《千金翼方》~ 卷第十·傷寒下 (11)
卷第十·傷寒下 (11)
1. 發汗吐下後病狀第五
上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服。
凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血，無津液，而陰陽自和者，必自愈。
傷寒，吐下發汗後，心下逆滿，氣上撞胸，起即頭眩，其脈沉緊，發汗即動，經身為振搖，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。方：
茯苓（四兩），桂枝（三兩），白朮，甘草（炙，各二兩）
上四味，以水六升，煮取六升，去滓，分溫三服。
發汗吐下以後不解，煩躁，茯苓四逆湯主之。方：
茯苓（四兩），人參（一兩），甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生，去皮，破八片）
上五味，以水五升，煮取二升，去滓，溫服七合，日三服。
發汗吐下後，虛煩不得眠，劇者反復顛倒，心中懊憹，梔子湯主之；若少氣，梔子甘草湯主之；若嘔者，梔子生薑湯主之。（梔子湯方見陽明門。）
梔子甘草湯方：
於梔子湯中加甘草二兩即是。
梔子生薑湯方：
於梔子湯中加生薑五兩即是。
傷寒下後，煩而腹滿，臥起不安，梔子厚朴湯主之。方：
梔子（十四枚，擘），厚朴（四兩，炙），枳實（四枚，炙）
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服快吐，止後服。
下以後，發其汗，必振寒，又其脈微細，所以然者，內外俱虛故也。發汗若下之，煩熱，胸中窒者，屬梔子湯證。
下以後，復發其汗者，則晝日煩躁不眠，夜而安靜，不嘔不渴，而無表證，其脈沉微，身無大熱，屬附子乾薑湯。方：
附子（一枚，生，去皮，破八片），乾薑（一兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服即安。
太陽病，先下而不愈，因復發其汗，表裡俱虛，其人因冒，冒家當汗出自愈，所以然者，汗出表和故也，表和故下之。
傷寒，醫以丸藥大下後，身熱不去，微煩，梔子乾薑湯主之。方：
梔子（十四枚，擘），乾薑（二兩）
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得快吐，止後服。
脈浮數，法當汗出而愈，而下之，則身體重，心悸者，不可發其汗，當自汗出而解，所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，自汗出愈。
發汗以後，不可行桂枝湯，汗出而喘，無大熱，與麻黃杏子石膏甘草湯：
麻黃（四兩，去節），杏仁（五十枚，去皮尖），石膏（半斤，碎），甘草（二兩，炙）
上四味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，本云黃耳杯。
傷寒吐下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升，白虎湯主之。（方見雜療中。）
傷寒，吐下後未解，不大便五六日，至十餘日，其人日晡所發潮熱，不惡寒，猶如見鬼神之狀。劇者，發則不識人，循衣妄掇，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語，與承氣湯，若下者，勿復服。
白話文：
將前兩味藥材，加入三升水煮到剩下一升半，過濾藥渣，分兩次溫服。
