《千金翼方》~ 卷第二十五·色脈 (1)
卷第二十五·色脈 (1)
1. 診氣色法第一
夫為醫者雖善於脈候，而不知察於氣色者，終為未盡要妙也。故曰：上醫察色，次醫聽聲，下醫脈候。是知人有盛衰，其色先見於面部，所以善為醫者，必須明於五色，乃可決生死，定狐疑。故立候氣之法冠其篇首焉。
白話文：
對於醫療者來說，即使精通脈診，但若不知從氣色觀察病情，終究難以精通醫術。因此有句古話說：「精湛的醫生觀察氣色，其次的醫生聆聽聲音，庸劣的醫生依靠脈診。」由此可知，人的身體狀況有盛衰變化，其氣色會首先表現在臉上，故而高明的醫者必須通曉五色，才能判斷生死，消除疑慮。因此，有關氣色的診斷方法必定放在文章開頭。
肝受病色青；心受病色赤，脾受病色黃；肺受病色白；腎受病色黑。（皆先視於本色。）
春，面色青，目色赤，新病可療，至夏愈。
夏，面色赤，目色黃，新病可療，至季夏愈。
季夏，面色黃，目色白，新病可療，至秋愈。
秋，面色白，目色黑，新病可療，至冬愈。
冬，面色黑，目色青，新病可療，至春愈。
白話文：
肝臟有病，面色會發青；心臟有病，面色會發紅；脾臟有病，面色會發黃；肺臟有病，面色會發白；腎臟有病，面色會發黑。（都先看原本的顏色。）
春天，面色發青，眼睛發紅，新病可以治療，到夏天痊癒。
夏天，面色發紅，眼睛發黃，新病可以治療，到仲夏痊癒。
仲夏，面色發黃，眼睛發白，新病可以治療，到秋天痊癒。
秋天，面色發白，眼睛發黑，新病可以治療，到冬天痊癒。
冬天，面色發黑，眼睛發青，新病可以治療，到春天痊癒。
論曰：此四時王相本色見，故療之必愈。夫五臟應就五行，若有病，則因其時色見於面目，亦猶灼龜於裡，吉凶之兆形於表也。
白話文：
醫書中說：這四種時令的病症，都是根據其本來的顏色出現，所以治療起來一定會痊癒。人體五臟與五行相應，如果生病了，就會根據發病的時令，在臉上顯現出相應的顏色。這就像用火燒龜殼，吉凶的預兆會表現在龜殼的表面一樣。
扁鵲云：病人本色青，欲如青玉之澤，有光潤者佳，面色不欲如青藍之色。若面白目青是謂亂常，以飲酒過多當風，邪風入肺絡於膽，膽氣妄泄，故令目青。雖云夭，救不可復生矣。
白話文：
扁鵲說：健康人的面色應該是青色的，就像青玉的顏色一樣有光澤，這是健康的表現。面色不應該青藍色。如果臉色蒼白而眼睛青色，這是身體失衡的表現，可能是因為過量飲酒後吹風，邪風侵入肺部並影響膽經，導致膽氣異常洩出，才會導致眼睛青色。即使說是還年輕，也救不活了。
病人本色赤，欲如雞冠之澤，有光潤者佳，面色不欲赤如赭土。若面赤目白，憂恚思慮，心氣內索，面色反好，急求棺槨，不過十日死。
病人著床，心痛氣短，脾竭內傷，百日復愈，欲起彷徨，因坐於地，其亡倚床。能治此者，是謂神良。
白話文：
患者原本的膚色應為黃色，如果如同牛黃那般的黃色光澤，那便是上佳的表現。切忌膚色過於昏黃，如竈中黃土一般。如果患者面容發青，眼睛發黃，那麼五天後便會死去。 病人本色黃，欲如牛黃之澤，有光潤者佳，面色不欲黃如灶中黃土。若面青目黃者，五日死。
病人臥牀，心中疼痛、氣喘短促，脾臟虛弱，內部受傷，經過百日才痊癒。當他想起身行走時，卻徘徊猶豫，只能坐在地上，靠著牀邊。能夠治療這種病的人，可謂是神醫。
病人本色白，欲如璧玉之澤，有光潤者佳，面色不欲白如堊。若面白黑無復生理也。此謂酣飲過度，榮華已去，血脈已盡。雖遇歧伯，無如之何。
白話文：
