《千金翼方》~ 卷第十·傷寒下 (5)
卷第十·傷寒下 (5)
1. 厥陰病狀第三
傷寒六七日不利，便發熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。
傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下之，下之亡血，死。傷寒發熱而厥，七日下利者，為難治。
傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。
傷寒，脈滑而厥者，其表有熱，白虎湯主之。（表熱見里方見難療中。）
手足厥寒，脈為之細絕，當歸四逆湯主之。方：
當歸（三兩），桂心（三兩），細辛（三兩），芍藥（三兩），甘草（二兩，炙），通草（二兩），大棗（二十五枚，擘）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
若其人有寒，當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。方：
吳茱萸（二兩），生薑（八兩，切）
上，前方中加此二味，以水四升，清酒四升和，煮取三升，去滓，分溫四服。
大汗出，熱不去，拘急四肢疼，若下利厥而惡寒，四逆湯主之。
大汗出，若火，下利而厥，四逆湯主之。（方並見陽明門。）
病者手足逆冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心下滿而煩，飢不能食，病在胸中，當吐之，宜瓜蒂散。（方見療痞中。）
傷寒厥而心下悸，先治其水，當與茯苓甘草湯，卻治其厥，不爾，其水入胃，必利，茯苓甘草湯主之。方：
茯苓（二兩），甘草（炙，一兩），桂枝（二兩），生薑（三兩），上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。
傷寒六七日，其人大下後，脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，瀉利不止，為難治，麻黃升麻湯主之。方：
麻黃（去節，二兩半），知母（十八銖），葳蕤（十八銖），黃芩（十八銖），升麻（一兩六銖）當歸（一兩六銖），芍藥，桂枝，石膏（碎，綿裹），乾薑，白朮，茯苓，麥門冬，甘草（炙，各六銖）
上一十四味，以水一斗，先煮麻黃二沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服，一炊間當汗出愈。
傷寒四五日，腹中痛，若轉氣下趣少腹，為欲自利。
傷寒本自寒下，醫復吐之，而寒格更逆吐，食入即出，乾薑黃芩黃連人參湯主之。方：
乾薑，黃芩，黃連，人參（各三兩）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。
下利，有微熱，其人渴，脈弱者，自愈。
下利脈數，若微發熱，汗出者，自愈；設脈復緊，為未解。
下利，手足厥，無脈，灸之，不溫，反微喘者死；少陰負趺陽者為順。
下利，脈反浮數，尺中自澀，其人必清膿血。
下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿。
下利，脈沉弦者，下重。其脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。
下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀，必鬱冒汗出而解，其人微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
下利，脈反數而渴者，今自愈。設不瘥，必清膿血，有熱故也。
白話文：
傷寒病到六七天，如果排便不順暢，反而發熱又腹瀉，而且持續大量流汗不止，這種情況會死亡，這是因為身體只有陰氣而沒有陽氣的緣故。
