《千金翼方》~ 卷第九·傷寒上 (1)
卷第九·傷寒上 (1)
1. 卷第九·傷寒上
論曰：傷寒熱病，自古有之。名賢睿哲，多所防禦。至於仲景，特有神功，尋思旨趣，莫測其致。所以醫人未能鑽仰。嘗見太醫療傷寒，惟大青知母等諸冷物投之，極與仲景本意相反。湯藥雖行，百無一效。傷其如此，遂披《傷寒大論》，鳩集要妙。以為其方行之以來，未有不驗。
舊法方證，意義幽隱。乃令近智所迷覽之者，造次難悟；中庸之士，絕而不思。故使閭里之中，歲至夭枉之痛，遠想令人慨然無已。今以方證同條，比類相附，須有檢討，倉卒易知。夫尋方之大意，不過三種：一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。此之三方，凡療傷寒不出之也。
其柴胡等諸方，皆是吐下發汗後不解之事，非是正對之法。術數未深，而天下名賢，止而不學，誠可悲夫。又有僕隸卑下，冒犯風寒，天行疫癘，先被其毒。憫之酸心，聊述茲意，為之救法。方雖是舊，弘之惟新。好古君子，嘉其博濟之利。物嗤誚焉。
白話文：
關於傷寒熱病的論述：
傷寒熱病，自古以來就存在。許多賢明睿智的人，都致力於防禦它。然而，到了張仲景，他特別有神奇的功效，仔細思考他著作的旨趣，卻讓人難以測度他能達到如此境界的原因。這也是為什麼醫生們無法深入學習和效法的原因。我曾經看過太醫治療傷寒，只是用大青、知母等寒涼的藥物來投藥，這完全和張仲景的本意背道而馳。即使藥物能服用，卻沒有任何效果。看到這種情況，我於是仔細研究《傷寒論》，收集其中的精要。我認為這些方子只要按照使用，沒有不靈驗的。
過去的方子和辨證論治，意義深奧隱晦。導致那些自以為聰明的人，草率地閱讀難以領悟；而資質平庸的人，則完全不去思考。所以才會讓民間百姓，每年都因為疾病而過早死亡，令人深感悲痛。現在我將方子和證候歸類在一起，互相比較，方便查閱，使人能夠快速理解。研究方子的主要意義，不外乎三種：一是桂枝湯，二是麻黃湯，三是大青龍湯。這三種方子，幾乎涵蓋了所有治療傷寒的方法。
至於柴胡等其他方子，都是在吐、下、發汗後病情沒有緩解的情況下使用的，並不是直接對應病情的正規方法。醫術沒有深入研究，天下許多有聲望的人，卻停止學習，實在是可悲。另外，還有許多僕人、下人，因為冒犯風寒，或感染流行性疾病，而先遭受疾病的侵襲。我憐憫他們，感到心酸，所以撰寫這篇文章，為他們提供救治的方法。方子雖然是舊的，但是加以推廣，就會帶來新的意義。希望喜愛古代文獻的君子，能讚許我廣泛救濟的善行，不要嘲笑我。
2. 太陽病用桂枝湯法第一
五十七證，方五首
論曰：傷寒與痓病濕病及熱暍相濫，故敘而論之。
太陽病，發熱無汗，而反惡寒，是為剛痓。
太陽病，發熱汗出，而不惡寒，是為柔痓。（一云惡寒。）
太陽病，發熱，其脈沉細，是為痓。
太陽病，發其汗，因致痓。
病者身熱足寒，頸項強，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭動搖，是為痓。
上件痓狀。
太陽病而關節疼煩，其脈沉緩，為中濕。
病者一身盡疼煩，日晡即劇，此為風濕汗出所致也。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，而身色似熏黃也。
濕家之為病，其人但頭汗出，而背強欲得被覆。若下之早，即嘁，或胸滿，小便利，舌
上如胎。此為丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲則不能飲，而口燥也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者，死。下利不止者，亦死。
問曰：病風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解。值天陰雨，溜下不止。師云此可發汗，而其病不愈者，何故？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈。若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。
病人喘，頭痛鼻窒而煩，其脈大，自能飲食，腹中獨和，無病。病在頭中寒濕，故鼻窒。納藥鼻中即愈。
上件濕狀。
太陽中熱，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。
太陽中暍，身熱疼重而脈微弱。此以夏月傷冷水，水行皮膚中也。
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。小便已，洗然手足逆冷，小有勞熱，口前開板齒燥。若發其汗，惡寒則甚；加溫針，發熱益甚；數下之，淋復甚。
上件暍狀。
太陽之為病，頭項強痛而惡寒。
太陽病，其脈浮。
太陽病，發熱，汗出而惡風，其脈緩，為中風。
太陽中風，發熱而惡寒。
太陽病，三四日不吐下，見芤，乃汗之。
夫病有發熱而惡寒者，發於陽也；不熱而惡寒者，發於陰也。發於陽者七日愈，發於陰者六日愈。以陽數七、陰數六故也。
太陽病頭痛，至七日以上自愈者，其經竟故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
太陽病，欲解時，從巳盡未。
風家表解而不了了者，十二日愈。
