《千金翼方》~ 卷第九·傷寒上 (1)
卷第九·傷寒上 (1)
1. 卷第九·傷寒上
論曰：傷寒熱病，自古有之。名賢睿哲，多所防禦。至於仲景，特有神功，尋思旨趣，莫測其致。所以醫人未能鑽仰。嘗見太醫療傷寒，惟大青知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反。湯藥雖行，百無一效。傷其如此，遂披《傷寒大論》，鳩集要妙。以為其方行之以來，未有不驗。
白話文：
古籍中記載，傷寒熱病自古以來就存在了。許多著名的醫生和哲人都對它進行了研究和預防。到了張仲景（名醫）的時候，他對傷寒熱病的研究尤為深入，他的思想精微奧妙，難以揣測。因此，後世的醫生很難真正理解他的醫術。
我曾經見過宮廷裡的醫生治療傷寒熱病，他們只使用大青、知母等涼藥，這與仲景的本意截然相反。雖然藥方用得很多，但是效果極差。看到這種情況，我便翻閱了仲景的《傷寒大論》，收集了其中的精要妙法。實踐證明，這些方劑的使用都取得了明顯的效果。
舊法方證，意義幽隱。乃令近智所迷覽之者，造次難悟；中庸之士，絕而不思。故使閭里之中，歲至夭枉之痛，遠想令人慨然無已。今以方證同條，比類相附，須有檢討，倉卒易知。夫尋方之大意，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。此之三方，凡療傷寒不出之也。
白話文：
過去的中醫處方原則和證候很難理解，導致聰明人也難以快速掌握，一般人更是放棄研究。因此，民間百姓常因傷寒而夭折，令人惋惜不已。現在，我將處方原則和證候歸類整理，方便檢索，讓人能快速瞭解。
尋找處方的主要原則只有三種：一是桂枝湯，二是麻黃湯，三是青龍湯。這三種處方，涵蓋了所有傷寒的治療方法。
其柴胡等諸方，皆是吐下發汗後不解之事，非是正對之法。術數未深，而天下名賢，止而不學，誠可悲夫。又有僕隸卑下，冒犯風寒，天行疫癘，先被其毒。憫之酸心，聊述茲意，為之救法。方雖是舊，弘之惟新。好古君子，嘉其博濟之利。物嗤誚焉。
白話文：
那些柴胡方劑等，都是在嘔吐、瀉下或發汗後，症狀仍未解除的情況下使用的，並非針對病症本質的方法。醫術淺薄的人，而那些天下有名望的名醫們，卻止步不前，實在令人悲哀。還有那些僕役卑賤之人，冒犯了風寒，染上了流行的瘟疫，首當其衝。出於憐憫之心，姑且寫下這一點心得，作為他們的救治方法。方劑雖然是舊的，但弘揚它是新的。欣賞古學的君子，會讚賞它普濟蒼生的益處。至於那些輕視譏諷的人，就由他們去吧。
2. 太陽病用桂枝湯法第一
五十七證，方五首
論曰：傷寒與痓病濕病及熱暍相濫，故敘而論之。
太陽病，發熱無汗，而反惡寒，是為剛痓。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，是為柔痓。（一云惡寒。）
太陽病，發熱，其脈沉細，是為痓。
太陽病，發其汗，因致痓。
病者身熱足寒，頸項強，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，是為痓。
上件痓狀。
太陽病而關節疼煩，其脈沉緩，為中濕。
病者一身盡疼煩，日晡即劇，此為風濕汗出所致也。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，而身色似熏黃也。
濕家之為病，其人但頭汗出，而背強欲得被覆。若下之早，即嘁，或胸滿，小便利，舌
上如胎。此為丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲則不能飲，而口燥也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。下利不止者，亦死。
白話文：
論曰：傷寒、痓病、濕病和熱暍的症狀相似，因此一起討論。
太陽病，發熱不汗，反而惡寒，稱為剛痓。
太陽病，發熱出汗，不惡寒，稱為柔痓。（一說仍惡寒）
太陽病，發熱，脈搏沉細，稱為痓。
太陽病，發汗後，引起痓病。
病人身體發熱，腳冷怕冷，脖子僵硬，惡寒，有時頭熱臉紅，目光發紅，只有頭部能轉動，稱為痓病的症狀。
太陽病而關節疼痛，脈搏沉緩，是濕氣入侵。