傷寒病到五六天，如果沒有胸部結塊的症狀，腹部柔軟，脈象虛弱又出現手腳冰冷的情況，不可以使用瀉下的藥物，如果用了瀉藥會導致失血，這樣就會死亡。傷寒發熱又手腳冰冷，過了七天還在腹瀉的，屬於難以治療的情況。
傷寒脈搏急促，手腳冰冷的情況，可以用艾灸來治療。
傷寒脈象滑數又手腳冰冷，表示體表有熱，可以用白虎湯來治療。（體表有熱而內裡也有病症的情況，比較難以治療。）
手腳冰冷，脈象變得細微甚至摸不到，可以用當歸四逆湯來治療。
當歸四逆湯的組成： 當歸（三兩）、桂枝（三兩）、細辛（三兩）、芍藥（三兩）、炙甘草（二兩）、通草（二兩）、大棗（二十五枚，切開） 將以上七味藥材，加入八升水，煮到剩下三升，濾掉藥渣，溫熱服用一升，一天服用三次。
如果這個人體內有寒氣，可以用當歸四逆加吳茱萸生薑湯來治療。
當歸四逆加吳茱萸生薑湯的組成： 吳茱萸（二兩）、生薑（八兩，切片） 在當歸四逆湯的基礎上，加入這兩味藥材，再加入四升水和四升米酒一起煮，煮到剩下三升，濾掉藥渣，分成四次溫熱服用。
大量流汗，發熱卻沒有退去，四肢肌肉抽搐疼痛，如果還出現腹瀉、手腳冰冷而且怕冷的狀況，可以用四逆湯來治療。
大量流汗，如果感覺身體像著火一樣，又腹瀉、手腳冰冷，可以用四逆湯來治療。（四逆湯的配方在陽明篇有記載）
病人手腳冰冷，脈搏時而緊繃，表示邪氣聚集在胸中，感到心下脹滿煩躁，肚子餓卻吃不下東西，這種病在胸部，應該用催吐的方式來治療，可以用瓜蒂散。（瓜蒂散的配方在治療胸悶那篇有記載）
傷寒導致手腳冰冷，同時心悸，應該先治療體內的水濕，可以用茯苓甘草湯，然後再治療手腳冰冷，不然，水濕入侵胃部，一定會腹瀉不止，可以用茯苓甘草湯來治療。
茯苓甘草湯的組成： 茯苓（二兩）、炙甘草（一兩）、桂枝（二兩）、生薑（三兩） 將以上四味藥材，加入四升水，煮到剩下二升，濾掉藥渣，分成三次溫熱服用。
傷寒六七天，如果大便瀉下之後，脈象變得沉遲，手腳冰冷，下肢脈搏摸不到，咽喉不適，吐出膿血，腹瀉不止，屬於難以治療的情況，可以用麻黃升麻湯來治療。
麻黃升麻湯的組成： 麻黃（去節，二兩半）、知母（十八銖）、葳蕤（十八銖）、黃芩（十八銖）、升麻（一兩六銖）、當歸（一兩六銖）、芍藥、桂枝、石膏（搗碎，用布包）、乾薑、白朮、茯苓、麥門冬、炙甘草（各六銖） 將以上十四味藥材，加入十升水，先煮麻黃到沸騰兩次，去除上面的浮沫，再放入其他藥材一起煮，煮到剩下三升，濾掉藥渣，分成三次溫熱服用，大概一頓飯的時間就會出汗痊癒。
傷寒四五天，如果肚子痛，而且氣機往下走，往小腹移動，表示快要腹瀉了。
傷寒原本就屬於寒邪導致的腹瀉，醫生又用了催吐的藥物，反而使得寒氣阻隔，導致嘔吐更加嚴重，吃進去的食物馬上就吐出來，可以用乾薑黃芩黃連人參湯來治療。
乾薑黃芩黃連人參湯的組成： 乾薑、黃芩、黃連、人參（各三兩） 將以上四味藥材，加入六升水，煮到剩下二升，濾掉藥渣，分成兩次溫熱服用。
腹瀉，而且有輕微發熱，口渴，脈象虛弱，這種情況會自己痊癒。
腹瀉，脈象加快，如果輕微發熱，出汗，這種情況也會自己痊癒；如果脈搏再次變得緊繃，就表示還沒有痊癒。
腹瀉，手腳冰冷，脈搏摸不到，用艾灸來治療，如果身體沒有溫熱起來，反而出現輕微喘息的情況，就會死亡；少陰脈氣能夠勝過足陽明脈氣的，表示情況還順利。
腹瀉，脈搏反而變得浮數，尺部脈象澀滯，這個人一定會排出膿血。
腹瀉不止，大便中夾雜著未消化的食物，這種情況不能用發汗的方式來治療，如果發汗，肚子會更加脹滿。
腹瀉，脈象沉弦，表示肛門墜脹感很嚴重。如果脈象大，表示腹瀉還不會停止。如果脈象微弱而快，表示腹瀉快要停止了，即使發熱也不會死亡。
腹瀉，脈象沉而遲緩，這個人臉色稍微發紅，身體有輕微發熱，大便中夾雜著未消化的食物，一定會感到暈眩，出汗後就會好轉，這個人可能會出現輕微手腳冰冷，之所以會這樣，是因為臉上陽氣浮越，而下焦虛弱的緣故。
腹瀉，脈搏反而變得加快而且口渴，這種情況現在就會自己痊癒。如果沒有好轉，一定會排出膿血，這是因為身體有熱的緣故。