太陽中風，陽浮而陰濡，弱浮者熱自發，濡弱者汗自出，澀澀惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
太陽病，發熱汗出，此為榮弱衛強，故使汗出，以救邪風，桂枝湯主之。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風，桂枝湯主之。
太陽病，項背強几几，而反汗出，惡風，桂枝湯主之。（本論云：桂枝加葛根湯）
太陽病下之，其氣上衝，可與桂枝湯；不沖，不可與之。
太陽病三日，已發汗、吐、下、溫針，而不解，此為壞病，桂枝湯復不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證而治之。
桂枝湯本為解肌，其人脈浮緊，發熱無汗，不可與也。常識此，勿令誤也。
酒客不可與桂枝湯，得之則嘔，酒客不喜甘故也。
喘家，作桂枝湯，加厚朴杏仁佳。
服桂枝湯吐者，其後必吐膿血。
太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池風府，乃卻與桂枝湯則愈。
太陽病，外證未解，其脈浮弱，當以汗解，宜桂枝湯。
太陽病，下之微喘者，表未解故也，宜桂枝湯。（一云麻黃湯。）
太陽病，有外證未解，不可下之，下之為逆，解外宜桂枝湯。
太陽病，先發汗，不解，而下之，其脈浮，不愈。浮為在外，而反下之。故令不愈，今脈浮，故在外，當解其外則愈，宜桂枝湯。
病常自汗出，此為榮氣和，衛氣不和故也，榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，衛和則愈，宜桂枝湯。
病人臟無他病，時發熱，自汗出而不愈，此衛氣不和也，先其時發汗愈，宜桂枝湯。
傷寒，不大便六七日，頭痛有熱，與承氣湯；其大便反青，此為不在裡故在表也，當發其汗，頭痛者必衄，宜桂枝湯。
傷寒，發汗已解，半日許復煩，其脈浮數，可復發其汗，宜桂枝湯。
傷寒，醫下之後，身體疼痛，清便自調，急當救表，宜桂枝湯。
太陽病未解，其脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解，但陽微者，先汗之而解，宜桂枝湯。
太陽病未解，熱結膀胱，其人如狂，其血必自下，下者即愈。其外未解，尚未可攻，當先解其外，宜桂枝湯。
傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，不可攻痞，當先解表，宜桂枝湯。
桂枝湯方：
桂枝，芍藥，生薑（各二兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘）
上五味，㕮咀，三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升，須臾飲熱粥一升余，以助藥力。溫覆令汗出一時許，益善；若不汗再服如前，復不汗後服小促其間，令半日許三服。病重者，一日一夜乃瘥，當晬時觀之。服一劑湯病證猶在，當復作，服之，至有不汗出，當服三劑乃解。
太陽病，發其汗，遂漏而不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸，桂枝加附子湯主之。
桂枝中加附子一枚，炮，即是。
太陽病下之，其脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。桂枝去芍藥中加附子一枚即是。
太陽病，得之八九日，如瘧，發熱而惡寒，熱多而寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日再三發。其脈微緩者，為欲愈；脈微而惡寒者，此為陰陽俱虛，不可復吐下發汗也，面色反有熱者，為未欲解，以其不能得汗出，身必當癢，桂枝麻黃各半湯主之。
桂枝（一兩十六銖），芍藥，生薑（切），甘草（炙），麻黃（去節，各一兩），大棗（四枚，擘），杏仁（二十四枚，去皮尖兩仁者）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，併為六合，頓服。
服桂枝湯，大汗出，若脈洪大，與桂枝湯，其形如瘧，一日再發，汗出便解，宜桂枝二麻黃一湯方：
桂枝（一兩十七銖），麻黃（十六銖），生薑（切），芍藥（各一兩六銖），甘草（一兩二銖，炙），大棗（五枚，擘），杏仁（十六枚，去皮尖兩仁者）
上七味，以水七升，煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分二服，今人合為一方。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，則無陽也。不可發汗，桂枝二越婢一湯主之，方：
桂枝，芍藥，甘草（炙），麻黃（去節，各十八銖），生薑（一兩三銖，切），石膏（二十四銖，碎），大棗（四枚，擘）
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云：當裁為越婢湯、桂枝合之，飲一升。今合為一方，桂枝湯二分。
服桂枝湯下之，頸項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之方：
茯苓，白朮（各三兩）
上，於桂枝湯中惟除桂枝一味，加此二味為湯，服一升小便即利。本云：桂枝湯今去桂枝加茯苓白朮。