病人全身疼痛，下午時疼痛加劇，這是風濕汗出所致。
濕氣引發的疾病，全身疼痛，發熱，皮膚發黃。
濕氣引發的疾病，病人只有頭部出汗，背部僵硬想蓋被子。如果過早使用下法，就會腹脹，或 chest 滿，小便少，舌頭上有胎膜。這是因為丹田有熱，胸部有寒，口渴想喝水卻不能喝，口乾。
濕氣導致的疾病使用下法，前額出汗，微喘，小便少，會死亡。腹瀉不止的，也會死亡。
問曰：病風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解。值天陰雨，溜下不止。師云此可發汗，而其病不愈者，何故？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈。若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。
白話文：
問題：詢問當風濕病交替發作時，身體疼痛，治療方法應該發汗來解除。可是碰上天氣陰雨，汗水不停地流下。老師說這樣可以發汗，但患者的病還是沒有好，這是為什麼？
回答：發汗時，大量出汗時，只有風氣出去，濕氣還留在身體裡，所以病無法好。如果治療風濕病，發汗時，微微有出汗的感覺，這樣風濕就會同時消失。
病人喘，頭痛鼻窒而煩，其脈大，自能飲食，腹中獨和，無病。病在頭中寒濕，故鼻窒。納藥鼻中即愈。
上件濕狀。
太陽中熱，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。
太陽中暍，身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水，水行皮膚中也。
白話文：
病人呼吸困難，頭痛鼻塞煩躁，脈搏強勁，能飲食自如，腹中安和，無其他病症。病因在於頭部寒濕，故鼻塞。將藥物放入鼻中即可痊癒。
上件濕狀：
太陽中熱，即中暑，病人會出汗、畏寒、發熱、口渴。
太陽中暑：
身熱疼痛劇烈，脈搏卻微弱。這是因為夏日受寒水侵襲，水氣運行在皮膚中所致。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洗然手足逆冷，小有勞熱，口前開板齒燥。若發其汗，惡寒則甚；加溫針，發熱益甚；數下之，淋復甚。
白話文：
當身體受到太陽病的侵襲時，會出現發燒、畏寒、身體沉重疼痛，脈搏細而有力、且跳動緩慢。小便之後，手腳會異常冰冷，身體微微發熱、口中乾渴，嘴脣乾燥開裂。如果發汗，畏寒會加重；用溫針治療，發熱會更嚴重；多次瀉下（通便），腹瀉會更劇烈。
上件暍狀。
太陽之為病，頭項強痛而惡寒。
太陽病，其脈浮。
太陽病，發熱，汗出而惡風，其脈緩，為中風。
太陽中風，發熱而惡寒。
太陽病，三四日不吐下，見芤，乃汗之。
白話文：
太陽病的表現症狀：頭痛脖子痛，而且怕冷。
太陽病的脈象：浮脈。
太陽病發熱，出汗，怕風，脈象緩慢，是中風。
太陽中風者，發熱而怕冷。
太陽病發作三天到四天，沒有嘔吐和瀉下症狀，出現舌苔白厚，就要發汗治療。
夫病有發熱而惡寒者，發於陽也；不熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七、陰數六故也。
白話文：
如果生病時出現發燒和怕冷的症狀，這是由陽氣引起的；如果不發燒，但怕冷，這是由陰氣引起的。由陽氣引起的疾病，七天左右就會痊癒，由陰氣引起的疾病，六天左右就會痊癒。這是因為陽數是七，陰數是六的緣故。
太陽病頭痛，至七日以上自愈者，其經竟故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
太陽病，欲解時，從巳盡未。
風家表解而不了了者，十二日愈。
白話文：
中醫古文：
太陽病頭痛，至七日以上自愈者，其經竟故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
太陽病發生頭痛，持續七天以上後自癒的，是經脈氣血通暢的緣故。如果要防止再次發作，應針灸足陽明經，讓經脈氣血不繼續傳導，則可痊癒。
中醫古文：
太陽病，欲解時，從巳盡未。
太陽病即將痊癒時，會從中午巳時到下午未時出現症狀緩解的情況。
