《千金翼方》~ 卷第十·傷寒下 (10)
卷第十·傷寒下 (10)
1. 發汗吐下後病狀第五
三十證，方一十五首
發汗後，水藥不得入口，為逆。
未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不即咳者，此必兩耳無所聞也，所以然者，重發其汗，虛故也。
發汗後身熱，又重發其汗，胃中虛冷，必反吐也。
大下後發汗，其人小便不利，此亡津液，勿治，其小便利，必自愈。
病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，以醫發其汗，陽氣微，膈氣虛，脈則為數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。
病者有寒，復發其汗，胃中冷，必吐蛔。（一云吐逆。）
發汗後，重發其汗，亡陽譫語，其脈反和者，不死，服桂枝湯，汗出，大煩渴不解，若脈洪大，與白虎湯。（方見雜療中。）
發汗後，身體疼痛，其脈沉遲，桂枝加芍藥生薑人參湯主之。方：
桂枝（三兩），芍藥（四兩），生薑（四兩，切），甘草（二兩，炙），大棗（十二枚，擘），人參（三兩）
上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯令加芍藥、生薑、人參。
太陽病，發其汗而不解，其人發熱，心下悸，頭眩，身瞤而動，振振欲擗地者，玄武湯主之。（方見少陰門。）
發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方：
茯苓（半斤），桂枝（四兩），甘草（一兩，炙），大棗（十五枚，擘）
上四味，以水一斗，先煮茯苓減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
發汗過多以後，其人叉手自冒心，心下悸，而欲得按之，桂枝甘草湯主之。方：
桂枝（四兩），甘草（二兩，炙）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服即愈。
發汗，脈浮而數，復煩者，五苓散主之。（方見結胸門中。）
發汗後，腹脹滿，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。方：
厚朴（半斤，炙），生薑（半斤，切），半夏（半升，洗），甘草（二兩，炙），人參（一兩）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
發其汗不解，而反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。方：
芍藥，甘草（各三兩，炙），附子（一枚、炮，去皮，破六片）
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。
不惡寒但熱者，實也，當和其胃氣，宜小承氣湯。（方見承氣湯門，一云調胃承氣湯。）
傷寒，脈浮，自汗出，小便數，頗覆微惡寒，而腳攣急。反與桂枝欲攻其表，得之便厥，咽乾，煩躁吐逆，當作甘草乾薑湯，以復其陽；厥愈足溫，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；而胃氣不和，可與承氣湯。重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
甘草乾薑湯方：
甘草（四兩，炙），乾薑（二兩）
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方：
芍藥，甘草（炙，各四兩）
白話文：
發汗、吐、下之後的病症（共三十種症狀，對應十五個藥方）
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發汗之後，如果連水都喝不下去，就表示病情惡化。
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還沒把脈時，病人就自己用手按住胸口，醫生試著叫他咳嗽，如果咳不出來，就表示他兩耳聽不見聲音。之所以這樣，是因為發汗太過，導致身體虛弱。
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發汗後身體發熱，又再次發汗，會導致胃部虛寒，一定會反胃嘔吐。
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使用瀉藥後又發汗，如果小便不順暢，表示身體津液不足，不要治療，如果小便順暢，就會自行痊癒。
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病人脈搏跳動很快，表示身體有熱，應該多吃容易消化的食物。但如果反而嘔吐，是因為醫生發汗導致陽氣虛弱，膈間之氣虛弱，脈搏才會跳動快速，快速的脈搏表示是外來的熱，身體無法消化食物，胃部虛冷，所以嘔吐。
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病人本來有寒氣，又發汗，導致胃部虛冷，一定會吐出蛔蟲（也有說是反胃）。
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發汗之後，又再次發汗，導致陽氣虛脫，出現胡言亂語，如果脈搏反而變得平和，表示還沒到死亡的地步，服用桂枝湯後，如果出汗，但還是覺得很煩躁口渴，而且脈搏洪大，就要改用白虎湯（藥方在其他章節）。
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發汗後，身體疼痛，脈搏沉緩遲滯，要用桂枝加芍藥生薑人參湯治療，藥方如下：桂枝三兩，芍藥四兩，生薑四兩（切片），甘草二兩（炙），大棗十二枚（掰開），人參三兩。將以上六味藥材加水十二升煎煮至三升，去除藥渣，溫服一升。原方說：桂枝湯加芍藥、生薑、人參。
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太陽病，發汗後沒有好轉，反而出現發熱、心悸、頭暈、身體抽動、想倒在地上，要用玄武湯治療。（藥方在其他章節）
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發汗後，肚臍下悸動，感覺氣往上衝，要用茯苓桂枝甘草大棗湯治療，藥方如下：茯苓半斤，桂枝四兩，甘草一兩（炙），大棗十五枚（掰開）。將以上四味藥材加水一斗，先煮茯苓至水減少兩升，再放入其他藥材，煮至三升，去除藥渣，溫服一升，一天三次。
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發汗過多後，病人會用手按住胸口，心悸，並且想按壓胸口來緩解，要用桂枝甘草湯治療，藥方如下：桂枝四兩，甘草二兩（炙）。將以上二味藥材加水三升，煮至一升，去除藥渣，一次服下。
