《千金翼方》~ 卷第九·傷寒上 (13)
卷第九·傷寒上 (13)
1. 陽明病狀第八
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻也。
陽明病，當心下堅滿，不可攻之，攻之遂利不止者，利止者愈。
陽明病，合色赤，不可攻之，必發熱，色黃者，小便不利也。
陽明病，不吐下，而煩者，可與承氣湯。
陽明病，其脈遲，雖汗出，不惡寒，其體必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱，如此者，其外為解，可攻其里，手足濈然汗出，此為已堅，承氣湯主之。
若汗出多，而微惡寒，外為未解，其熱不潮，勿與承氣湯，若腹大滿，而不大便者，可與小承氣湯，微和其胃氣，勿令至大下。
陽明病，潮熱微堅，可與承氣湯，不堅勿與之。
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，可與小承氣湯，若腹中轉矢氣者，此為有燥屎，乃可攻之。若不轉矢氣者，此但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹脹滿，不能食。欲飲水者即噦。其後發熱者，必復堅，以小承氣湯和之。若不轉矢氣者，慎不可攻之。
夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語是也。直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。
陽明病，其人多汗，津液外出，胃中燥，大便必堅，堅者則譫語，承氣湯主之。
陽明病，譫語妄言，發潮熱其脈滑疾，如此者，承氣湯主之，因與承氣湯一升，腹中轉氣者，復與一升，如不轉氣者，勿與之。明日又不大便，脈反微澀，此為裡虛，為難治，不得復與承氣湯。
陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，必有燥屎五六枚，若能食者，但堅耳，承氣湯主之。
陽明病，下血而譫語者，此為熱入血室，但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者則愈。
汗出而譫語者，有燥屎在胃中，此風也。過經乃可下之。下之若早，語言必亂。以表虛里實，下之則愈，宜承氣湯。
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛里實，久則讝語。
陽明病下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻。其人腹微滿，頭堅後溏者，不可不下之，有燥屎者，宜承氣湯。
病者五六日不大便，繞臍痛，躁煩，發作有時，此為有燥屎，故使不大便也。
病者煩熱，汗出即解，復如瘧狀，日晡所發者，屬陽明，脈實者當下之；脈浮虛者當，發其汗，下之，宜承氣湯。發汗宜桂枝湯。（方見桂枝湯門）
大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎，所以然者，本有宿食故也，宜承氣湯。
病者小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，怫鬱不能臥，有燥屎故也，宜承氣湯。
得病二三日，脈浮弱，無太陽柴胡證，而煩心下堅，至四日雖能食，以小承氣湯少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升，不大便六七日，小便少者，雖不大便，但頭堅後溏，未定成其堅，攻之必溏，當須小便利，定堅，乃可攻之宜承氣湯。
白話文：
陽明病狀第八
傷寒病如果嘔吐頻繁，即使有陽明病的症狀，也不可以馬上使用攻下的藥物。