中醫古文：
風家表解而不了了者，十二日愈。
如果風寒表邪入侵身體而沒有完全發散，十二天後會痊癒。
太陽中風，陽浮而陰濡，弱浮者熱自發，濡弱者汗自出，澀澀惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝主之。
白話文：
「太陽」中風時，陽氣浮在體表，陰氣則內鬱濕潤。體質虛弱的人會自發發熱，體質濕潤虛弱的人會自發出汗。患者會感到微微惡寒，輕微怕風，皮膚熱熱的，鼻鳴、乾嘔。這些症狀都由「桂枝」來治療。
太陽病，發熱汗出，此為榮弱衛強，故使汗出，以救邪風，桂枝湯主之。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，桂枝湯主之。
白話文：
太陽病，發熱出汗，這是因為營氣虛弱，衛氣強盛，所以發汗，以驅除邪風，服用桂枝湯即可。
太陽病，項背強几几，而反汗出，惡風，桂枝湯主之。（本論云：桂枝加葛根湯）
白話文：
太陽經寒邪引起疾病，頸部和背部肌肉僵硬疼痛，同時卻出現盜汗，怕風，以桂枝湯為主方。（《本論》中提到：可以加葛根組成的桂枝加葛根湯）
太陽病下之，其氣上衝，可與桂枝湯；不沖，不可與之。
白話文：
太陽中風症候羣患有瀉下，其氣往上衝逆的，可以配用桂枝湯；沒有往上衝逆的，不能配用。
太陽病三日，已發汗、吐、下、溫針，而不解，此為壞病，桂枝湯復不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。
白話文：
太陽病已經持續三天，已經用過了發汗、吐法、瀉法、溫針治療，但病情卻沒有好轉。這是因為疾病演變成了「壞病」，此時再使用桂枝湯就已經不適用了。應該根據脈象和症狀，找出是什麼逆證，再對症治療。
桂枝湯本為解肌，其人脈浮緊，發熱無汗，不可與也。常識此，勿令誤也。
酒客不可與桂枝湯，得之則嘔，酒客不喜甘故也。
服桂枝湯吐者，其後必吐膿血。
太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池風府，乃卻與桂枝湯則愈。
太陽病，外證未解，其脈浮弱，當以汗解，宜桂枝湯。
太陽病，下之微喘者，表未解故也，宜桂枝湯。（一云麻黃。）
太陽病，有外證未解，不可下之，下之為逆，解外宜桂枝湯。
白話文：
桂枝湯本為治療表證的方劑，如果患者脈象浮緊，發熱但無汗，不可使用桂枝湯。切記這個原則，避免誤用。
酒後不可使用桂枝湯，因為酒後嘔吐，而桂枝湯偏甜，酒後之人不喜歡甘味。
對於氣喘患者，製作桂枝湯時，加入厚朴和杏仁效果較好。
服用桂枝湯後嘔吐者，之後必定會嘔吐膿血。
太陽中暑之病，剛服下桂枝湯後，反而煩躁不適者，應先針刺風池穴和風府穴，再服用桂枝湯才能痊癒。
太陽中暑之病，外邪尚未解除，脈象浮弱，應該透過發汗來解表，此時宜用桂枝湯。
太陽中暑之病，下利且微喘者，表示外邪未解，宜用桂枝湯。（另一種說法認為應使用麻黃湯。）
太陽中暑之病，外邪尚未解除，不可用下法，下法會導致病情加重，解表宜用桂枝湯。
太陽病，先發汗，不解，而下之，其脈浮，不愈。浮為在外，而反下之。故令不愈，今脈浮，故在外，當解其外則愈，宜桂枝湯。
白話文：
得了太陽病，先發汗，但是發汗無法解除病症，又進行瀉下治療，這時脈象浮起，病不會好。脈象浮起表示病邪在體表，但反而使用瀉下療法，所以才會導致疾病無法好轉。現在脈象浮起，說明病邪在體表，應該解表，這樣才能治癒。建議使用桂枝湯。
病常自汗出，此為榮氣和，衛氣不和故也，榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，衛和則愈，宜桂枝湯。
病人臟無他病，時發熱，自汗出而不愈，此衛氣不和也，先其時發汗愈，宜桂枝湯。
白話文：
病常自汗出，此為榮氣和，衛氣不和故也。榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，衛和則愈，宜桂枝湯。
病人臟無他病，時發熱，自汗出而不愈，此衛氣不和也。先其時發汗愈，宜桂枝湯。
患者平時沒有其他症狀，偶爾發熱，自汗流出後仍然不會好，這是因為衛氣失調所致。榮氣運行於脈中，衛氣運行於脈外，再次發汗可以使衛氣恢復平衡，病症就會好轉，宜服用桂枝湯。
