《千金翼方》~ 卷第十·傷寒下 (7)
卷第十·傷寒下 (7)
1. 傷寒宜忌第四
十五章
白話文：
十五章
2. 忌發汗第一
少陰病，脈細沉數，病在裡，忌發其汗。
脈浮而緊，法當身體疼痛，當以汗解，假令尺中脈遲者，忌發其汗，何以知然，此為榮氣不足，血氣微少故也。
少陰病，脈微，忌發其汗，無陽故也。
咽中閉塞，忌發其汗，發其汗即吐血，氣微絕，逆冷。
厥忌發其汗，發其汗即聲亂咽嘶舌萎。
太陽病，發熱惡寒，寒多熱少，脈微弱，則無陽也，忌復發其汗。
咽喉乾燥者，忌發其汗。
亡血家，忌攻其表，汗出則寒慄而振。
衄家，忌攻其表，汗出，必額上促急。
汗家，重發其汗，必恍惚心亂，小便已陰疼。
淋家，忌發其汗，發其汗必便血。
瘡家，雖身疼痛，忌攻其表，汗出則痓。
冬時忌發其汗，發其汗必吐利，口中爛，生瘡，咳而小便利，若失小便，忌攻其表，汗則厥逆冷。
太陽病發其汗，因致痓。
白話文：
少陰病，脈象細而沉，且跳動快速，表示病在身體內部，不可以發汗。
如果脈象浮在表面且繃緊，應該是身體疼痛，可以用發汗來解決。但如果脈象在尺部（手腕內側）呈現遲緩，就不能發汗，為什麼呢？因為這是身體的營養不足，氣血虛弱的緣故。
少陰病，脈象微弱，不能發汗，因為這是體內陽氣不足。
咽喉堵塞，不能發汗，發汗就會吐血，氣息微弱，手腳冰冷。
四肢冰冷，不能發汗，發汗會導致聲音嘶啞，說話不清，舌頭萎縮。
太陽病，發燒怕冷，怕冷比發燒嚴重，脈象微弱，這是陽氣不足的表現，不可以再發汗。
咽喉乾燥的人，不可以發汗。
失血過多的人，不能用發汗的方式治療表症，如果發汗會導致寒顫發抖。
流鼻血的人，不能用發汗的方式治療表症，如果發汗，額頭會感到緊繃不適。
容易出汗的人，如果再次發汗，會變得精神恍惚、心神不寧，小便時陰部會疼痛。
小便淋漓不盡的人，不可以發汗，如果發汗會導致小便出血。
長瘡的人，即使身體疼痛，也不能用發汗的方式治療表症，發汗會導致抽搐。
冬天的時候，不能隨便發汗，如果發汗會導致嘔吐腹瀉、口舌潰爛生瘡、咳嗽和小便頻繁，如果小便失禁，就不能用發汗的方式治療表症，發汗會導致四肢冰冷。
太陽病，如果發汗過度，可能會導致抽搐。
3. 宜發汗第二
大法春夏宜發汗。
凡發汗，欲令手足皆周，澀澀一時間益佳，不欲流離。若病不解，當重發汗，汗多則亡陽，陽虛不得重發汗也。
凡服湯藥，發汗中病便止，不必盡劑也。
凡云：宜發汗而無湯者，丸散亦可用，然不如湯藥也。
凡脈浮者，病在外，宜發其汗。
太陽病，脈浮而數者，宜發其汗。
陽明病，脈浮虛者，宜發其汗。
陽明病，其脈遲，汗出多而微惡寒者，表為未解，宜發其汗。
太陰病，脈浮，宜發其汗。
太陽中風，陽浮而陰濡弱，浮者熱自發，濡溺者，汗自出，澀澀惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔，桂枝湯主之。
太陽，頭痛發熱，身體疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘，麻黃湯主之。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不汗出而煩躁，大青龍湯主之。
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。
白話文：
通常來說，春夏兩季適合用發汗的方式來治療疾病。
發汗的原則，是希望全身手腳都能均勻發汗，皮膚表面稍微濕潤，感覺澀澀的，過一會兒就比較好，不希望汗流不止。如果發汗後疾病沒有痊癒，應該再次發汗。但如果汗出太多會造成陽氣虛脫，陽氣虛弱的人就不能再用發汗的方式治療。
一般服用湯藥，如果發汗後病就好了，就應該停止服藥，不必將整劑藥都服完。
如果說應該發汗但沒有湯藥，也可以使用丸劑或散劑，但效果不如湯藥好。
如果脈象呈現浮的狀態，表示疾病在體表，應該用發汗的方式治療。
太陽病，脈象浮而且跳動快速的，應該用發汗的方式治療。
陽明病，脈象浮而虛弱的，應該用發汗的方式治療。
陽明病，脈象遲緩，出汗很多卻輕微怕冷，表示體表疾病還沒解除，應該用發汗的方式治療。
太陰病，脈象浮的，應該用發汗的方式治療。
太陽中風，脈象呈現陽浮陰濡弱的狀態，浮表示身體發熱，濡溺表示會自己出汗，微微的怕冷，感覺涼颼颼的怕風，身體發熱，鼻塞乾嘔，應該服用桂枝湯治療。
太陽病，出現頭痛發熱，全身疼痛，腰痛，關節疼痛，怕風，不出汗而且喘氣的症狀，應該服用麻黃湯治療。
太陽中風，脈象呈現浮緊的狀態，發熱怕冷，全身疼痛，不出汗而且煩躁不安，應該服用大青龍湯治療。