健康人的膚色應該是白皙而有光澤，像玉一樣，光潤且有生機。面色不應該像石灰一樣死白。如果臉色發白且沒有光澤，這是飲酒過度，元氣大傷，血脈枯竭的表現。即使是神醫也無力迴天。
病人本色黑，欲如重漆之澤，有光潤者佳，面色不欲黑如炭。若面黑目白，八日死，腎氣內傷也。
病人色青如翠羽者生，青如草滋者死。
赤如雞冠者生，赤如衃血者死。
黃如蟹腹者生，黃如枳實者死。
白如豕膏者生，白如枯骨者死。
黑如鳥羽者生，黑如炲煤者死。
凡相五色，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死。
病人目無精光及齒黑者，不治。
病人面失精光，如土色，不飲食者，四日死。
病人及健人面色忽如馬肝，望之如青，近之如黑，必卒死。
白話文：
面色
病人的本色應呈黑色，如同重漆塗料般光潤有澤，面容不應黑如炭。若面黑而目白，八日內恐有性命之憂，乃是腎氣內傷所致。
青色
面色青如翠鳥的羽毛者生，青如新鮮草葉者亡。
紅色
面色紅如雞冠者生，紅如凝固的血塊者亡。
黃色
面色黃如螃蟹的腹部者生，黃如枳實（一種植物的果實）者亡。
白色
面色白如豬油者生，白如枯骨者亡。
黑色
面色黑如烏鴉的羽毛者生，黑如燃燒後的煤塊者亡。
綜合五色診斷
凡是面色呈現黃色而眼白青、眼白紅、眼白白、眼白黑，皆無性命之憂。
其他徵兆
若病人的眼睛無神采，且牙齒發黑，則難以治癒。
若病人的面色失去光澤，如同泥土般，且不願進食，四日內恐有性命之憂。
若病人生病或健康時，面色突然變如馬肝，遠看青色，近看黑色，必會猝死。
論曰：夫五色者，五臟之華也。故天晴明時，睹萬物，辨白黑，審長短。若五色不分，長短乖錯，此為錯亂。故人亦然。
白話文：
論語中說：人的五種顏色，代表五臟的精華。所以天氣晴朗時，我們能夠看清萬物，分辨黑白，明辨長短。如果五種顏色無法分辨，長短錯亂，就說明身體出現了混亂。人體也是如此。
黃帝問伯高曰：察色知病，何如？伯高曰：白色起於兩眉間，薄澤者，病在皮膚；唇色青黃赤黑者，病在肉；榮氣需然者，病在血脈；目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯受塵垢者，病在骨。問曰：病狀如是，取之奈何？伯高曰：皮有部，肉有柱，氣血有輸，筋有結，骨有屬。
白話文：
黃帝問伯高：「觀察氣色來判斷疾病，方法如何？」
伯高回答：「白色的氣色出現在兩眉之間，顏色較淡的人，疾病在皮膚上；嘴脣青、黃、赤、黑的人，疾病在肌肉上；氣色暗淡的人，疾病在血脈上；眼睛青、黃、赤、白、黑的人，疾病在肌腱上；耳朵枯槁，有灰塵積聚的人，疾病在骨頭上。」
黃帝問：「如果出現這樣的病症狀，應該如何治療？」
伯高回答：「皮膚有部位，肌肉有柱狀組織，氣血有輸導管道，肌腱有結節，骨頭有連接關節。」
經曰：皮部在於四肢；肉柱在於臂胻諸陽分肉之間及少陰分肉之間；氣血之輸在於諸經絡脈，氣血留居則盛而起；筋部無陰陽左右，唯疾之所在；骨之屬骨空之間，所以受津液而溢腦髓。若取之者，必須候病間甚者也，間者，淺之少之，甚者，深之多之。隨變而調之，故曰上工。
白話文：
中醫經典中記載：
- 皮部分佈在四肢。
- 肉柱位於手臂和大腿內側，以及陽性部位和陰性部位之間的肉質中。
- 氣血通過各種經絡脈絡輸送，停留後就會積聚膨脹。
- 筋部沒有陰陽左右之分，只存在於疾病所在的位置。
- 骨骼空隙之間容納骨髓，通過津液滋潤而充盈腦髓。