陽明病，應該是心下感覺堅硬脹滿，不可以馬上使用攻下的藥物。如果強行攻下，就會導致腹瀉不止，腹瀉停止了病就好了。
陽明病，臉色發紅，不可以馬上使用攻下的藥物，這樣會導致發燒。如果臉色發黃，就表示小便不順暢。
陽明病，沒有嘔吐也沒有腹瀉，但感到煩躁不安，可以使用承氣湯來治療。
陽明病，脈象遲緩，即使有出汗，也不會怕冷，但身體一定會感到沉重，呼吸短促，肚子脹滿且呼吸困難，並有定時發熱的現象。如果出現這種情況，表示病邪已經從體表進入體內，可以攻下體內的邪氣。如果手腳不斷出汗，表示病邪已經結實，可以使用承氣湯來治療。
如果出汗很多，但稍微怕冷，表示病邪還在體表，發燒也不會定時出現，就不要使用承氣湯。如果肚子脹滿，但沒有大便，可以使用小承氣湯來稍微調理胃氣，不要過度使用攻下的藥物。
陽明病，定時發燒並稍微感覺腹部堅硬，可以使用承氣湯，如果不堅硬，就不要使用。
如果六七天沒有大便，可能是有乾硬的糞便阻塞。要知道是否有乾硬糞便的方法，可以使用小承氣湯。如果肚子裡有排氣的感覺，表示有乾硬的糞便，就可以使用攻下的藥物。如果沒有排氣的感覺，只是大便前端堅硬，後端稀溏，就不可以使用攻下的藥物，強行攻下反而會導致腹脹滿，無法進食，想喝水時會打嗝。如果之後又發燒，表示腸胃再次變得堅硬，可以使用小承氣湯來調理。如果沒有排氣的感覺，絕對不可以使用攻下的藥物。
實證會導致胡言亂語，虛證則會重複說話。重複說話是指不斷重複相同的詞語。如果眼神呆滯、胡言亂語、呼吸急促，這種情況會導致死亡。如果腹瀉不止，也會導致死亡。
陽明病的人，通常會大量出汗，體內津液流失，導致胃腸乾燥，大便一定會堅硬。大便堅硬就會導致胡言亂語，可以使用承氣湯來治療。
陽明病，胡言亂語，且有定時發燒，脈象滑而快，這種情況可以使用承氣湯來治療。如果服用承氣湯一升後，肚子裡有排氣的感覺，可以再服用一升。如果沒有排氣的感覺，就不要再服用。隔天如果還是沒有大便，脈象反而變得微弱澀滯，表示體內虛弱，很難治療，不可以再使用承氣湯。
陽明病，胡言亂語，有定時發燒，但不能進食，一定是有五六枚乾硬的糞便阻塞。如果能進食，只是大便堅硬而已，可以使用承氣湯來治療。
陽明病，大便出血且胡言亂語，表示熱邪侵入血室，如果只是頭部出汗，應該針刺期門穴，根據實際情況來瀉熱，如果大量出汗病就好了。
出汗且胡言亂語，表示胃裡有乾硬的糞便，這是體內有風邪。經過一段時間才可以攻下。如果太早攻下，會導致語言錯亂。因為體表虛弱，體內實證，攻下後病就好了，應該使用承氣湯。
傷寒病四五天，脈象沉而呼吸急促，沉脈表示病邪在體內，如果此時反而發汗，會導致體內津液流失，大便困難，體表虛弱，體內實證，時間久了就會導致胡言亂語。
陽明病，如果使用攻下的藥物後，心中煩悶不安，且胃腸中有乾硬的糞便，可以攻下。如果患者腹部稍微脹滿，大便前端堅硬，後端稀溏，但不能不使用攻下的藥物，只要有乾硬的糞便，就應該使用承氣湯。
病人五六天沒有大便，肚臍周圍疼痛，躁動不安，發病時間有規律，表示有乾硬的糞便，所以才導致沒有大便。
病人感到煩躁發熱，出汗後就會好轉，又像瘧疾一樣，在下午發病，這屬於陽明病。脈象有力時應該攻下，脈象浮虛時應該發汗。攻下使用承氣湯，發汗使用桂枝湯。
大便攻下後，六七天沒有大便，煩躁不安沒有解除，肚子脹痛，表示有乾硬的糞便，之所以會這樣，是因為體內原本就有宿食，應該使用承氣湯。
病人小便不順暢，大便時而困難時而容易，時有微微發熱，感到煩悶無法入睡，表示有乾硬的糞便，應該使用承氣湯。
生病兩三天，脈象浮弱，沒有太陽病或少陽病的症狀，但感到煩躁不安且心下堅硬。到第四天雖然可以進食，但可以使用小承氣湯稍微調理胃氣，讓身體稍微好轉。到第六天，可以使用承氣湯一升，如果六七天沒有大便，小便量少，即使沒有大便，也只是大便前端堅硬，後端稀溏，還沒有形成真正的乾硬糞便，攻下會導致腹瀉。應該等到小便順暢，大便確實形成堅硬的糞便，才可以使用攻下的藥物，宜使用承氣湯。