一般來說，生病如果經過發汗、催吐、瀉下，或是大量失血導致體內缺乏津液，但身體的陰陽氣血能自行恢復平衡，病就會自然痊癒。
傷寒病，經過催吐、瀉下或發汗後，如果出現胸口下方脹滿不舒服，氣往上衝頂到胸口，一起身就頭暈，脈象是沉而緊，發汗就會感到身體搖晃，可以使用茯苓桂枝白朮甘草湯來治療。藥方組成：茯苓四兩，桂枝三兩，白朮、炙甘草各二兩。將以上四味藥材，加入六升水煮到剩二升，過濾藥渣，分三次溫服。
如果發汗、催吐、瀉下後，病沒有好轉，反而出現煩躁不安，可以使用茯苓四逆湯來治療。藥方組成：茯苓四兩，人參一兩，炙甘草二兩，乾薑一兩半，生附子一枚（去皮，切成八片）。將以上五味藥材，加入五升水煮到剩二升，過濾藥渣，每次溫服七合，一天三次。
發汗、催吐、瀉下後，如果出現虛煩而無法入睡，嚴重的話會反覆翻身，心中煩悶，可以用梔子湯來治療；如果還出現呼吸短促，就用梔子甘草湯；如果還有嘔吐，就用梔子生薑湯。(梔子湯的藥方在陽明門篇有提到)。
梔子甘草湯的藥方：在梔子湯的基礎上加入甘草二兩。
梔子生薑湯的藥方：在梔子湯的基礎上加入生薑五兩。
傷寒病，瀉下後，如果感到煩躁、腹部脹滿、躺臥不安，可以使用梔子厚朴湯來治療。藥方組成：梔子十四枚（剝開），厚朴四兩（炙），枳實四枚（炙）。將以上三味藥材，加入三升半水煮到剩一升半，過濾藥渣，分兩次溫服。第一次服用後如果感到想吐，就停服剩下的藥。
瀉下後又發汗，一定會感到寒冷發抖，而且脈象變得微弱細小，這是因為體內外都虛弱的緣故。如果發汗或瀉下後，出現煩躁發熱，胸口悶脹，這是屬於梔子湯證。
瀉下後又發汗，白天會感到煩躁不安，無法入睡，晚上反而安靜，不會嘔吐也不會口渴，也沒有表證，脈象是沉而微弱，身體沒有明顯的發熱，這屬於附子乾薑湯證。藥方組成：生附子一枚（去皮，切成八片），乾薑一兩。將以上兩味藥材，加入三升水煮到剩下一升，過濾藥渣，一次性喝完就會感到舒服。
太陽病，先使用瀉下卻沒有治好，又發汗，導致表裡都虛弱，病人會感到頭暈目眩。如果這種情況能自行出汗就會好轉，因為出汗後，身體的表證就會和緩，表證和緩，就可以使用瀉下方法治療。
傷寒病，醫生使用丸藥大量瀉下後，身體發熱沒有退去，還微微感到煩躁，可以使用梔子乾薑湯來治療。藥方組成：梔子十四枚（剝開），乾薑二兩。將以上兩味藥材，加入三升半水煮到剩下一升半，過濾藥渣，分兩次溫服。第一次服用後如果感到想吐，就停服剩下的藥。
脈象浮而且快，應該用發汗的方法治療就會好，但是如果用瀉下，身體就會感到沉重，而且會心悸。這種情況不可以發汗，應該讓身體自己出汗來解決。這是因為尺脈微弱，表示體內虛弱，需要表裡都恢復正常，體內津液自然調和，身體自己出汗就會好。
發汗後，不可以使用桂枝湯。如果出汗後又感到喘，沒有明顯的發熱，可以使用麻黃杏仁石膏甘草湯：藥方組成：麻黃四兩（去除莖節），杏仁五十枚（去皮尖），石膏半斤（打碎），炙甘草二兩。將以上四味藥材，加入七升水，先煮麻黃一兩沸，撈去水面的浮沫，再加入其他藥材，煮到剩下三升，過濾藥渣，溫服一升。
傷寒病，經過催吐、瀉下後，七八天沒有好轉，熱邪停留在體內，表裡都有熱，時常感到怕風，非常口渴，舌頭乾燥而且煩躁，想要喝很多水，可以使用白虎湯來治療。（藥方在雜療篇有提到。）
傷寒病，經過催吐、瀉下後沒有好轉，大便五六天甚至十多天沒有解，病人在傍晚時會發潮熱，但不怕冷，好像見到鬼神一樣。嚴重的話，發病時會意識不清，亂抓衣服，驚恐不安，呼吸微弱，眼睛直視。脈象如果是弦脈，就表示還能活，如果是澀脈，就表示情況危急。如果病情比較輕，只是發熱和說胡話，可以用承氣湯治療，如果瀉下後就不要再服用。