針灸治療時，針刺的位置取決於疾病的嚴重程度：
- 「間」表示輕微或淺表；
- 「甚」表示嚴重或深層。
根據疾病的變化情況調整針刺位置，因此高明的醫者能隨機應變。
經言：知一臟為下工；知二臟為中工；參而知之為上工。上工十全九，中工十全六，下工十全三，此之謂也。
雷公問曰：人有不病而卒死者，何以知之？黃帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。
白話文：
知悉一臟為較差之醫者；知悉兩臟為普通之醫者；通曉多臟則為優秀之醫者。優秀之醫者治癒率達九成，普通之醫者治癒率達六成，較差之醫者治癒率僅三成，此乃醫術之差別也。
雷公問道：「有的人沒有疾病卻突然死亡，這是什麼原因呢？」
黃帝回答說：「大氣進入臟腑之中，即使沒有疾病，也會導致人突然死亡。」
雷公問曰：病少愈而卒死者，何以知之？黃帝曰：赤色出於兩顴上，大如拇指者，病雖少愈必卒死矣。黑色出於顏貌，大如拇指者，必卒死。顏貌者，面之首也。（顏當兩目下也，貌當兩目上、眉下也。）
白話文：
雷公問：「疾病稍微好轉，但最後還是死亡的人，怎麼知道呢？」
黃帝回答：「如果兩顴上方出現紅色，大如拇指，雖然病情稍有緩解，必會死亡。如果面部出現黑色，大如拇指，也必會死亡。面部是指臉的前面。（面指的是兩眼以下，貌指的是兩眼以上、眉毛以下。）
扁鵲曰：察病氣色，有赤白青黑四氣，不問大小，在人年上者，病也，惟黃氣得愈。年上在鼻上兩目間。如下黑氣細如繩在四墓發及兩顴骨上者，死。或冬三月遠期至壬癸日，逢年衰者不可理，病者死。四墓當兩眉坐直上至髮際，左為父墓，右為母墓，從口吻下極頤名為下墓，於此四墓上觀四時氣。
白話文：
扁鵲說：察看病人的氣色，有紅色、白色、青色、黑色四種氣，不論輕重，如果出現在患者年齡對應的位置上，就表示有病，只有黃色氣色才表示能治癒。年齡對應的位置在鼻樑和兩眼的之間。如果黑色氣色像繩子一樣細，出現在四個墓位發際或兩顴骨上，就表示會死亡。或者在冬天的第三個月裡，遠期的死亡期到了壬癸日，如果逢上患者衰運的年份，不能施救，患者就會死亡。四個墓位在兩眉毛中間垂直向上到髮際，左邊為父墓，右邊為母墓，從嘴角往下到下巴稱為下墓，在這些墓位上觀察四季的氣色。
春見青氣節盡，死。
夏見赤氣節盡，死。
夏秋見白氣節盡，死。
春見白氣至秋，死。
夏見白氣，暴死，黑氣至冬，死。
秋見赤氣節盡，死，冬至後甲子日，死。
冬見赤氣，暴死，見黃氣至長夏，死。
論曰：凡病黃色入鼻從口入井灶，百日死。井在鼻孔上曲中是。灶在口吻兩旁上一寸是。若入者，丙丁日死。
白話文：
春天見到青氣，季節結束後死亡。
夏天見到紅氣，季節結束後死亡。
夏秋見到白氣，季節結束後死亡。
春天見到白氣，直到秋天，死亡。
夏天見到白氣，會突然死亡；黑色氣息到了冬天，死亡。
秋天見到紅氣，季節結束後死亡；冬至後的甲子日，死亡。
冬天見到紅氣，會突然死亡；見到黃氣，到了初夏，死亡。
評論：凡是病症有黃色氣息進入鼻子，從嘴巴進入井竈，一百天後死亡。井位在鼻腔上方的彎曲處。竈位在嘴脣旁的上方一寸處。如果氣息進入這些部位，在丙丁日死亡。
凡人死色易驗。但看年上有黑色橫度者，此人不出百日死。若天中從髮際兩墓皆發黑色，此人三年死。天中，當鼻直上至髮際是也。若顴骨上發黑色應之者，二百日死。
目下有黑色橫度年上者，不出三十日死。黑色入口應天中者，不出一年死。
白話文：
任何人的死亡徵兆都容易驗證。 只要觀察到：