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發汗後，脈搏浮動且跳動快速，又感到煩躁，要用五苓散治療。（藥方在其他章節）
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發汗後，腹部脹滿，要用厚朴生薑半夏甘草人參湯治療，藥方如下：厚朴半斤（炙），生薑半斤（切片），半夏半升（洗過），甘草二兩（炙），人參一兩。將以上五味藥材加水一斗，煮至三升，去除藥渣，溫服一升，一天三次。
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發汗後沒有好轉，反而怕冷，表示身體虛弱，要用芍藥甘草附子湯治療，藥方如下：芍藥、甘草各三兩（炙），附子一枚（炮製過，去皮，掰成六片）。將以上三味藥材加水三升，煮至一升二合，去除藥渣，分三次溫服。
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如果不怕冷只是發熱，表示身體有實熱，應該調理腸胃，用小承氣湯。（藥方在其他章節，也有說是調胃承氣湯。）
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傷寒，脈搏浮動，自己會流汗，小便次數多，稍微怕冷，而且腳抽筋。如果使用桂枝湯來發汗，反而會手腳冰冷、喉嚨乾燥、煩躁、反胃嘔吐，應該用甘草乾薑湯來恢復陽氣。等手腳冰冷改善、變溫暖後，再用芍藥甘草湯，腳就會伸直。如果胃腸不適，可以用承氣湯。再次發汗，又用燒針，要用四逆湯治療。
- 甘草乾薑湯藥方：甘草四兩（炙），乾薑二兩。將以上二味藥材加水三升，煮至一升，去除藥渣，分兩次溫服。
- 芍藥甘草湯藥方：芍藥、甘草各四兩（炙）。將以上二味藥材加水三升，煮至一升半，去除藥渣，分兩次溫服。
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一般生病，如果發汗、嘔吐、腹瀉或失血，導致身體津液不足，但陰陽能自行恢復平衡，就會自己痊癒。
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傷寒，嘔吐、腹瀉或發汗後，胸口悶脹，感覺氣往上衝，一起身就頭暈，脈搏沉而緊，發汗後身體會抖動，要用茯苓桂枝白朮甘草湯治療，藥方如下：茯苓四兩，桂枝三兩，白朮、甘草各二兩（炙）。將以上四味藥材加水六升，煮至六升，去除藥渣，分三次溫服。
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發汗、嘔吐、腹瀉後沒有好轉，反而煩躁，要用茯苓四逆湯治療，藥方如下：茯苓四兩，人參一兩，甘草二兩（炙），乾薑一兩半，附子一枚（生的，去皮，掰成八片）。將以上五味藥材加水五升，煮至兩升，去除藥渣，溫服七合，一天三次。
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發汗、嘔吐、腹瀉後，感到虛弱煩躁、睡不著覺，嚴重時會翻來覆去，心煩意亂，要用梔子湯治療；如果感到氣短，要用梔子甘草湯治療；如果嘔吐，要用梔子生薑湯治療。（梔子湯藥方在其他章節）
- 梔子甘草湯藥方：在梔子湯中加入甘草二兩。
- 梔子生薑湯藥方：在梔子湯中加入生薑五兩。
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傷寒腹瀉後，感到煩躁，腹部脹滿，躺臥不安，要用梔子厚朴湯治療，藥方如下：梔子十四枚（掰開），厚朴四兩（炙），枳實四枚（炙）。將以上三味藥材加水三升半，煮至一升半，去除藥渣，分兩次服用，溫服一次後如果感覺吐出東西，就停止服用。
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腹瀉後，又發汗，一定會感到寒顫，而且脈搏細微，這是因為身體內外都虛弱。如果發汗或腹瀉後，感到煩熱、胸悶，屬於梔子湯證。
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腹瀉後，又發汗，白天會感到煩躁睡不著，晚上則會安靜，不嘔吐也不口渴，而且沒有表證，脈搏沉微，身體沒有明顯發熱，屬於附子乾薑湯證，藥方如下：附子一枚（生的，去皮，掰成八片），乾薑一兩。將以上二味藥材加水三升，煮至一升，去除藥渣，一次服下。
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太陽病，先用腹瀉治療卻沒有好轉，又發汗，導致表裡都虛弱，病人會出現昏厥，昏厥的人會自己出汗痊癒，因為出汗後表證解除，表證解除後才能使用瀉藥治療。
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傷寒，醫生使用丸藥來腹瀉後，身體發熱沒有退去，還感到稍微煩躁，要用梔子乾薑湯治療，藥方如下：梔子十四枚（掰開），乾薑二兩。將以上二味藥材加水三升半，煮至一升半，去除藥渣，分兩次溫服，溫服一次後如果感覺吐出東西，就停止服用。
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脈搏浮數，照理說應該發汗才會好轉，但卻用了腹瀉，導致身體沉重、心悸，就不能再發汗，應該等身體自己出汗來解除，之所以這樣，是因為尺脈微弱，表示身體內部虛弱，必須等表裡都強壯、津液恢復平衡，才會自己出汗痊癒。
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發汗後，不能服用桂枝湯，如果出汗且喘，但沒有明顯發熱，要服用麻黃杏子石膏甘草湯，藥方如下：麻黃四兩（去節），杏仁五十枚（去皮尖），石膏半斤（敲碎），甘草二兩（炙）。將以上四味藥材加水七升，先煮麻黃一到兩次沸騰，去除上面的浮沫，再放入其他藥材，煮至三升，去除藥渣，溫服一升。原方說是黃耳杯。
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傷寒，嘔吐、腹瀉後，七八天都沒有好轉，熱邪在體內，表裡都有熱，時常怕風，口渴，舌頭乾燥，想喝很多水，要用白虎湯治療。（藥方在其他章節）
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傷寒，嘔吐、腹瀉後沒有好轉，五六天甚至十幾天都沒排便，而且每天下午會發潮熱，不覺得冷，甚至會出現像看到鬼神的幻覺。嚴重的話，發病時會認不出人，亂抓衣服，驚恐不安，呼吸急促，眼神直視。如果脈象是弦脈，則可以存活；如果脈象是澀脈，則會死亡。如果情況輕微，只是發熱胡言亂語，要用承氣湯治療，如果腹瀉後，就不要再服用。
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大量腹瀉後，口乾舌燥，表示身體內部虛弱。