少陰病，發病兩三天，可以用麻黃附子甘草湯來輕微發汗治療。
4. 忌吐第三
太陽病，惡寒而發熱，今自汗出，反不惡寒而發熱，關上脈細而數，此吐之過也。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦運，若膈上有寒飲，乾嘔，忌吐，當溫之。
諸四逆病厥，忌吐，虛家亦然。
白話文：
[太陽病]本來是怕冷又發燒，現在自己流汗出來，反而變成不怕冷只發燒，把脈時關脈細又跳得快，這是因為用催吐的方法過頭了。
[少陰病]病人吃東西就吐，心裡覺得溫溫的想吐，但又吐不出來，剛開始發病時，手腳冰冷，脈象像琴弦一樣繃緊，如果胸膈間有寒冷的痰飲，會乾嘔，這時候不可以催吐，應該用溫熱的藥來治療。
各種四肢厥冷的疾病，都不可以用催吐的方法，身體虛弱的人也是這樣。
5. 宜吐第四
大法春宜吐。
凡服吐湯，中病便止，不必盡劑也。
病如桂枝證，其頭項不強痛，寸口脈浮，胸中痞堅，上撞咽喉不得息，此為有寒，宜吐之。
病胸上諸實，胸中鬱郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾下利，日十餘行，其脈反遲，寸口微滑，此宜吐之，利即止。
少陰病，其人飲食入則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，宜吐之。
病者手足逆冷，脈乍緊，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，宜吐之。
宿食在上管，宜吐之。
白話文：
春天適合用吐法來治療疾病。
凡是服用催吐藥，只要病情好轉就應該停止，不必把整劑藥都喝完。
如果病人的症狀像是桂枝證，但頭和脖子不僵硬疼痛，寸口的脈搏是浮的，胸口覺得堵塞、堅硬，氣往上衝到喉嚨導致呼吸困難，這是因為有寒氣，應該用吐法治療。
如果胸部上方感覺各種堵塞，胸口鬱悶疼痛，吃不下東西，想要別人按壓，卻反而有口水、流口水或腹瀉的情形，一天腹瀉十幾次，脈搏反而變慢，寸口的脈象稍微滑，這種情況適合用吐法治療，腹瀉就會停止。
少陰病的病人，如果吃東西就吐，心中溫熱想吐，卻又吐不出來，應該用吐法治療。
病人手腳冰冷，脈搏時而緊繃，邪氣結聚在胸部，心下脹滿煩躁，肚子餓卻吃不下，病位在胸部，應該用吐法治療。
如果積存的食物在上消化道，適合用吐法治療。
6. 忌下第五
咽中閉塞，忌下，下之則上輕下重，水漿不下。諸外實忌下，下之皆發微熱，亡脈則厥。
諸虛忌下，下之則渴，引水易愈，惡水者劇。
脈數者忌下，下之必煩，利不止。
尺中弱澀者，復忌下。
脈浮大，醫反下之，此為大逆。
太陽證不罷，忌下，下之為逆。
結胸證，其脈浮大，忌下，下之即死。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，忌下。
太陽與少陽合病，心下痞堅，頸項強而眩，忌下。
凡四逆病厥者，忌下，虛家亦然。
病欲吐者忌下。
病有外證未解，忌下，下之為逆。
少陰病，食入即吐，心中溫溫欲死，復不能吐。始得之，手足寒，脈弦遲，此胸中實，忌下。
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，忌下。下之亡血則死。
白話文：
喉嚨有堵塞感，不能用瀉下的藥物，用了會導致上身症狀減輕但下身症狀加重，甚至水和湯都喝不下去。所有外感實證都不能用瀉下藥，用了都會出現輕微發燒，如果脈象消失就會導致手腳冰冷。
各種虛證都不能用瀉下藥，用了會導致口渴，如果能大量喝水還容易好轉，但如果討厭喝水就會更嚴重。
脈象跳得很快的人不能用瀉下藥，用了必定會煩躁，而且腹瀉不止。
寸關尺中，尺脈弱而澀的人，也要避免使用瀉下藥。
脈象浮大，醫生反而用瀉下藥，這是大錯特錯。
太陽病證狀還沒解除，不能用瀉下藥，用了會導致病情逆轉。
結胸病，脈象浮大，不能用瀉下藥，用了會立刻死亡。
太陽病和陽明病合併，出現喘氣、胸悶的症狀，不能用瀉下藥。
太陽病和少陽病合併，出現心下痞硬、脖子僵硬、頭暈的症狀，不能用瀉下藥。
所有四肢冰冷的病症都不能用瀉下藥，虛證的病人也是如此。
有嘔吐感的病人不能用瀉下藥。
外感症狀還沒解除的病人，不能用瀉下藥，用了會導致病情逆轉。
少陰病，吃東西就吐，心裡感到溫熱、快要死亡，又吐不出來。剛發病時，手腳冰冷，脈象弦而遲緩，這是胸中實證，不能用瀉下藥。
傷寒五六天，沒有結胸，肚子柔軟，脈象虛弱又出現手腳冰冷，不能用瀉下藥，用了會導致失血而死亡。