- 年上節印（眉尾到眼尾連線的中間）有黑色橫紋，此人不超過一百天就會死亡。
- 天中（鼻樑正上方的髮際線）從髮際到兩側額角（墓）都發黑，此人三年內會死亡。
- 顴骨上發黑，此人兩百天內會死亡。
目光中呈黑橫線者，不出三十天將死。目光中呈現黑色並進入天中者，不出一年將死。
若天中發死色，年上命門上並黃色者，未好半惡也，以天中為主，五年內死。天中發黑色，法三年內死。所以然者，有二處得主，故五年內死。
白話文：
如果天中部位出現死氣（深紅或紫黑色），而命門穴和年壽穴同時出現黃色，表示病情好壞參半，以天中部位的徵兆為主，五年內死亡。
如果天中部位出現黑色，預計三年內死亡。之所以會這樣，是因為兩個部位同時出現主要徵兆，所以死亡時間在五年內。
凡天中發黑色兩顴上發赤色應之者，不出六十日兵死。若年上發赤色應之者，不出三十日死。若命門上發赤色應之者，不出百日市死、婦人產死、兵死。同氣從命門入耳、年上、死。
白話文：
如果額頭中間出現黑色的斑點，兩邊顴骨出現紅色的斑點，預示60天內會死於戰場。 如果年壽宮（位於顴骨上方）出現紅色的斑點，預示30天內會死亡。 如果命門宮（位於人中和上嘴脣之間）出現紅色的斑點，預示100天內會死亡。婦女產後或軍人出征時出現這種徵兆，預示會有生命危險。 如果同氣脈從命門宮進入耳宮或年壽宮，預示會死亡。
赤色從眉衝下入目，五日死或丙丁日死。
黑色在左右眉上，一日死或壬癸日死。
若白色亦死，或庚辛日或二三日死。
赤色入口，三日死，遠期丙丁日死。
黑色從天中及年上入目，三日死或壬癸日死，或二三日死，或百日半年死。
青色如針在目下，春死或甲乙日死。
黃色入目匝四邊，戊己日死。
白話文：
赤色從眉毛衝入眼睛，五日內死亡，或於丙丁日死亡。
黑色位於左右眉毛上方，一日內死亡，或於壬癸日死亡。
若白色亦出現，同樣會死亡，或於庚辛日或二三日內死亡。
赤色進入口中，三日內死亡，或於丙丁日死亡。
黑色從額頭正中和髮際線處進入眼睛，三日內死亡，或於壬癸日或二三日內死亡，或於百日或半年後死亡。
青色如針狀位於眼睛下方，於春天死亡，或於甲乙日死亡。
黃色進入眼睛並環繞四邊，於戊己日死亡。
黑色准上行或入目，期壬癸日死，遠期二十日死，若入耳鼻三日死。（准上者，當鼻上也，行謂在壽上年上下降接相次。）
白話文：
當黑色氣色準上，也就是出現在鼻子上或沿著壽上年向下延伸，則預計在壬癸日死去，最遲二十天後死亡。如果黑色氣色進入耳鼻，則三日內死亡。（準上指鼻子上，行表示在壽上年的上下兩端連續延伸。）
黃色橫兩顴入鼻，一年死。
黑色如拇指在眉上，不出一年暴死。一云三年。
赤色如馬，黑馬如烏，見面死。（在口傍左右也，右名馬，左名烏。）
黑色從眉繞目，死。
赤色在口兩旁，死。
黑色如深漆繞口，或白色，皆死。
白話文：
橫兩顴入鼻，黃色 一年後死亡。
眉上有黑色拇指大小 一年內暴斃。另有一說是三年。
口旁有赤色如馬，黑色如烏鴉 見面死亡。（在口旁左右，右邊稱馬，左邊稱烏。）
黑色從眉毛繞眼睛 死亡。
口兩旁有赤色 死亡。
口周有深漆般黑色或白色 死亡。
黃帝問扁鵲曰：人久有病，何以別生死，願聞其要。對曰：按《明堂》察色，有十部之氣，知在何部，察四時五行王相，觀其勝負之變色，入門戶為凶，不入為吉。白色見沖眉上者，肺有病，入闕庭者，夏死。黃色見鼻上者，脾有病，入口者，春夏死。青色見人中者，肝有病，入目者，秋死。
