人參，使總量達到四兩半；如果腹痛，去掉黃芩，加入芍藥三兩；如果脅肋部位痞硬，去掉大棗，加入牡蠣六兩；如果心悸，小便不利，去掉黃芩，加入茯苓四兩；如果不口渴，身體表面微微發熱，去掉人參，加入桂枝三兩，蓋被子微微發汗；如果咳嗽，去掉人參、大棗、生薑，加入五味子半升，乾薑二兩。
證候五： 傷寒五六天，頭部出汗，微微怕冷，手腳冰冷，心下感覺脹滿，不想吃東西，大便乾硬，脈象細微，這屬於陽氣微弱而導致的結聚，體表有症狀，體內也有問題。脈象沉，代表病在體內。出汗也屬於陽氣微弱的表現。假設是純粹的陰邪結聚，就不會有體表的症狀，全部都在體內。這是半表半裡的病症，脈象雖然沉緊，但不能算是少陰病，因為少陰病是不會有汗的，現在頭部大量出汗，所以知道不是少陰病。可以使用柴胡湯，如果沒有完全好轉，等到排便後就會痊癒（使用上方）。
證候六： 傷寒十三天沒有好轉，胸部和脅肋部位脹滿而且想吐，在傍晚時分會發潮熱，還會輕微腹瀉。這種情況本來應該用柴胡湯來治療，不應該腹瀉，現在反而腹瀉，表示醫生用了丸藥瀉下，這是錯誤的治療方法。潮熱表示有實邪。先再次服用小柴胡湯來解表，之後再用柴胡加芒硝湯治療。
柴胡加芒硝湯的組成： 柴胡二兩十六銖，黃芩、人參、炙甘草、生薑各一兩（切片），半夏一合（洗過），大棗四枚（掰開），芒硝二兩。
煎服方法： 以上七味藥材，用水四升煎煮，煮取二升，去渣，溫服兩次來解表，如果沒有好轉就再服。
柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯的組成： （用柴胡湯的基本藥材）加芒硝三合，大黃四分，桑螵蛸五枚。
煎服方法： 以上藥材用水七升煮取一升半，去渣，溫服五合，稍微腹瀉就會好轉。原本的說明是先服柴胡湯來解表，剩下二升，再加入芒硝、大黃、桑螵蛸。
證候七： 傷寒八九天，用了瀉下的方法，出現胸悶、煩躁驚恐、小便不利、說胡話、全身無法轉動，這時候用柴胡加龍骨牡蠣湯治療。
柴胡加龍骨牡蠣湯的組成： 柴胡四兩，黃芩、人參、生薑（切片）、龍骨、牡蠣（熬過）、桂枝、茯苓、鉛丹各一兩半，大黃二兩，半夏一合半（洗過），大棗六枚（掰開）。
煎服方法： 以上十二味藥材，用水八升煎煮，煮取四升，加入切成棋子大小的大黃，再煮沸一兩次，去渣，溫服一升。原本的說明是使用柴胡湯，現在加入了龍骨等藥材。
證候八： 傷寒六七天，發熱，微微怕冷，關節煩痛，輕微嘔吐，心下感覺阻塞，體表的症狀還沒有消失，適合使用柴胡桂枝湯。
證候九： 發汗過多，導致陽氣耗散，出現說胡話的症狀，不可以用瀉下的方法，可以用柴胡桂枝湯來調和營衛，疏通津液，之後會自己痊癒。
柴胡桂枝湯的組成： 柴胡四兩，黃芩、人參、生薑（切片）、桂枝、芍藥各一兩半，半夏二合半（洗過），炙甘草一兩，大棗六枚（掰開）。
煎服方法： 以上九味藥材，用水六升煎煮，煮取二升，去渣，溫服一升。原本的說明是把人參湯的煎煮方法，加上柴胡、黃芩；再按照柴胡湯的方法煎煮，現在用人參，做成半劑量。
證候十： 傷寒五六天，病人已經發汗，又用了瀉下的方法，導致胸部和脅肋部位脹滿微微結聚，小便不利，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，時冷時熱而且煩躁，這表示病邪沒有解除，要用柴胡桂枝乾薑湯治療。
柴胡桂枝乾薑湯的組成： 柴胡八兩，桂枝三兩，乾薑二兩，栝蔞根四兩，黃芩三兩，牡蠣二兩（熬過），炙甘草二兩。
煎服方法： 以上七味藥材，用水一斗二升煎煮，煮取六升，去渣再次煎煮，溫服一升，一天服用兩次，初次服用可能會稍微煩躁，出汗後就會好轉。
證候十一： 太陽病經過十多天，反而多次使用瀉下藥，過了四五天，柴胡證的症狀仍然存在，先用小柴胡湯治療；嘔吐停止、稍微安定後，如果病人依然感到悶悶不樂、微微煩躁，表示病邪沒有完全解除，可以用大柴胡湯來瀉下，就會停止。
證候十二： 傷寒十多天，邪氣結聚在體內，想要再次出現時冷時熱，要使用大柴胡湯。
證候十三： 傷寒發熱，出汗但沒有好轉，心中感覺痞塞堅硬，想吐而且腹瀉，使用大柴胡湯治療。
證候十四： 病人表裡都沒有明顯的證候，發熱七八天，即使脈象浮數也可以使用瀉下藥，宜用大柴胡湯。
大柴胡湯的組成： 柴胡八兩，枳實四枚（炙過），生薑五兩（切片），黃芩三兩，芍藥三兩，半夏半升（洗過），大棗十二枚（掰開）。
煎服方法： 以上七味藥材，用水一斗二升煎煮，煮取六升，去渣，再次煎煮，溫服一升，一天服用三次。另一個方子加入了大黃二兩，如果不加，可能就不能算是大柴胡湯。