患者臟腑無其他疾病，時常發熱，自汗流出後仍然不會好轉，這是因為衛氣失調所致。在適當的時間發汗可以起到治療作用，宜服用桂枝湯。
傷寒，不大便六七日，頭痛有熱，與承氣湯；其大便反青，此為不在裡故在表也，當發其汗，頭痛者必衄，宜桂枝湯。
白話文：
傷寒時，好幾天沒有大便，頭痛發熱，服用承氣湯。如果大便變成青綠色，表示病邪不在內裡，而是在體表，應該發汗治療。頭痛的人可能會流鼻血，這種情況下宜用桂枝湯。
傷寒，發汗已解，半日許復煩，其脈浮數，可復發其汗，宜桂枝湯。
傷寒，醫下之後，身體疼痛，清便自調，急當救表，宜桂枝湯。
太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解，但陽微者，先汗之而解，宜桂枝湯。
太陽病未解，熱結膀胱，其人如狂，其血必自下，下者即愈。其外未解，尚未可攻，當先解其外，宜桂枝湯。
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，不可攻痞，當先解表，宜桂枝湯。
桂枝湯方：
白話文：
傷寒，發汗已解，半日許復煩，其脈浮數，可復發其汗，宜桂枝湯。
傷寒病，在治療後，半日後又煩躁不安，脈象浮而快，可以再次發汗，宜用桂枝湯。
傷寒，醫下之後，身體疼痛，清便自調，急當救表，宜桂枝湯。
傷寒病，在治療後，身體疼痛，大便清稀，應急救表證，宜用桂枝湯。
太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解，但陽微者，先汗之而解，宜桂枝湯。
太陽病未治癒，脈象陰陽皆停滯，必定先感到發抖，出汗後可解，但陽氣弱的患者，應先讓他發汗而解，宜用桂枝湯。
太陽病未解，熱結膀胱，其人如狂，其血必自下，下者即愈。其外未解，尚未可攻，當先解其外，宜桂枝湯。
太陽病未治癒，熱氣積聚在膀胱，患者神志異常，血必從下部排出，排出後即可痊癒。但外證尚未解除，不可攻擊，應先解除外證，宜用桂枝湯。
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，不可攻痞，當先解表，宜桂枝湯。
傷寒病治療後大下後，再次發汗，心下痞悶，怕冷，不可攻擊痞證，應先解除表證，宜用桂枝湯。
桂枝湯方：
白話文：
桂枝、芍藥、生薑（各兩百克，切片） 甘草（兩百克，炒過） 大棗（十二枚，破開）
上五味，㕮咀，三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升，須臾飲熱粥一升余，以助藥力。溫覆令汗出一時許，益善；若不汗再服如前，復不汗後服小促其間，令半日許三服。病重者，一日一夜乃瘥，當晬時觀之。服一劑湯病證猶在，當復作，服之，至有不汗出，當服三劑乃解。
白話文：
先將五味藥（指辛、甘、酸、苦、鹹五種味道的藥材）咀嚼後，再加入三味藥（具體藥材未提及），用七升水煮沸後，以小火熬煮至三升左右，去掉藥渣。服用一升藥湯後，過一會兒再喝一升熱粥，幫助藥效發揮。蓋上被子讓身體發汗，大約發汗一小時左右更好。如果沒有出汗，就再次按上述方法服用藥湯。如果還是沒有出汗，可以適當縮短服用藥湯的間隔時間，讓三碗藥湯在半天左右服用完。病情較重的患者，可能需要服用一整天一夜的藥湯才能痊癒。應在黃昏時觀察病情。如果服用一劑藥湯後，症狀仍然存在，就需要繼續服用，直到不出汗為止。如果一直不出汗，可能需要服用三劑藥湯才能緩解症狀。
太陽病，發其汗，遂漏而不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯主之。
白話文：
患有太陽病的人，發了汗之後，汗出不止，且怕風、小便困難、四肢略微僵硬、不易屈伸，可用桂枝加附子湯來治療。
桂枝中加附子一枚，炮，即是。
白話文：
桂枝湯中加入炮製過的附子一枚，如此即可。
白話文：
太陽病證下痢後，出現脈搏急促、胸悶氣脹等症狀的，可用桂枝去芍藥湯治療。如果還有輕微寒證的，可用桂枝去芍藥加附子湯治療。桂枝去芍藥湯中加入一顆附子即可。