白話文：
黃帝問扁鵲：「人如果長期患病，怎麼知道能否活命？請詳細告訴我。」
扁鵲回答：「根據《明堂》觀察面色，有十種不同的氣，可以瞭解疾病在哪個部位。還要觀察四時五行，配合王相，觀察正邪勝負的變化。邪氣進入門戶，表示凶兆；不進入則吉利。
如果白色邪氣沖到眉毛上方，說明肺部有病；進入闕庭（鼻溝），表示夏天會死亡。
如果黃色邪氣出現在鼻子上，說明脾臟有病；進入口腔，表示春夏會死亡。
如果青色邪氣出現在人中（嘴脣和鼻子中間），說明肝臟有病；進入眼睛，表示秋天會死亡。」
黑色見顴上者，腎有病，入耳者，六月死。赤色見頤者，心有病，入口者冬死。所謂門戶者：闕庭，肺門戶；目，肝門戶；耳，腎門戶；口，心脾門戶。若有色氣入者，皆死。黃帝曰：善。
白話文：
在顴骨上出現黑色，說明腎臟有病，如果黑色侵入耳朵，則六月內死亡。在下巴上出現紅色，說明心臟有病，如果紅色侵入嘴巴，則冬天死亡。
所謂「門戶」是指：
- 鼻翼，是肺的門戶。
- 眼睛，是肝的門戶。
- 耳朵，是腎的門戶。
- 嘴巴，是心脾的門戶。
如果這些地方出現不同的顏色或氣體侵入，都表示人會死亡。
黃帝說：「你說得很好。」
問曰：病而輒死，甚可傷也，寧可拯乎？對曰：臟實則腑虛，腑實則臟虛。以《明堂》視面色，以針瀉調之，百病即愈。鼻孔呼吸，氣有出入，出為陽，入為陰，陽為腑，陰為臟，陽為衛，陰為榮。故曰：人一日一夜一萬三千五百息，脈行五十周於其身，漏下二刻，榮衛之氣行度亦周身也。
白話文：
有人問：「人生病就馬上死掉，實在太可怕了！還有救嗎？」
回答說：「臟腑的功能失衡，臟器實則腑虛，腑器實則臟虛。可以用《明堂》的方法觀察面部的氣色，然後用針灸和藥物調整臟腑功能，百病自然就能痊癒。
人呼吸時，空氣從鼻孔進出，呼出去的是陽氣，吸進來的是陰氣，陽氣屬於腑，陰氣屬於臟，陽氣屬於衛氣，陰氣屬於榮氣。
所以說：人一天一夜呼吸一萬三千五百次，脈搏在體內循環五十周，每兩刻鐘就會流失一些，榮衛之氣也循環全身。」
夫面青者虛，虛者實之，補虛瀉實，神歸其室，補實瀉虛，神舍其墟，眾邪並進，大命不居。黃帝曰：善。
五實（未見）
六虛者，皮虛則熱，脈虛則驚，肉虛則重，骨虛則痛，腸虛則泄溏，髓虛則惰。
白話文：
臉色發青的人是虛弱的，虛弱的人需要補虛，補虛就要瀉實，神氣才能回到自己的位置。補實就要瀉虛，神氣就會離開自己的位置。如果各種邪氣都一起入侵，生命就會難以保全。黃帝說：很好。
（五實未見）
六虛是指：皮膚虛弱就會發熱，脈虛就會驚恐，肌肉虛弱就會沉重，骨骼虛弱就會疼痛，腸胃虛弱就會泄瀉，骨髓虛弱就會懶惰。
仲景曰：鼻頭色青者，腹中冷，若痛者死。鼻頭色微黑者有水氣，色白者無血，色黃者胸上有寒，色赤者為風，色青者為痛，色鮮明者有留飲。
白話文：
張仲景說：鼻頭顏色發青，表示腹中虛寒，如果還有疼痛，則會危及生命。鼻頭顏色略帶黑色，表示體內有水濕。鼻頭顏色蒼白，表示氣血不足。鼻頭顏色發黃，表示胸中受寒。鼻頭顏色發紅，表示風邪侵襲。鼻頭顏色發青，表示疼痛。鼻頭顏色鮮豔明亮，表示體內有飲邪（未排出的水液）。
又仲景曰：病人語聲寂然喜驚呼者，骨節間病，言聲喑喑然不徹者，心膈間病，言聲啾啾細而長者，頭中病。（一作痛）
白話文：
張仲景說：「病人說話聲音安靜，但會突然大喊大叫，這是骨節之間有問題。說話聲音沙啞，不清晰，這是橫膈膜附近有問題。說話聲音細而長，像是鳥叫，這是頭部有問題（另一種說法是疼痛）。」