太陽病，得之八九日，如瘧，發熱而惡寒，熱多而寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日再三發。其脈微緩者，為欲愈；脈微而惡寒者，此為陰陽俱虛，不可復吐下發汗也，面色反有熱者，為未欲解，以其不能得汗出，身必當癢，桂枝麻黃各半湯主之。
白話文：
太陽病，發病八九天後，就像瘧疾一樣，發熱但怕冷，熱度較高，寒氣較弱。患者不嘔吐，大便稀薄且想要自行排便，一天發作兩三次。如果脈搏微弱且緩慢，表示快痊癒了；如果脈搏微弱且怕冷，表示陰氣和陽氣都虛，不適合再使用催吐、瀉下或發汗的治療法。如果患者臉色還有熱度，表示病情尚未好轉，因為無法出汗，身體一定會發癢，可以用等量的桂枝和麻黃煮湯治療。
桂枝（一兩十六銖），芍藥，生薑（切），甘草（炙），麻黃（去節，各一兩），大棗（四枚，擘），杏仁（二十四枚，去皮尖兩仁者）
白話文：
桂枝（20克），芍藥（10克），生薑（切片，5克），甘草（炙烤，5克），麻黃（去節，10克），大棗（4枚，掰開），杏仁（24枚，去皮尖，每2仁算1枚）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合，頓服。
白話文：
用上列七味藥材，加水五升，先煮麻黃兩三個沸騰，去除浮沫，加入其他藥材，煮到剩下一升八合，過濾掉渣滓，溫服六合。古籍記載：桂枝湯三合，麻黃湯三合，合計六合，一次服下。
服桂枝湯，大汗出，若脈洪大，與桂枝湯，其形如瘧，一日再發，汗出便解，宜桂枝二麻黃一湯方：
白話文：
服用桂枝湯後，發出大量汗液，如果脈象洪大，再給予桂枝湯，其症狀類似瘧疾，一天發作兩次，出汗後症狀就會緩解。此時應使用桂枝二麻黃一湯方：
桂枝（一兩十七銖），麻黃（十六銖），生薑（切），芍藥（各一兩六銖），甘草（一兩二銖，炙），大棗（五枚，擘），杏仁（十六枚，去皮尖兩仁者）
白話文：
藥方：
- 桂枝：17.3克
- 麻黃：1.6克
- 生薑：切片
- 芍藥：16克
- 甘草：12克（炒過的）
- 大棗：5枚（掰開）
- 杏仁：16仁（去掉皮和尖）
上七味，以水七升，煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分二服，今人合為一方。
白話文：
取以上七味藥材，加水七升，煮沸麻黃一兩次，撈去浮沫，放入其他藥材，繼續煮沸取兩升藥液，過濾去除渣滓，溫服一升，每日服用兩次。原方記載：桂枝湯二分，麻黃湯一分，混合後取兩升藥液，分兩次服用。現在的人通常將其合為一方。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，則無陽也。不可發汗，桂枝二越婢一湯主之，方：
白話文：
太陽熱症，出現發燒惡寒，發熱的症狀比惡寒明顯，脈搏虛弱，表示體內陽氣不足。不能使用發汗的方法，可以使用桂枝二越婢一湯治療。藥方如下：
桂枝，芍藥，甘草（炙），麻黃（去節，各十八銖），生薑（一兩三銖，切），石膏（二十四銖，碎），大棗（四枚，擘）
白話文：
桂枝、芍藥、甘草（炒過的）、麻黃（去節，各 18 克）、生薑（15 克，切片）、石膏（24 克，磨碎）、大棗（4 枚，掰開）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：當裁為越婢湯、桂枝合之，飲一升。今合為一方，桂枝湯二分。
白話文：
上述七種藥材，用五升水，先煮麻黃一兩次，去掉浮沫，放入其他藥材，繼續煮沸，取兩升湯液，去掉渣滓，溫熱後服用一升。原文中說：可以分成越婢湯和桂枝湯，各喝一升。現在將它們合為一方，桂枝湯的劑量是越婢湯的兩倍。
服桂枝湯下之，頸項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之方：
白話文：
服用桂枝湯後，出現頸項僵硬疼痛、發熱但不出汗、心窩脹滿微痛、小便不順暢的症狀，改用去除桂枝並加入茯苓、白朮的方子主治。
白話文：
茯苓（三兩）、白朮（三兩）
加入上方藥物到桂枝湯中，唯獨去除桂枝一味，加入這兩味藥材成為湯劑，服用一升後小便就會通暢。原文說：桂枝湯去除桂枝後，再加入茯苓和白朮。